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文檔簡介

泌尿系統疾病急性腎小球腎炎

(Acuteglomerulonephritis，AGN)定義急性起病；為不同病因所致的感染后免疫反應；病理特征為兩側腎臟彌漫性腎小球非化膿性炎癥；臨床四大特征：血尿、浮腫、少尿、高血壓病因細菌：最常見的是A組β溶血性鏈球菌（groupAβ-hemolyticstreptococci)

的某些腎炎菌株病毒其他

溶血性鏈球菌A族致腎炎菌（Ab）形成CIC或IC腎小球局部免疫炎癥反應毛細血管內增生GBM完整性受損GFR↓水、鈉排出↓尿少血容量↑靜脈壓↑間質容量↑循環負荷↑水腫高血壓血尿蛋白尿病理PASM-HE染色×400正常PASM染色×100ECPGN病理HE×1000毛細血管內皮增生性腎小球腎炎在油鏡下觀察可見滲出的中性粒細胞病理Masson×1,000毛細血管內皮增生性腎小球腎炎顯示腎小球毛細血管上皮下免疫復合物沉積，即駝峰（Hump）

病理PAM－Masson×1000毛細血管內皮增生性腎小球腎炎在毛細血管基底膜外側可見駝峰病理IF×400IgG沿腎小球毛細血管壁呈不連續的顆粒樣熒光腎小球系膜區也可見團塊狀沉積病理EM×10000在腎小球基底膜外側見一圓錐狀電子致密物（H）－駝峰腎病綜合征的四大臨床特征

大量蛋白尿:定性+++～++++，定量>50mg/kg.24h2.低蛋白血癥:血漿白蛋白<30g/L3.高脂血癥:血膽固醇>5.7mmol/L4.水腫:可輕可重病生與臨床

水腫下行性凹陷性嚴重者可有體腔積液病生與臨床血漿白蛋白↓

↓脂質在肝臟代償合成增加脂蛋白的分解代謝障礙高脂血癥高膽固醇血癥（>5.72mmol/L）

主

要

危

害增加心血管疾病的發病率

導致腎小球硬化

對血小板聚集的影響

高脂血癥

單純性NS腎炎性NS病理

MCD為主

non-MCD為主臨床

凹陷性水腫

同單純性NS+以下一項或多項

大量蛋白尿

①持續性血尿，兩周內三次尿

低蛋白血癥

沉渣RBC>10個/HP

高脂血癥

②氮質血癥，除外循環量不足

③高血壓，除外激素影響

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