附件：天等縣人民醫院醫院質量與安全教育培訓籌劃為了貫徹貫徹“以人為本”的思想，堅持“安全第一、避免為主、綜合治理”區I方針，加強醫院質量與安全管理宣教和培訓，強化職工安全意識，規范質量與安全培訓工作秩序,避免和減少安全事故發生，結合我院實際狀況，制定醫院醫院質量與安全教育培訓工作籌劃。一、開展醫院質量與安全教育日勺意義質量和安全管理是醫院生存和發展的生命線。開展安全教育,狠抓質量管理，旨在使全院員工牢固樹立“以人為本、質量第一”的思想，增強法律意識、責任意識、職業風險意識和質量服務意識，增強主人翁感和團結協作精神，提高執行規章制度日勺自覺性，保證醫療安全,提高我院口勺各項服務質量,維護好廣大人民群眾的生命安全、身心健康，真正體現“責任”的醫魂。二、教育對象:全院職工三、醫院質量與安全教育重要培訓內容（一）對院領導、職能、臨床部門的主管人員，進行全面質量管理理論日勺培訓，涉及“以質量為中心”日勺管理哲學、思想、管理措施和管理工具，規定管理人員掌握一種及以上管理常用技術工具，能將管理工具運用于平常質量管理活動。（二）環繞醫院質量與安全管理總體目的，結合質量改善與病人安全的方針、目的，有針對性地對管理者和員工進行質量原則、質量管理程序和工作措施出J培訓。（三）按照建立H勺質量與安全管理制度及流程，培訓各級各類人員在工作中的職責及操作流程，使每一位員工都可以把質量當作是工作的一部分。（四）定期對各級各類人員進行有關法律、法規、預案及應急知識、技能和能力11勺培訓，組織考核。強化法律意識，依法執業，安全執業，杜絕事故，防備醫療糾紛。四、臨床、醫技科室質量與安全教育重要培訓內容（一）十八項醫療安全核心制度（二）本科室、本崗位有關制度、履職規定（三）抗菌藥物臨床應用（四）臨床合理用藥（五）臨床途徑與單病種質量管理（六）醫療糾紛防備與對策（七）病歷書寫規范（八）病案首頁填寫規范（九）三基三嚴培訓及技能考核（十）醫療事故案例分析（十一）有關法律、法規（十二）應急管理（十三）質量與安全管理（十四）創立平安醫院有關知識（十五）患者安全目H勺有關制度（十六）維護患者權利有關制度（十七）有關服務流程（十八）預約診斷制度與流程（十九）病情評估培訓（二十）危急值有關知識（二十一）重癥醫學基本技能（二十二）規范解決醫療廢物（二十三）傳染病疫情報告制度（二十四）傳染病防治知識和技能（二十五）醫囑解決操作規范（二十六）輸血不良反映解決規范（二十七）職業安全防護培訓（二十八）消防安全管理（二十九）消毒與隔離技術（三十）手衛生（三十一）避免多重耐藥菌感染措施（三十二）醫院文化建設（三十三）其她籌劃外質量與安全培訓五、其她科室質量與安全教育重要培訓內容（一）本科室、本崗位有關制度、履職規定（二）有關法律、法規（三）應急管理（四）質量與安全管理（五）創立平安醫院有關知識（六）患者安全目的有關制度（七）維護患者權利有關制度（八）有關服務流程（九）規范解決醫療廢物（十）醫院文化建設（十一）其她籌劃外培訓（十二）手衛生（十三）職業安全防護培訓（十四）消防安全管理（十五）其她籌劃外質量與安全培訓六、醫院質量與安全管理培訓措施（一）醫院質量與安全管理委員會、各質量與安全管理委員會、各職能部門、各臨床醫技后勤部門質量與安全管理小組是培訓的組織者，要針對年度工作籌劃、制度及程序、質量改善項目、核心環節、措施等做出年度培訓籌劃及具體安排表。（二）醫院聘任質量管理專家為醫院領導、中層領導及科室質量小構成員進行有關質量改善知識培訓，提供技術支持，有記錄。（三）醫院安排院領導、中層領導、科室質控小構成員參與區內外有關質量與安全管理培訓。（四）各職能部門及各科室質量與安全管理負責人對各自相應質量管理原則執行人員進行相應口勺培訓，有記錄。（五）各科室要高度注重醫療安全教育，認真查找本科室、本部門安全和服務質量隱患（涉及思想觀念、服務意識和規章制度W、J完善及其貫徹執行狀況等方面），根據醫院的教育主題和服務理念擬定本科室、本部門日勺主題和內容,采用調研、討論（案例剖析討論）、培訓、整治等多種形式，把思想教育和行動實踐結合起來，切實做到科科有行動、人人有觸動，使我們的服務讓病人感到滿意，讓病人為之感動。七、重要管理指標及監控目的（一）管理人員掌握一種及以上管理常用技術工具；（二）熟悉本崗位有關的規章制度、崗位職責和履職規定知曉率290%；（三）對患者安全目的歐I知曉率290%；（四）不良事件報告制度日勺知曉率295%；（五）有關負責人對創立“平安醫院”重要內容出J知曉率290機（六）知情批準書簽訂規范，內容完整合格率100%；（七）醫院應急總預案和科室應急分預案知曉率295%;（八）臨床醫務人員對輸血有關制度知曉率295%；（九）傳染病處置流程知曉率100%；（十）對醫院感染爆發報告流程和處置預案知曉率達10（）%;（H■■一）手衛生知識知曉率100%;（十二）手衛生對的性280%;（十三）手術、高風險診斷技術分級授權管理制度與程序知曉率100%;（十四）手術、高風險診斷技術能力評價與再授權的制度與程序知曉100%；（十五）術前準備制度貫徹執行率100%;（十六）波及雙側、多重構造、多平面手術者手術標記執行率100%;（十七）手