眼科醫療糾紛特點與類型劉鑫中國政法大學2021/4/261劉鑫教授的聯系信息地址：北京市海淀區西土城路25號郵編：100088私人郵箱：lxx8181@163.com電話機絡硬盤：認證密碼：abc6182021/4/262目錄眼科醫療糾紛的特點眼科醫療糾紛類型風險告知不到位眼科漏診誤診眼科治療缺陷眼科醫療器械風險眼科并發癥風險2021/4/263壹眼科醫療糾紛的特點2021/4/264眼科的特點位置特殊功能重要鄰居眾多關系復雜年齡兩端2021/4/265骨科醫療糾紛的特點眼科糾紛頻發眼科事故后果嚴重防范與處理的難度大后果嚴重證據復雜鑒定難度大，尤其是醫療器械鑒定2021/4/266貳眼科醫療糾紛類型2021/4/267眼科醫療糾紛類型醫療告知不到位問題誤診漏診問題治療缺陷問題眼科醫療器械問題眼科并發癥問題用藥問題麻醉問題忽視全身性疾病及其他專科情況2021/4/2681眼科風險告知不到位2021/4/269眼科傷病情風險告知案例1999年6月21日，陳某某到上海某醫院就醫，診斷為著眼復發性結膜囊腫，須行手術治療，24日在醫院行著眼脂肪瘤摘除術，但術后左眼上瞼下垂，多次矯正無效，遂起訴賠償。法院以醫院術前告知不到位為由，判決醫院賠償患者經濟損失6萬余元《民事案件案由規定》（2011年版）侵害患者知情同意權責任糾紛2021/4/26109、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:50:37PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一個人炫耀什么，說明他內心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/32023/2/32/3/202316、業余生活要有意義，不要越軌。2023/2/32023/2/303February202317、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/3眼科醫療告知存在的問題當前醫務人員的告知注重簽字的形式，而忽視告知義務的履行尤其是有了規范的知情同意書范本之后，很多醫務人員甚至不去履行告知義務由其他醫務人員與患方代行簽字程序忽視醫療告知的程序要求建立規范的談話室重要告知、談話采取預約制定近期談話、告知安排表（公示）2021/4/2612醫療告知對象患者本人首選保護性醫療，未成年，精神病，昏迷緊急情況患者近親屬醫療機構負責人2021/4/2613眼科傷病情風險告知缺陷因病情不重而忽視有生命危險可能，但是不予告知因檢查手段的局限性而存在誤診可能性，但是不予告知以近視眼手術醫療風險告知為例影響患者精細動作的問題基本上沒有告知2021/4/2614眼科手術標本處置告知眼科手術涉及大量術后人體組織標本，對這些標本如何處理？案例：某糖尿病患者截肢術后標本糾紛手術標本所有權歸誰？2021/4/2615眼科手術標本處置告知手術同意書中增加以下條款以杜絕類似現象的發生：手術切下的比較大的人體標本所有權歸患者，但如果患者患有傳染性疾病可能造成傳染病傳播的，由醫療機構按照《傳染病防治法》和《醫療廢物管理條例》的有關規定進行消毒處理，并按醫療廢物進行處置。經查患者未患有傳染病的，手術標本處理方式有兩種:(1)較大的手術標本可由患者自行處置；(2)患者也可授權醫院代為處置，醫院可以按照有關規定，按醫療廢棄物處理。對于本人的手術標本，本人自愿選擇以上第＿種處置方式。如患方對于手術標本處置未予表態的，應當視為患者授權醫院對手術標本按照相關規定進行處置。2021/4/26162眼科誤診漏診2021/4/2617眼科誤診漏診何為誤診做出的診斷與最后確證診斷不一致。診斷正確與否具有相對性誤診責任認定誤診只是一種客觀狀態，是一種結果，并不表明醫師就有過錯，有責任是否有責任，應當看診斷者在診斷過程中是否盡到其應盡的義務2021/4/2618漏診誤診糾紛防范“倒霉的醫生看病頭，幸運的醫生看病尾”實質性的要求提高診療技術，增強醫師責任心問診到位，檢查仔細形式上的要求有病歷記載，并能夠反映當時的就診情況門診患者的診斷，要留有余地醫囑一定要有隨診要求某醫院鉈中毒案件2021/4/26193眼科治療缺陷2021/4/2620眼科治療缺陷手術治療缺陷手術準備小充分或者未按規范要求操作導致手術失誤甚至失敗等手術方案選擇失誤藥物治療缺陷藥物使用錯誤超說明書用藥上海市第一人民醫院所用規定阿瓦斯汀假藥案2021/4/2621眼科治療缺陷雙眼結膜炎，涂片發現菌絲，診斷為霉菌性結膜炎。醫師本人用皮膚科酮康唑軟膏涂眼，無刺激性。病人應用后結膜炎痊愈，但后來出現角結膜干燥癥。焦點：干燥癥是酮康唑軟膏引起的？經過：(1)市醫療糾紛鑒定不屬醫療事故；(2)結果：違背規章制度——皮膚科外用藥禁忌用于眼科。2021/4/26224眼科醫療器械糾紛2021/4/2623眼科醫療器械質量糾紛《侵權責任法》第59條因藥品、消毒藥劑、醫療器械的缺陷，或者輸入不合格的血液造成患者損害的，患者可以向生產者或者血液提供機構請求賠償，也可以向醫療機構請求賠償。患者向醫療機構請求賠償的，醫療機構賠償后，有權向負有責任的生產者或者血液提供機構追償。2021/4/2624眼科醫療器械質量糾紛眼科植入性器械如人工晶體、眶內植入物等，如果質量小合格或者植入后出現松動、滑脫等情況，導致患者人身損害。2021/4/2625眼科醫療器械質量糾紛產品責任是一種嚴格責任（無過錯責任）醫療用品責任往往是產品責任與醫療損害責任混合本條制定的目的主要是解決“齊二藥”事件中當事人維權難的問題醫療機構與廠家、商家承擔連帶責任2021/4/2626眼科醫療器械質量糾紛眼科醫療器械糾紛的關鍵是醫療器械是否存在質量問題必須要厘清三要素醫療物品缺陷誰來舉證——患方醫療行為醫療器械患者因素2021/4/2627眼科醫療器械質量糾紛醫方注意加強醫療用品管理，從采購、進出庫房、臨床應用、事后處理，每一個環節加強管理保留必要的文件和憑證必要時對醫療用品予以保留、封存參照《條例》第17條規定操作訴訟中注意點要求追加被告、第三人摘清醫療過錯2021/4/26285眼科并發癥糾紛2021/4/2629眼科并發癥糾紛并發癥是否承擔責任強調難以避免的并發癥不承擔責任《侵》第60條第三項：限于當時的醫療水平難以診療的法諺云：法律不強人所難眼科手術并發癥手術出現了并發癥.如鞏膜穿孔、玻璃體脫出、角膜失代償、后發障等:準分子激光治療近視.也存在小少并發癥.如眩光現象、屈光同退、繼發性圓錐角膜等2021/4/2630眼科并發癥糾紛該盡的義務盡到沒有？術前是否預計到該并發癥術中是否采取措施避免該并發癥的發生出現并發癥后是否及時發現、及時診斷、及時救治救治的醫療手段是否符合常規以眼科手術感染為例2021/4/2631請提寶貴意見歡迎交流2021/4/26329、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。03-2月-2303-2月-23Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。***2/3/20234:50:37PM11、人總是珍惜為得到。03-2月-23**Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。***Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。03-2月-2303-2月-23**03February202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月2023**03-2月-2315、一個人炫耀什么，說明他內心缺少什么。。二月23*03-2月-23*03February202316、業余生活要有意義，不要越軌。**2/3/202317、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。***03-2月-23謝謝大家2021/4/26339、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。03-2月-2303-2月-23Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。***2/3/20234:50:37PM11、人總是珍惜為得到。03-2月-23**Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。***Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。03-2月-2303-2月-23**03February202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月2023**03-2月-2315、一個人炫耀什么，說明他內心缺少什么。。二月23*03-2月-23*03February202316、業余生活要有意義，不要越軌。**2/3/202317、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。***03-2月-23謝謝大家2021/4/26349、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:50:37PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的