腰背部疼痛2021/7/91概述大部分的腰背部疼痛是由于肌肉攣縮，是臨床中最常見的癥狀。腰背部疼痛因疼痛激烈，可以鈍痛、絞痛等形式出現，嚴重的影響著人們生活質量2021/7/92分類按（疼痛的）部位分類：非脊柱性腰痛脊柱性腰痛2021/7/93非脊柱性腰痛也稱癥候性腰痛，即腰痛僅屬于一個癥狀，不是一個獨立的疾病。1.泌尿系統疾病2.消化系統疾病3.婦科病4.呼吸系統疾病5.癌痛6.精神、神經因素7.外傷性2021/7/94泌尿系統疾病泌尿系結石無梗阻性結石可無疼痛，若結石突然活動并引起梗阻可出現突然的絞痛，結石引起的腰背部疼痛以上尿路為主，腎結石：腎區疼痛伴肋脊角叩擊痛。活動性結石出現腰背部或上腹部鈍痛；腎結石伴積水可引起腰背部的脹痛，腎區有叩痛。檢查:B超、X線、CTU平掃，內鏡檢查（明確診斷）2021/7/95腎結石治療:＜0.6cm，可保守治療，＜0.4cm，可自行排出1.病因治療（少數找到病因的可對癥處理）；2.藥物治療（排石、中醫中藥等）；3.體外碎石、排石機輔助排石；2021/7/96腎結石4.手術治療經皮腎鏡碎石取石（＞2.5cm）[]。常規腎鏡（通道的周徑22-30mm）及超微腎鏡（通道的周徑12F-14F，3.5Fr的腎鏡），SMP是目前世界上經皮腎鏡碎石術（PCNL）的一種“最微創”形式。SMP建立的通道僅為12F-14F，穿刺通道更小、創傷更小、術后恢復更快[]。圖示：（SchoellyFiberopticsGmbH，登茨林根，德國）BryniarskiP，ParadyszA，ZyczkowskiM，etal．Arandomizedcontrolledstudytoanalyzethesafetyandefficacyofpercutaneousnephrolithotripsyandretrogradeintrarenalsurgeryinthemanagementofrenalstonesmorethan2cmindiameter［J］．JEndourol，2012，26（1）：52－57．TepelerA，AkmanT，SilayMS，etal．Comparisonofintrarenalpelvicpressureduringmicro－percutaneousnephrolithotomyandconventionalpercutaneousnephrolithotomy［J］．Urolithiasis，2014，42（3）：275－279．PremingerGM．Micro－percutaneousnephrolithotomy（micro－（PNL）vsretrogradeintra－renalsurgery（RIRS）：dealer'choice？Thedevilisinthedetails［J］.BJUInt，2013，112（3）：280－281．2021/7/97腎結石4.手術治療輸尿管軟鏡2021/7/98腎結石4.手術治療雙鏡聯合：開放手術、腹腔鏡手術。2021/7/99泌尿系統疾病泌尿系結石無梗阻性結石可無疼痛，若結石突然活動并引起梗阻可出現突然的絞痛，結石引起的腰背部疼痛以上尿路為主，腎結石：腎區疼痛伴肋脊角叩擊痛?；顒有越Y石出現腰背部或上腹部鈍痛；腎結石伴積水可引起腰背部的脹痛，腎區有叩痛。檢查診斷治療輸尿管結石：存在輸尿管梗阻，引起腎絞痛，疼痛劇烈難忍，陣發性發作于腰背部或上腹部，疼痛放射至中下腹部及同側腹股溝等區域。檢查診斷治療2021/7/9109、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:50:49PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一個人炫耀什么，說明他內心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/32023/2/32/3/202316、業余生活要有意義，不要越軌。2023/2/32023/2/303February202317、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32021/7/911泌尿系統疾病泌尿系結石無梗阻性結石可無疼痛，若結石突然活動并引起梗阻可出現突然的絞痛，結石引起的腰背部疼痛以上尿路為主，腎結石：腎區疼痛伴肋脊角叩擊痛?；顒有越Y石出現腰背部或上腹部鈍痛；腎結石伴積水可引起腰背部的脹痛，腎區有叩痛。檢查診斷治療輸尿管結石：存在輸尿管梗阻，引起腎絞痛，疼痛劇烈難忍，陣發性發作于腰背部或上腹部，疼痛放射至中下腹部及同側腹股溝等區域。檢查診斷治療2021/7/912泌尿系統疾病泌尿系結石無梗阻性結石可無疼痛，若結石突然活動并引起梗阻可出現突然的絞痛，結石引起的腰背部疼痛以上尿路為主，腎結石：腎區疼痛伴肋脊角叩擊痛。活動性結石出現腰背部或上腹部鈍痛；腎結石伴積水可引起腰背部的脹痛，腎區有叩痛。檢查診斷治療輸尿管結石：存在輸尿管梗阻，引起腎絞痛，疼痛劇烈難忍，陣發性發作于腰背部或上腹部，疼痛放射至中下腹部及同側腹股溝等區域。檢查診斷治療2021/7/913泌尿系統疾病下尿路梗阻膀胱梗阻主要在膀胱頸部，以良性前列腺增生和前列腺腫瘤，膀胱頸纖維化，膀胱內結石、異物等，引起膀胱出口梗阻。神經源性膀胱。良性前列腺增生膀胱內結石神經源性膀胱控制排尿的中樞或周圍神經受到損害，引起膀胱排尿功能障礙，引起尿潴留，形成反流性腎積水，出現雙側腰背部脹痛情況2021/7/914泌尿系統疾病泌尿系腫瘤2021/7/915消化系統疾病胃、腸、胰臟疾病而引起腰背痛。2021/7/916胃部疾?。翰∫虿幻?。附：46歲，男性，“左側腰背部疼痛不適6天”入院（2016年03月），查體：左腎區叩痛，右腎區無叩痛。入院考慮腰痛待查：泌尿系結石，予以解痙、止痛等處理，中下腹CT、CTU檢查均正常，腸鏡檢查正常。外院胃鏡檢查提示胃息肉。十二指腸二、三部穿孔等情況。胰腺炎：腰背部的放射性疼痛。2021/7/917十二指腸二、三部穿孔等情況。胰腺炎：腰背部的放射性疼痛。2021/7/918婦科疾病卵巢、子宮等處長腫瘤、子宮內膜癥、附件炎等這些婦科病大多會引發腰背痛。此外，也有人每次月經來之前或月經期間就腰痛。這一類人通常是月經不調。婦科專業治療。2021/7/919感冒、流感感冒、流感等感染時，大多會引發腰背部疼痛2021/7/920精神、神經癔病患者也可能以腰痛為主訴附：吸毒患者1例，40歲左右，男性，以“腰背部疼痛”為主訴要求針劑治療（杜冷丁）。2021/7/921外傷泌尿系損傷，以腎搓傷為主。需鑒別血管損傷可能。附：41歲男性，“外傷致腰腹部疼痛不適2.5”2016年7月入院，查體：貧血貌，右側上腹部壓痛、右腎區叩痛。入院考慮“失血性休