第四章外科疾病的辨證第四章中醫外科疾病辨證課前思考題1、何謂辨病，如何辨??？2、何謂辨證，外科疾病診斷為何要辨病與辨證相結合？簡述四診在外科的應用3、你所知道的辨證方法有哪些？外科辨證方法包括哪些？4、如何理解陰陽辨證是外科疾病辨證的總綱？5、簡述部位辨證中醫外科疾病辨證課前思考題6、如何理解經絡辨證？7、外科瘡瘍分期辨證為何？8、局部辨證包括哪些內容?9、臨床如何辨腫、膿、痛、癢？辨證辨病陰陽辨證部位辨證經絡辨證分期辨證局部辨證腫痛癢膿等瘡瘍的善惡、順逆辨病辨?。杭膊〉默F象、本質及變化規律疾?。喊l生、發展、預后（中醫、西醫）中醫發展的需求（病名消失）醫學現狀需求（中西醫交流）臨床的需求（治療疾病的需求）如何辨病全面細致的診察積累豐富的臨床經驗具備西醫學相關知識辨病程序詳詢病史全面體檢注重局部選用新技術和必要的輔助檢查四診合參、綜合分析外科疾病辨證類型八綱辨證病因辨證臟腑辨證經絡辨證病位辨證分期辨證局部辨證辨善惡順逆外科疾病的辨證特點外科疾病的特點直觀性可見性局部有一定形態全身癥狀、體征+局部癥狀、體征辨病與辨證相結合有頭疽乳癰癭臁瘡蛇竄瘡（帶狀皰疹）銀屑病陰陽辨證《素問·陰陽應象大論》云:“善診者,察色按脈,先別陰陽”張山雷《瘍科綱要》中提出“瘍科辨證,首重陰陽”辨證要點發病緩急病位深淺皮膚顏色,皮膚溫度腫形高度,腫脹范圍,腫塊硬度疼痛感覺膿液稀稠病程長短全身癥狀預后順逆陽證

陰證

發病緩急急性發作慢性發作病位深淺皮肉筋骨皮膚顏色紅活焮赤紫暗或皮色不變皮膚溫度灼熱不熱或微熱腫脹形勢形勢高起平塌下陷腫脹范圍根腳收束根腳散漫腫塊硬度軟硬適度，潰后漸消堅硬如石或柔軟如綿疼痛感覺疼痛劇烈不痛、隱痛、酸麻或抽痛膿液稀稠膿質稠厚膿質稀薄或純血水陽證

陰證

潰瘍形色肉芽紅活潤澤肉芽蒼白或紫暗全身癥狀初期常伴形寒發熱、口渴、納呆、大便秘結，小便短赤，潰后潰后漸消

初期無明顯癥狀，或伴虛寒癥狀，釀膿時有虛熱癥狀，虛象更甚舌苔脈象舌紅苔黃脈有余舌淡苔少脈不足病程長短病程比較短

病程比較長預后順逆易消、易潰、易斂，多順難消、難潰、難斂，多逆陰陽辨證注意點局部與全身乳疽辨別真假流注消長與轉化瘰疬、有頭疽半陰半陽證部位辨證（外科三焦辨證）源于《素問·太陰陽明論》“傷于風者，上先受之。傷于濕者，下先受之?！毙牡门筛咤\庭上部頭面、頸項、上肢—風溫、風熱中部軀干—氣郁、火郁下部臀部、會陰、下肢—寒濕、濕熱經絡辨證生理狀態：溝通上下、聯接內外、運行氣血局部測知臟腑經絡氣血多少測知疾病轉歸引經藥十二經絡氣血多少歌訣多氣多血經須記，大腸手經足經胃。2少血多氣有六經，三焦膽腎心脾肺。6多血少氣心包絡，膀胱小腸肝所異。4選自《針灸大全》，明·徐鳳編撰。臟腑辨證病因辨證分期辨證瘡瘍初期辨證中