我國中醫藥信息化建設與發展天津中醫藥大學2011級研究生針灸系

蘇蓮

201130130623我國中醫藥信息化建設與發展天津中醫藥大學2011級研究生針灸系蘇蓮201130130623摘要信息化(Informatization)概念是是20世紀60年代末由日本人先提出來的，之后被翻譯成英文傳到西方，70年代后期得到普遍使用。20世紀80年代中期，我國學者開始關注信息化問題，1986年12月召開了“首屆中國信息化問題學術討論會”隨著國家信息化工程建設的不斷推進及行業信息化的不斷發展，國家將中醫藥信息化建設列入了中醫藥現代化站略發展的進程中，相繼制定了《中醫藥信息化建設“十五”規劃》及《中醫藥信息化建設“十一五”規劃綱要》:其宗旨是：充分利用信息技術促進中醫藥信息質源的開發、利用和共享，加快中醫藥信息化建設，提高中醫藥科學管理水平和創新能力，促進中醫事業加數發展，實現中醫藥現代化。關鍵詞：中醫藥信息化；現狀；發展1．信息技術助推中醫藥信息化建設醫療信息化早在20世紀70年代，國內專家就開始研究計算機在中醫臨床診斷系統、專家診療系統中的應用。近年來，中醫診斷療系統正朝著智能化、標準化及規范化方向發展。2005年初北京聯世科技有限公司聯合北京中醫藥大學多位知名臨床專家，綜合運用模糊數學、系統工程、管理科學、思維科學、計算機人工智能等高科技手段，遵循中醫傳統理念，歷時8年研制成功“聯世智能化中醫診療系統”，該系統已在國內外300多家衛生機構使用臨床取的較好效果。2007年11月，由中國中醫科學院牽頭開展的北京市重大科技項目“中醫藥防治重大疾病臨床個體診療評價體系的研究”通過了專家驗收。該系統利用信息、數據倉庫及商業智能、數理統計與數據等技術，建成了中醫臨床醫療科研信息共享系統。目前，該系統已經在北京市和廣東省的6家三甲醫院應用，并積累了一定數量的中醫臨床數據。醫院信息管理系統已成為現代化中醫運營必不可少的基礎設此與技支撐環境。應用信息技術可以實現中醫藥質源共享與遠程醫療服務，促進管理現代化，提高醫院的經濟和社會效益。作為全國重點“示范中醫醫院”的中國中醫科學院廣安門醫院，從1997年開始建設醫院信息管理系統。近幾年，該院信息化建設為方面一直走在中醫醫療行業的前列，被許年媒體譽為“數字化示范醫院”。醫院信息化建設的業務系統主要以醫院信息管理系統(HIS)為主，從以財務為中心的經濟核算到以患者為中心的臨床信息系統，涉及到醫院管理、臨床、護理、醫技、科研、財務等各個環節，信息化的建設已經覆蓋全院的所有部門。首都醫科大學附屬北京中醫醫院已在病房、門診全部建立并啟用了醫生、護士工作站，全醫院的日常診療工作的全部流程都實現了信息化。上海中醫藥大學附屬丘陽中西醫結合醫院在電子病歷系統的建設上具代表性，該院醫生工作站的用藥錯誤提醒功能，能對中藥方劑配伍禁忌發出即時警示，從而避免由于醫生疏忽導致差錯的發生。江蘇省中醫醫院信息化技術已滲透到醫院管理、醫療質量醫院服務等各個環節，正在從各種細節追逐改變人們的意識理念和就醫模式。該院在國內中醫界第一個啟用了《合理用藥監測系統》，研發了“醫患通”數字化客戶服務平臺，實現了醫院內部的醫療信息網絡（手機、小靈通、互聯網、3G手機、PDA、數字電視等）與社會通俗網絡之間交互醫療信息功能。這些系統是國內中醫醫院以患者為中心開展信息化建設的一個縮影。另外浙江省從2004年開始中醫醫院醫學影像遠程網絡會診建設，至2008年，浙江已有三成中醫醫院開展了醫學影像遠程會診，共28家中醫醫院納入了遠程會診網絡建設體系，覆蓋全省11個地市。科研環境虛擬化“中醫藥信息數字化虛擬研究院”（一下簡稱“中醫藥虛擬研究院”）是以項目為依托，緊密聯合多所大學、研究院編制的實體研究機構或科研小組，構建跨地域的“虛擬”研究院（所）的結構框架，促進多學科協同研究。目前，中醫藥虛擬研究院已凝聚了全國35家中醫藥院校和研究院所的數百位中醫藥專業人員利用共享平臺進行大型數據庫的整合與建設。教育網絡化2000年7月北京中醫藥大學被教育部正式批準為開展中醫藥網絡學歷教育試點單位，并成立了“北京中醫藥大學網絡教育學院”。目前北京中醫藥大學中醫藥遠程繼續教育專業網站，承擔500項國家I類繼續教育項目。南京中醫藥大學在遠程教學軟件方面進行了深索，并發開了一些系統軟件放在網上供國內外讀者下載使用。另外，中華中醫藥在線（http://www.itcmedu）是由國家中醫藥管理局繼續教育委員主管，由世中聯（北京）遠程教育科技發展中心主辦的專門從事中醫藥遠程教育的專業醫學網站。但整體而言，中醫藥網絡教育仍處于初步建設階段，網絡教育模式、技術、運行機制及質量控制等方面還存在一定問題。因此，要推動中醫藥網絡教育健康發展，需加強標準、規范的高水平中醫藥網絡教育課件的開發，加強中醫藥網絡教育運作模式，建立中醫藥網絡教育質量保障體系。為順應信息時代的潮流，2001年11月，教育部建立了大學數字化博物館建設項目，有18所大學博物館被列入立項建設單位。2002年5月，北京中醫藥大學中醫藥博物館正式承擔該項目的中醫藥數字博物館（97）的建設工作，并于2004年完成并通過教育部專家組評審。山西中醫學院也建成了中醫藥文化普及數字博物館一中醫藥博物館（/museum）。中醫藥數字博物館為世界打開一扇了解中醫文化的窗口，讓中醫藥超越時空，傳播到世界各地。目前，大多數中醫藥院校博物館都有了自己的網頁，但可能出于技術、人力、物力、財力的不足或有所保留不想全盤托出（特別是網上標本館的建設），這使得很多院校網上博物館還僅限于介紹本館的基本概況。文獻信息數字化1995年11月20日國家中醫藥管理局中國中醫藥文獻檢索中心（以下簡稱“中醫藥檢索中心”）建成，并成功建立了“中醫藥文獻檢索系統”，填補了我國中醫藥信息工作的一項空白，對促進中醫藥信息交流以及中醫藥走向世界具有重要意義。隨著計算機網絡技術和數據庫技術的飛速發展，建庫方式、規模、類型、數據量等都發生了巨大變化。計算機從微機、小型機，發展到現在的集群服務器；建庫方式從單機建庫、小型機-終端建庫，發展到通過互聯網異地遠程建庫：數據庫類型從文獻型（題錄、文摘型），發展到事實型、圖片、多媒體型、關聯結構型、全文型：內容包括期刊文獻、新聞、疾病診療、中藥、方劑、中藥化療、醫院、科技成果、中國醫藥產品、藏藥、各種專題、醫藥企業信息、臺灣中醫藥信息等，幾乎涉及中醫藥信息的各種方面：文獻時代從古代、民國到現代。數據規模日益廣大數據信息成爆炸式增長。到目前為止，已經建成了各種規模不同的、近百個中醫藥信息數據庫，初步實現了中醫藥信息數字化。古籍整理數字化中醫藥古代文獻數字文化的研究開始很早，20世紀70年代后期就研究了《傷寒論》計算機診斷系統。80年代《皇帝內經素問》、《針灸甲乙經》、《本草綱目》等10余部中醫典著作的微機通檢系統相繼問世。自90年代光盤問世以來，光盤成為信息資源的載體。1997年，中國中醫科學院中醫信息研究所媒體中心開展了“中醫藥珍善本古籍光盤數據庫”的建設工作。近年來，隨著網絡技術】多媒體及知識挖掘技術的發展，中醫古籍數字化逐步轉向了大型全文、圖文對照、多媒體、網絡及知識數據庫的建設。已出版的《中華醫典》系列光盤目前收錄了2000多部古代醫書，且具有檢索功能。中國中醫科學院中醫信息研究所建立的“中醫藥珍善本古籍多媒體數據庫”、“中醫藥估計資源數據庫”，實現了部分中醫古籍的數字化保護與利用。在中醫古籍知識庫建設方面，在其產品主要專題知識庫及關聯型數據庫，如“小兒咳喘病癥古代中醫文獻數據庫”、“估計本草有毒中藥數據庫”等。目前已研究并建立了“基于知識元的計算機知識表示方法”的中醫古籍知識庫系統，現已收錄中醫古籍218種，在科技部基礎型轉項“350種傳統醫籍整理與深度加工”的支持下，收錄數量將不斷增多。目前，我國中喲古籍已建立了一批數字化資源，但多數資源的知識組織和存取技術還有待提高，古籍中的知識標引缺乏一種規范化的術語控制工具中醫古籍敘詞表，現有的詞表無法滿足中醫藥估計用語機制是關聯的需要，中醫古籍敘詞表的編制已成為制約中醫古文獻知識庫建設與有效利用的瓶頸。政務管理電子化中醫藥發展需要信息化，中醫藥政務工作離不開信息化，隨著中國中醫藥信息網的建立，1996年誕生了中醫行業第一個www主頁。1999年，國家中醫管理局建立了中醫行業主管正門的政府網站。隨著中醫藥行業各領域信息化建設的發展，中醫藥政務信息化也逐步發展起來。經過幾年努力，各地中醫藥管理部門積極推進網絡建設與互聯互通，開展網絡應用、政府網站、中醫藥電子政務信息交換系統、辦公自動化系統建設：中醫政府信息資源的開發和應用逐步得到加強，中醫藥政策數據庫建成和標準化研究啟動，[3]進一步加強了中醫藥行業盡管和服務的基礎：中醫藥政務信你機構進一步加強，大多數中醫藥管理部門配備了政府信息工作人員，一些單位還成立了專門機構，有關規章制度也逐步建立健全：中醫藥系統各級領導和廣大干部的政府信息化意識有所增強，較普遍掌握了計算機辦公技能，提高了信息化工作水平。管理網絡平臺的建設，對科研管理及人員培訓起著重要作用。北京市中醫管理局為更好地實施北京市中醫藥“科技提升區縣基層服務能力”工作項目建設，于2008年建立了“北京市中醫管理局協作與培訓網絡平臺”，覆蓋了全市26家二級以上中醫醫院、1家綜合醫院示范中醫科和2家傳染病醫院。北京市中醫管理局利用該平臺有效地進行了甲型H1N1流感防控工作及全是中醫藥人員甲型H1N1流感防控工作的培訓。中藥產業信息化信息化是管理創新的基礎。在國家政府大力提倡運用現代化信息技術進行藥品集中招標采購等政策指引下，傳統中藥產業信息化工作得到很大發展，企業質源計劃（ERP）、客戶關系管理（CRM）等系統已被較多的中藥企業接納并實施。如吉林敖東延邊藥業股份有限公司從成立之初就大膽決策，開始推行ERP信息管理，建立了公司局域網網絡、ERP信息管理和OA辦公自動化等系統，率先在全國中藥企業實現了GMP與ERP相結合。目前，公司成功的實施了ERP系統中的采購、產生、質量、銷售、財務等23個模塊，并投資1000多萬元建設信息中心樓，新建機房具有完善的機房管理和監控系統，實現機房“無人值守”的智能管理要求。目前，電子商務在中藥交易中已經被廣泛使用。中藥通電子商務有限公司是全國首批8家藥品電子商務試點單位之一，主要從事醫藥采購、藥品批發、藥品零售、藥品進出口、健康信息等多方面的信息服務。唐漢中醫藥商務平臺提供網絡連鎖藥店、企業商城、代理批發等電子商務項目。中國中藥飲片網是中藥飲片及中藥材網上貿易市場和中藥報價、中藥及藥材行交流服務平臺，為全國各地區得中藥飲片商家、企業提供中藥飲片銷售肌采購服務，共同打造中國新一代中藥電子商務聯盟平臺。廣西中藥信息質源網絡平臺是目前國內中醫藥行業中信息量大、內容全面、服務明確的創新應用服務平臺之一。通過廣泛收集和整合區內中醫藥信息質源，自建或引進了23個包括圖片、原文在內的大型多媒體信息數據庫、內容詳實，數據總容量經壓縮后超過10GB。平臺將信息質源數字化、專利圖像壓縮技術、移動通信、電子商務等多種先進技術與中醫藥相結合，應用多媒體數據庫、知識管理、信息安全、數字簽名、電子簽章等計算機技術，并采用“信息共享+有效中介+個性服務”的新模式。中醫標準化20世紀80年代以來，我國中醫藥標準化工作不斷深入，并取得了一定成績。目前，由國家標準管理部門、國家行業管理部門和全國有關學術組織地方有關部門頒布中醫藥相關標準規范200余項，為中醫藥信息化建設奠定了良好的基礎。近幾年來，國家投入大量資金支持中醫標準化研究制定工作。2006年7月，國家中醫藥管理局頒布了《中醫藥標準化發展規劃（2006-2010）》。自中醫藥標準化專項設施至今，已安排中醫藥標準化項目92項。其中國家標準項目360項，國際標準草案4[4]項，行業學會標準52項，如上海市科委專項“中醫臨床診斷（四診）微觀信息采集客觀化、標準化研究”，科技部科技基礎性工作專項“中藥材標準及中醫臨床療效評價標準”等，大力推動了中醫藥標準化進程。此外，我國還開展了中醫標準化的相關戰略研究課題，提出了“中醫標準化工程”包括開展中國基礎標準研究，重點研究中醫名詞術語標準化、中醫翻譯標準及中醫信息標準：開展中醫技術標準研究，重點研究中醫診療規范、中醫證侯規范和中醫療效評價標準：開展中醫管理標準研究，重點研究中醫醫療管理標準、中醫教育管理標準和中醫科研標準。目前，我國已經完成或正在進行的中醫藥標準化工作主要包括：中醫藥術語標準、中醫臨床診療及療效標準、針灸標準、中醫管理標準、中醫臨床療效評價標準（已初步建立了中風病等8種疾病的中醫臨床療效評價標準）。2.展望從20世紀70年代初計算機處理中醫藥數據開始，在中醫藥學發展需求驅動下，在先進方法與技術引領下，中醫藥信息化建設與發展對中醫藥信息學的形成起到了促進作用。經過40余年的發展，中醫藥信息學在資源建設、文獻檢索、情報研究、網絡建設、數據庫建設、信息標準研究、醫院信息系統、電子病歷、信息診斷技術、信息工程建設、信息學學科、信息索養教育的各個研究領域都取得了較好發展。目前，中醫藥信息研究領域尚缺乏一個統一的科學體系和學科規范，因此，中醫驗領域出現了一些與中醫信息相關的學科，如中醫神經信息學、中藥信息學、中醫藥信息學、中醫信息學、中醫藥生物信息學、中醫藥計算系統生物學、中醫證侯信息學等。在科學建設方面，中醫藥信息學作為一門新興學科，其理論研究較為薄弱，難以滿足指導實踐的需要。多年來，專家們對中醫藥信息學內涵及原理進行了深入研究和探討，并從中醫藥信息學的理論、技術、方法和應用方面提出中醫藥信息學的學科框架。2009年，國家中醫藥管理局確定了多個中醫藥信息學學科建設基地：依托上海中醫大學的中醫四診信息化實驗室，依托中國中醫科學院中醫藥信息研究所的中醫藥信息數字化實驗室及中醫藥信息應用方法學研究室，依托湖南中醫藥大學的針灸生物信息實驗室，依托北京中醫藥大學的中藥信息工程研究室。2009年10月，國家中醫藥管理局已將中醫藥信息學確定為中醫藥重點學科，其建設單位為中國中醫科學院中醫藥信息研究所與湖北中醫學院。總之，中醫藥信息化建設與發展促進了中醫藥信息學的形成，而中醫藥信息學的形成將促進中醫理