跟骨骨折畸形愈合的治療2021/5/71跟骨骨折畸形愈合2021/5/72病因不恰當的保守治療錯失手術時機不恰當的手術治療2021/5/732021/5/74跟骨骨折畸形愈合的合并癥（1）距下關節和跟骰關節關節炎（2）后足力線異常，內翻畸形，足跟變寬，高度喪失，腓腸肌杠桿臂變短，推進力變弱（3）距骨正常傾斜角喪失后造成踝關節前方撞擊（4）脛神經或腓腸神經損傷造成痛性神經瘤或壓迫綜合征（5）跟骨結節骨塊向上外側移位，造成腓骨肌腱受壓甚至嵌壓，脫位

2021/5/75腓骨肌腱嵌壓2021/5/76腓骨肌滑脫2021/5/77

主要癥狀跟腓間隙變小導致腓骨肌腱卡壓疼痛,跟腓撞擊疼痛;距下關節和跟骰關節關節炎所致疼痛;患者無法耐受的后足內外翻畸形。2021/5/78I型巨大的外側壁外生骨疣，有或無距下關節外側關節炎II型巨大的外側壁外生骨疣，伴有距下關節炎III型巨大的外側壁外生骨疣，伴有嚴重距下關節炎，跟骨體畸形愈合致后足內翻或外翻畸形畸形愈合的分型(Sanders分型）2021/5/79Sanders分型2021/5/7109、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:31:53PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一個人炫耀什么，說明他內心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/32023/2/32/3/202316、業余生活要有意義，不要越軌。2023/2/32023/2/303February202317、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32021/5/711畸形愈合的治療2021/5/712腓骨肌腱松解外生骨疣切除外側關節面切除早期關節活動SandersI型的治療2021/5/713腓骨肌腱松解外生骨疣切除距下關節原位融合骨痂植骨SandersII型的治療2021/5/714腓骨肌腱松解外生骨疣切除距下關節融合截骨矯形恢復后足短縮畸形SandersIII型的治療2021/5/715滑動截骨2021/5/7162021/5/717雙楔形植骨融合術治療

無需截骨,手術簡便.可明顯改善內外翻等畸形.2021/5/7182021/5/719手術步驟

手術入路

去除骨突2021/5/720牽引后撐開關節2021/5/721距下關節撐開植骨融合2021/5/722Sanders報告26例跟骨骨折畸形愈合（隨訪32個月）I型7例，6例結果滿意，恢復50%距下關節活動，外側撞擊痛1例未消失II型15例，14例結果滿意1例一般，所有病例，融合后行走能力受影響，3例有輕度疼痛III型4例，3例滿意，1例不滿意，4例病人均有疼痛無傷口合并癥，無1例患者行三關節融合2021/5/723單純距下關節融合Vs三關節融合2021/5/724病例1男性30歲傷后1年2021/5/7252021/5/7262021/5/727術后七個月，AOFAS評分83分2021/5/728病例2男性，28歲骨折后14個月2021/5/729雙楔形植骨術后術后3個月2021/5/730雙楔形植骨術后15個月AOFAS評分92分2021/5/731病例3男性，42歲，骨折后1年2021/5/7322021/5/733單純距下關節融合術后1年AOFAS92分2021/5/734病例4男性，37歲，骨折后15個月2021/5/7352021/5/7362021/5/7372021/5/738術后8個月，A