PAGEPAGE7/7中醫臨床路徑實行方案為規范醫護人員執業行為，增強醫療質量管理，保障醫療安全，提升衛生資源利用效率，控制和降低臨床常有病醫藥花費，減少患者負擔，根據衛生部《臨床路徑管理指導原則（試行）局下發的中醫臨床路徑、中醫診斷方案及衛生部擬訂的病種臨床路徑管理標準，聯合我院實質，制定本臨床路徑管理實行方案。一、指導思想以病人為中心，以保持發揮中醫藥特點優勢、提升臨床療效為根本出發點，進一步規范中醫診斷行為，不停提升中醫醫療服務質量和臨床療效，為人民民眾供給安全、有效、方便、價廉的中醫藥服務。二、整體目標經過1醫診斷方案和衛生部擬訂的病種臨床路徑管理標準，聯合我院實質，確立個病種做為我院試行的中醫臨床路徑病種，為我院推行臨床路徑管理累積經驗和實踐依照，對已公布的臨床路徑的科學性、規范性、先進性和可操作性進行論證和進一步完美，使之可以更好地推行并為臨床服務。三、臨床路徑實行（一）建立組織，明確職責我院中醫臨床路徑管理組織系統：主任：副主任：1成員：辦公室：設在醫務科、臨床路徑指導評論小組組長：副組長：成員：3、臨床路徑實行小組（1）組長：成員：.（2）內一成員：（3）外一成員：（4）婦產成員：（5）內三成員：2工作職責：、領導小組職責：（1）擬訂臨床路徑實行方案并組織實行。（2）明確各有關部門的職責并負責組織協調各部門工作。（3）確立實行臨床路徑管理病種與標準。（4）組織人員培訓。（5）監察工作進展狀況，實行臨床路徑的效益評論。（6）進醫療質量的全面提升。、指導評論小組職責：（1）對臨床路徑的實行進行技術指導；（2）制定臨床路徑的評論指標和評論程序；（3）對臨床路徑的實行過程和成效進行評論和剖析；（4）依據評論剖析結果提出臨床路徑管理的改進舉措。小組職責：全部成員對臨床路徑知識及有關內容進行認真學習，并在各職能部門的指導下對科室病種臨床路徑標準進行訂正，有計劃地組織科室醫護培訓、實行臨床路徑管理。醫生職責：（1）參加訂正臨床路徑中與醫療有關的舉措。（2）決定病人能否進入或退出臨床路徑，并填寫在臨床路徑記錄本中注明。3（3）臨床路徑表內治療項目確實定、計劃和履行。（4）對病人的痊愈進行評估，能否符合臨床路徑的預期目標。（5）護士職責:（1）依照護理操作規程，議論與確立與護理服務有關的部分。（2）監測臨床路徑表上應履行的項目。（3）負責病人的活動、飲食和有關的護理舉措。（4）輔助和協調病人準時達成項目。（5）記錄和評論能否達到預期結果。（6）負責供給病人與家眷的健康教育。（7）擬訂和履行出院計劃。（8）有變異時，認真記錄變異，與護士長和醫生議論并加以辦理。（9）按期閱讀變異剖析報告，參加小組議論并建議需要改進服務的項目。藥劑科的職責:（1）監測合理用藥。（2）在保證質量的基礎上，降低用藥成本。（3）輔助辦理與藥物有關的變異。臨床輔助科室（查驗科、影像科）職責 :（1）履行臨床路徑表上本科室履行的項目。（2）輔助辦理與本科室有關的變異。醫務科負責組織臨床科室科主任訂正臨床醫師路徑，護理部負責組織護士長訂正護理路徑。醫務部、護理部負責臨床路徑管理的綜合考評，信4息科（和病案室）負責有關病案信息采集、統計工作，財務部和醫保辦負責收費的及時監控。（二）臨床路徑的病種選擇、內科：消渴病（2型糖尿病）腎病中醫臨床路徑胰腺炎中醫臨床路徑、婦產科：盆腔炎中醫臨床路徑針灸推拿科腰間盤突出癥頸椎病中醫臨床路徑內2科胸痹中醫臨床路徑四、臨床路徑的實行（一）臨床路徑標準的訂正各科室臨床路徑小組依據國家中醫藥管理局文件推行的中醫臨床路理委員會審議通事后實行。（二）確立標準化醫囑標準化醫囑，是指依照某一病種的病情發展與變化，擬訂出該病種基本的、必需的、慣例的醫囑，如治療、用藥、檢查等等。標準化的醫囑與臨床路徑的內容相對應，使之相對全面化、程序化、并相對固定，方便臨床路徑的次序進行。（三）培訓實行以前召開專題會議，對各專業人員進行系統培訓，使醫、護、藥、5技及其余各科室人員明確各自職責。此外采納院刊、板報等多種形式，宣傳臨床路徑實行的意義和進展狀況。（四）試行時間：201511日起。病種：各科室按我院確立的9個病種試行。要求：經過臨床試行對臨床路徑進行檢測，發現存在的問題，加以改進，逐漸完美。（五）追蹤與評論實行臨床路徑的主旨是為患者供給最優良的醫療服務，所以每次每一種疾病的臨床路徑實行后，都要對實行過程進行客觀剖析與評論，并進行階段性總結，上報臨床路徑管理領導小組，按期對臨床路徑實行狀況進行剖析、總結和通告。五、實行臨床路徑管理的有關重點（一）規范臨床抗菌藥物應用。嚴格依照衛生部《抗菌藥物臨床應用指導原則》、《抗生素分級使用管理方法》等履行，改良抗菌藥物使用不規范狀況。（二）按我院醫院感染控制方案，增強院內感染管理。（三）增強危大病人和圍手術期病人管理，認真落實危大病人報告、重要手術術前議論、審批等醫療中心制度，規范醫療行為，保證醫療安全。（四）合理檢查，合理治療、合理用藥。六、臨床路徑管理的保障舉措（一）增強學習6各有關科室務必認真學習臨床路徑知識，依照病種臨床路徑管理標準和方法實行確立病種的臨床路徑管理，由科室質控小組負責平時監察，以規范診斷行為，保證醫療服務質量的穩步提升。（二）增強看管單病種臨床路徑管理推行“檢查、存案和監察”制度。院領導小組每季度組織有關人員對試點病種進行有計劃的綜合質量檢查，認識病種的花費改動狀況，按期查核住院人數、均勻住院天數、均勻藥品花費、檢查項目所占比率、治療有效率、手術切口甲級愈合率、病人滿意度、臨床工作人員滿意度等指標，進行路徑管理成效評論。按期對藥品進行挑選，降低藥品花費；按期對臨床路徑管理成效進行通告。（三）嚴格查核臨床路徑考評結果歸入醫院績效查核同勞務分派直接掛鉤，嚴格賞罰兌現。四踴躍探究、