6/6醫院感染基本知識什么是醫院感染？（人人掌握）醫院感染是指住院病人在醫院內（入院48小時后）獲得的感染，包括在住院期間發生的感染和在醫院內獲得出院后發生的感染。醫院工作人員在醫院內獲得的感染也屬院內感染。哪些情況屬于醫院感染？（人人掌握）（1）無明確潛伏期的感染，規定入院48小時后發生的感染為醫院感染；有明確潛伏期的感染，自入院時起超過平均潛伏期后發生的感染為醫院感染。（2）本次感染直接與上次住院有關。（3）在原有感染基礎上出現其它部位新的感染（除外膿毒血癥遷徙灶），或在原感染已知病原體基礎上又分離出新的病原體（排除污染和原來的混合感染）的感染。（4）新生兒在分娩過程中和產后獲得的感染。（5）由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結核桿菌等的感染。（6）醫務人員在醫院工作期間獲得的感染。哪些情況不屬于醫院感染？（人人掌握）（1）皮膚黏膜開放性傷口只有細菌定植而無炎癥表現。（2）由于創傷或非生物性因子刺激而產生的炎癥表現。（3）新生兒經胎盤獲得（出生后48小時內發病）的感染，如單純皰疹、弓形體病、水痘等。（4）患者原有的慢性感染在醫院內急性發作。4、呼吸機相關性肺炎應如何診斷？（ICU醫務人員掌握）VAP是指氣管插管或氣管切開患者接受機械通氣48h后發生的肺炎，機械通氣撤機、拔管后48h內出現的肺炎也屬于VAP范疇。胸部X線或CT顯示新出現或進展性的浸潤影、實變影或磨玻璃影，加上下列3種臨床癥候中的2種或以上，可建立臨床診斷:（1）發熱，體溫>38℃；（2）膿性氣道分泌物；（3）外周血白細胞計數>10x10^9/L或<4x10^9/L。5、如何診斷導管相關血流感染？（ICU醫務人員掌握）導管相關血流感染（CRBSI）是指帶有血管內導管或者拔除血管內導管48小時內的患者出現菌血癥或真菌血癥，并伴有發熱（>38℃）、寒顫或低血壓等感染表現，除血管導管外沒有其他明確的感染源。實驗室微生物學檢查顯示：外周靜脈血培養細菌或真菌陽性；或者從導管段和外周血培養出相同種類、相同藥敏結果的致病菌。6、導尿管相關尿路感染如何診斷？（ICU醫務人員掌握）患者留置導尿管后，或撥除導尿管48小時內出現的泌尿系統感染，符合下述條件即可診斷：（1）患者出現尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀，或有下腹觸痛、腎區叩擊痛，伴或不伴有發熱。（2）尿檢白細胞男性≥5個/高倍視野，女性≥10個/高倍視野。（3）尿液培養革蘭氏陽性球菌菌落數≥104cfu/mL，革蘭氏陰性桿菌菌落數≥105cfu/mL。7、手術部位感染共分哪幾種類型？（外科醫生掌握）手術部位分為表淺手術切口感染，深部手術切口感染和器官/腔隙感染。8、表淺手術切口感染如何診斷？（外科醫生掌握）手術后30天內發生，僅累及切口皮膚或皮下組織，并符合下述條件之一即可診斷：（1）切口局部紅、腫、熱、痛，或可見化膿性分泌物。（2）從化膿性分泌物或組織中培養出病原體。（3）具有感染的癥狀或者體征，由外科醫師開放的切口淺層組織。9、深部手術切口感染如何診斷？（外科醫生掌握）無植入者手術后30天以內，有植入物者手術后1年內發生的與手術有關的感染，累及筋膜和肌層的深部軟組織，并符合下述條件之一即可診斷：（1）從切口深部引流或穿刺出膿液。（2）切口深部組織自行裂開或者由外科醫師開放的切口，有膿性分泌物或有發熱、局部疼痛等感染癥狀和體征。（3）經直接檢查、再次手術探查、病理學或影像學檢查，發現切口深部組織膿腫或者其他感染證據。10、手術部位感染中器官/腔隙感染如何診斷？（外科醫生掌握）無植入物手術后30天內，有植入物手術后1年以內發生的累及術中解剖部位的器官或者腔隙的感染。符合下述條件之一即可診斷：（1）器官或腔隙穿刺或引流出膿液。（2）從器官或腔隙分泌物或組織中培養分離出致病菌。（3）經直接檢查或再次手術或病理學或影像學檢查，發現器官或者腔隙膿腫或感染證據。醫院感染基本知識11、感染在醫院內傳播的三個環節是什么？（人人掌握）

感染源、感染途徑、易感人群。12、什么是醫院感染暴發？（人人掌握）醫院感染暴發是指在醫療機構或其科室的患者中，短時間內發生3例及3例以上同種同源感染病例的現象。13、什么是疑似醫院感染暴發？（人人掌握）疑似醫院感染暴發是指在醫療機構或其科室的患者中，短時間內出現3例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現象。14、醫院感染的報告制度有哪些？（人人掌握）（1）散發醫院感染病例診斷后在24小時內報告院感科，出現暴發流行趨勢應即時報告院感科。（2）發現以下情形時，應當于12小時內向所在地縣級衛生行政部門報告，并同時向所在地疾病預防控制機構報告。①5例以上疑似醫院感染暴發；②3例以上醫院感染暴發。（3）發生以下情形時，應當按照要求，在2小時內向所在地縣級衛生行政部門報告，并同時向所在地疾病預防控制機構報告。①10例以上的醫院感染暴發；②發生特殊病原體或者新發病原體的醫院感染；③可能造成重大公共影響或者嚴重后果的醫院感染。15、醫院感染暴發流行時該如何處置？（人人掌握）（1）醫院發生疑似醫院感染暴發或者醫院感染暴發，應當及時采取有效處理措施，控制感染源，切斷傳播途徑，積極實施醫療救治，保障醫療安全。（2）醫院發生疑似或者確認醫院感染暴發時，應當及時開展現場流行病學調查、環境衛生學檢測以及有關的標本采集、病原學檢查等工作。（3）按照有關規定及時上報。16、醫院感染暴發處置原則是什么？（人人掌握）（1）控制并積極治療感染源。（2）切斷感染途徑。（3）對易感人群實施保護措施。（4）發生特殊病原體或新發病原體的醫院感染時，還應嚴格遵循標準預防，積極查找病原體。（5）在調查處置結束后，及時總結經驗教訓，制定今后的防范措施。17、控制醫院感染最簡單有效的方法是什么？（人人掌握）加強醫務人員手衛生、做好清潔消毒及隔離。18、醫院感染的三級管理組織的結構是怎樣的？（人人掌握）醫院感染管理委員會、感染管理科、科室感染監控小組。19、臨床科室醫院感染管理小組應履行哪些職責？（科室小組掌握）臨床科室醫院感染管理小組由科主任、護士長及本科監控醫師、護士組成。其主要的職責是：一、在科主任領導下開展工作，負責本科室醫院感染管理的各項工作，科主任為第一責任人。根據醫院感染管理工作實際及本科室專科特點，制定管理制度，并落實到位。二、對本科室醫院感染病例及感染環節進行監測，采取有效預防與控制措施，降低本科室醫院感染發病率。三、發現醫院感染病例時，需要及時送病原學檢查，查找感染源、感染途徑，控制蔓延，做好醫院感染病例的登記，并于24小時內填寫”醫院感染病例報告表”上報院感科；發現有醫院感染暴發流行趨勢時，及時報告院感科、醫務科、護理部，并積極協助調查，妥善救治患者。四、負責監督本科室醫師合理用藥和合理使用抗菌藥物,嚴格掌握使用指征，分級使用抗菌藥物，使用率力爭控制在規定范圍。護士應根據各種抗菌藥物的藥理作用、配伍禁忌和配置要求,準確執行醫囑,觀察病人用藥后反應,必要時向經治醫師報告。五、組織本科室人員進行預防、控制醫院感染知識的培訓。六、負