三級心理征詢師案例問答題模版對該案例的初步印象是什么?請說明理由。答：對本案例的初步印象是……其理由如下:（1)排除精神病性障礙:根據區分心理正常與異常的三原則,求助者的主觀世界與客觀世界是統一的,其心理活動是內在協調的,其人格具有相對穩定性。本案中……因此,求助者的心理與行為不屬于精神障礙范圍。(２）排除神經癥：心理沖突有變形和常形之分。變形是指與現實環境沒有關系，且不帶有明顯的道德色彩。心理沖突的變形是神經癥的,而心理沖突的常形是大家都有的經驗。本案例中…（例:有明顯的現實誘因，且含一定的道德屬性，屬于心理沖突常形)。(3）一般心理問題是由現實因素激發，連續時間較短，情緒反映能在理智控制之下,不嚴重破壞社會功能，情緒反映尚未泛化的心理不健康狀態。嚴重心理問題是由相對強烈的現實因素激發,初始情緒反映劇烈、連續時間長期，并且內容充足泛化,影響了正常工作和生活,因此求助者屬于……【一般心理問題的診斷】（1）由于（現實生活、工作壓力、處事失誤）而產生內心沖突,并因此體驗到不良情緒;(2）不良情緒不間斷地連續滿一個月或不良情緒間斷地連續兩個月仍不能自行化解;(3)不良情緒反映仍在相稱限度的理智控制下，始終保持行為不失常態,基本維持正常生活、學習、社會交往，但是效率有所下降。(4)自始至終，不良情緒的引發僅僅局限于最初事件,即便是與最初事有聯系的其他事件,也不引起此類不良情緒。【一般心理問題的鑒別診斷】(1）與精神病鑒別:根據病與非病三原則,精神病的特點是患者的知情意不統一，沒有自知力,一般不積極求醫,經常表現出幻覺、妄想、邏輯思維紊亂及行為異常等。而該求助者知情意協調一致，有自知力,積極求醫，無幻覺、妄想等精神病的癥狀,因此可以排除精神病。（2）與神經癥鑒別：求助者的心理沖突帶有明顯的道德色彩，與神經癥的心理沖突的變形不同,因此可以排除神經癥。(3)與嚴重心理問題鑒別：嚴重心理問題的反映強烈，反映已泛化,對社會功能導致嚴重影響，病程大于兩個月。而求助者的心理問題沒有對社會功能導致嚴重影響,連續時間較短,情緒反映內容未泛化,因此可以排除嚴重心理問題。【嚴重心理問題的診斷】(１）求助者經歷過比較強烈的現實性刺激，而引起的心理沖突，有現實意義，求助者體驗到痛苦情緒。（２)痛苦的情緒體驗連續時間在兩個月以上,半年以下。（3）對生活、工作和社會交往有一定限度的影響,而難以解脫。(4）痛苦情緒泛化到生活的其他方面。(5)多次檢查，沒有器質性病變。【嚴重心理問題的鑒別診斷】（1）與精神病鑒別:根據病與非病三原則，精神病的特點是患者的知情意不統一,沒有自知力，一般不積極求醫，經常表現出幻覺、妄想、邏輯思維紊亂及行為異常等。而該求助者知情意協調一致，有自知力,積極求醫,無幻覺、妄想等精神病的癥狀,因此可以排除精神病。（2)與神經癥鑒別:求助者雖然存在…癥狀，但連續時間局限性一年，且求助者的心理沖突帶有明顯的道德色彩,與神經癥的心理沖突的變形不同，因此可以排除神經癥。請對本案例進行病因分析。答：任何一種心理行為障礙的產生都是生物、社會、心理多因素作用的結果。結合案例具體分析如下：(1)生物因素：求助者……（例：自幼身體健康,從未患過嚴重疾病)，因此,求助者的生物因素不是(或是)其心理問題產生的重要因素。（2）社會因素:社會因素重要指相關生活事件、人際關系以及所處環境等。本案中求助者……是(或不是）其心理與行為障礙產生的直接因素。(3）心理因素:心理因素指與心理行為問題發生有關的認知因素,涉及性格、錯誤觀念、新舊觀念沖突、價值觀等。本案中……請對求助者目前身心和社會功能狀態進行整理(對該求助者目前的狀態進行資料整理）。答:根據求助者自述及心理征詢師了解的情況，求助者目前身心和社會功能狀態如下：(1）精神狀態；（感知覺、注意品質、記憶、思維狀態、情緒情感表現、意志行為、人格完整性與穩定性)（2)生理功能；(有無軀體異常感覺、求助者近期體檢報告)(3)社會功能狀況。（工作動機與考勤狀態、社會交往狀況）該求助者的重要癥狀是什么？答1：求助者的重要癥狀涉及:（1）認知方面;（2)情感方面;（3)行為方面;(4)生理方面；(5)社會功能。答２：(1)求助者心理方面的重要癥狀有…;（2)求助者軀體方面的重要癥狀有…；（3）求助者社會功能方面的重要癥狀有…。心理征詢師尚應收集該求助者哪些方面的資料？答：為了對求助者進行全面的了解,還需要收集一下資料:(1)求助者的出生情況，以擬定其未受到腦損傷;(２）求助者的目前身體狀況，有無軀體疾病，求助者的個人疾病史，判斷心理問題是否由一些軀體疾病引發,或為一些軀體疾病的后遺癥;(3)求助者是否有精神疾病家族史；(4)還需要向求助者的其他家庭成員或同學了解情況,已驗證求助者資料的可靠性；(5）還需要了解求助者成長經歷。評估征詢效果的維度（方法)是什么?對征詢效果評估的時間如何把握?答：【征詢效果評估可以從幾個維度來進行】(1）求助者對征詢效果的自我評估；(2)求助者社會生活適應狀況改變的客觀現實;(3）求助者周邊人特別是家人、朋友和同事對求助者改善狀況的評估；(4）求助者征詢前后心理測量結果的比較；(５）征詢師的評估。評估的內容是以征詢目的為主，只有目的內容的改善,才是征詢的直接成效。【對征詢效果評估的時間】（1）在開始１次或幾次征詢后進行評估；（2）在征詢結束前評估；（3)在征詢后追蹤復查時評估。與該求助者進行攝入性會談時應注意哪些內容?答：攝入性談話是通過會談了解病史,了解健康狀況、工作狀況和家庭狀況等的談話方法，是收集資料常采用的方法。一般程序涉及:擬定會談的目的、內容與范圍；擬定提問方式;傾聽；控制會談內容與方向；對會談內容歸類；結束會談。與該求助者攝入性會談應注意以下幾點：(1)態度必須保持中性；(2）提問中避免失誤；（3)征詢人員在攝入性會談中,除提問和引導性話語外,不能將任何題外話;（4)不能用指責、批判性語言阻止或扭轉求助者的會談內容；(5）在攝入性會談后不應給出絕對性的結論;(６）結束語要誠懇、客氣，不能用生硬的話做結束語，以免引起求助者的誤解。有效征詢目的的基本要素涉及哪些內容？（或心理征詢師如何就征詢目的的有效特性與求助者商定征詢目的?）答：一個有效的征詢目的，應當具有以下要素:（1）具體；目的不具體,就難以操作和判斷，目的越具體，就越容易見到效果。具體目的是應當受到終極目的指引的具體目的,而不是孤立的具體目的。(2)可行;超過了求助者也許的水平，或現有水平,或超過了征詢師所能提供的條件等,目的就很難達成。（3）積極;目的的有效性在于目的是積極的,是符合人們發展需要的。（4）雙方可以接受;一般來講,征詢目的應當由雙方共同商定。無論是求助者提出或征詢師擬定的征詢目的，最佳是雙方都可接受。若目的有差異,則通過交流來修正。若無法協調,應當以求助者的規定為主。若征詢師無法認可，也可中止征詢關系或轉接給別的征詢師。(5)屬于心理學性質；對于不牽涉心理問題的來訪,一般不屬于心理征詢范圍。心理征詢重要涉及心理障礙問題、心理適應問題和心理發展問題。(６）可以評估；及時評估，有助于看到進步，鼓舞雙方信心，可發現局限性,及時調整目的或措施，可以通過觀測或心理測驗量表來評估。(７)多層次統一。征詢目的是多層次的，既有眼前目的,又有長遠目的;既有特殊目的，又有一般目的;既有局部目的，又有整體目的。有效的目的應當是多層次目的的協調統一。只有把目的納入到一個更龐大的發展系統中，才干促進求助者發生本質的變化。假如使用合理情緒療法,請說出原理及本案例中ABC分別是什么？答：（1)合理情緒療法的原理:合理情緒療法是美國著名心理學家埃利斯于20世紀５0年代首創的一種心理治療理論和方法，這種方法旨在通過純理論分析和邏輯思辨的途徑,改變求助者的非理性觀念，以幫助他解決情緒和行為問題。①這種理論強調情緒的來源是個體的想法和觀念,個體可以通過改變這些因素來改變情緒。該理論認為,使人們傷心和痛苦的，不是事件自身，而是對事情的不對的解釋和評價。事情自身無所謂好壞,但當人們賦予它自己的偏好、欲望和評價時,便有也許產生各種無謂的煩惱和困擾。只有通過理性分析和邏輯思辨,改變導致求助者情緒困擾的不合理觀念,并建立起合理的,對的的理性觀念，才干幫助求助者克服自身的情緒問題,以合理的人生觀來發明生活，并以此來維護心理健康，促進人格的全面發展。②ABC理論是合理情緒療法的核心理論,它是埃利斯關于非理性思維導致情緒障礙和神經癥的重要理論,其重要觀點是強調情緒或不良行為并非由外部誘發事件自身所引起，而是由于個體對這些事件的評價和解釋導致的。在ABＣ理論中,A代表誘發事件;B代表個體對這一事件見解、解釋和評價，即信念；C代表繼這一事件后，個體的情緒反映和行為結果，（2）本案例中的AＢC所指的內容:簡述合理情緒療法的過程。答：合理情緒療法分為三個階段，具體涉及：(1)心理診斷階段:在這一階段，征詢師的重要任務是根據ABC理論對求助者的問題進行初步分析和診斷,通過與求助者交談，找出他情緒困擾和行為不適的具體表現C,以及與這些反映相相應的誘發性事件A，并對兩者之間的不合理信念B進行初步分析。這事實上就是一個尋找求助者問題的ABC的過程。(2）領悟階段:征詢師的任務和前一階段沒有嚴格區別,只是在尋找和確認求助者不合理信念上更加進一步;使求助者在更深的層次上領悟到他的情緒問題是由不合理信念導致的，因此他應當對自己的問題負責。(3）修通階段：征詢師的重要任務是運用多種技術,使求助者修正或放棄原有的非理性觀念,并代之以合理的信念,從而使癥狀得以減輕或消除。具體方法如下:與不合理信念辯論、合理情緒想象法、家庭作業以及其他方法。(4)再教育階段：征詢師重要任務是鞏固前幾個階段治療所取得的效果,幫助求助者進一步擺脫原有的不合理信念及思維方式,使新的觀念得以強化。請說出面質技術的注意事項。答:征詢需要面質，但使用時務必謹慎、適當，注意以下幾點:（１）要有事實根據(2)避免個人發泄（3)避免無情襲擊（4）要以良好征詢關系為基礎（5）可以嘗試性面質在征詢中應避免出現的不恰當的提問方式是什么?答:在征詢中應避免出現的不恰當的提問方式涉及：(1)“為什么……”的問題。這類問題的含義對求助者是有強烈暗示性的，暗示求助者的行為或情緒是錯誤的。(2)多重選擇性問題。這類問題使征詢師獲得的信息受到限制。(3）多重問題。這類連珠炮性質的問題,會使求助者不知所措,只選擇回答一個方面。（4)修飾性反問。這類問題使會談陷入僵局或是使會談離開具體問題，對求助者無益。(5)責備性問題。這種問題對求助者產生很大的威脅感，所以會引起求助者防衛。(6）解釋性問題。心理征詢師表達自己對問題的見解和理解，不能推動求助者自我探索。在本案例中心理征詢師使用了陽性強化法幫助求助者改變行為,請寫出陽性強化法的原理、工作程序及注意事項。答:陽性強化法是行為主義療法之一，在心理征詢中有重要的應用。(１)陽性強化法的基本原理①行為主義理論認定行為是后天習得，并且認為一個習得行為假如得以連續,一定是被它的結果所強化。所以假如想建立或保持某種行為，必須對其施加獎勵;假如要消除某種行為，就得設法給與處罰。②大多數行為學家認為,對人最佳是只獎不罰。只要合理安排陽性強化程序,求助者一般都可以慢慢地接近目的。以陽性強化為主,及時獎勵正常行為，漠視或淡化異常行為，這種方法就叫做陽性強化法。③精神科病房或慢性病療養院經常使用陽性強化法調節求助者的行為,例如代幣法。(2）陽性強化法的工作程序①明確治療的靶目的。靶目的應當具體并可以客觀測量與分析。②監控靶行為。評估靶行為的基礎水平并觀測記錄行為發生的頻度、限度和后果。③設計新的行為結果。④實行強化。繼續記錄靶行為,當出現適當行為及時給予強化。（3)注意事項①靶目的需單一具體;②行為強化要適時、適當；③條件反射形成后，物質獎勵可改為精神獎勵,最終精神獎勵也可取消。對求助者的遭遇，心理征詢師在表達共情時應當注意些什么?答：（1）按羅杰斯的觀點，共情是體驗別人內心世界的能力。它涉及三方面的含義:①征詢師借助求助者的言行,進一步對方內心去體驗他的情感、思維;②征詢師借助于知識和經驗，把握求助者的體驗與他的經歷和人格之間的聯系，更好地理解問題的實質；③征詢師運用征詢技巧，把自己的共情傳達給對方，以影響對方并取得反饋。(2）心理征詢師在表達共情時應當注意以下幾點:①征詢師應走出自己的參照框架而進入求助者的參照框架。②征詢師必要時要驗證自己是否做到共情。③表達共情要因人而異，共情應適時適度。④表達共情要善于使用軀體語言。⑤表達共情要善于把握角色。征詢師應能保持客觀公正的立場，防止完全受求助者情緒的影響。⑥表達共情應考慮到求助者的特點和文化背景。心理征詢師如何與求助者商定征詢方案,寫出征詢方案的重要內容。答：(1）心理征詢方案應由雙方在互相尊重、平等的氣氛中共同商定；經雙方商議可以有所調整。（2）心理征詢方案的重要內容：①征詢目的;②雙方各自的特定責任、權利和義務；③征詢次數與時間安排;④征詢的具體方法、過程和原理;⑤征詢的效果及評價手段;⑥征詢的費用;⑦其他問題及有關說明。心理征詢師若缺少征詢該案例的經驗,需轉介時應注意什么?答：若心理征詢師缺少征詢此類案例的經驗需轉介時,征詢師應注意以下幾點：（1)征詢師如發現有些人不屬于心理征詢的對象或自己與該求助者不匹配時，應以高度的責任感和良好的職業道德，明智地轉介。（２)一方面征求求助者的意見，向其說明轉介的因素或理由。(３)向該求助者介紹新征詢師的有關情況。(4)向新征詢師介紹該求助者的情況,提供自己的分析，但不宜泄漏求助者出于對原征詢師的信任而提供的隱私。（5)原征詢師一般不干預新征詢師的活動。（6）不能在該求助者面前對新征詢師的方法、為人等進行評論，更不能指責。選用的心理測驗及理由。答：（１)MMPＩ：打聽病理人格特性和做精神病鑒別診斷。（2)SＣL-90：了解求助者對自身癥狀的評估及限度。（３）SAS：評估焦急方面的狀態及限度。（４）SＤS：評估抑郁方面的狀態及限度。（５）ＥPQ:了解人格特性。（6）16PF：用于人才選拔。根據求助者的心理問題，選擇恰當的心理測驗：（１)選擇測評量表，應有指向性。（2）為了擬定非情景性癥狀的性質,應選用人格問卷,以便探索癥狀的人格因素。（3)為尋找初期因素，選擇病因性探索的量表(ＳCＬ-９0)。(4)選擇為排除其他診斷而使用的量表。若懷疑有精神病，可使用MMＰI;若覺得智力有問題，可用智力量表。征詢雙方的責任、權利與義務重要涉及：（１）求助者的責任：①向征詢師提供與心理問題有關的真實資料；②積極積極地與征詢師一起探索解決問題的辦法;③完畢雙方商定的作業。（2）求助者的權利:①有權利了解征詢師的受訓背景和執業資格;②有權利了解征詢的具體方法、過程和原理;③有權利選擇或更換合適的征詢師;④有權利提出轉介或中止征詢;⑤對征