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不同類型橈骨頭骨折治療方法

的選擇蘇大附屬瑞華醫(yī)院骨科胡昌慶橈骨頭骨折Mason分型

Ⅳ型：合并肘部骨折、脫位的橈骨頭骨折（Johnston）2;石膏托外固定4～6周非手術(shù)治療1;用于MasonI型骨折

3;去除外固定后主、被動功能鍛煉

切開復(fù)位內(nèi)固定MasonⅡ型及部分Ⅲ型骨折外側(cè)Kocher切口，部分前方切口拉力螺釘、鋼板或克氏針內(nèi)固定3周內(nèi)CPM鍛煉，3周后主動鍛煉小兒橈骨頭骨折為避免骨骺損傷，選用克氏針內(nèi)固定，成人應(yīng)選用拉力螺釘或鋼板內(nèi)固定螺絲釘頭及鋼板應(yīng)遠(yuǎn)離尺骨關(guān)節(jié)面應(yīng)修復(fù)關(guān)節(jié)囊、外側(cè)韌帶復(fù)合體及環(huán)狀韌帶，以恢復(fù)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性；但不應(yīng)過緊，以避免影響旋轉(zhuǎn)功能內(nèi)固定注意事項

老年人粉碎嚴(yán)重的MasonⅢ型骨折橈骨頭切除術(shù)外側(cè)Kocher切口但易出現(xiàn)肘外翻畸形、無力、腕部疼痛等并發(fā)癥橈骨頭置換術(shù)年輕人粉碎嚴(yán)重的MasonⅢ型骨折同時存在其他不穩(wěn)定性損傷外側(cè)Kocher切口骨水泥型橈骨頭假體安裝假體注意特點試模時要確保沒有肱尺關(guān)節(jié)半脫位置換后肱橈關(guān)節(jié)面應(yīng)與肱尺關(guān)節(jié)面在同一平面上，尤其應(yīng)防止“充填過度”術(shù)后易發(fā)生異位骨化，常規(guī)應(yīng)用非甾體類抗炎藥術(shù)后

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