第二章現代護理管理理論及其發展第二章現代護理管理理論及其發展第二章現代護理管理理論及其發展管理：“是管理者通過計劃、組織、人事、領導、控制等各項職能，合理有效利用和協調組織管理所擁有的資源要素，及被管理者共同實現組織目標的過程”。管理職能：計劃、組織、人員、領導、控制管理對象：人、財、物、時間、信息管理方法：行政、經濟、教育、數量分析管理基本特征：二重性、目的性、綜合性、人本性、創新性、科學性和藝術性、普遍性管理學：系統研究管理過程的普遍規律、基本原理和一般方法的科學，是自然科學和社會科學相交叉而產生的一門邊緣學科。管理學特點：實踐性、綜合性、社會性、廣泛性古典管理理論階段：泰勒的科學管理理論—科學管理之父—《計件工資制》、《科學管理的原理和方法》。法約爾的一般行政理論—管理過程理論之父—《工業管理和一般原則》、《管理的一般原則》。韋伯的行政組織理論—組織理論之父—《社會和經濟組織的理論》行為科學理論階段：梅奧的人際關系學說—霍桑實驗—社會人、“非正式組織”馬斯洛—需要層次論麥格雷戈—“X-Y”理論盧因—群體力學理論第二章現代護理管理理論

及其發展2023/2/26學習目標簡述現代護理管理的基本原理；解釋系統原理、人本原理、動態原理、效益原理的概念；說出系統原理的主要特征；講解系統原理、人本原理、動態原理、效益原理在護理管理中的應用；討論護理管理的發展趨勢和面臨的挑戰。2023/2/27第一節現代護理管理的基本理論系統原理人本原理動態原理效益原理2023/2/28一、系統理論及其在護理管理中的應用美籍奧地利生物學家貝塔朗菲1937年提出“一般系統論”，為系統科學提供了綱領性的理論指導。系統原理：是運用系統論的基本思想和方指導管理實踐活動，解決和處理管理的實際問題。2023/2/291.系統的概念

由若干個相互聯系、相互作用的要素所組成的，在一定環境中的具有特定功能的有機整體。

系統中的每一個要素都有自己獨特的結構和功能，但這些要素集合起來構成系統后，它又具有各孤立要素所不具備的整體功能。2023/2/210系統的分類1.按系統及環境的關系開放系統、閉合系統

輸入處理輸出（物質、能量、信息）（物質、能量、信息）反饋開放系統示意圖2.按系統組成要素的自然屬性自然系統、人工系統2023/2/2112.系統的特征（1）目的性：任何系統都有明確的總目標，各子系統也有自己的分目標；（2）整體性：系統整體功效大于各要素的功效之和；（3）層次性：每個系統都是更大系統的一部分，每個系統內部也是按照一定層次排列的，且各行其職；（4）環境適應性：任何系統都需要適合環境而維持生存和持久發展；（5）動態平衡性：每個系統都需要根據內外環境的變化進行必要的調整，以維持相對穩定狀態下的動態平衡；（6）相關性：系統各要素之間相互作用、相互影響。2023/2/2123.系統原理對應的管理原則（1）整分合原則：整體把握、科學分解、有效綜合；（2）反饋原則：發現問題，及時糾正和改進。（3）相對封閉原則（4）彈性原則2023/2/213系統原理在護理管理中的應用具有全局觀念關注護理系統結構的狀況處理好管理寬度和管理層次之間的關系

縣和縣以上及300張床位以上醫院設護理部，三級管理。

300張床位以下，總護士長、護士長二級管理。2023/2/214二、人本原理在護理管理中的應用2023/2/2151.人本理論的概念

人是最主要的管理對象和最重要的資源，一切管理活動要以人為核心，以調動人的主動性、積極性、創造性為出發點，在實現組織目標的同時，最大限度實現組織成員的自我價值。2023/2/216人本管理思想堅持以人為本，滿足人的需要，強調尊重人，充分信任員工，依靠員工實現組織目標；分析和理解人的行為基礎，做好員工的最佳匹配；滿足人的發展需要。現代管理的核心是使人性得到最完美的發展。2023/2/217

人本管理戰略

全面開發人力資源。主要任務：組織成員的識別；人員合理安排和有效使用；人員培訓和職業生涯規劃。優秀人才的保留和專門人才儲備。人力資源管理（選人、用人、育人、評人、留人）2023/2/2182.人本理論的主要原則能級原則：職、權、責、利四位一體動力原則：管理者必須認識和掌握組織成員的行為動機，運用有效的動力機制，激發組織成員的行為向組織目標努力。

組織中常用的行為動力：物質動力、精神動力和信息動力③行為原則：滿足下屬需要、合理設置目標、嚴格獎懲制度2023/2/219物質動力：包括物質利益（物質待遇、獎懲）和經濟效益，是組織行為的首要動力。精神動力：主要指理想、抱負、事業心、精神獎勵、晉升、職稱、學位等。是實現人高層次需要的源泉，激發人持久的耐力。信息動力：是指通過信息系統而產生的動力，從管理角度看，信息作為一種動力，有超越物質和精神的相對獨立性。

管理者認知和掌握組織成員行為動機，運用管理動力機制，激發成員行為向組織整體目標努力。動力原則2023/2/220人本原理在護理管理中的應用通過組織文化的綜合功能，提高護理人員對組織、專業等的認同程度，再遵循人本管理原理的基礎上，充分發揮護理人員在護理工作中的主觀能動性，提高部門工作效率。同時，讓護理人員在良好護理文化氛圍中感受到更多的人本關懷。加強護理文化建設2023/2/221掌握下屬能力結構和特長；各種工作崗位作科學的職位分析；能力和崗位匹配及動態調整；崗位責、權、利對應。

能級原則應用2023/2/222分析不同護理人員的行為基礎和工作動機，了解下屬的個人和職業發展需求，掌握3種不同的行為動力（物質、精神、信息）對護理人員產生的不同作用，建立有效的護理人員激勵機制。在日常管理工作中針對性地采用不同類型的動力，有效調動人員的工作積極性，使護理人員的行為方向及組織目標保持一致，達到動力資源利用的最大化。動力原則應用2023/2/223三、動態理論在護理管理中的應用管理者遇到的問題往往是多因素的管理工作是受客觀規律制約的管理是行為的科學，它有后果問題2023/2/224組織和管理處于動態變化的社會化系統中，管理主體、對象、方法和手段動態變化。要遵循在動態中做好管理工作的規律。做到：隨機制宜、原則性和靈活性相結合、有預見和留有余地。動態原理的觀點：2023/2/2252.動態理論的主要原則1）彈性原則管理彈性指現代組織系統能夠對外界變化作出能動反應，并最終有效實現組織目標的能力。

要求管理者有伸縮性，決策和處理問題時考慮多種因素，留有余地，避免出現被動局面。2023/2/2262）隨機制宜原則

從具體實際情況出發，因時、因地、因人、因事不同而采取最適宜、最有效的處理方法。2023/2/2271.護理管理工作的特性：復雜、不確定、突發性、風險性。要采取預見性管理，避免被動。2.動態管理的主要措施：具備動態管理觀念，用動態原理指導實踐，增強組織部門的適應能力。在制定計劃、作決策、配置人力、改革等方面時應用彈性和隨機原則，保持組織的穩定和發展活力。

動態原理在護理管理中的應用2023/2/228四、效益理論在護理管理中的應用

1.效益原理概念管理中要講求實際效益，以最小的投入，獲得最佳的經濟效益和社會效益。護理管理以社會效益為最高準則。管理的根本目的在于創造出更好的效益2023/2/2292.效益原理對應的管理原則價值原則：合理計算價值，即注重社會效益，也講求經濟效益。2023/2/230效益原理在護理管理中的應用明確效益=目標×效率加強護理活動的科學管理：遵循效益原則，合理利用之源。

人員培訓和整體素質提高、崗位職責的落實、規章制度的有效執行、工作行為規范、資源節約等。組織政策和制度、組織支持系統、工作流程、技術開發、組織文化等。2023/2/231小結系統原理人本原理動態原理效益原理1.整分合原則2.反饋原則3.能級原則4.動力原則5.彈性原則6.隨機制宜原則7.價值原則2023/2/232二、現代護理管理面臨的挑戰1.新技術新知識對護理管理的挑戰2.人才競爭對護理管理的挑戰3.全方位管理模式對護理管理的挑戰護理管理的發展趨勢1.管理人性化2.經營管理企業化3.經濟效益合理化4.工作分工、分權5.工作成組化6.決策科學化7.護理質量提高8.辦公自動化9.信息傳遞迅速化10.人員專業化2023/2/234第三章我國衛生系統的組織管理第一節我國衛生系統概況一、衛生系統組織的分類1.衛生行政組織2.衛生事業組織3.群眾衛生組織我國衛生行政部門護理管理系統：國務院衛生部下設醫政司護理處。二、醫院的組織系統（一）醫院的功能醫療教學科研預防保健（二）醫院的分類（1）一級醫院：是直接向一定人口（≤10萬）的社區提供預防、醫療、保健、康復服務的基層醫院、衛生院。（2）二級醫院：是向多個社區（其半徑人口在10萬以上）提供綜合醫療衛生服務和承擔一定教學、科研任務的地區性醫院。