2021年家庭醫生簽約服務工作實施方案XXXX衛生院家庭醫生簽約服務工作實施方案1號）（桂醫改辦（2021）19號）堅持以維護我鎮居民健康為中心，圍繞推進健康四塘、實現人人享有基本醫療衛生服務為目標，進一步轉變基層醫療衛生服務模式，促進醫療衛生工作重心下移、資源下沉，通過開展家庭醫生簽約服務，逐步建立家庭醫生與居民的契約服務關系，為居民提供綜合、連續、協同的基本醫療衛生服務，不斷增強居民主動簽約意愿和獲得感，引導形成以家庭醫生首診為基礎的有序就醫格局，為推進分級診療奠定堅實基礎。二、工作目標（一）簽約覆蓋率：轄區常住人口簽約服務覆蓋率達到30%,重點人群簽約服務覆蓋率達到60%以上，貧困人口和計劃生育特殊家庭全覆蓋；到2021年，力爭將簽約服務擴大到全人群，形成長期穩定的契約服務關系，基本實現家庭醫生簽約服務制度的全覆蓋。5%；

（二）由家庭醫生簽約服務團隊管理的簽約戶上門巡診率?R20%,以后每年上升不低于（三）己簽約家庭醫生服務的居民年度預約就診率?R20%,以后每年上升不低T5%；（四）簽約居民健康咨詢?R40%,以后每年上升不低于5%：（五）家庭醫生服務團隊給予簽約家庭健康關注率100%：（六）己簽約家庭對家庭醫生服務團隊的知曉率、獲得感及滿意度均?R90%：（八）按照居民需求及團隊服務能力，探索開展個性化/VIP端人群健康服務需求，實現家庭醫生能力、收入雙突破。三、工作原則堅持“五個結合”，即口愿簽約與政策引導相結合；門診簽約與上門簽約相結合：基礎服務與個性化服務相結合；村醫服務與團隊服務相結合：區域劃分與有序競爭相結合。四、明確工作職責分工（一）醫聯體醫院職責：醫聯體醫院要明確專門科室、專門人員負責簽約群眾轉診和優先導團隊的組建和完善。醫聯體醫院專科醫生主要為所在團隊承擔技術指導和咨詢服務，幫助村醫和衛生院醫生為轉診患者建立“綠色通道”。（二）衛生院職責：衛生院與上級醫聯體醫院耍建立分工協作的聯動機制，要做好所屬家進落實。（三）1（返）健、合理用藥等咨詢和指導并對其家庭成員健康狀況開展調查和管理，制定健康生活措施和疾病防（四）團隊職責：12供上門服務要在符合降低執業風險。3、家庭醫生每年為建檔立卡貧困人口中的因病致（返）165五、工作內容（一）63歲以上老年人、慢性病（（二）簽約主體。以家庭醫生服務團隊為簽約服務的責任主體。每個家庭醫生服務團隊由1名全科醫生或執業醫師、1名護士、1名公共衛生管理人員組成，具備能力的鄉村醫生可吸收進服務團隊，協助家庭醫生團隊開展簽約服務工作。家庭醫生團隊隊長原則上由衛生院的醫師擔任，作為簽約服務第一責任人，衛生院組建自己的家庭醫生服務團隊，一個團隊主要承擔轄區內孕產婦及0-6歲兒童的簽約服務工作。每名家庭醫生簽約服務人數原則上不得超過2000人。（三）服務內容1式的服務。2、基本公共衛生服務。基本公共衛生服務實行家庭醫生團隊分片包干負責制。以簽約居民需求為導向，按照《國家基本公共衛生服務規范（第三版）14類45公共衛生服務項目。3和床位，并建立綠色轉診通道，方便簽約居民優先就診和住院。466人民群眾應對健康問題的能力。為轄區內居民提供避孕藥具知識宣傳普及和提供免費的避孕套發放健康人群：以預防疾病為目標，開展健康體檢（按標準收費）重點人群：在實行基本公共衛生服務規范化管理的同時，可根據簽約居民的健康霊求提供個性化延伸醫療保健服務（按標準收費）。特殊人群：對長期臥床病人、殘