流行病學結果衡量

流行病學結果

比：兩個數字之間的關系如：男嬰/女嬰比例：分子包含在分母里的比率如：男嬰/出生嬰兒總數比率：帶有時間的比例如:(1999年死亡人數/1999年人口總數)╳1,000在流行病學中，疾病或情況的發生可用比率或比例衡量。我們用這些衡量將結果在一個社區或其他人群中應用。比率告訴我們在一個人群中疾病發生有多快。比例告訴我們人群中多少分數的人被感染。(Gordis,2000)死亡率衡量

發生率

=1,000通常計算一段給定時間內的發生率侵襲率是指在某個流行中的限定時間內某個疾病的發生率

一段時間內新事件的數目

危險人口數

╳死亡率衡量

流行度

=1,000流行度不是比率點流行度衡量給定的一點時間所有發生事件（舊的和新的）的頻率期流行度衡量描述的一段時間所有發生事件（舊的和新的）的頻率存在事件（舊的和新的）的數目

危險人口數

╳相互關系：高流行度可能說明：高危險性不治療而可以長期生存低流行度可能說明：低危險性快速致命的疾病進程快速治愈如：埃博拉病毒，普通感冒發生率和流行度相互關系（續）胰腺癌

發生率低

持續期短

流行度低

成人發作糖尿病

發生率低

持續期長

流行度高

紅疹嬰兒發生率高持續期短流行度低原發性高血壓發生率高持續期長流行度高計算練習

陽光海灘上的皮膚癌

1974年9月28日點流行度1975年期流行度1975年發生率你需要什么信息？

？1974年9月28日診斷的陽光海灘上的皮膚癌

存在事件數=10危險人口總數=450點流行度（9/28/1974）=（10/450）*1000=22每

10001975年診斷的陽光海灘上的皮膚癌平均危險人口數=500新發生事件數=5發生率（1975年）期流行度（1975年）=（15/500）*1000=30每

1000=（5/500）*1000=10每

10002000年1月1日—2000年12月31日這一段時間內發生，發展和治愈中的疾病數目

每條線的長度和每個案例的持續時間相關2000年發生率的分子是什么？

？如果在5月，7月，9月，12月作調查，那么點流行度的分子分別是什么？

？危險度和比率

流行學加常常不區分地使用危險度和比率，但二者之間存在不同點

危險度和比率（續）

危險度是估計一個個體在給定的一段時間內不因為其它原因死亡的可能性陳述同樣地，危險度從0到1（不可能達到100%發生的可能性）危險度要求一段涉及時間和反映這段時間某個疾病的累計發生次數例如：在70年的人生中有百萬分之一的幾率患癌癥

危險度和比率（續）

如果一段時間不短（每年）而且在這段時間內疾病發生相對持續，則比率可用來估計危險度如果，個體因為任何原因在不同時段出現在總體人群中，則應該用發生密度來估計危險度發生密度（ID）

ID=某時段發生新事件的數目

觀察的總人—時間（常用年）

ID舉例

在愛荷華州婦女健康研究（IWHS），37,105名婦女共用276,453人—年作為重復因為共1,085例乳腺癌發生，則乳腺癌發生密度為：

1,085/276,453=392.5/100,000人—年

ID舉例（續）

如果每個婦女整個8年時間都被隨訪，則總人—年變為296,840；那么概率將變低（假設癌癥發生次數不變）發生密度的方法使估計更加準確

出生率結果

出生率衡量最初被人口學家用于人口計劃

天然出生率=1,000╳某給定時間（年）出生存活嬰兒數目估計的中期人口總數

有關天然出生率

出生存活嬰兒的定義可能有所不同美國=“完全生產后出現任何生命的跡象（脈搏，心跳，呼吸，哭泣，臍帶脈動或自主肌運動）”用于計算出生率的分母不準確因為人們并非屬于危險人群

出生率結果（續）

毛生育率=1,000

╳某給定時間（年）出生存活嬰兒數目估計的中期15-45歲婦女總數

出生率結果（續）

總生育率（TFR）：和上述一致，但使用10-49歲婦女數目作為校正毛生殖率（GRR）：和總生育率（TFR）一樣，但只用存活女嬰數作分子凈生殖率：和毛生殖率（GRR）一樣，但只用存活到生殖年齡的女嬰數作分子凈生殖率（NRR）

如果NRR=1,000，則每一代恰好被更新如果NRR<1,000，暗示潛在的人口數下降如果NRR>1,000，暗示潛在的人口數上升

與出生率相關的死亡率衡量胎兒死亡率或比：最初被公共衛生官員用于估計人口健康

胎兒死亡率=1,000

估計晚期妊娠的死亡危險度

懷孕20周或更長的給定時間內死亡的胎兒數這段時間內死胎和出生存活嬰兒總數

╳相關出生率的死亡率（續）

胎兒死亡比

=1,000衡量死胎和出生存活嬰兒相關比

懷孕20周或更長的給定時間內死亡的胎兒數這段時間出生存活嬰兒總數╳相關出生率的死亡率（續）

圍產期死亡率=1,000反映妊娠期間和出生后發生的事件給定時間內懷孕20周或更長時間死亡的胎兒加上出生死亡嬰兒（存活28天或更少）所得的總數

同樣給定時間內懷孕20周或更長時間死亡的胎兒加上出生存活嬰兒的總數╳相關出生率的死亡率（續）

新生兒死亡率=1,000估計出生后立即發生的事件，如初級先天畸形，早產兒和低體重新生兒給定時間內出生死亡嬰兒（存活28天或更少）總數

同樣給定時間內出生存活嬰兒總數╳相關出生率的死亡率（續）

嬰兒死亡率=1,000用于國際上的比較：高比率說明未滿足的公共衛生需求以及低劣的社會經濟和環境狀況在給定時間一年內死亡嬰兒總數

同樣給定時間內存活嬰兒總數╳相關出生率的死亡率（續）

母體期死亡率=1,000該比率反映了衛生保健狀況和社會經濟因素在給定時間因妊娠死亡總數同樣給定時間內出生存活嬰兒總數╳生命早期死亡率衡量圖表

死亡率結果

天然比率：給定時間內某群體中死亡事件的數目，通常指一年天然比率反映死亡事件發生的可能性因為死亡可能性隨著年齡的增長而變大，該比率反映了該群體的年齡結構