分析：三類題目第一類屬于隨機性題目認知;2.情感；3.行為4.生理５社會功能對該求助者的診斷和診斷依據是什么?本案類最也許的診斷是;診斷依據為;本案例中未出現幻覺、妄想等癥狀,除外精神分裂癥。根據主客觀統一性，知情意協調一致性、人格相對穩定性的三原則，擬定本案例不是重型精神病。本案例求助者自知力完整，有求助愿望。本案例求助者符合ccmd-3診斷標準，以－--未為主導癥狀。內容是否泛化病程連續時間嚴重限度,社會功能受損情況，內心痛苦等心理測驗支持本診斷對該求助者需要做哪些鑒別診斷與精神病相鑒別,根據正常與異常的三原則，求助者的知情意是統一,一致的，對自己的心理問題有自知力,有積極求醫的行為，無邏輯思維的混亂,無感知覺異常，無幻覺，妄想等精神病的癥狀，因此可以排除精神病。與焦急癥鑒別，根據ccmd-3的標準，焦急癥是“以廣泛性焦急或發作性恐怖情況而難于應付的不快樂情緒,常伴有頭暈,胸悶,心悸,呼吸困難,出汗和運動性不安等。該求助者表現出焦急癥狀,但與其疑病癥狀相比，焦急癥狀不是重要的,而是疑病癥狀的伴發癥狀，因此可以排除恐驚性神經病。與恐驚性神經征相鑒別,恐驚性神經癥的特點是對不應感到恐驚的對象和情景感到恐驚,該求助者對肝癌有恐驚的癥狀,是對疾病的一種正常情感體驗,且恐驚不是其最重要的癥狀，因此可以排除恐驚性神經癥。與器質性疾病相鑒別。該求助者出現上述問題的重要因素有生物因素：性別、年齡、有無生理缺陷、軀體疾病等。社會因素：a.家庭教育的因素,家庭教育嚴格；b.負性生活事件;c.人際關系因素;ｄ.缺少社會支持系統的幫助。心理因素：a.存在認知錯誤；b.情緒方面的因素；ｃ.在行為模式上缺少解決問題的策略與技巧；d．個性追求完美。對該求助者可選用什么心理測驗并說明理由了解求助者近期心理生理行為諸方面所存在的問題及嚴重限度,選擇Scｌ-９0\SAS\DSＤ檢測。了解求助者個性特性，是用EPＱ量表、16PF、MMＰ了解最近一段時間內是否有重大生活事件對其情緒產生影響，因此選用生活事件量表（ＬＥS）排除其他疾病而選用的量表,ＭMＰＩ\ＷAＩS-RC對該求助者的目前狀態進行整理精神狀態認知感情行為人格身體狀態社會功能工作及人際交往狀況對該求助者的診斷程序是?或怎么樣對該求助者做出診斷?根據病與非病的三原則,根據有無自知力，有無積極就醫行為,是否存在邏輯思維方面的異常癥狀等，判斷是否為精神病。根據求助者表現出的癥狀,內心痛苦的限度，對社會功能的影響情況，有無泛化和回避以及病程，判斷是否屬于一般心理問題,嚴重心理問題，神經癥樣心理問題。參考心理測驗的結果。最終做出診斷。對該求助者的個人成長史資料進行整理童年生活經歷青少年時期情況青年期情況第二類固定性問題與該求助者進行攝入性談話時,怎么樣選擇切入點求助者積極提出的求助內容。心理征詢師在初診接待中觀測到的疑點。心理征詢師可以依據心理測評結果的初步分析發現問題。上級心理征詢師為進一步診斷而下達的會談內容。如何和求助者商定征詢方案一方面向該求助者介紹征詢目的的內容及指定的原則。根據征詢目的的有效特性，按照屬于心理學范疇的，積極的，具體的,可行的，可評估的,雙方可以接受,多層次統一的內容逐個商定。征詢目的是雙方商定的，不能由征詢師或求助者的意見為主。當求助者與征詢師的意見不一致時,以求助者的意見為主。征詢師應對征詢目的進行整合。最終制定的征詢目的以文字或口頭形式固定下來。征詢目的制定后，經雙方認可,可以進行修改。攝入性談話的注意事項態度必須保持中性。提問中避免失誤。征詢員在攝入性談話中那個，除提問和引導性語言之外，不能講任何題外話。不能用指責，批判性語言阻止或扭轉求助者的談話內容。在攝入性談話后不應給除絕對性的結論。結束語要誠懇，客氣,不能用生硬的話做結束話，以免引起求助者的誤解。如何評估征詢目的的有效性在本案例中應用面質技術的目的及注意事項是什么面質技術是征詢師指出求助者身上存在的矛盾，促進求助者思考的一種技術。促進該求助者對自己的感受,信念,行為等進一步地了解。激勵該求助者接觸防衛，遮掩心理,面對現實，并由此產生富有建設性的話促進求助者抱負自我和現實自我，語言與行為的統一。促進該求助者明確自己的資源,并善加運用，給求助者樹立學習，模仿面質技術的楷模，將來有能力對別人或自己做面質。注意事項:面質要有事實依據不能將面質作為征詢師發泄情緒，襲擊求助者的工具面質語言不能絕對化,避免對求助者導致傷害面質時要有尊重,理解,關懷等技術的輔助在本案例中阻抗產生的因素阻抗來自于成長的痛苦，舊行為的結束和新行為的開始都將使該求助者產生痛苦,進而產生防御與抵抗，形成阻抗。阻抗來自于功能性的行為失調,阻抗的產生源于失調的行為填補了某些心理余姚的空白，該求助者從中獲益,也來自于該求助者企圖以失調的行為掩蓋更深層次的心理矛盾沖突。阻抗來自語對抗征詢和征詢師的心理動機,其一,該求助者只具有想得到的征詢師的某種贊批準見的動機，其二,該求助者具有想證實自己與眾不同或征詢師對自己無能為力的動機。其三,該求助者并不具有發自內心的求治動機。在本案例中應如何選擇征詢方法不同的問題應選擇不同的方法不同的階段可選擇不同的方法根據不同對象選擇不同的方法不同的專長和經驗會影響方法的選擇在本案例中征詢師如何進行轉介紹征詢師如發現自己與該求助者不匹配時,應以高度的責任感和良好的職業道德,明智地轉介一方面征求該求助者的意見,向其說明轉介的因素或理由。向新征詢師介紹該求助者的情況一般不干預新征詢師的活動。不能在該求助者面前對新征詢師的方法，為人等進行評論，更不能指責如何擬定本案例的征詢目的與求助者協商擬定征詢目的，如協商不能商定,以求助者目的為主擬定的征詢目的是,屬于心理學范疇的,積極的,具體的，可行的,可評估的,雙方課接受的及多層次統一的等項內容逐個商定。1．近期目的,軀體的征詢目的涉及,認知情感行為2.遠期目的，使求助者對的看待自我,接納自我，完善人格,實現自我作為征詢師，應如何向求助者明確雙方的權利、責任和義務對征詢效果評估的時間在開始１次或幾次征詢后進行評估在征詢結束前評估在征詢后跟蹤復查時評估對征詢效果評估的方法對照征詢前后心理測試的結果進行評估根據該求助者自我報告進行評估根據該求助者家人，朋友,同事的報告進行評估根據征詢師對該求助者各方面的觀測進行評估在與求助者建立良好的征詢關系過程中,應注意的問題有哪些?充足尊重求助者關切理解求助者采用對方容易接受的方式進行交談對尊重,溫暖,真誠,通情達理的要點作簡要描述如何對非精神病性的心理行為問題進行分類存在非精神病性心理行為問題的求助者處在心理不健康狀態，對非精神病性心理行為問題分類指對心理不健康狀態進行分類符合由現實因素激發,連續時間較短，情緒反映能在理智控制下,不嚴重破壞社會功能,情書反映尚未泛化的心理不健康狀態即診斷為心理問題。符合有相對強烈的現實因素激發,初始情書反映劇烈，連續時間長期，內容充足泛化的心理不健康狀態即診斷為嚴重心理問題接近神經衰弱或神經癥,或神經衰弱或神經癥的初期階段,有嚴重心理問題但沒有嚴重人格缺陷者可列入可疑神經癥范疇試述心理沖突的特點心理沖突的常形有兩個特點,以是他與現實處境直接相聯系，涉及大家公認的重要生活事件，二，使帶有明顯的道德性質，無論持什么道德觀點,總可以將沖突的一方視為道德的,而另一方視為不道德的心理沖突的變形也有兩個特點，一是與現實處境沒有什么關系，或者涉及到的使生活中的雞毛蒜皮,一般人認為簡直不值得為它操心，不懂精神病學的人感到難以理解,二是不帶明顯的道德色彩。對精神病性案例來講,比較妥當的解決措施是什么?引導求助者做自我探索，使之可以結識成長中存在的錯誤觀念及個性方面的局限性，體驗到從前自我結識的局限性,增長自發性與活力,從而達成自我實現，排除障礙,發明條件，開發潛能幫助求助者學習建設性的行為，以改變，消除適應不良的行為,如消除或減輕逼迫癥狀或焦急情緒人的情緒和行為的變化與他對現實世界事物的結識,態度和見解有關，對同一事物的結識不同,其引發的情緒和行為的變化也不同。因此,通過改變對現實世界事物的結識,態度和見解，就可以改變不良的情緒和行為，以此學會對的面對生活中的其他問題，從而促進身心的全面健康和發展。通常從哪些方面來鑒定求助者心理問題的嚴重限度臨床癥狀表現求助者的自知力社會功能受損限度求助者本人的痛苦問題連續時間問題是否泛化心理測量量表的評估心理征詢過程中使用傾聽技術時應注意哪些問題不能隨便打斷談話不能流露出不耐煩的態度要有適當的言語反映及非言語反映使本地使用參與型技術移情和依賴的區別依賴重要是信任，其目的是尋找對現實的幫助，常在有需要的時機需求幫助。已獲得心理依靠,依賴的對象是有現實的目的的正移情重要是好感，其目的是填補過去的情感,表現為時常來訪，以獲得感情依托,正移情的對象是替代人物對談話內容的選擇應把握哪些原則符合求助者的接受能力，符合求助者的愛好對求助者的病因有直接間接的針對性對求助者的個性發展或矯正起關鍵作用對進一步探索求助者的深層病因故意義對求助者癥狀的鑒別診斷故意義對改變求助者的態度有積極作用談話的關鍵在于，征詢師是否能對的把握求助者的精神狀態和行為特點。對求助者的心理活動如何進行定性分析根據判斷正常與異常活動的三原則可知,該求助者的心理活動在和內容上與客觀環境保持一致，符合統一性原則，各種心理過程之間協調一致，其個性相對穩定，所以心理活動在正常范圍。從求助者的球衣行為來判斷可知，積極求醫從求助者的癥狀和自知限度來分析,求助者有自知力如何注意避免提問失誤為什么的問題具有強烈的暗示性多重選擇性問題是封閉性的,會影響征詢師獲得信息多重問題往往使求助者不知所措修飾性反問不需要也法回答責備性問題往往使求助者產生防衛心理解釋性問題也許減少求助者的自我探索請你依據心理健康指標評估求助者的心理健康水平周期節律意識水平暗示性心理活動強度心理活動耐受力心理活動康復力心理自控力自信心社會交往環境適應性假如本例為征詢員的報告，你審查報告應涉及哪些內容審查報告的格式是否爭對的審查報告的內容審查資料的客觀性對本例求助猜可采用哪些流派來確立征詢目的人本主義學派：要有現實性的知覺，樂于接受自己，接受別人精神分析學派：體驗早年的經驗,解決壓抑的心理沖突認知學派:調整自己的不良認知行為主義學派：改變不良的行為沖動理性情緒學派：消除自我失敗感，學會過理性的生活現實治療學派:對自己的行為作價值評估，決定改變的計劃對征詢個案記錄應涉及哪些內容？一般人體學資料來訪因素重要癥狀背景資料心理測驗結果診斷評估意見解決意見和征詢方案征詢個階段的結果分析假如征詢效果不佳，分析其也許的因素沒有激發求助者的積極性求助者因某種因素產生了阻抗征詢關系不和諧征詢目的也許沒有切合實際征詢方法也許有不恰當的地方也許某種因素產生了移情和反移情的現象半固定性問題在本案例中,還應收集求助者哪些方面的資料１．一般資料1.人口學2．生活狀況3.婚姻家庭4．工作記錄５.社會交往6．娛樂活動７．自我描述８.內心世界的重要特點個人成長史1.嬰幼期情況2.童年生活3．少年期生活4．青年期的情況5.重大生活轉折目前狀態1．精神狀態A.感知覺．注意品質．記憶.思維狀態B.情緒表現.情感C．意志行為（自控力.行動一致性）D．人格完整性.相對穩定性２身體狀況A有無軀體異常感覺B近期體檢報告３.社會工作和社會交往4.了解求助者既往征詢史１．疾病史２．家族史３.既往征詢史4.既往心理測驗情況５.其他1朋友同事反映的情況2是否存在未暴露的情況，如妄想等對該求助者的臨床表現如何進行量化評估病程，不到3個月為1分，3個月到１年為2分，1年以上為3分。精神痛苦限度,病人自己可以積極設法擺脫為1分,自己擺脫不了需要別人的幫助或環境的改變為2分，幾乎完全擺脫不了為3分。社會功能,輕微防礙者為1分，工作人際交往效率顯著下降為2分,完全不能工作和回避人際交往為3分。對神經癥的診斷至少要考慮3個月的情況。假如總分為3,不夠診斷神經癥,假如總分不小于6，神經癥的診斷是成立的，４－5分,可為可疑病例,需要進一步觀測。心理不健康的第一類型——心理問題診斷為心理問題，必須滿足以下條件由于現實生活,工作壓力，處事失誤等因素而產生內心沖突,并因此而體驗到不良情緒不良情緒不間斷地連續滿一個月,或不良情緒間斷地連續兩個月仍不能自行化解不良情緒反映仍在相稱限度的理智控制下，始終能保持行為不失常態,基本維持正常生活，學習,社會交往,但效率有所下降自始至終，不良情緒的激發因素僅僅局限于最初時間，即便是最初事件有聯系的其他事件,也不引起此類不良情緒心理不健康的第二類型——嚴重心理問題診斷為嚴重心理問題，必須滿足如下條件：引起嚴重心理問題的因素,是較為強烈的,對個體威脅較大的現實刺激。不同因素引起的心理障礙,求助者分別體驗著不同的痛苦情緒從產生痛苦情緒開始，痛苦情緒間斷或不間斷地連續時間在兩個月以上,半年以下遭受的刺激強度越大，反映卻強烈。多數情況下，會短暫地失去理性控制,再后來的連續時間里，痛苦可逐漸減弱，但是，單純地依靠自然發展或非專業性干預，卻難以解脫，對生活，工作和社會交往有一定限度的影響。痛苦情緒不僅能被最最初的刺激引起,并且與最初刺激相類似,相關聯的刺激,也可以引起此類痛苦,即反映對象被泛化。神經癥的定義持久的心理沖突，當是人能體驗到這種沖突并感到痛苦,影響其心理功能和社會功能，看淡沒有器質性的病變作為基礎。時間上持久，常以年計，最少三個月心理沖突指兩種觀念,欲望,行為傾向，價值觀等互相對立，當事人無法使其協調，有常形和變形之分，常形沖突是大家能理解,現實中存在的，沖突的一方和此外一方具有明顯的道德區別。變形沖突與現實處境沒有什么關系，不帶什么明顯的道德色彩,是神經癥性的。神經癥的病人感到精神痛苦,有癥狀自知力影響其心理功能和社會功能無器質性病變基礎，不是說神經癥患者不能得器質性疾病，只是說神經癥不是器質性疾病引起的。各種神經癥的診斷要點神經衰弱與精神易興奮相聯系的精神易疲勞情緒癥狀重要的三個方面,煩惱,易激惹,心情緊張常見的心理生理癥狀,睡眠障礙，頭部不適,個別內臟功能障礙焦急性神經癥焦急的情緒體驗焦急的身體表現恐怖性神經癥1.膽怯與處境不相稱2.病人感到很痛苦,往往伴有植物性神經系統功能障礙3.對多怕處境的回避,直接導致社會功能受損四、逼迫性神經癥１.由于自我逼迫和自我反逼迫而導致精神痛苦2.逼迫觀念3.逼迫行為五、疑病性神經癥１.對健康的過程2．對身體的過度注意3，感覺過敏和疑病觀念六、適應障礙１.對近期的應激性或創傷性事件的應激反映2,由某一時間或專注于此事引起極度痛苦3,可以軀體癥狀為主七、人格障礙1.早年開始,于童年或少年起病2.人格的一些方面過于突出或顯著增強，導致牢固持久的適應不良３.對病人帶來痛苦和貽害周邊可疑神經癥:不能確診是否神經癥神經癥性反映：不到3個月,其他的癥狀都具有的情況下,可以診斷神經癥性反映。神經癥,是一組非精神病性,功能性障礙。其共同特性是：是一組心因性障礙,人格因素，心理社會因素是重要致病因素,得非應激障礙;是一組機能性障礙,障礙性質屬功能性非器質性；具有精神和軀體兩方面