尿蛋白和尿微量白蛋白2021/4/261尿蛋白

由于腎小球濾過膜的濾過作用和腎小管的重吸收作用，生理狀態下尿液中僅含有少量蛋白（<150mg/24h）。尿蛋白成分包括：白蛋白、糖蛋白、微球蛋白、免疫球蛋白、酶類等，常規檢查一般檢查不出來。蛋白尿指尿液中總蛋白；尿蛋白定性檢查陽性和（或）尿定量檢查超過150mg/24h，則稱為蛋白尿。若超過3.5g/24h，則稱為大量蛋白尿。2021/4/262微量白蛋白正常尿液中僅有極微量的白蛋白排出(<30mg/24h)；若尿白蛋白肌酐比(UACR)30-300mg/g，或8h尿白蛋白定量20-200μg/min，或24h尿液中白蛋白排泄量在30-300mg范圍內時，稱之為微量白蛋白尿（MAU），是診斷早期或輕微腎臟損害的敏感指標2021/4/263MAU的檢測方法MAU常用的檢測方法有兩種:(1)采集任意時刻尿樣（清晨首次尿最佳）檢測UACR，若UACR為30-300mg/g即可診斷為MAU。操作較為簡便，推薦作為首選方法；(2)留取24h尿樣檢測MAU，若尿白蛋白排泄量為30-300mg/24h則可診為MAU。6-8h尿液檢測尿白蛋白定量也可用于MAU檢測，但臨床較少應用。2021/4/264蛋白尿程度分級(±)：尿蛋白在0.1g-0.2g/L；(+)：尿蛋白在0.2g-1.0g/L；(++)：尿蛋白在1.0g-2.0g/L；(+++)：尿蛋白在2.0g-4.0g/L；(++++)：尿蛋白在>4.0g/L。2021/4/265蛋白尿的分類生理性蛋白尿腎臟無器質性病變。可分為：◆功能性蛋白尿：尿蛋白量一般小于＜1g/24h，見于劇烈運動后，發熱/脫水，過度寒冷、高溫作業、精神緊張等交感神經高度興奮，去除病因后即可消失。◆體位性蛋白尿：尿蛋白在直立時出現，平臥時消失。常見于青少年，尿蛋白定量一般小于＜1g/24h。◆運動后蛋白尿：正常人在運動后會出現蛋白尿。運動的劇烈程度是決定蛋白尿的主要因素，一般在運動停止后0.5h內出現尿蛋白量的最高峰。2021/4/266溢出性蛋白尿（腎前性）腎小球和腎小管功能均正常，是由于血循環中某些較低分子量（＜6-7萬）的蛋白質異常增多，經腎小球濾出，并超過腎小管再吸收能力而出現蛋白尿。見于多發性骨髓瘤患者（尿中有本-周蛋白）、嚴重擠壓傷的肌紅蛋白尿、骨髓瘤及單核細胞白血病時的溶菌酶尿等。2021/4/267病理性蛋白尿（腎性）

指各種原發性或繼發性腎臟疾病及遺傳性疾病所致的蛋白尿，特點是尿蛋白持續不消退，或伴有血尿、水腫、高血壓等表現；也可呈單純性蛋白尿，無任何臨床癥狀或體征。可分為：2021/4/268◆腎小球性蛋白尿：由腎小球濾過屏障異常引起的蛋白尿，見于多種腎小球疾病，特點為腎病范圍蛋白尿（≥3.5g/d）較常見，以白蛋白等中大分子為主。◆腎小管性蛋白尿：腎小管病變導致對正常濾出的小分子蛋白（β2微球蛋白，α1微球蛋白）重吸收能力下降，繼而引起蛋白尿。蛋白量一般<2g/d。多見于間質性腎炎、腎盂腎炎、遺傳性腎小管疾病如Fanconi綜合征、慢性失鉀性腎病，器官移植排斥反應，藥物中毒性腎病。2021/4/269組織性蛋白尿（腎后性）腎組織結構破壞后分泌所產生的蛋白尿，尿蛋白量一般<0.5g/d，見于腎盂腎炎，尿路腫瘤等疾病。2021/4/26109、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:45:23PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一個人炫耀什么，說明他內心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/32023/2/32/3/202316、業余生活要有意義，不要越軌。2023/2/32023/2/303February202317、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/39、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。03-2月-2303-2月-23Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。***2/3/20234:45:23PM11、人總是珍惜為得到。03-2月-23**Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。***Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。03-2月-2303-2月-23**03February202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月2023**03-2月-2315、一個人炫耀什么，說明他內心缺少什么。。二月23*03-2月-23*03February202316、業余生活要有意義，不要越軌。**2/3/202317、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。***03-2月-23謝謝大家2021/4/26129、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。03-2月-2303-2月-23Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。***2/3/20234:45:23PM11、人總是珍惜為得到。03-2月-23**Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。***Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。03-2月-2303-2月-23**03February202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月2023**03-2月-2315、一個人炫耀什么，說明他內心缺少什么。。二月23*03-2月-23*03February202316、業余生活要有意義，不要越軌。**2/3/202317、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。***03-2月-23謝謝大家2021/4/26139、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:45:23PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一個人炫耀什么，說明他內心缺少什么。