PAGE年度編號（）年度河北省教育技術研究課題申請·評審書課題類別________________________________課題名稱________________________________課題負責人________________________________負責人所在單位________________________________填表日期________________________________河北省教育技術中心制申請者承諾與成果使用授權一、本人自愿申報河北省教育技術研究課題。本人認可所填寫的《河北省教育技術研究課題申請·評審書》為有約束力的協議，并承諾對所填寫的課題申請·評審書所涉及各項內容的真實性負責，保證沒有學問產權爭議。同意河北省教育技術學術委員會及課題管理辦公室有權使用課題申請·評審書全部數據和資料。課題申請如獲準立項,在研究工作中，接受河北省教育技術課題管理辦公室及其托付機構的管理，并對以下商定信守承諾：1．遵守相關法律法規。遵守我國《著作權法》和《專利法》等相關法律法規。遵守我國政府簽署加入的相關國際學問產權規定。遵守《河北省教育技術研究課題管理辦法》及相關實施細則的規定。2．遵循學術研究的基本規范。科學設計研究方案，采用適當的研究方法，如期完成研究任務，取得預期研究成果。3．尊重他人的學問貢獻。客觀、公正、準確地介紹和評論已有學術成果。凡引用他人的觀點、方案、資料、數據等，無論曾否發表，無論是紙質或電子版，均加以注釋。凡轉引文獻資料，均照實說明。4．恪守學術道德。在研究過程中，不以任何方式抄襲、剽竊或侵吞他人學術成果，杜絕偽注、偽造、篡改文獻和數據等學術不端行為。在成果發表時，不重復發表研究成果。在成果共享時，對課題主持人和參與者的各自貢獻均在成果中以明確方式標明。在成果署名時，不侵占他人研究成果，不在未參與研究的成果中掛名，不為未參與研究工作的人員掛名。5．維護學術尊嚴，增加公共服務，維護社會公共利益。維護河北省教育技術課題管理辦公室課題聲譽，不以課題名義牟取不當利益。6．遵循科研規范。課題研究名稱、課題研究組織、研究主體內容、研究成果形式與課題申請書和立項通知書相一致。若有重要變更，向河北省教育技術課題管理辦公室提出書面申請并征得同意。7．明確課題研究的性質。遵守研究成果先鑒定后發表的要求。發表時在成果文本封面顯著位置標明“××年度河北省教育技術研究課題”字樣。涉及政治、宗教、軍事、民族等問題的研究成果，經河北省教育技術課題管理辦公室同意后方可公開發表。8．標明課題研究的支持者。以明確方式標明為課題研究做出重要貢獻的非課題組個人和集體。9．正確表達科研成果。依據《國家通用語言文字法》規定，規范使用中國語言文字、標點符號、數字及外國語言文字。二、作為課題研究者或主要承擔者，本人完全了解河北省教育技術課題管理辦公室的有關管理規定，完全意識到本聲明的法律后果由本人承擔。特授權河北省教育技術課題管理辦公室，有權保留或向國家有關部門或機構報送課題成果的原件、復印件、摘要和電子版;有權公布課題研究成果的全部或部分內容，同意以影印、縮印、掃描、出版等形式復制、保存、匯編課題研究成果，允許課題研究成果被他人查閱和借閱;有權推廣科研成果，允許將課題研究成果通過內部報告、學術會議、專業報刊、大眾媒體、特地網站、評獎等形式進行宣揚、試驗和培訓。申請負責人（簽章）：年月日填表說明一、請按河北省教育技術課題管理辦公室關于課題申報工作的有關規定，用計算機或鋼筆準確照實填寫各項內容，書寫要清楚、工整。二、封面上方2個代碼框申請人不填，其他欄目由申請人用中文填寫。三、本表正反面打印，于左側裝訂成冊，加蓋單位公章報送1份。“課題設計論證”活頁單獨打印裝訂報送3份。四、本表須經課題負責人所在單位領導審核，簽署明確意見，承擔信譽保證并加蓋公章后方可上報。五、請準確、清楚地填寫數據表各欄內容；若有其他不明問題，請與當地市電教館或河北省教育技術中心聯系。六、聯系人：王玉芹成丹聯系電話：0311-6600585566005833電子郵箱：hbsdjg@網址：/地址：石家莊市中華北大街122號郵政編碼：050061數據表填寫注意事項課題名稱準確、簡明反映研究內容，最多不超過40個漢字（包括標點符號）。課題類別分為重點課題和一般課題。工作單位按單位和部門公章全稱填寫。主要參與者必需真實參與本課題研究工作，不含課題負責人，不包括不參與本課題研究工作的單位領導、科研管理、財務管理、后勤服務等人員。預期成果預期取得的最終研究成果形式。請選擇填寫，主要包括專著、譯著、工具書、論文集、研究報告、研究論文、教學設計集、支撐資源及軟件、典型案例(包括教學設計、說課、課件、網站、教學錄像、點評等)等。一、數據表課題名稱主題詞負責人姓名性別民族出生日期年月日行政職務專業職稱任教學科最終學歷最終學位課題類別工作單位電子信箱通訊地址郵政編碼聯系電話（單位）（家庭）（手機）主要參加者（限5人）姓名性別出生年月專業職務研究專長學歷學位工作單位預期最終成果估計完成時間年月日—1—二、負責人和課題組成員近三年來與本課題有關的研究成果成果名稱著作者成果形式發表刊物或出版單位發表出版時間三、負責人和課題組成員“十三五”規劃以來承擔的研究課題課題名稱課題類別批準時間批準單位完成情況—2—四、課題設計論證·本課題選題背景及緣由、選題意義和研究價值·本課題的研究目標與主要研究內容·本課題的研究思路、研究方法和實施步驟（限2頁內）—3——4—五、完成課題的可行性分析·已取得的相關研究成果和主要參考文獻（限填20項）·主要參與者的學術背景和研究閱歷、組成結構（如職務、專業、年齡等）·完成課題的保障條件（如研究資料、研究經費、信息化教學條件等）—5—六、預期研究成果主要階段性成果序號研究階段（起止時間）階段成果名稱成果形式負責人年月年月年月年月年月年月年月年月年月年月年月年月年月年月最終研究成果序號完成時間最終成果名稱成果形式負責人年月年月年月年月年月年月—6—

七、經費預算序號經費開支科目經費預算金額（元）1234567預算經費合計自籌經費課題經費保障說明要求：出資單位或負責人所在單位明確說明課題經費的保障措施。八、推舉人意見不具有高級專業技術職務的申請人，須由兩名具有高級專業技術職務的同行或專家推舉。推舉人須認真負責地介紹課題負責人和參與者的專業水平、科研能力、科研態度和科研條件，并說明該課題取得預期成果的可能性。第一推舉人姓名專業職務研究專長工作單位第二推舉人姓名專業職務研究專長工作單位—7—九、課題負責人所在單位意見申請書所填寫的內容是否屬實；該課題負責人和參與者的政治業務素質是否適合承擔本課題的研究工作；本單位能否供應完成本課題所需的時間和條件；本單位是否同意承擔本課題的管理任務和信譽保證。單位公章單位負責人簽名：年月日十、市級電化教育館意見對課題負責人所在單位意見的審核意見；是否同意報河北省教育技術中心；其他意見。（公章）：負責人簽名：年月日—8—十一、學術委員會評審意見初評意見評審組長簽字：年月日評審組人數實到人數表決結果贊成票反對票棄權票復評意見評審組長簽字：年月日評審未通過緣由1．選題不當，不符合立項條件；2．課題論證不充分；3．負責人的素質或水平不宜承擔此課題；4．課題組力氣不強或分工不當；5．資料預備不夠；6．最終成果不明確；7．不具備完成本課題所需的其他條件；8．經過比較，本課題有更合適的承擔人；9．其他緣由（加以說明）：評審組長簽字：年月日十二、河北省教育技術中心審批意見公章負責人簽名：年月日—9—編號課題名稱：