1、腕踝針護理培訓PART3l是只在腕踝部行皮下針刺治病的一種針刺治療方法l是一種簡明易學、安全方便、應用范圍較廣的針刺療法什么是腕踝針療法？4l由第二軍醫(yī)大學張心曙教授創(chuàng)立于1966年6月至1975年6月的10年間腕踝針的創(chuàng)立與發(fā)展l腕踝針的針刺部位雖遠離產(chǎn)生疼痛的病灶，但針刺使皮膚感受器所產(chǎn)生的電位腕踝針的針刺部位雖遠離產(chǎn)生疼痛的病灶，但針刺使皮膚感受器所產(chǎn)生的電位差沖動沿神經(jīng)纖維傳向大腦皮層的過程中要經(jīng)過各級神經(jīng)中樞的調(diào)整作用，這差沖動沿神經(jīng)纖維傳向大腦皮層的過程中要經(jīng)過各級神經(jīng)中樞的調(diào)整作用，這種調(diào)整作用在正常區(qū)域不發(fā)生，因此不出現(xiàn)感覺，但病灶部位的組織感覺閾降種調(diào)整作用在正常區(qū)域不發(fā)生，

2、因此不出現(xiàn)感覺，但病灶部位的組織感覺閾降低，對傳入的沖動敏感性增強就產(chǎn)生了感覺，經(jīng)過調(diào)整使針刺引起的弱沖動引低，對傳入的沖動敏感性增強就產(chǎn)生了感覺，經(jīng)過調(diào)整使針刺引起的弱沖動引起強反應，適合對病灶部位興奮的控制，使肌痙攣緩解，血循環(huán)恢復，疼痛也起強反應，適合對病灶部位興奮的控制，使肌痙攣緩解，血循環(huán)恢復，疼痛也隨之消除。隨之消除。“不通則痛不通則痛”變?yōu)樽優(yōu)椤巴▌t不痛通則不痛”。l腕踝針進針后痛即止隨即起針有復發(fā)現(xiàn)象，而留針維持使鎮(zhèn)痛延續(xù)，可設(shè)腕踝針進針后痛即止隨即起針有復發(fā)現(xiàn)象，而留針維持使鎮(zhèn)痛延續(xù)，可設(shè)想：即刻效應的取得歸功于神經(jīng)調(diào)節(jié)，而持久效應的取得不能排除體液因想：即刻效應的取得歸功于

3、神經(jīng)調(diào)節(jié)，而持久效應的取得不能排除體液因素的參與。所以，腕踝針很可能使局部組織產(chǎn)生鎮(zhèn)痛物質(zhì)，也有可能有消素的參與。所以，腕踝針很可能使局部組織產(chǎn)生鎮(zhèn)痛物質(zhì)，也有可能有消炎作用。炎作用。6l簡操作簡單，易懂易學經(jīng)過半個月培訓和半個月實習即可掌握l便方便腕踝針攜帶方便，可存放在急救箱中，其使用不受環(huán)境限制，和平時期、戰(zhàn)爭時期都可采用l廉價格便宜l驗療效確切，起效迅速l無痛針刺時患者幾乎沒有任何感覺l安全沒有副作用腕踝針的特點和優(yōu)點7l將身體兩側(cè)各分6個縱區(qū)l在腕和踝部各定6個針刺點l在橫膈處分身體為上下兩半l病在上半身針腕部l病在下半身針踝部l按病癥所在區(qū)選擇針刺點l用皮下淺刺法腕踝針的基本方法l

4、身體分6個縱區(qū)身體兩側(cè)各分6個縱區(qū)，用數(shù)字16編號，用于癥狀定位l6個針刺點腕踝部各定6個針刺點，也用數(shù)字16編號，與縱區(qū)編號相同，各點都在腕和踝的各區(qū)內(nèi)，應用時按疾病的癥狀和體征所在區(qū)選取編號相同的針刺點l皮下針刺盡可能表淺，不出現(xiàn)酸、麻、脹、重、痛等感覺l癥狀和體征按身體分區(qū)定位l針刺點選擇l皮下針刺l按疾病的癥狀和體征所在區(qū)編號，選擇編號相同的針刺點。按疾病的癥狀和體征所在區(qū)編號，選擇編號相同的針刺點。l以前后中線為界，針刺點選在病癥的同一側(cè)。以前后中線為界，針刺點選在病癥的同一側(cè)。l以軀干的橫線為界，病癥位在橫線以上的針腕部，位在橫以軀干的橫線為界，病癥位在橫線以上的針腕部，位在橫線以

5、下的針踝部。線以下的針踝部。l有癥狀恰位于中線不能確定哪一側(cè)時，針兩側(cè)。有癥狀恰位于中線不能確定哪一側(cè)時，針兩側(cè)。l癥狀雖位于中線，尚有其他癥狀可作定側(cè)時，可先針一側(cè)癥狀雖位于中線，尚有其他癥狀可作定側(cè)時，可先針一側(cè)1或或6，視療效決定是否再針另一側(cè)。視療效決定是否再針另一側(cè)。l一側(cè)肢體有感覺或運動障礙發(fā)生在上肢針上一側(cè)肢體有感覺或運動障礙發(fā)生在上肢針上5，發(fā)生在下肢針，發(fā)生在下肢針下下4.l不能定位或全身性癥狀，針兩側(cè)上不能定位或全身性癥狀，針兩側(cè)上1.l右側(cè)針刺點記作Rl左側(cè)針刺點記作Ll腕部針刺點用編號數(shù)字的右上標表示l踝部針刺點用編號數(shù)字的右下標表示右上1（R1）左下6（L6）兩側(cè)上1

6、同時選用（RL1）兩側(cè)下6同時選用（RL6） l進針進針l調(diào)針調(diào)針l留針留針l拔針拔針l根據(jù)疼痛部位選擇相應的針刺點，用根據(jù)疼痛部位選擇相應的針刺點，用0.25 針刺入皮下針刺入皮下.常規(guī)消毒后，左手拇、食（示）指繃緊皮膚，常規(guī)消毒后，左手拇、食（示）指繃緊皮膚，右手拇指在下，食（示）、中指在上夾持針柄，針與皮膚右手拇指在下，食（示）、中指在上夾持針柄，針與皮膚成成30度角，快速進人皮下。然后輕捻針柄，使針體貼著皮膚度角，快速進人皮下。然后輕捻針柄，使針體貼著皮膚淺層行進，以針下有松軟感為宜。病人如有酸、麻、沉、脹、淺層行進，以針下有松軟感為宜。病人如有酸、麻、沉、脹、痛等感覺，說明進針過深，

7、宜將針退出，使針尖在皮下，重痛等感覺，說明進針過深，宜將針退出，使針尖在皮下，重新平刺人更表淺處。總之，不可出現(xiàn)得氣感，進針方向以朝新平刺人更表淺處。總之，不可出現(xiàn)得氣感，進針方向以朝病端為原則，如病癥在指或趾，針尖朝下；如在頭面腰膝，病端為原則，如病癥在指或趾，針尖朝下；如在頭面腰膝，針尖朝上。剛開始進針時，局部可稍感疼痛，待刺人后，應針尖朝上。剛開始進針時，局部可稍感疼痛，待刺人后，應立即消失。進針完畢，放開持針手指，針應自然垂倒并貼近立即消失。進針完畢，放開持針手指，針應自然垂倒并貼近皮膚。皮膚。l針刺入過深，局部出現(xiàn)脹、痛感覺時，將針針刺入過深，局部出現(xiàn)脹、痛感覺時，將針退出，使針尖到

8、皮下，重新平刺入更表淺部退出，使針尖到皮下，重新平刺入更表淺部位。位。l針刺方向不正，將針提至皮下，重新進針。針刺方向不正，將針提至皮下，重新進針。l針刺長度不夠時，宜將針盡量刺入或換針另針刺長度不夠時，宜將針盡量刺入或換針另刺，但須注意，應略保留部分針體在體外。刺，但須注意，應略保留部分針體在體外。 有些癥狀在針刺入后的留針過程中才緩慢顯效，有些癥狀在針刺入后的留針過程中才緩慢顯效，故針刺入后不論顯效快慢都留針，使針的刺激持故針刺入后不論顯效快慢都留針，使針的刺激持續(xù)保持，促使機體恢復。一般留針續(xù)保持，促使機體恢復。一般留針30分鐘，可根分鐘，可根據(jù)病情延長留針時間，不超過據(jù)病情延長留針時間

9、，不超過24小時。小時。留針期間不作捻針等加強刺激。腕踝針每日或隔日留針期間不作捻針等加強刺激。腕踝針每日或隔日治療治療1次，次，10次為一療程。次為一療程。l如穴點皮下有較粗的血管，或針刺入后有顯著疼痛時，如穴點皮下有較粗的血管，或針刺入后有顯著疼痛時，進針點宜適當移位。移動進針點，應注意遵循移點不進針點宜適當移位。移動進針點，應注意遵循移點不離線的原則，即沿縱線方向移位，不能向兩旁移點。離線的原則，即沿縱線方向移位，不能向兩旁移點。l腕踝針偶亦可引起暈針，如患者出現(xiàn)頭昏、惡心不適腕踝針偶亦可引起暈針，如患者出現(xiàn)頭昏、惡心不適時，宜迅速取針，并令患者平臥。時，宜迅速取針，并令患者平臥。第二部分第二部分 身體分區(qū)與針刺點身體分區(qū)與針刺點頭、頸和軀干分區(qū)頭、頸和軀干分區(qū) 每側(cè)由前向后分6個縱區(qū)l 1、2、3區(qū)在前面l 4、5、6區(qū)在后面 以橫膈為界將6個縱區(qū)分成上下兩半上下肢分區(qū)上下肢分區(qū)上下肢的內(nèi)側(cè)面（陰面）向前，即手掌向前，足外展，兩側(cè)上下肢相對靠攏，靠攏處前后的縫與軀體的前后中線相當上下肢的分區(qū)方法與軀體相同，手足略有區(qū)別肘部分區(qū)手部分區(qū)膝關(guān)節(jié)分區(qū)踝關(guān)節(jié)分區(qū)足部分區(qū)l腕和踝針