......第一篇血液標本采集指南(依據二甲要求制定本采集指南)血液標本采集法血清標本測定血液中某些物質的含量（如非蛋白氮，尿素氮等）。血清標本測定血清酶、脂類、電解質和肝功能等。（如傷寒桿菌培養等）。護理量測定法，故也可采用毛細血管采血法采標本。（二）靜脈采血法用物同靜脈注射法，備干燥注射器號針頭，標本容器（按需要備干燥試管、抗凝管或血培養瓶），酒精燈，火柴等。操作方法備齊用物，貼好標簽，核對無誤后按靜脈穿刺法采取所需血量，立即卸下針頭，20倍，細胞內的某些酶含量也較細胞外高，如發生溶血，則直接影響檢驗結果的準確性。如需全血、血漿，可將血液如上法注入盛有抗凝劑的試管內，立即輕輕搖動，使血液中二氧化碳逸出，使檢驗結果降低，影響準確性。標本用肉湯培養瓶，如做傷寒桿菌培養則備膽汁培養瓶。液約50ml，經高壓滅菌，使用時將鋁蓋剔去，用2％碘酒和70％酒精消毒瓶蓋，更換針頭5ml，亞急性細菌性心內膜炎病人，因血中細菌數目較少，為提高細菌培養陽性率，應取血10－15ml.毒液浸泡集中處理。血液標本采集所需血量視檢驗目的而定，各醫院檢驗方法不同，其采血量也各異。下面介紹常用檢驗項目全血、血清標本和放射免疫檢驗采血量與要求（表17－1，17－2，17－3，74。表17－1常用全血標本采血量與要求（不需空腹）檢驗項目采血量（ml）標本容器要求血氨（BA）5.0肝素抗凝立即送驗血液酸堿度（pH）2.0肝素抗凝空針肝素化后方可采血二氧化碳分壓（PaO2）2.0肝素抗凝隔絕空氣氧分壓（PaO2）2.0肝素抗凝隔絕空氣碳酸氫鹽2.0肝素抗凝隔絕空氣17－2常用全血標本采血量與要求（空腹）檢驗項目檢驗項目采血量（ml）1.61～22.02.02.02.03.0標本容器要求血沉ESR血糖BG二氧化碳結合力非蛋白氮（NPN）尿素氮（BuN）紅細胞比積（Hct）肌肝（Cr）肌酸（Cre）3.8%抗凝瓶抗凝瓶充分混勻及時送驗充分混勻及時送驗充分混勻及時送驗抗凝瓶充分混勻及時送驗抗凝瓶充分混勻及時送驗抗凝瓶充分混勻及時送驗抗凝瓶充分混勻及時送驗凝血酶元活動度及時間（PT）1.83.13%0.2ml抗凝瓶肝素抗凝充分混勻及時送驗纖維蛋白元（Fb）E－玫瑰花結形成試驗HDL－膽固醇2.02.02.0充分混勻及時送驗不抗凝表17－3放射免疫檢驗采血量與要求甲狀甲狀腺功能測定檢驗項目（TT3）（TT4）促甲狀腺激素（TSH）甲狀腺球蛋白抗體（MCA）采血量（ml）要求4.03、3，、5，t防止溶血防止溶血防止溶血防止溶血防止溶血防止溶血乙肝檢測（HBsAg）（HBsAb）e抗原（HBsAg）e抗體（HBeAb）核心抗原HBcAg4.0空腹采血防止溶血HBcAb表17－4常用血清標本采血量與要求檢驗項目（ALT）

1.01.0

多項目合并采血量

標本容器 要求干燥試管干燥空腹抽血嚴防溶血空腹氨基轉移酶（AST）胎兒甲種球蛋白（AFP）乙肝表面抗原

1.01.0

試管4ml

抽血嚴防溶血黃疸指數（Ⅱ）總膽紅素（TBIL）2.02.0 3ml

干燥試管干燥空腹抽血嚴防溶血空試管 抽血嚴防溶血總膽固醇（Chol）膽固醇脂

2.02.0

干燥試管干燥空腹抽血嚴防溶血空腹（Choiesl）三酸甘油酯

2.0

3ml 試管干燥試管

抽血嚴防溶血血清蛋（A／G）蛋白電（SPE）3.02.0 3ml堿性磷酸酶（AKP）血清淀粉酶（AMS）2.03.03.0乳酸脫氫酶（LDH）血鉀（K）血納（Na）2.02.0血鈣（Ca）2.03ml血氯化物（Cl）2.0

試管試管干燥試管試管干燥試管干燥試管

嚴防溶血嚴防溶血嚴防溶血嚴防溶血嚴防溶血嚴防灰塵污染嚴防灰塵污染γ－谷氨酰轉肽酶（γ－GT）

2.03.0

干燥試管干燥空腹抽血嚴防溶血嚴防反應（Widalsreaction）抗O（ASO）紅斑狼瘡細胞（LES）

3.05.0

試管干燥試管干燥試管

灰塵污染寫明時間及時送驗注意事項根據不同的檢驗目的，計算所需的采血量，選擇試管。需空腹抽血時，應事先通知病人，避免因進食而影響檢驗結果（液中的各種化學成分處于相對恒定狀態）。標本，應在對側肢體采血。注入干燥試管，動作要準確迅速。生化血必須清晨空腹抽取。（三）動脈采血法（以作血氣分析為例）用物同靜脈穿刺法，另加肝素抗凝劑（表17－5），橡皮泥或橡皮塞。部位多選用橈動脈、肱動脈、股動脈。2ml71：5001ml，將以保持注射器內無空氣。選擇動脈（橈動脈采血比較方便），的左手食、中指后，以左手繃緊皮膚，右手持注射器，用左手食指觸摸動脈搏動處，以45度角進針，見血液自動加入空筒內至2ml后拔出針頭，囑病人按壓局部5分鐘，應立即用橡皮泥或橡皮塞封閉針頭（針頭斜面埋入橡皮中即可），使血與肝素混合，立即送驗。表17－5常用血液抗凝劑劑名劑名抗凝力0.2ml10ml的血機理酸鈣而抗凝血應用禁忌10%草酸鉀非蛋白氮二氧化碳結合力K＋＋草酸鈉1～gl結合成不溶性草凝血酶原時間及復鈣時間測定NaCa＋的血酸鈣而抗凝血3.8%枸櫞酸鈉與血中生成不溶性離子化6mg1ml的血1:41:9固雙草酸鹽（草酸鉀、0.5ml5ml的保持紅細胞形態不變草酸胺）血RBC壓積測定0.1ml抗凝1ml的抑制葡萄糖分解而保持血草酸鉀氟化鈉 血糖測定血0.1ml10ml的血糖濃度BW尿素氮）肝素抑制凝血酶元轉為凝血酶血氨血氣分析注意事項血標本必須隔絕空氣。因為血氣分析是指當天大氣壓條件下，用隔絕空氣的血標本與一定濃度的氣體相結合，而后測定人體內PH值、氧分壓等，作為監測及追蹤觀察病人針頭必須連接緊密，標本采集后立即封閉針頭斜面。 . . ....041小時，以免影響檢驗結果。第二篇尿液標本采集指南一、標本采集一般要求書面的形式具體指導尿液標本留取的方法。尿液標本采集的一般要求見表1表1尿液標本采集的一般要求一般要求一般要求①患者應處于安靜狀態，按平常生活飲食②用于細菌培養的尿標本須在使用抗生素治療前采集，以有利于細菌生長果④清潔外生殖器、尿道口及周圍皮膚，女性患者應特別避免陰道分泌物或經血污染尿液⑤如采用導尿標本或恥骨上穿刺尿標本，一般應由醫護人員先告知患者及家屬有關注意事集。日期和時間、尿量、標本種類等信息，或以條形碼做唯一標識。信息標記尿標本容器、離心管（試管）二、標本種類及采集方法（2）據時間或檢測項目的分類如下：（一）晨尿晨尿morning膀胱中的存留時間達6～8h1d，應提供患者尿采集容器和書面采集說明，如外陰、生殖器清潔方法、留中段清潔尿的注意事項等。晨尿采集后在2h檢，否則應采取適當防腐措施。（二）隨機尿隨機尿urine）（三）計時尿計時尿（timedcollection指采集規定時段內的尿液標本，如收集治療后、進餐后、3h12h24h（包括防腐方法、食物或藥物禁忌等是確保計時尿檢驗結果可靠的重要前提肌酐清除率試驗和細胞學研究。1．3h尿一般收集上午6～9時的尿液，多用于檢查尿液有形成分2．餐后尿通常收集午餐后2～4h內的尿液，有利于檢出病理性尿膽原（為最大分泌時間）、糖尿、蛋白尿。3．12h尿即從晚上8812h40%1ml防腐。檢驗當天，除正常飲食外不再飲水，以利尿液濃縮（因低滲會使部分紅細胞與管型溶解）。12h尿還可用于微量清蛋白、球蛋白排泄率測定。4．24h尿要規范采集此類尿標本最為困難，最常見的問題是未能采集到全部24h尿量。因此，要求患者密切配合。收集方法：必須明確告知患者尿標本采集具體步驟，并提供書面說明：①容器：容量最好大于如早晨8點），24h的尿液全部收集于尿容器內。③在結束留取尿液標本的次日（8點），患者排尿且留尿于同一一般約用于檢驗，余尿則棄去。⑤避免污染：兒童24h尿標本采集過程中，應特別注意避免糞便污染。17-羥17-酮類固醇酮）、總蛋白質、尿糖、電解質等化學物質定量或結核桿菌檢查等。3中。此試驗多用于泌尿系統出血部位的定位和尿道炎診斷等。尿紅細胞形態檢查患者清潔外陰，保持正常飲食習慣，不要飲大量水，清晨5～6時1210ml中段尿（midstream留尿前先清洗外陰，女性應清洗尿道旁的陰道口，男性應清洗龜頭；再用0.1%清潔液（如新潔爾滅等）消毒尿道口，但不可用抗生素和肥皂等清洗尿道導管尿、恥骨上穿刺尿aspiration歲以下小兒慎用），無菌術采集尿液標本。表2尿液標本類型和應用范圍標本類型和采集方法標本類型和采集方法隨機尿應用范圍常規篩檢、細胞學研究等晨尿常規篩查、蛋白尿檢查、細胞學研究定時尿物質定量檢測、細胞學研究、清除率試驗等中段尿常規篩檢、細胞學研究、微生物培養導管尿（經尿道）常規篩檢、微生物培養導管尿（經輸尿管）鑒別腎臟和膀胱感染恥骨上穿刺尿微生物（尤其厭氧菌）培養、常規篩查、細胞學研究三、標本保存和處理尿標本應在采集后2h內分析完畢，對不能及時檢驗的尿標本，必須進行適當處理或以適當的方式保存，可降低因標本送檢延時引起的尿液理化性狀改變（表3）。表3 尿液標本無防腐保存措施下的潛在變化理化性質顏色變化透明度氣味pH葡萄糖酮體膽紅素尿膽原亞硝酸鹽

變化及機制膽綠素、血紅蛋白轉為高鐵血紅蛋白、尿膽原轉為尿膽素假性減低：因細菌繁殖、溶質析出如結晶和無定形物質假性增加：因細菌繁殖或分解尿素形成氨所致假性增加：因細菌分解尿素形成氨、CO2揮發所致；假性減低：因細菌或酵母菌分解葡萄糖為代謝性酸類物質所致假性減低：因細胞或細菌分解糖所致所致假性減低：因光氧化作用轉變為膽綠素、水解為游離膽紅素假性減低：因氧化為尿膽素所致假性增加：因尿標本采集后產生細菌所致；假性減低：因轉變為氮所致紅/白細胞、管型假性減低：因細胞和有形成分分解，特別在稀釋的堿性尿液細菌 假性增加：因尿標本采集后產生細菌繁殖所致四、標本運送與接收（一）（二）病房的檢驗標本應該統一采集、送檢的時間，以消除時間原因造成的檢送檢人員及時送檢。（二）實驗室接收尿液標本的標準()如維生素C)、收集標本時間、實驗室接收時間及申請檢查的實驗項目。尿標本容器標簽填寫內容應與實驗申請單的內容完全一致。尿液標本種類、尿量，符合所申請實驗的要求。尿液及時送檢并實施了相應的正確防腐措施。收集尿標本的容器、收集尿標本的過程，符合實驗要求。（三）實驗室拒收尿液標本的標準()拒收。尿液常規檢查的標本必須在留取標本后2小時之內送到，否則拒收。申請24小時尿液定量檢查的標本必須是24否則拒收。5ml，否則拒收。送檢的申請單和容器應清潔衛生，不能濺有標本，否則拒收。6.住院病人除急診外，應在早上9點前送至化驗室。第三篇：糞便標本采集指南第三篇：糞便標本采集指南1便，盛于潔凈、干燥無吸水性的有蓋容器內，不得混有尿液、水或其他物質，以免破壞有形成分，使病原菌死亡和污染腐生性原蟲、真菌孢子、植物種子、花粉易混淆檢驗結果。21便，盛于潔凈、干燥無吸水性的有蓋容器內，不得混有尿液、水或其他物質，以免破壞有形成分，使病原菌死亡和污染腐生性原蟲、真菌孢子、植物種子、花粉易混淆檢驗結果。2．采集標本時應用干凈竹簽選取含有粘液、膿血等病變成分的糞便；外觀無異常的糞便須從表面、深處及糞端多處取材，其量至少為大拇指末段大?。s5g）。31hpH形成分破壞分解。4．查痢疾阿米巴滋養體時應于排便后立即送檢。從膿血和稀軟部分取材，寒冷季節標本傳送及檢查時均需保溫。......55．檢查日本血吸蟲卵時醫學教育網原創應取粘液、膿血部分，孵化毛蚴時至少留取30g糞便，且須盡快處理。12即鏡檢。7．找寄生蟲蟲體及做蟲卵計數時應采集24h12即鏡檢。7．找寄生蟲蟲體及做蟲卵計數時應采集24h糞便，前者應從全部糞便中仔細搜查或過篩，然后鑒別其種屬；后者應混勻后檢查。8．對某些寄生蟲及蟲卵的初步篩選檢驗，應采取三送三檢。因為許多腸道原蟲和某些蠕蟲卵都有周期性排出現象。9．隱血試驗，應連續檢查3時間放置使隱血反應的敏感度降低。3g查膽汁成分的糞便標本不應在室溫中長時間放置，以免陽性率減低。1150～150g，連續6天。從3天起，收集72h糞便，也可定時口服色素（剛果紅），作為留取糞醫學教育網原創便的指示劑，將收集的糞便混合稱量，從中取出60g左右送檢。簡易法為在正常膳食情況24h的全部糞便，混合稱量，從其中取出約60g送檢，測脂肪含量。12．細菌檢驗用標本應全部用無菌操作收集，立即送檢。13．無糞便排出而又必須檢查時，可經肛門指診或采便管拭取標本，灌腸或服油類瀉劑的糞便常因過稀且混有油滴等而不適于做檢查標本。第四篇：痰標本采集指南（一）痰常規標本目的檢查痰液中的細菌、寄生蟲卵和癌細胞。用物蠟紙盒或廣口瓶。操作方法囑病人晨起用清水漱口清潔口腔或廣口瓶內，如查癌細胞，瓶內應放1095％酒精溶液固定后送驗。（二）痰培養標本目的檢查痰液中的致病菌。用物朵貝氏液，無菌培養皿或瓶。......1－2口痰于培養皿或瓶中，及時送驗。（三）24小時痰標本目的檢查一日痰量，觀察痰的性狀、顏色、量、氣味及內容物（蟲卵計數）查結核菌。用物痰杯或廣口無色玻璃瓶（容量500ml）。操作方法容器上的貼好標簽，注明起止時間，并作好交接班。囑病人將晨77混入。第五篇：血培養標本采集與運送指南一.采集方法培養瓶消毒程序：消毒培養瓶橡皮塞，待干燥后使用。5cm以上，待消毒液揮發干燥后采血。10ml內空氣，勿換針頭（如果行第二次穿刺或用頭皮針取血時，應換針頭5ml養瓶，輕輕混勻以防血液凝固或嚴格按廠商推薦的方法采血。二.注意事項檢驗單需注明抗菌藥物（特別是磺胺、青霉素）使用情況，采集時間和部位（如左臂