集成平臺建設實踐

2021/4/261目錄一、集成平臺建設背景二、集成平臺建設方案三、集成平臺建設經驗分享2021/4/262集成平臺建設背景2021/4/263集成平臺建設背景部門級（費用）特點：1，部門內業務2，部門內字典3，部門內信息1級：僅數據采集2級：可數據共享4，部門外手工全院級（費用+醫囑）特點：1，全院內業務2，各系統字典3，系統互聯

3級：共享方式4級：接口方式4，臨床決策3級：初級（費用）4級：中級（臨床）全院級（一體化）特點：1，互聯互通2，智能書寫3，數據中心4，知識利用

5，集成門戶6，運營管控全院級（全流程與決策）特點：1，全流程閉環2，統一知識庫3，無紙化4，高級決策（一體）區域級（共享與協同）特點：1，患者醫療信息共享2，區域醫療業務協同電子病歷1，2級電子病歷3，4級電子病歷5級電子病歷6級電子病歷7級90年代初2000年開始2011年開始2013年開始2016年開始基于電子病歷醫院信息平臺2021/4/264集成平臺建設背景2021/4/265集成平臺建設背景醫療數據應用運營數據應用HISHISPACSLISEMRHRP教學ERP科研ERPOA2021/4/266集成平臺建設背景兩者之間存在共性問題，還是依賴于底層某個業務系統。“HIS一體化的醫院信息平臺”，所有的醫院信息系統由一家公司承建，建立了全院一體化的應用與管理。“以電子病歷為核心的醫院信息平臺”，主要以電子病歷為重要的集成載體來建設醫院信息平臺。“不依賴于任何載體的公共服務平臺”，在醫院現有系統之上部署一個公共的、單獨的、能夠獨立運行的服務平臺，從而來為醫院應用系統提供公共的服務。2021/4/267目錄一、集成平臺建設背景二、集成平臺建設方案三、集成平臺建設經驗分享2021/4/268集成平臺建設方案”六橫、兩縱”六橫：基礎業務層、交換層、服務層、數據層、分析層、應用層。兩縱：政策法規與標準、身份認證與安全保障。信息集成平臺建設：充分調研、標準先行總體規劃、分步實施2021/4/269集成平臺建設方案—目的復雜的網狀結構非標準化運行效率低、系統容易癱瘓、維護成本高、更換子系統困難，無法對外提供標準化醫療信息交換與服務簡易結構遵循醫療標準化運行效率高、維護成本低、更換子系統容易，方便對外提供標準化醫療信息交換與服務信息系統集成平臺醫療標準

運營管理系統

區域醫療系統

基礎系統

臨床醫療系統

對外醫療服務2021/4/26109、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:55:08PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一個人炫耀什么，說明他內心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/32023/2/32/3/202316、業余生活要有意義，不要越軌。2023/2/32023/2/303February202317、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/3集成平臺建設方案—整體架構構基于集成平臺的應用系統醫院信息集成平臺CDR臨床數據存儲服務患者基本信息病歷文書醫囑結果診斷處方/藥物機構信息費用信息臨床數據存儲庫科研數據存儲庫臨床知識庫規則管理服務規則創建規則訪問HIS臨床數據中心管理系統(集成視圖)臨床輔助決策支持規則發布患者主索引管理系統公用服務管理系統HL7Adapter消息路由消息轉換和映射服務注冊IE集成引擎患者主索引服務主數據管理服務醫療衛生人員注冊/查詢服務科室注冊/查詢服務術語/字典注冊/查詢服務患者信息注冊服務患者信息查詢患者信息交叉檢索主數據更新通知患者信息更新通知CISEMRRIS/PACSLISUIS…臨床數據中心(CDR)集成引擎(IE)公共服務EMPI(患者主索引)HIS、NIS等基本應用2021/4/2612集成平臺建設方案—建設內容IE集成引擎

服務注冊消息路由消息轉換及映射數據校驗訪問控制系統日志及異常基于平臺的公用服務

統一用戶身份和權限管理主數據管理服務規則管理服務通訊接口服務患者主索引患者信息管理患者疑似信息管理模型可視化配置匹配算法引擎操作記錄審計臨床數據中心臨床數據集中展示臨床數據安全訪問和審計統一的門戶對外數據服務商業智能分析2021/4/2613集成平臺建設方案—標準先行業務流程定義集成規范IHE集成規范在統一數據標準與信息模型標準的基礎上，提供統一的業務流程集成規范，以實現不同系統之間的信息交流與協同工作數據層定義基礎術語術語編碼，ICD-10ICD-9-CM數據元定義數據集定義在數據層次上，定義數據的編碼、規范、組成、內容等。定義信息表達RIM模型RMIM模型CDA(臨床文檔架構)在數據標準的基礎上，進一步統一信息的組成與表達，包含統一的概念模型與邏輯模型，和以此為基礎的信息交互消息結構定義信息交互2021/4/2614集成平臺建設方案—HL7標準2021/4/2615集成平臺建設方案—集成引擎(IE)建設功能特色：我們采用了最先進的HL7V3標準我們提供標準/非標準的HL7V3轉換---不要求在用系統是HL7的無論采未采用標準、采用了什么標準，都可以以較小代價接入，然后我們都是HL7V3的。2021/4/2616集成平臺建設方案—術語梳理統一基于醫院各系統間數據交換的語義級別的統一，將醫院內重要注冊信息、術語、字典等作為主數據進行管理維護，并提供開放式訪問接口和更新通知接口集中管理醫院內人員、科室、醫療術語字典的維護更新，為全院級標準化工作推進打下堅實基礎功能實現特點2021/4/2617集成平臺建設方案—患者主索引（EMPI）建設提供全院唯一患者標識基于平臺的全系統交換一人多號的自動識別與合并合并錯誤的自動分離人性化后臺操作界面提供可擴展的交叉索引查詢符合IHE-PIX集成規范符合HL7標準2021/4/2618集成平臺建設方案—臨床數據中心建設臨床診斷參照醫療系統CDR集中展示醫生站/LIS檢驗/RIS報告/電子病歷2021/4/2619入院記錄查體記錄醫囑醫囑執行護理記錄標本記錄檢查報告檢查申請檢驗報告檢驗申請治療記錄手術記錄監護數據麻醉信息手術申請…….出院總結知情同意書查房記錄病程記錄入院記錄查體記錄醫囑醫囑執行護理記錄標本記錄檢查報告檢查申請檢驗報告檢驗申請治療記錄手術記錄監護數據麻醉信息手術申請…….出院總結知情同意書查房記錄病程記錄入院記錄查體記錄醫囑醫囑執行護理記錄標本記錄檢查報告檢查申請檢驗報告檢驗申請治療記錄手術記錄監護數據麻醉信息手術申請…….出院總結知情同意書查房記錄病程記錄……初次就診二次就診n次就診末次就診患者基本信息CDR……EMPI集成平臺建設方案—全生命周期管理2021/4/2620目錄一、集成平臺建設背景二、集成平臺建設方案三、集成平臺建設經驗分享2021/4/2621集成平臺建設經驗分享—場景定義患者信息創建患者信息更新患者信息刪除患者信息查詢關聯患者信息查詢患者信息交叉檢索患者信息合并/拆分患者信息更新通知出院信息發藥信息費用信息掛號信息過敏和生理狀態信息護理醫囑會診申請檢查申請信息檢查預約信息檢驗申請信息就診信息(查詢)門急診分診取血單入出留觀入科出科入院信息三測單信息西醫處方生命體征測量手術申請信息體檢登記西醫處方藥物醫囑醫學評分醫囑撤銷和停止醫囑執行醫囑執行狀態信息用血申請信息預約掛號診斷信息診療處置轉科應答轉區轉床申請轉區轉床信息2021/4/2622集成平臺建設經驗分享—接口梳理2021/4/2623集成平臺建設經驗分享—難點分析以及對策項目風險建議方案平臺集成項目涉及廠商眾多，溝通協調困難。供應商缺乏HL7方面的能力和經驗，接口數據標準化改造工作存在風險。

接口龐雜，集成工作量大。針對CDR構建工作，可資借鑒的經驗缺乏。CDR與現有系統的功能重合，需要統一規劃，技術難度大。平臺集成是醫院IT系統長期持續的工作，需要分層次，分階段段漸進方式推進，逐步擴大集成范圍和集成深度。縮小接口范圍，考慮以供應商->系統范圍->功能模塊三級層次逐步推進接口集成對于技術難度最大的CDR，考慮在后期逐步集成；系統上線運行集成測試IE平臺開發實施業務系統接口改造平臺產品選型系統接口梳理2021/4/2624集成平臺建設經驗分享—實施階段建議IE平臺介入；構建EMPI系統，通過信息平臺實現EMPI和其他系統之間的互聯；系統間互聯保持不變。術語編碼服務系統院內統一的用戶注冊和安全認證系統構建CDR系統，通過信息平臺實現CDR和其他系統之間的互聯。系統級接口接入改造；簽章文檔管理系統。完成審計跟蹤服務系統。完成患者同步應用上下文管理服務系統。完成業務級別警示系統。應用系統告警系統面向服務架構的持續構建；業務流程標準化；業務功能添加；基于業務流程監控，進行業務流程編排，持續改進

，隨需應變；

第二階段IE&EMPI第三階段CDR構建

第四階段持續改進根據醫院的情況來定；比如沒有BI展現就先從數據采集和展現開始

第一階段2021/4/2625集成平臺建設經驗分享—階段性進展量化過程管理（案例：臨床醫療業務現狀調研）所在周科學策劃持續跟蹤2021/4/2626集成平臺建設經驗分享—每周例會門急診：基本正常，兩周的醫生站業務調研本周結束住院組：電子病歷甲方評審延遲醫技組：PACS通過接口上傳每周例會預實對照成果物人數負責周一周二周三周四周五實1實2實3實4實5門急診組5李雪芹10%30%57%78%100%11%32%55%75%97%住院組4阮超15%31%49%75%100%17%36%49%71%96%醫技組4黃勇19%40%61%80%100%19%37%60%75%94%BI組3周文犁3%10%25%60%100%4%12%19%59%94%臨床醫療組4全飛12%28%49%75%100%14%30%47%82%103%2021/4/2627集成平臺建設經驗分享—成果統計功能

（二級）功能

（三級）文檔編號功能

點數業務

需求P門急診門急診掛號RMYY233449門急診門急診分診RMYY234427門急診門急診收費RMYY236763住院ADT住院處RMYY222852住院住院醫生站RMYY2231239醫技LIS檢驗RMYY2121096醫技PACSRMYY213636醫技RISRMYY214679醫技PIS病理RMYY216657醫技手術麻醉RMYY2171268醫技血庫管理RMYY219624功能分類

（二級）功能分類

（三級）文檔編號本周預定總體總體RMYY101門急診門急診概述RMYY231門急診門急診發卡RMYY232門急診門急診醫生站RMYY235門急診急診留觀RMYY246住院住院概述RMYY221住院電子病歷RMYY224○住院住院護士站RMYY225○住院住院藥房RMYY226醫技微生物RMYY212b醫技超聲影像RMYY215醫技ICURMYY218○醫技消化內鏡RMYY21A醫技消毒供應中心RMYY21B2021/4/2628集成平臺建設經驗分享—成果展示業務協同新病人入院提醒臨床醫技協同臨床手術室協同院內會診醫囑執行提醒管理協同病歷質控提醒醫療權限管理數據安全監控業務流程整合2021/4/2629集成平臺建設經驗分享—成果展示業務場景流程定制工具2021/4/2630集成平臺建設經驗分享—成果展示醫療管理－病案首頁分析2021/4/2631集成平臺建設經驗分享—成果展示2021/4/2632謝謝2021/4/26339、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。03-2月-2303-2月-23Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。***2/3/20234:55:08PM11、人總是珍惜為得到。03-2月-23**Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。***Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。03-2月-2303-2月-23**03February202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月2023**03-2月-2315、一個人炫耀什么，說明他內心缺少什么。。二月23*03-2月-23*03February202316、業余生活要有意義，不要越軌。**2/3/202317、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。***03-2月-23謝謝大家2021/4/26349、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。03-2月-2303-2月-23Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。***2/3/20234:55:08PM11、人總是珍惜為得到。03-2月-23**Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。***Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。03-2月-2303-2月-23**03February202314、抱最大的希望，作最大的