正常自然分娩后產(chǎn)婦個案追蹤2021/4/261一般資料1床，李麗，28歲，G1P0孕39周，臨產(chǎn)，LOA于2012年06月08日08:00步行入院，入院后護理體檢：T36.4℃,P82次/分,BP113/74mmHg,身高160cm,體重65kg,已見紅，胎心音136次/分,宮縮20-30s/5-6min，胎膜未破,肛查宮口開2cm,先露0。輔助檢查為陰性，B超提示胎盤Ⅱ級+、雙頂徑92mm、羊水量正常。入院后予氧氣吸入2升/分，呼叫導樂，并與導樂交接，于14:20分娩，產(chǎn)出一活男嬰，體重3200g,評10分。2021/4/262產(chǎn)后2小時護理體檢產(chǎn)婦宮底臍下一指，質(zhì)地硬，左側(cè)會陰切口干燥，陰道流血量不多；T36.8℃,P80次/分,BP120/75mmHg；產(chǎn)婦精神好、心理鎮(zhèn)靜、面色口唇紅潤、頭發(fā)皮膚清潔、指甲短，乳頭條件好有乳汁分泌，嬰兒吸吮好。鼓勵進食清淡易消化食物，囑盡早下床排尿，防跌倒。治療予頭孢氨芐緩釋片口服預防感染，呋喃西林粉外洗，會陰護理Bid.2021/4/263護理問題及相關(guān)因素自理能力下降疼痛與會陰切口和子宮收縮有關(guān)知識缺乏與缺乏產(chǎn)后相關(guān)知識有關(guān)潛在并發(fā)癥：產(chǎn)后出血潛在并發(fā)癥：感染2021/4/264

護理措施

2021/4/265自理能力下降1.協(xié)助生活護理，給予產(chǎn)婦生活上的照顧和幫助，如予洗臉、梳頭、擦浴、洗腳等。2.指導協(xié)助下床排尿。5.提供清淡易消化食物，協(xié)助產(chǎn)婦用餐。6.提供安靜舒適的休養(yǎng)環(huán)境，每天保證睡眠時間7~8小時。2021/4/266疼痛1.囑產(chǎn)婦注意休息，適當活動，協(xié)助完成日常生活需求。2.注意傷口滲血情況及陰道流血情況。3.遵醫(yī)囑給藥，囑產(chǎn)婦合理用藥2021/4/267知識缺乏1向產(chǎn)婦講述產(chǎn)后身體康復的過程。2.指導產(chǎn)婦盡早下床排尿，并告知下床技巧：可先抬高床頭、協(xié)助床邊坐數(shù)分鐘再下床。3講解產(chǎn)婦飲食禁忌，多進食湯類富含蛋白、維生素食物，勿食油膩、麻辣、酸等刺激性食物。4講解新生兒的特點如生理性體重下降、生理性黃疸、假月經(jīng)等。5講解嬰兒護理知識并示范如臍部護理、臀部護理、嬰兒沐浴等。2021/4/268潛在并發(fā)癥：產(chǎn)后出血1.密切觀察產(chǎn)婦的子宮收縮、陰道出血及會陰傷口情況，監(jiān)測血壓。2.督促產(chǎn)婦及時排空膀胱，以免影響宮縮致產(chǎn)后出血。3.協(xié)助早期哺乳，可刺激子宮收縮，減少陰道出血量。4.發(fā)現(xiàn)陰道流血增多或子宮變軟等應(yīng)及時處理。2021/4/269潛在并發(fā)癥：感染1遵醫(yī)囑予抗生素使用2合理飲食，給與高營養(yǎng)高蛋白，富含維生素的飲食，增加機體的抵抗力3做好會陰護理，注意衛(wèi)生保持會陰清潔，勤洗勤換內(nèi)衣褲，早晚刷牙，保持傷口敷料清潔干燥4病室每日開窗通風兩次，每次半小時；循環(huán)風消毒一日三次，每次1小時2021/4/26109、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20235:01:26PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/32023/2/32/3/202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2023/2/32023/2/303February202317、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/3相關(guān)知識2021/4/2612產(chǎn)褥期概念指胎盤娩出后產(chǎn)婦全身各器官除乳腺外恢復或接近正常未孕狀態(tài)所需的一段時期，一般需6周。2021/4/2613產(chǎn)褥期臨床表現(xiàn)1.生命體征血壓：一般在正常范圍內(nèi)。脈搏：每分鐘約60-70次，稍緩慢，產(chǎn)后一周左右恢復正常。呼吸:每分鐘14-16次，緩慢而深。體溫：產(chǎn)后24小時部分產(chǎn)婦體溫輕微升高，一般不超過38℃，多在24小時后降為正常，產(chǎn)婦因乳房血管、淋巴管極度充盈，產(chǎn)后3-4可有發(fā)熱，體溫達37.8-39℃，稱泌乳熱，一般持續(xù)4-16小時后降至正常，不需特殊處理。2021/4/2614產(chǎn)褥期臨床表現(xiàn)2.子宮產(chǎn)后第一日宮底上升至臍平，以后每日下降1-2cm,一般于產(chǎn)后10日降入盆腔。3.惡露血性惡露：產(chǎn)后最初3-4日。色鮮紅，量多；漿液惡露：產(chǎn)后4日起，持續(xù)約10日左右，色淡紅；白色惡露：產(chǎn)后10日起，約持續(xù)3周，色較白。4.褥汗產(chǎn)婦容易出汗，特別是晚上睡眠和早上初醒時明顯，大約持續(xù)產(chǎn)后7日。2021/4/2615產(chǎn)褥期臨床表現(xiàn)5.會陰傷口陰道分娩時因會陰部撕裂或側(cè)切縫合后，產(chǎn)后3日內(nèi)克出現(xiàn)局部水腫、疼痛，拆線后癥狀自然消失。6.體重大約產(chǎn)后6周可恢復至妊娠前。7.乳房產(chǎn)后2-3日由于乳房充血，乳房增大、充盈，有時可形成硬結(jié)使產(chǎn)婦感疼痛。2021/4/2616產(chǎn)后護理觀察要點護理措施健康教育心理護理2021/4/2617觀察要點1.觀察產(chǎn)婦面色、生命體征、宮底高度、陰道流血、膀胱充盈及排尿情況。2.觀察乳房泌乳、母乳喂養(yǎng)、會陰切口、惡露量、色及氣味。3.觀察產(chǎn)婦飲食及活動量、衛(wèi)生、心理狀況。2021/4/2618護理措施1．產(chǎn)婦分娩后，產(chǎn)房觀察2小時送入病室，向助產(chǎn)士了解產(chǎn)婦分娩經(jīng)過，特殊治療及新生兒一般情況。2．提供安靜、溫暖、舒適的環(huán)境，使產(chǎn)婦得到充分的休息并注意適當保暖。產(chǎn)后24小時鼓勵產(chǎn)婦盡早下床活動，指導產(chǎn)婦循序漸進做產(chǎn)后保健操。3．指導產(chǎn)婦進食高熱量、易消化、營養(yǎng)豐富的多湯飲食。4．產(chǎn)后4小時鼓勵產(chǎn)婦排尿，如排尿困難可誘導排尿，無效時導尿。指導產(chǎn)婦多食含纖維素的蔬菜、瓜果，如出現(xiàn)便秘，采用開塞露、服用緩瀉劑等。5．測T、P每日3次，三日正常后改每日1次。6．注意衛(wèi)生，保持外陰清潔，大、小便后用1：5000呋喃西林溶液清洗外陰；會陰側(cè)切者予會陰護理Bid；會陰有水腫、紅腫、血腫等按醫(yī)囑處理。7．產(chǎn)后30分鐘進行新生兒皮膚接觸，早吸吮，勤吸吮，按需哺乳。8．教會產(chǎn)婦和家屬進行新生兒撫觸。2021/4/2619健康教育1．告知產(chǎn)后4小時內(nèi)排尿的重要性。2．告知母乳喂養(yǎng)的好處及常見問題的處理。3．出院指導：勞逸結(jié)合、適當活動；注意個人衛(wèi)生，室內(nèi)通風，勤換衣服，每天刷牙，注意外陰清潔；產(chǎn)后6周不盆浴，禁止性生活，6周后做產(chǎn)后檢查，注意避孕；傷口愈合不良、陰道流血多及時來醫(yī)院就診；及時辦理出生醫(yī)學證明；新生兒臍部護理的方法。2021/4/2620心理護理給予關(guān)懷、鼓勵，幫助產(chǎn)婦保持心情愉快，盡快適應(yīng)母親角色。2021/4/26219、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。03-2月-2303-2月-23Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。***2/3/20235:01:26PM11、人總是珍惜為得到。03-2月-23**Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。***Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。03-2月-2303-2月-23**03February202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月2023**03-2月-2315、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。。二月23*03-2月-23*03February202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。**2/3/202317、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。***03-2月-23謝謝大家2021/4/26229、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。03-2月-2303-2月-23Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。***2/3/20235:01:26PM11、人總是珍惜為得到。03-2月-23**Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。***Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。03-2月-2303-2月-23**03February202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月2023**03-2月-2315、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。。二月23*03-2月-23*03February202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。**2/3/202317、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。***03-2月-23謝謝大家2021/4/26239、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20235:01:26PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月