護理-質量改善項目2018（總11頁）-本頁僅作為文檔封面，使用時請直接刪除即可--內頁可以根據需求調整合適字體及大小-護理質量改善項目申報書項目名稱提高住院患者入院宣教知曉率簡介（500字以內）入院宣教，是建立良好護患關系的基礎，是一種新興的心里護理方法。通過護理人員有效的入院宣教能協助病人積極調整好心理狀態，較快適應新的醫護環境，能維護醫院和病人兩個對立面，建立信任關系，還可以為后期的治療與護理奠定基礎，同時也在病人心中留下了護理人員的親切感和專業感，保證了和諧的醫護患關系的建立。入院宣教是病人住院后的第一步，是病人日后能積極配合醫療、護理、管理等方面的前提，因此，提提高住院患者入院宣教知曉率尤為迫切。方法：成立品管圈活動小組，確定提高住院患者入院宣教知曉率為本期活動主題，設計問卷調查表，按照活動計劃、分析、實施、效果確認與檢討的步驟，開展相關護理工作。結果：通過本次品管圈活動，患者入院宣教知曉率從％提高到％。結論：正文項目背景（1000字以內）（一）項目背景1、選題理由宣教知曉率：宣教是指患者入院后醫務人員對患者或家屬的健康宣傳教育，包括科室名稱、主管醫護姓名、疾病名稱、預后、病程、治療費用及出院后注意事項等內容，由醫護人員在患者住院過程中的相應時間段完成。入院宣教是病人住院后的第一步，是病人日后能積極配合醫療、護理、管理等方面的前提，而住院患者對入院宣教的知曉率較低，因此，提提高住院患者入院宣教知曉率尤為迫切。1）對同仁而言：醫護對患者的住院宣教普遍不夠重視，導致患者不能夠充分了解病情，不能夠很好的配合治療，容易產生糾紛。2）對醫院而言：大部分糾紛都是因為溝通不到位引起，住院宣教不到位，大大增加醫療糾紛發生率，給醫院帶來名譽及經濟上的損失。3）對患者而言：住院宣教不到位導致對病情不了解，不能配合治療，可能導致患者病情延誤、加重，使患者住院時間延長及經濟負擔加重。

4）對領導而言：宣教知曉率提高可以減少醫療糾紛發生，利于領導展開工作，減輕領導工作壓力。2、現況把握⑵數據收集結果的分析2周（2018年3月19日至2018年4月1日）隨機選擇出院50名患者，均填寫調查表，共計450個調查項，其中不知情項目為214個，知情項目為236個，具體分析如下：不知曉項目例數總例數百分比累計百分比住院時間47214%%大概費用46214%%護士姓名40214%%

醫師姓名25214%%注意事項17214%%復診事項16214%%科室名稱14214%%疾病預后6214%%疾病名稱3214%%⑶改善前柏拉圖（4）結論通過柏拉圖分析可見，患者對住院時間、住院費用、責任護士、管床醫師及出院后注意事項的不知情占％，依據柏拉圖二八定律，經此五項做為改善重點。（二）目標1、目標值設定目標（目標（400字以內）2、設定理由目標值=現況值+改善值=現況值+[（1-現況值）X改善重點義圈能力]=+[（）XX]二%（三）工作內容和實施步驟住院費用及住院時間不知曉對醫護人員姓名不知曉1、解析方法人員未宣教宣教對象不恰當醫生陪護不確定年齡大醫護溝通不到位宣教時間不恰當宣教方法不正確患者文化程度低關注度低未宣教護士專業知識缺乏工作內容和實施步驟（1000字以內）宣教地點不正確地點宣教材料缺乏材料方法人員陪護不確定年齡大未主動告知醫生宣教時間不恰當宣教方法不正確患者關注度低未主動告知護士宣教地點不正確宣傳設備缺乏地點醫護人員無醒目標識現有宣傳設備利用不充分材料設備未主動告知對出院注意事項不知曉對出院注意事項不知曉通過三張魚骨圖對比發現，三張魚骨圖對應的導致宣教知曉率低的原因一致，決定將所有的原因合并后由圈員圈選要因。三題評價表要因分數順序選定1宣教對象選擇不恰當13335I53_5_M2醫護之間溝通不到位人人Q人QI人人人363未宣教二二1JQ1.Q9QU、,|u_!_LrJ人4護理人員專業知識缺乏19I9111Q5陪護人員不確定QQQQ二I100246宣教時間不恰當11333I15_5"7宣教方法不正確288宣教地點不正確1Q二QQ1Q1人2_96。、JLLj八、、III.ryIJ9缺乏宣傳材料及設備535531553Q/I一、叱、zs_J=L1%IJT1乙-、噂CJ10醫護人員無醒目標識QQ二二二11109611由孝非件初中總11133l11119、升一N；正〃卜壯社+旦而；正〃卜-Hr八A余L；*旦而；注班西'次八米譏:八星mQ八生；吊1八星/工—圈長—張露丹—輔導員趙健秋—圈選要因后進行真因驗證不知曉要因宣教對象選擇不恰當醫護之間溝通不到位未宣教宣教方法不正確缺乏宣傳材料及設備說明：此表由管床醫生負責調查填寫，被調查人為患者本人或直系親屬，調查人于被調查人溝通后在相應選項處劃“J”，可多選。真因驗證柏拉圖依據柏拉圖結果，確定真因為缺乏宣傳材料及設備及宣教方法不正確。2、對策擬定

評價主題分析對策方案可濟益分采提案人實施負責人地點性性型設置電腦宣乏宣信屏及3434381067代玫2-15鐘盼腎內科材料賬號及設設計并發提高備放常見疾3836381127李茂娟2.1張露丹腎內科住院病宣傳材患者料知曉制定患者,知曉宣教入院宣教3636381107鐘盼1.18蘇丹腎內科方法流程不正確設|房間16181448X潘雪注：全體圈員就每一評價項目，依可行性、經濟性、圈能力等項目進行對策選定，評價方式：優5分、可3分、差1分，圈員共8人，總分120分，以80/20定律96分以上為實行對策，共圈選出3個對策3、對策實施與檢討對策名制定患者入院宣教流程對策一稱主要因宣教方法不正確對策實施：全體圈員負責人：張露丹實施時間：2018-05-1對策實施：全體圈員負責人：張露丹實施時間：2018-05-1實施地點：腎內科靛的r丹娜罩:J首床甦名梟?瞧潴：）解史：無患者入院標準宣教流程對策內容：1、制定患者入院護理宣教流程：（1）患者入院后護理人員通知值班醫師，將患者安置到病床后初次告知患者及家屬管床醫師及責任護士姓名。（2）待患者安置穩定及入院醫囑已執行完畢后，由當天負責宣教護士對患者及家屬進行宣教，包括再次介紹管床醫師及責任護士姓名，入院宣教告知書一式兩份，一份簽字病歷留檔，一份患者及家屬自行閱讀查看，了解入院注意事項。（3）放置床頭宣教卡，卡片內容應包括管床醫師及責任護士姓名、患者疾病名稱、過敏史、微信公眾賬號及二維碼，并向患者及家屬講解床頭卡內容，同時告知患者及家屬卡面不能私自摘下、破壞、或調換床位等注意事項。（4）護士長首次查房查看卡片內容，并再次向患者及家屬介紹其內容，根據患者病情告知患者及家屬護理注意事項。2、制定患者入院醫療宣教流程：（1）值班醫生接診患者后首先下達入院醫囑，然后初步告知患者及家屬管床醫生姓名及病情，包括簡要病情、疾病預后及風險、大概住院時間及住院費用，如患者診斷尚不明確，告知患者及家屬下一步診療計劃，然后簽署入院宣教文件，包括初步談話記錄、醫患道德責任書、入院告知書等，其中入院告知書一式兩份，一份簽字病歷留檔，一份患者及家屬自行閱讀查看，了解入院注意事項。D（2）上級醫師首次查房時由管床醫師匯報病情，并告知患者及家屬醫師姓名及疾病注意事項，初步診斷結果及診療計劃，上級醫師點評并提出意見。PA對策處置：對策實施有效，可以繼續實行，標準化時可制定作業標準書。C52.4%1N67.4-%-1—111宓口〕頭顯對策二對策名稱設計入院宣教宣傳材料主要因缺乏宣傳材料及設備改善前：無入院宣教宣傳材料對策內容：1、制定腎內科入院宣教材料，宣教材料封面包含微信公眾賬號、二維碼以及腎內科小程序。2、宣教材料由醫護人員負責編寫，由護理人員在入院宣教時根據自身情況向患者講解宣傳資料內容。對策實施：全體圈員負責人：張露丹實施時間：2018-06-01實施地點：腎內科

PDA對策處置：對策實施有效，可繼續實施。C對策三對策名稱設置健康宣傳屏及微信公眾賬號主要因缺乏宣傳材料及設備對策實施：全體圈員負責人：張露丹實施時間：2018-07-01實施地點：腎內科電梯入口對策實施：全體圈員負責人：張露丹實施時間：2018-07-01實施地點：腎內科電梯入口微信小程序改善前：無健康宣傳教育設備對策內容：1、在腹透接待室、腎內科護士站及腎內科電梯入口處設置宣傳屏。2、宣傳屏每天8:00-17:00循環滾動播出腎內科入院宣傳材料及住院期間注意事項（采血時間、查房時間、探視時間、常見化驗及檢查前注意事項等）。3、住院期間注意事項由護理人員進行編寫。4、開設腎內科微信公眾賬號、二維碼及腎內科小程序，將公眾賬號及二維碼印刷在患者床頭卡及宣傳材料上，由患者或家