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正常心電圖2021/7/91正常范圍心電圖心電圖描記紙上,有縱線和橫線構(gòu)成無數(shù)的小方格和大方格,用以計算心電圖各波的時限和波幅電壓的大小。(按:由細(xì)線構(gòu)成的小方格,習(xí)稱小格;粗線構(gòu)成的方格,習(xí)稱大格)。正常心電圖定標(biāo)準(zhǔn)電壓(1mV=10mm)即1mV=10小格
圖25心電圖紙的縱橫線狀坐標(biāo)及紙速、電壓示意圖〔注:當(dāng)心電圖機(jī)走紙速度為25mm/秒、定標(biāo)準(zhǔn)電壓1.0mV=10小格時:1小格的(橫坐標(biāo))代表時間=0.04秒;1小格的(縱坐標(biāo))代表電壓=0.1mV〕心電圖波幅、時間的測量圖26心電圖波幅的測量
圖27心電圖時間的測量波幅的測量總的原則是:上緣對上緣;下緣對下緣。如圖26所示。即測量向上的波形,自基線(即T-P段等電位線)的上緣測量至該波的頂端;測量向下的波形,自基線的下緣測量至該波的底端。時間(時限)的測量總的原則是:內(nèi)徑對內(nèi)徑。如圖27所示。心率(HR)的測量圖28用心電圖尺測量心率
①.心律整齊時:
HR==(次/分)
②.心律不齊時:計算3秒內(nèi)的QRS數(shù)目,乘以20,即得出每分鐘的心率。可以多計算幾組,取其平均值為心率。此法常用于房顫時心室率的計數(shù),十分方便。
③.自P-P(R-R)間隔的格數(shù)推算心率。見(表2)。④.用心電圖尺測量心率。見(圖28)。1500P-P(R-R)小格數(shù)圖29心電圖各波電壓、時間正常值P-R間期HR(心率)70/分70~9091~110111~130130/以上P-R(P-Q)0.2s0.19s0.18s0.17s0.16sR波波幅(電壓)
圖30
從(圖30)中,可以看出,V1與V5導(dǎo)聯(lián)軸相間約130o,而不是180o。因而SV1深不一定都象征左室大,SV5增大也不一定都是右室增大。故RV5+SV1這一公式在診斷左室肥大時,當(dāng)RV5>2.5mV時其診斷意義才大些。室壁激動時間(VAT)
圖31室壁激動時間
測量:從QRS開始至R波頂點垂線間的距離即VAT。正常值:V1<0.03s;V5<0.05s意義:如VAT↑往往是由于心室肥厚或室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯所致9、人的價值,在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣,抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20235:01:26PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心,不寬余請。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望,作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一個人炫耀什么,說明他內(nèi)心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/32023/2/32/3/202316、業(yè)余生活要有意義,不要越軌。2023/2/32023/2/303February202317、一個人即使已登上頂峰,也仍要自強(qiáng)不息。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/3S-T段
圖32-1圖32J點示意圖
S-T段
圖33S-T段偏移的測量法【特別提示】ST段偏移的測量:①法:S-T段抬高時,從J點后0.04s處測至基線(T-P段)上緣;S-T段下移從J點后0.04s測量至基線緣。②法:S-T段上抬時,從最高點測量至基線上緣;當(dāng)S-T段呈下斜型下移時,從最低點測量至基線下緣。但是,不管用那一種方法,同一病人應(yīng)該只用一種方法,否則就無可比性。
S-T段偏移的各種形態(tài)圖34S-T段偏移的各種形態(tài)近似缺血型下移
圖35S-T段近似缺血型下移
近似缺血型下移:R波頂點垂線與ST段的延長線交角<90o(81o~89o)判定ST段近似缺血型或j點下移的方法
用短尺或紙條,沿ST段方向重疊放上,作出ST段的延長線,在延長線上任選一點,但最好是選在延線經(jīng)過的某大格的角頂上。以此點始計,若經(jīng)1.2秒(6大格)的傾斜抬高,不超過一大格(0.5mV)者,為近似缺血型下移。若超過一大格者,即為j點下移。判定ST段近似缺血型或j點下移的方法
圖37H≤0.4mV時,則交角≥81o,屬近似缺血型。H>0.4mV時,則交角<81o,為J點下移。ST段的平均持續(xù)時間:為0.05~0.15秒。ST段的偏移容許范圍:ST↑:呈凹面向上的(或弓面向下的)肢導(dǎo)聯(lián)0.1mV;胸導(dǎo)聯(lián):V1~V3↑:0.1~0.3mV;V4~V6↑≤0.1mV。ST↓(缺血型):任何一導(dǎo)聯(lián)ST↓都不應(yīng)降低0.05mV以上,(但STⅢ可以下降0.1mV。)ST
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