腫瘤內科學中級考試題精華版第一部分基礎知識腫瘤目前成為多發病、常見病的主要原因不包括：世界經濟一體化。八種常見的腫瘤：肺癌、胃癌、乳腺癌、大腸癌、口腔癌、肝癌、宮頸癌、食管癌，不包括胰腺癌。惡性腫瘤占全球人口死亡原因的：第三位（第一 心臟病，第二 卒中）。目前全世界發病率最高的惡性腫瘤是：肺癌，其次是乳腺癌、結直腸癌。我國目前居惡性腫瘤死亡前四位的是：肺、肝、胃、食管癌。*環境致癌因素包括：生物、物理、化學致癌因素。吸煙和腫瘤的關系錯誤的是：吸煙僅僅與肺癌有關，與其他腫瘤無關。目前患病率明顯增加的腫瘤：乳腺癌、肺癌、大腸癌。*目前患病率呈下降趨勢的腫瘤是：宮頸癌、胃癌、食管癌。*關于腫瘤的發生原因，說法錯誤的是：一種腫瘤對應一種致癌因素。不是腫瘤誘發原因的是：工作壓力過大。電離輻射最可能引起的腫瘤是：甲狀腺癌、白血病、乳腺癌。過多的熱量和肥胖可能導致：乳腺癌、大腸癌、胰腺癌。長期存活的腎移植受者最易發生的腫瘤：Kaposi肉瘤。腫瘤發生發展的5個階段：癌前病變、原位癌、浸潤癌、區域淋巴結轉移、遠處轉移，不包括：早期浸潤癌。叮NM分期的意義包括：預測患者預后、有助于評價療效、指導臨床醫師制定治療計劃、有利于各治療中心進行信息交流、有利于對人類惡性腫瘤進行連續研究，不包括：提高腫瘤治愈率。腫瘤治療失敗的原因不包括：患者經濟狀況差。適合“本不能手術，先化療或放療，后手術”的治療模式的腫瘤是：卵巢癌。不考慮首選放療的是：雙肺多發轉移。靶向治療的而分類不包括：趨化因子。止痛治療藥物中，沒有劑量限制的藥物是：芬太尼。阿片類藥物最常見的不良反應：便秘。不屬于麻醉藥品的是：強痛定。氫可酮屬于麻醉藥品。神經病理性疼痛描述不正確的是：嗎啡類藥物無效。布洛芬每日的最高限量： 3.2g。全天嗎啡口服藥物總量的 1/3為非腸道用藥的劑量。生活質量的概念性定義：某個人在社會方面、心理及精神方面、職業方面和軀體方面均獲得滿意的功能狀態。*非復方美沙酮口服劑量10mg每6~8小時1次，換算為非腸道用藥的等效鎮痛藥物劑量為：5mg每6小時1次。*杜冷丁鎮痛強度僅為嗎啡的1/10，有潛在的神經毒性和腎毒性，不推薦用于癌痛治療。雙磷酸鹽藥物作用機制：抑制破骨細胞活性。當前惡性腫瘤在發達國家居民常見死亡原因中居第2位，在發展中國家居第3位。20世紀50年代以前，死亡原因居前 3位的是：呼吸系統疾病、急性傳染病、肺結核；20世紀70年代死亡原因居前 3位的是：腦血管病、心臟病、惡性腫瘤；20世紀90年代以后，死亡原因居前 3位的是：惡性腫瘤、腦血管病、呼吸系統疾病。和胃淋巴瘤相關的是：幽門螺旋桿菌。*轉移趨向小的是：皮膚癌。適合放化療加生物及靶向治療的是：非霍；適合為保留器官，先化或放，后手術的是：骨肉瘤；適合傳統模式，術后輔助放化的是：乳腺癌。*用于治療慢淋的是：阿倫珠單抗；慢粒的是：格列衛。*貝伐單抗對應的靶點-VEGF西妥昔單抗-EGFR阿倫珠單抗-CD52*FDA批準索拉菲尼用于治療-腎癌、肝癌；凡德他尼-甲狀腺癌；伊馬替尼-胃腸道間質瘤、慢粒；埃羅替尼-NSCLC胰腺癌。第二部分相關專業知識腫瘤流行病學研究的目的：研究腫瘤在人群中的分布規律、流行原因和預防措施。腫瘤發病率是指：一定時間內，某特定人群中某種惡性腫瘤新發病例出現的頻率。腫瘤患病率是指：一定時間內，特定人群中某種腫瘤新舊病例數所占的比例。*腫瘤患病率的影響因素：發病率和病程。**腫瘤患病率的影響因素：發病率和病程。腫瘤死亡率是指：某人群在一定時間內死于某種腫瘤的人數在該人群中所占的比例。腫瘤構成比是說明腫瘤內部各種腫瘤所占的比重或分布。*決定惡性腫瘤易感性的遺傳因素包括：致癌物代謝基因多態性、 DNA窗復基因多態性、細胞增殖和凋亡控制基因多態性、高度外顯的種系基因突變。造成不同人種膀胱素發病率的差異的基因多態性是： NAT2。（發病率白 ＞黑＞黃種人）細胞素變是從致素因素引起靶細胞開始的，具體變化為：細胞基因突變、素基因的擴增、抑素基因的失活。蛋白激酶與細胞的增殖和分化密切相關，在人原發性肝素中活性明顯增強的是： PKC。原素基因也稱細胞素基因，病毒素基因來源于細胞素基因。*細胞周期能否啟動進行細胞增殖主要的調控點在：G1期。*G2/M檢測點的核心是：cdc2。關于月中瘤免疫逃避機制的說法不正確的是：大量表達 B7等抑制免疫細胞的共刺激分子和粘附分子。（事實上腫瘤細胞不能正常表達 B7因子，從而出現免疫逃避）。*細胞凋亡的特征是：細胞的程序性死亡。屬于細胞分化特點的是：穩定性、遺傳性、可逆性、普遍性。*細胞分化是在相同細胞類型基礎上進行。利用細胞誘導分化（如：全反式維甲酸）治療惡性腫瘤較成功的是：急性早幼粒細胞白血病。*上皮來源的腫瘤淋巴道轉移最常見，間葉組織來源的腫瘤易發生血道轉移。*曲妥珠單抗作用于表皮生長因子受體的胞外端而干擾信號轉導通路治療腫瘤。Her-2就是表皮生長因子受體 2。呈浸潤性生長的腫瘤或瘤樣病變是：帶狀瘤。*APUD瘤有：小細胞神經內分泌癌、類癌、甲狀腺髓樣癌、嗜銘細胞瘤、副神經節瘤、胰島細胞瘤、Merkel細胞瘤。*晚期胃癌血道播散最常見的部位：肝。*Krukenberg瘤的本質是：胃粘液癌（胃腸道轉移到卵巢）。室壁瘤不是腫瘤。乳頭狀瘤的惡性型歸于癌 -乳頭狀癌。淋巴瘤、黑色素瘤、內胚竇瘤、精原細胞瘤、髓母細胞瘤、膠質母細胞瘤、神經母細胞瘤為惡性腫瘤；軟骨母細胞瘤為良性腫瘤。原位癌： 上皮細胞重度不典型增生累及上皮全層，但基膜完整。常見類型有：宮頸原位癌、食管原位癌、乳腺小葉原位癌、導管內癌。骨肉瘤在X線片上可見CodmarE角；尤文肉瘤在X線片上可見洋蔥皮樣表現。屬于癌前病變的是：纖維囊性乳腺病、黏膜白斑、慢性宮頸炎、宮頸糜爛、結直腸的息肉狀腺瘤、慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、慢性潰瘍性結腸炎、皮膚慢性潰瘍、肝硬化。甲狀腺乳頭狀癌 是青年女性甲狀腺癌中發病率較高的病理類型，雖淋巴結轉移率較高，但惡性程度低、病理檢查異型性低、預后好。屬于上皮組織來源的月中瘤：Bowe麗（原位鱗癌）。

*淋巴結轉移性腫瘤首先出現于：邊緣竇；原發于淋巴結部位的淋巴瘤首先出現于淋巴濾泡的生發中心。診斷肉瘤的主要依據：惡性瘤細胞彌散分布，瘤細胞間有網狀纖維穿插包繞。腺體鱗狀上皮化生后發生惡性變，所形成的惡性瘤稱為：鱗狀細胞癌。平滑肌瘤最常發生于：子宮，其次為胃腸道。*呈浸潤性生長的良性腫瘤：海綿狀血管瘤血行轉移的確切依據：在遠隔器官形成了原發瘤同樣類型的腫瘤。與他莫昔芬療效相關的標記物： ER。*不發生癌的組織：軟骨（來源于間葉組織）。霍奇金病的特點：病變常從一個淋巴結開始，逐漸向遠處擴散。*光鏡下區分癌和肉瘤的主要依據：實質與間質分界是否明顯。（癌明顯，肉瘤混雜）動脈瘤、錯構瘤、迷離瘤、結核瘤均不屬于真性腫瘤。以局部破壞為主，很少發生轉移的是：基底細胞癌 。霍奇金病病變中最具有診斷價值的細胞是：R-S細胞。*AFP升高的是：原發性肝癌、重癥肝炎、生殖細胞瘤、肝硬化。*不是肉瘤組織學特點的是：癌細胞形成巢，巢周圍有網狀纖維包繞。*關于GIST不正確的是：＞80%勺GIST的KIT及S-100表達陽性。（GIST起源于胃腸道管壁的細胞，有平滑肌和神經成分，判斷良惡性依據 1.核分裂像計數 2.結合腫瘤體積大小，KIT陽性率 80%，S-100陽性率 5%）*頸部淋巴結腫大，可能性最小的疾病是：顱內腫瘤淋巴結轉移。*頸部淋巴結腫大，可能性最小的疾病是：顱內腫瘤淋巴結轉移。*赫賽汀聯合化療治療晚期胃癌的中位OS為13.8個月霍奇金病的類型包括：結節性淋巴細胞為主型、淋巴細胞減少型、結節硬化型、混合細胞型、富于淋巴細胞性經典型，不包括組織細胞型。霍奇金病中預后最差的是：淋巴細胞減少型 。屬于T細胞型淋巴瘤的是：蕈樣霉菌病；屬于B細胞型淋巴瘤的是：套細胞淋巴瘤。屬于腫瘤特異性抗原的是：黑色素瘤抗原。具有抗月中瘤效應的第一道防線：NK細胞（無需抗原、直接接觸殺傷）。屬于腫瘤主動免疫治療方法的是：接種腫瘤疫苗。機體對抗原性極弱的腫瘤細胞發揮免疫效應的機制是：通過樹突細胞的抗原呈遞作用，促進腫瘤特異性的細胞免疫。NK細胞、巨噬細胞、中性粒細胞在抗月中瘤體液免疫效應中發揮作用的共同機制是： 借ADCC效應殺傷IgG包裹的月中瘤細胞。對原發性肝癌有較大診斷價值的AFP值是：＞400ug/L。不是巨噬細胞在月中瘤免疫中的作用的是：其殺瘤作用無月中瘤特異性和 MHC艮制性。（事實上巨噬細胞殺瘤作用為不是巨噬細胞在月中瘤免疫中的作用的是：其殺瘤作用無月中瘤特異性和 MHC艮制性。（事實上巨噬細胞殺瘤作用為MHCII類限制）*腫瘤抗原刺激機體產生的抗體，其效應不包括：直接殺傷靶細胞。*關于LAK細胞，說法不對的是：其實質是NK細胞。（其實質是大劑量IL-2誘導的體外刺激人體外周血單個核細胞，包括NK細胞和T細胞）關于癌胚抗原說法不對的是：往往對某種腫瘤的診斷具有高度特異性。蝶骨大翼和小翼解剖中不包括：翼管。早期鼻咽癌的影像學征象中正確的是：鼻咽壁增厚 。*鼻咽癌淋巴結轉移的第一站：咽后淋巴結。在頸部淋巴結 7個分區中，不包括：耳前組淋巴結。（包括頜下 /頦下、頸內靜脈上中下、頸后三角、中央區、上縱隔）腮腺良性腫瘤中最常見：多形性腺瘤。不屬于周圍型肺癌影像學特點的是：常出現葉段或全肺阻塞性肺不張或肺炎。早期食管癌：斑塊型、乳頭型、糜爛性、平坦型 ；中晚期食管癌：腔內、髓質、蕈傘、潰瘍、縮窄型。*胃癌CT:增強掃描可有強化。早期結腸癌 X線表現中最常見類型：隆起性病變。 *肝癌超聲一般可見低回聲光團。*肝癌的MRI成像的表現中正確的是：月中瘤包膜是肝癌尤其是小肝癌的重要征象， 稱為所謂的“環征”。（肝癌平掃時T1WI上低信號，MRI不能良好顯示彌漫性肝癌范圍，肝癌MRI”快進快出”，早期肝癌在T1加權像常為中高信號T2WI則與肝臟相似）*淋巴瘤鼻竇受累時，骨破壞少見。*乳腺受累多見于 NHL。*疑有淋巴瘤肌肉系統受累時首選MRI檢查。*淋巴瘤腹部影像學表現正確的是：累及腎被膜時表現為腎周封套樣彌漫性軟組織增厚。（胃腸道受侵較少出現腸梗阻，脾受彳！時CT/MRI不能檢出小于5mm勺病變但超聲可以，肝受侵一般發生在脾淋巴瘤之后，分為彌漫性和結節性，脾受侵超聲表現為篩孔樣，回聲不均）腎癌增強后顯示腫瘤為不均勻強化。早期診斷前列腺癌的影像學方法首選：腔內超聲。*子宮惡性腫瘤的影像學診斷和分期首選： MRI。子宮內膜癌的影像學表現：宮外侵犯時子宮邊緣模糊，有條索狀或結節軟組織影。卵巢癌的檢查方法中最重要、最常用的是： CT。PET及PET-CT月中瘤顯像不能用于：對月中瘤血管侵犯狀況進行評估。特異性腫瘤顯像中錯誤的是：131I-6B-膽固醇是特異性的腎上腺髓質顯像劑。（應為皮質）甲狀腺顯像正確的是：冷結節呈放射性缺損或放射影明顯低于臨近甲狀腺組織，愛的發生率大約為 20-35%。（熱結節癌額發生率極低，熱結節放射性高于正常甲狀腺組織，溫結節癌的發生率大約為 5%，正常甲狀腺內放射性分布均勻）*GCP的核心：安全性和科學性。*GCP的中文全稱：藥物臨床試驗質量管理規范。*制定GCP勺目的不包括：促進新藥研發。關于倫理委員會說法不正確的是：組成成員為專職人員。*研究者和申辦者應向倫理委員會提供的資料不包括：研究經費預算。臨床前藥理研究：研究藥物在人體的代謝和治療機制；I期臨床試驗目的：尋找藥物合適劑量，藥物安全性考核；II期：研究藥物療效和安全性；III期進行比較研究，了解治療效果；IV期：上市后大樣本觀察，尋找新適應癥。屬于III期臨床試驗目的的是：確定不同患者人群的劑量方案。不屬于IV期臨床試驗目的的是：確定不同患者人群的劑量方案。關于臨床試驗說法正確的是：III期臨床試驗一般為具有足夠樣本量的隨機化盲法對照試驗。我國現階段在實施GCPT面還存在的問題不包括：在未獲得患者知情同意的情況下，就開始進行臨床試驗。對進入新藥臨床試驗的藥物及病例選擇應具備的條件，不正確的是：為避免用藥前治療的影響，最好間隔6個月以上再開始臨床試驗。對于腫瘤化療新藥臨床試驗，說法正確的是：I期臨床試驗最好采用單一藥物治療。試用新藥時，需要提供的資料不包括：患者的經費來源情況。*無病生存時間的計算方法：從病變消失到證實復發的時間。*對月中瘤體積改變的評價，說法中正確的是：按照 WH時準，PD指一個或多個病變增大學25%（RECISTB準采用最大徑之和，WH跳用雙徑之積”最長徑X最大垂直徑”）國家藥品監督管理局于 1999年把《藥物臨床試驗管理規范》作為正式法規頒布。分子靶向藥物臨床試驗觀察指標更注重：生存質量；細胞毒藥物研究更注重：腫瘤的近期緩解率。*III期腫瘤藥物臨床試驗病例選擇要求：病理學診斷。*從隨機分組開始到腫瘤進展或死亡時間稱為：PFS（TTP疾病進展時間：隨機開始至月中瘤客觀進展，不包括死亡； TTF治療失敗時間：隨機開始至治療終止時間，包括任何原因終止）約有 60-70%的癌癥患者需要接受放療。一個腫瘤倍增時間有三個主要因素決定：細胞周期時間、生長比例、細胞丟失速度，不包括腫瘤大小。*在細胞周期中的月中瘤細胞，對放射線最不敏感的細胞期為： S期；最敏感是G2和M期；對熱療最敏感是G2和M期。放射敏感性的主要因素包括：細胞的固有敏感性、乏氧細胞的比例、放射損傷的修復。放射敏感性高的腫瘤：神經母細胞瘤臨床上體內腫瘤組織細胞生長的速度比根據所了解細胞周期和生長比例所作出的預計要慢得多，其原因是：細胞丟失。*克隆源性細胞在特定的生長環境內有能力形成細胞集落至少是：50個。放射敏感性與可治愈性的關系：不等于可治愈性，但兩者有關系。目前可以根治（治愈率〉30%的月中瘤：滋養細胞月中瘤、睪丸生殖細胞瘤、 Hodgkin病、Burkitt淋巴瘤、大細胞淋巴瘤、兒童急淋、兒童神經母細胞瘤、 Wilms瘤、腎母細胞瘤、胚胎性橫紋肌肉瘤。化療藥物中抗代謝藥物（ MTX、5-Fu）主要作用于：S期；植物藥（紫杉醇、長春堿）主要作用于：M期。化療藥物的劑量 -反應曲線不見于：非小細胞肺癌。（見于淋巴瘤、睪丸腫瘤、乳腺癌、小細胞肺癌，這是臨床上應用高劑量化療的基礎）可為機體正常或強化了的免疫細胞消滅的腫瘤細胞數目為：106以下。不能改善化療藥物耐藥的是：美司鈉。（維拉帕米、利血平、吩噻嗪、環孢素 A具有逆轉化療耐藥的效用）烷化劑（氮芥類、CTXIFO、卡莫司汀）的主要遠期毒性不包括：心臟毒性。 （包括不育癥、免疫功能抑制、畸形發生、腫瘤發生）抗癌藥物的劑量強度指：在全療程中，平均每周每平方米體表面積的藥物劑量。多藥耐藥即腫瘤細胞對一種抗癌藥產生抗藥性后，不僅對同類抗癌藥抗藥，而且對許多非同類型抗癌藥亦產生交叉抗藥。現代腫瘤化療治療水平是：有些腫瘤單用化療也能治愈。靶向治療描述錯誤的是：只對某一特定類型腫瘤有效。*生物反應調節劑的定義是：以上具備任一條件即可。不屬于小分子靶向藥的是：愛比妥。（屬于小分子靶向藥的是：格列衛、易瑞沙、特羅凱、恩度、萬珂；屬于單抗的是：愛比妥、美羅華、赫賽汀、貝伐單抗）乳腺癌患者中Her-2過度表達的比例： 20-30%，而其中曲妥珠單抗治療的有效率為： 20%。最早（第一個）應用于抗腫瘤臨床治療的單抗是：利妥昔單抗。*第一個用于臨床的重組基因細胞因子是：IFN-a。*IFN-a的主要有效病種：毛細胞白血病、慢粒、惡黑、腎癌。 *利妥昔單抗聯合化療治療B細胞淋巴瘤的有效率是：90%Z上。*B細胞淋巴瘤表達CD20I勺陽性率：90%Z上。*西妥昔單抗（愛比妥）的作用靶點-EGFR利妥昔-CD20;曲妥珠-Her-2;貝伐單抗-VEGF吉非替尼、厄洛替尼、西妥昔 -EGFR。*靶向治療藥物明顯改善了局部晚期鼻咽癌放療的局部控制率和生存期的是：愛比妥。*伊馬替尼（格列衛）的適應癥：GIST、慢粒。*第一個被FDA比準的酪氨酸酶抑制劑是：伊馬替尼。*伊馬替尼治療慢粒的血7僂學完全緩解率是： 98%治療GIST有效率54%*表皮生長因子受體在肺癌中的表達率： 40-80%，頭頸鱗癌 90-100%，胰腺癌 30-50%。FDA批準用于轉移性腎癌的是：IL-2。EGFR勺第15和22外顯子位點突變提示易瑞沙、特羅凱有效的可能性大。比較吉非替尼（ZD1839劑量療效和安全的臨床試驗是：IDEAL;進行ZD1839ft安慰劑對照研究的臨床試驗是：ISEL;研究ZD1839聯合化療療效的臨床試驗是：INTACT吉非替尼治療復發晚期非小細胞肺癌的癥狀改善率為： 40%。*吉非替尼治療有效的患者，出現癥狀改善的中位時間是：8-10天。過繼性細胞免疫治療中常用的細胞因子是：IL-2。*可以促進血小板生成的因子是： TPO、IL-3、6、11。表皮生長因子受體抑制劑相關皮膚不良反應分級標準不包括：持續時間。*表皮生長因子受體抑制劑相關皮膚不良反應的中位出現時間是：1-2*表皮生長因子受體抑制劑相關皮膚不良反應的中位出現時間是：表皮生長因子受體抑制劑相關皮膚不良反應最常見的表現：丘疹膿皰型病變。易瑞沙和特羅凱相比的優勢可能是：皮疹等副反應輕。屬于生長因子受體的癌基因-ERBB勺屬于生長因子類的癌基因是-PDGF屬于信號轉導分子的癌基因屬于生長因子受體的癌基因-ERBB勺屬于生長因子類的癌基因是-PDGF屬于信號轉導分子的癌基因-ROS屬于轉錄因子的癌基因-FOS*參與細胞周期調控的抑癌基因-p53;參與DNA昔配修復的抑癌基因-MSH2*^CDK＜口CDK6勺抑制密切相關的CKIs是-p16（15、18、19）;主要和CDK2I勺抑制有關的CKIs是-p21（27、57）;屬于人類細胞主要的CDKs是-cdc2。*屬于細胞凋亡主要信號通路中死亡受體途徑的是 -TNFR；線粒體途徑的是-caspase9。*發生于20世紀40-50年代：我國研制了抗腫瘤新藥放線菌素；80年代：我國實施藥品法；90年代：我國頒發《藥品臨床試驗管理規范（試行）》。*遠期毒性主要為神經系統毒性的是：長春花生物堿；性腺毒性的是：烷化劑。屬于腫瘤一級（針對病因學）預防措施是 -戒煙行為；二級（針對發病學預防）-乳腺癌篩查；三級（針對現患腫瘤的干預 -三階梯止痛。屬于癌變過程啟動階段 -一系列基因突變事件；促進階段-細胞的克隆選擇和擴展；終末階段-侵襲性腫塊形成。正常肝組織在有氧條件下由糖酵解供能占 1%，而肝癌組織占 50%。（腫瘤細胞糖代謝的改變主要表現為糖酵解明顯增強）*屬于腫瘤代謝物類腫瘤標志物的是：多胺。近代月中瘤內科治療的里程碑：1940s鹽酸氮芥治療淋巴瘤；1950sCTX5-Fu;1970s順柏、阿霉素；1990s紫杉類、拓撲異構酶抑制劑；2000s靶向治療。能直接殺傷月中瘤細胞的是：CD8T細胞；殺瘤作用無月中瘤特異性和 MHC艮制性的是：NKM胞；本身無直接殺瘤作用，但活化后可以通過產生 TNF發揮溶瘤作用的是：CD4T細胞。干擾素（IFN）可以作為腎癌和惡性黑色素瘤治療的細胞因子。第三部分專業知識在我國，男性頭頸部惡性腫瘤發病首位是：鼻咽癌（其次是喉癌、口腔癌）；在女性是：甲狀腺癌（其次是鼻咽癌、口腔癌）。*通常所指的頭頸部腫瘤不包括：腦膠質瘤（即顱內、頸椎和眼內腫瘤）。在我國，頭頸部惡性腫瘤發病人數占全身惡性腫瘤的百分比大約是： 5-10%；在美國大約是：5-10%。頭頸部惡性腫瘤中治療效果最差的是：下咽癌。*頭頸部惡性腫瘤總的治愈率在： 40-70%。最常見的眼瞼惡性腫瘤是：基底細胞癌（其次是瞼板腺癌，再次是鱗癌）。眼瞼基底細胞癌的說法不正確的是：對放射治療不敏感，主要治療手段是手術切除。（應該為：基底細胞癌2對放療敏感，首選放療，治愈率 90%以上）瞼板腺癌對放療不敏感，應首選手術治療。眼瞼鱗癌的說法不正確的是：鱗癌對放療不敏感，故放療不是其主要治療手段。*外耳道惡性腫瘤患者的年齡絕大多數在：50-60*外耳道惡性腫瘤患者的年齡絕大多數在：50-60歲之間。*外耳道鱗癌最常見的癥狀：耳道溢液和耳痛。*外耳道癌中最常見的病理類型是：鱗癌。有關頭頸部腫瘤治療及預后說法正確的是：頭頸部腫瘤大多病變表淺，有利于早期發現和診斷，所以治愈率較高。（其術前放療劑量在 40-50Gy）頭頸部腫瘤常用的化療藥物有：順鉑、氟尿嘧啶、紫杉醇類。*同步放化療是頭頸部腫瘤治療中的一個重要進展，其不良反應可控，經處理患者可耐受。鼻腔及鼻竇惡性腫瘤的最常見病理類型：鱗癌；最常見的是：鼻腔癌；最佳治療方式：放療結合手術。*頜骨惡性腫瘤最常見的組織來源是：非牙源性。涎腺惡性腫瘤：病理類型復雜多樣、自然病程長、腮腺惡性腫瘤最常見、舌下腺惡性腫瘤最少見、小涎腺癌易發于上腭。*頜骨惡性腫瘤最常見的病理類型為：骨肉瘤。*腮腺惡性腫瘤最常見的臨床表現：耳前腫塊。*頜下腺惡性腫瘤最常見的臨床表現：頜下腫塊。頜下腺和小涎腺癌最常見的病理類型：腺樣囊性癌。（腮腺惡性腫瘤以粘液表皮樣癌、惡性混合瘤及腺癌多見）篩竇癌的臨床表現：鼻塞、復視、顱框疼痛、眼球移位，（無面部麻木）。鼻竇病變首選檢查方法：CT。（不必行骨ECT檢查，免疫組化可幫助判斷嗅神經母細胞瘤）關于喉癌錯誤的是：聲門癌頸部淋巴結轉移多見且易早期發現。（事實上早期聲帶癌甚少發生淋巴結轉移）*聲門癌：在喉癌的發病率中居首位，占 50-60%；與聲門上癌比，頸部淋巴結轉移少；病理類型多為高分化鱗癌；腫瘤多發生于聲帶的前1/3-1/2；臨床主要表現是聲嘶。*關于口腔癌敘述正確的是：單純高能X線照射和高能 X線加組織間近距離放療是口腔癌放療中常用的治療技術。（口腔腫瘤的病理類型以鱗癌為主，口腔癌是能治愈的，口腔癌包括的解剖結構包括唇、頰粘膜、舌前 2/3、硬腭、牙齦、口底六個部分）*唇癌：大多數下唇癌是中等分化或分化好的鱗癌。（好發于淺膚色人種，約 90%的唇癌發生于下唇，上唇以基底細胞癌為主，局部侵犯為主，淋巴結轉移少見）扁桃體癌：多數分化差，病理類型以低分化或未分化癌為主，易向臨近結構蔓延。（95%以上為鱗癌和淋巴瘤，常見癥狀為一側咽喉部疼痛，淋巴結轉移率高，需做頸部及鎖骨上預防性照射）*鼻咽腔位于：上咽部。12對腦神經中在顱中窩行程最長的是：外展神經（且最纖細）。*鼻咽癌的好發部位：咽隱窩。鼻咽癌高分化鱗癌約占總數的：小于 10%。（絕大多數為低分化鱗癌和未分化癌，兩者占95%以上）甲狀腺癌病理類型中惡性程度由高至低順序為：未分化癌 -髓樣癌-濾泡狀腺癌 -乳頭狀癌。不影響上頜竇癌預后的因素：患者的性別。*鼻咽癌好發于我國：華南地區（及西南地區）。鼻咽癌最常見的首發體征：頸部腫塊。鼻咽癌就診時上頸部有轉移淋巴結發生的幾率為： 60-80%。*鼻咽癌最常見的頸淋巴結轉移部位是：頸深上淋巴結。（其次為頸后、咽后）鼻咽癌根治性放療最常見的并發癥：口干（及張口困難）。*鼻咽部多形 T細胞非霍奇金淋巴瘤臨床分期IIA最佳治療方式：放化療綜合治療。上頜竇癌的治療原則：手術 放療。*早期下咽癌首選治療方式：放療。肺癌患者加做胸部側位片科室肺癌的檢出率增加： 7%。*與吉非替尼的有效率不相關的因素：分期。小細胞肺癌局限期不包括：同側膈肌侵犯。（局限期定義為病變局限于一側胸腔、縱膈、前斜角肌及鎖骨上淋巴結，不能有明顯的上腔靜脈壓迫、聲帶麻痹和胸腔積液）*小細胞肺癌最多見的病理類型：中間細胞型。目前在我國，肺癌的發病率和死亡率居城市惡性腫瘤的：第1位。原發縱膈淋巴瘤多位于：中縱膈區。（前上縱隔-胸內甲狀腺腫；前上縱隔下部 -胸腺腫瘤；前下縱隔-胸腺腫瘤、畸胎瘤及囊腫；后縱隔-良性腫瘤、神經源性腫瘤；中縱膈 -惡性淋巴瘤或縱膈淋巴結轉移癌）上縱隔區和下縱膈區的分界線：胸骨角與第四胸椎間盤連接線。*胸腺瘤致死的主要原因：局部侵犯縱膈重要臟器。（肝、肺、骨為常見轉移部位）胸腺瘤伴重癥肌無力不正確的是：男性多于女性。（胸腺瘤伴重癥肌無力的發生率 4.3-54%，有的未經治療可以自愈，有的治愈后又可復發。重癥肌無力常見于青春期與年輕成人，女性多于男性，40歲以上重癥肌無力常伴胸腺瘤）惡性胸膜間皮瘤治療中應用最多的方法是：化療。（培美曲塞聯合順鉑緩解率 45%，中位生存時間13.3個月）不是早期食管癌的臨床表現的是：進行性吞咽困難。（早期癥狀有食物停滯感、食管內異*不是晚期食管癌的臨床表現：胸骨后燒灼感。*食*不是晚期食管癌的臨床表現：胸骨后燒灼感。*食*食管癌的癌前病變：Barett食管、食管上皮增生、食管黏膜炎癥；食管的癌前疾病：食管裂孔疝、食管息肉、食管乳頭狀瘤、食管憩室。胃癌的癌前期狀態不包括：胃平滑肌瘤。（包括胃息肉、慢性萎縮性胃炎、胃酸缺乏癥、惡性貧血）胃癌敘述不正確的是：胃大彎和前壁一般不發生胃癌。（胃癌最多發生在胃竇、其次是胃小彎）左半結腸癌以腸梗阻表現多見，右半結腸癌以全身中毒癥狀為主。原發性肝癌按大體形態分期不正確的是：結節型易發生癌結節破裂出血。（原發性肝癌巨塊型癌直徑〉10cm；孤立的直徑<5cm的癌結節稱為小肝癌；巨塊型易發生壞死，引起肝破裂；彌漫型往往因肝功能衰竭而死亡）原發性肝癌的臨床特點不正確的是：門脈外癌栓可產生血管雜音。（腫瘤壓迫肝內大血管或腫瘤本身血管豐富可產生肝區血管雜音）原發性肝癌的AFP陽性率：70-90%除原發性肝癌，能引起AFP>500ug/L的疾病是：生殖腺胚胎瘤。（慢性肝炎、肝硬化AFP一般<400ug/L）AFP檢查診斷肝癌的標準：1）AFP>500ug/L持續4周；2）AFP由低濃度逐漸升高不降；3）AFP在200ug/L以上的中等水平持續8周。有助于鑒別肝癌和良性活動性肝病的是： AFP和ALT動態曲線。（肝癌患者AFP持續上升與轉氨酶下降呈曲線分離現象）*肝癌的一線診斷方法：B超AFP定量測定。*肝功能異與轉氨酶下降呈曲線分離現象）*胰腺癌最常見的首發癥狀：上腹痛和上腹飽脹常達到ChildC*胰腺癌最常見的首發癥狀：上腹痛和上腹飽脹不適。*胰腺癌首選無創性檢查方法：超聲（陽性率90%。*NCCN推薦晚期胰腺癌的一線標準治療藥物：吉西他濱。*宮頸癌Ia2期指：基底下測量侵潤深度＞3mm但＜5mm寬度＜7mm宮頸癌患者有陰道出血的比例是： 81.4%。*男性乳腺癌約占： 1%。有關乳腺癌的危險因素不正確的是：哺乳時間長。*乳腺癌最常見的轉移部位是：肺。與TAM勺療效有關白^因素是：ER狀況。（ERPR均陽性者有效率60-70%,ERmEPR陽性為30%兩者均陰性＜10%*不屬于保乳手術后放療的適應癥的是：腫瘤位于乳暈區。（保乳的適應癥：單發、最大徑＜3cm,乳腺與月中瘤相比要有足夠大小，行月中瘤切除術后乳腺外形無明顯畸形，月中瘤位于乳暈區外，腋窩無腫大淋巴結或有單個可活動淋巴結，無膠原血管病病史，患者愿意接受保乳術后補充治療）*乳腺癌輔助性化療的適應癥不包括：N-o（包括月中塊直徑〉1cm,ER陰性，浸潤性小葉癌，組織學分級為III級，s期細胞比例顯著增加，脈管癌栓，Her-2陽性）希羅達對阿霉素及紫杉醇治療無效的轉移性乳腺癌有效率為： 20%。新輔助化療描述不正確的是：對患者而言,除了化療藥物的不良反應外，沒有其他風險。在女性惡性腫瘤中，發病率排名前五的是乳腺癌、肺癌、宮頸癌、大腸癌和子宮內膜癌。*子宮內膜癌侵犯宮頸的分期為：II期。*子宮內膜癌侵犯宮頸的分期為：*子宮內膜癌激素治療的藥物主要為：孕激素類藥物。*子宮內膜癌激素治療的藥物主要為：孕激素類藥物。*卵巢癌的一線化療方案：TaxolCBP。卵巢交界瘤的診斷關鍵是：無間質侵潤。無性細胞瘤：AFP(-),LDH可明顯升高，對放化療均敏感，常在妊娠期發生，可雙側同時發生。AFP大量升高見于內胚竇瘤，輕至中度升高見于未成熟畸胎瘤和胚胎癌。卵巢內胚竇瘤：惡性程度高、預后差， AFP明顯升高，BEP是有效的化療方案，國內發病率居首位，常以急腹癥為首發癥狀。*卵巢惡性生殖細胞腫瘤術后輔助及一線化療方案首選：BLMDDPVP-16(BEP;二線：IFOVCRDDP平陽霉素化療有致肺纖維化的毒性，其終生限量不超過： 300mg。*卵巢癌中放射高度敏感的腫瘤：無性細胞瘤。常有高雌激素或雄激素癥狀的一類卵巢癌是：性索間質腫瘤。*葡萄胎發生卵巢黃素化囊腫一般在清宮后會自行消退，不需處理。葡萄胎：良性滋養細胞腫瘤，病變局限于宮腔，不侵入肌層，也不遠處轉移，可表現為甲亢征象。*葡萄胎轉歸差的高危因素：hCG>106U/L,卵巢黃素化囊月中直徑〉6cm,年齡>40歲，重復性葡萄胎，子宮體積明顯大于相應月份。不包括：完全性葡萄胎。*卵巢上皮癌的放射敏感性為：中度。卵巢癌出現腹股溝淋巴結轉移，但無遠處轉移，分期為：IIIc期。*在葡萄胎后發生惡變的可以是侵蝕性葡萄胎，也可以是絨癌。**在葡萄胎后發生惡變的可以是侵蝕性葡萄胎，也可以是絨癌。III期。國外卵巢惡性生殖細胞瘤發病居首位的病理類型：無性細胞瘤。（放療高度敏感）國內卵巢交界性腫瘤最常見的病理類型：黏液性癌。*卵巢上皮癌總最常見的病理類型：漿液性癌。*子宮內膜癌最常見的病理類型：子宮內膜樣腺癌。*絨癌最主要的治療方式：化療。子宮內膜癌當侵犯宮頸管時，其淋巴引流與宮頸癌相似。*腎癌發病占全身惡性腫瘤的：1%。在我國，泌尿系統最常見的腫瘤是：膀胱癌。（其次是腎癌、腎盂癌）最常見的膀胱惡性腫瘤的病理類型：尿路上皮癌。（且巨絕大多數是移行細胞乳頭狀腫瘤）膀胱癌最常見的首發癥狀：無痛性血尿。腎癌的流行病統計學：高發年齡以50-60歲居多，瑞典和冰島發病率最高，城市高于農村，與攝入脂肪過高有關，占全身惡性腫瘤的 3%。I期睪丸精原細胞瘤中 90%以上可治愈，其預后最好。 *睪丸腫瘤中最常見的病理類型：精原細胞瘤。*晚期睪丸腫瘤最常見的轉移部位：肺。懷疑睪丸腫瘤時，禁忌活檢，第一步治療應該行經腹股溝根治性睪丸切除術，既是治療同時也取得病理診斷。*前列腺癌發病率最高的是：北美（和西歐）。激素不敏感型前列腺癌的標準化療方案是：含多西他賽方案。（米托蒽醌可緩解骨痛，但不延長生存）前列腺癌發生骨轉移時最常見的類型是：成骨型。我國霍奇金病發病年齡曲線呈單峰狀態，發病率低于歐美國家，發病率男性高于女性。*Burkitt淋巴瘤與EBV感染有關，HTLV-1哦人T細胞淋巴瘤，HHV-8~Kaposi肉瘤，HP~胃粘膜相關淋巴瘤，鸚鵡衣原體 ~眼附屬器淋巴瘤。霍奇金病分為：結節性淋巴細胞為主型、經典型（結節硬化型、混合細胞型、淋巴細胞衰減性、富于淋巴細胞的經典）。*富于淋巴細胞的經典型霍奇金病的RS細胞特點：CD30、CD15、CD20-,周圍的淋巴細胞為反應T淋巴細胞。淋巴瘤患者進行腦脊液檢查見于：IV期患者和骨髓、睪丸、中樞神經系統受侵。霍奇金病預后不良因素：HB＜105g/L,年齡＞45歲，男性，IV期，血清白蛋白＜40g/L,WBC15*109/L,淋巴細胞計數＜0.6*109/L或白細胞分類淋巴細胞＜0.08。NHL國際預后指數IPI根據危險程度分4組：低危組0-1分，中低危組2分，中高危組3分，高危組 4-5分。淋巴瘤的 B癥狀：無法解釋的發熱，體溫超過 38℃；需要更換床單和被罩的大汗；診斷前6個月無法解釋的體重減輕，超過平時體重的 10%。早期預后良好型霍奇金病的最佳治療方式：聯合化療（ ABVD*4）受累野放療（ 20-36Gy）。早期預后不良型霍奇金病（伴巨大縱膈月中塊）的最佳治療方式： 6周期化療（ABVD或StandfordV方案）受累野放療（ 20-36Gy）。*對于原發耐藥的難治性霍奇金病應采取的治療是：HDC/AHSCT大劑量化療/自體干細胞移植）I期前體淋巴母細胞淋巴瘤治療方案首選： Hyper-CVADJ案化療。針對I-II期彌漫大B,治療首選：R-CHOPJ案化療3-4周期聯合受累野放療。III-IV期無癥狀濾泡性淋巴瘤治療原則：觀察和等待。*局限IE期鼻腔和鼻型 NK/T細胞淋巴瘤治療原則：單純放療；III/IV期單純化療，超腔 IE期或IIE期化療加受累野放療。*1期胃粘膜相關淋巴瘤，HP陽性者可首選抗HP治療，HP陰性者也可先試用抗HM療，或者首選放療。不屬于緩慢進展性淋巴瘤的是：前體淋巴母細胞淋巴瘤（屬高度進展）。EORTCt義預后不良早期霍奇金病包括：無 B癥狀但ESR＞50,有B癥狀且ESR＞30,年齡》50歲，大月中塊或大縱膈，＞4個部位受侵。霍奇金病預后極好型包括：女性，臨床Ia期，非大縱膈和大月中塊，年齡＜40歲，病理為淋巴細胞為主型或結節硬化型。*期霍奇金病可采用的化療方案是： ABVD、StandfordV、BEACOPPHDC/AHSCT不屬于霍奇金病 IV期器官受侵的是：皮膚（屬IE期）。*原發性骨腫瘤發生率： 2-3%。對于大多數原發性骨腫瘤，診斷依靠：臨床表現、影像、病理三結合。來源不屬于軟組織腫瘤的是：皮膚及附屬器。軟組織包括纖維、脂肪、滑膜、脈管組織。*良性與惡性軟組織月中瘤之比為：＞100:1。*軟組織肉瘤最好發的部位：大腿和骨盆帶。*惡性軟組織腫瘤多數位于：深筋膜深層。*軟組織腫瘤中化療有肯定價值的是：尤文肉瘤。*化療不作為主要治療手段的骨腫瘤是：軟骨母細胞瘤（良性、手術治療為主）具有良性組織學表現，卻有少數患者出現肺轉移的骨腫瘤是：骨巨細胞瘤。臨床上作出骨肉瘤診斷時，易發生肺的微小轉移的比例是： 80%以上。不屬于骨肉瘤化療的主要有效藥物的是：足葉乙甙，屬于的是多柔比星、異環磷、甲氨蝶呤、順鉑。發生骨轉移最多見的腫瘤：乳腺癌（其次肺、前列腺）。*骨轉移最長發生的部位：脊柱和骨盆。*骨肉瘤綜合治療 5年生存率可達： 75%左右。對放化療均不敏感的腫瘤：軟骨肉瘤。（均敏感是尤文肉瘤）*軟組織肉瘤最常見的轉移方式：血道轉移。橫紋肌肉瘤：高度惡性、生長迅速；主要有多形性型和胚胎型；主要轉移部位是肺；需綜合治療；可見淋巴結轉移。*淋巴結轉移率最高的軟組織肉瘤：滑膜肉瘤。關于MT劭期系統描述正確的是：危險因素包括病變數目、大小和出現轉移的時間；分期目的是指導治療方法的選擇；根據病變部位或危險因素分為A/B期；分為I-III期。*好發于青少年的腫瘤不包括：軟骨肉瘤（30-60歲）。目前認為需要常規進行術后化療的腫瘤：尤文肉瘤。黑色素瘤多發生于白種人，尤其是有日曬史的人群，我國發病率約為：0.4-0.5/10萬。（我國死亡率0.2/10萬，美國發病率 10-15/10萬，澳大利亞發病率 16/10萬）*惡性黑色素瘤最常發生的部位：女性四肢的皮膚。*最常見的皮膚惡性黑色素瘤類型為：表淺轉移型黑色素瘤。不是早期皮膚惡黑皮損的表現是：可捫及明顯增大、質硬、不規則腫塊，壓痛明顯。不是無色素性黑色素瘤的鑒別對象的是：軟組織肉瘤。（需鑒別的是低分化腺癌、未分化癌、淋巴瘤、生殖細胞瘤）關于惡黑TNg期原則錯誤的是：出現為衛星灶轉移或第一站淋巴結之前的淋巴轉移均應歸入IIIb期。（應為IIIc期）*關于惡黑TNM分期中區域淋巴結分期描述中錯誤的是：2-5個區域淋巴結轉移或存在淋巴內轉移為N2（應為2-3個）。惡黑IIIc期的正確描述是：T1-4bN2bM0/T1-4bN1bM0對于IIb、IIc術后患者和 III期已行淋巴結清掃的惡黑，術后輔助治療主要用的是：干擾素a-2b（及疫苗）。晚期惡黑患者的治療主要是化療配合生物治療，在生物治療中不包括：腫瘤壞死因子。（包括LAK細胞、干擾素a-2b、白介素-2、疫苗）晚期惡黑化療主要用藥：達卡巴嗪。*根據AJCCM查I期惡黑5年生存率：90%II期70%III期50%IV期10%*Clark根據惡黑腫瘤浸潤深度對病變進行了組織學分類，IV度為病變穿透網狀層。*惡黑遠處轉移最常見的部位：肺。*對惡黑放療的描述正確的是：不需要非常高的分次劑量。 （總劑量70-80Gy,原位癌70Gy為宜，射野邊界在原位癌外1cm,病變厚度小于1mm#射野邊界在瘤外2cm,病變厚度1-4mm或大于4mm#射野邊界在瘤外3cmm惡黑多發腦轉移患者，應給予全腦放療，但療效差。A2型題右頸單一無痛性淋巴結腫大，大量束裝纖維組織增生，散在大細胞，胞質豐富、透明，核大，與周圍形成透明的空隙：霍奇金病，結節硬化型。15歲，胸悶痛，低熱，前中縱膈包快：淋巴瘤。男性，17歲，脛骨上端廣泛骨質破壞，軟組織侵犯：骨肉瘤。腎囊腫增強不強化，腎錯構瘤平掃是混雜密度（常可見脂肪），腎盂癌不發生在皮質，同時向內生長。面部腫脹是上頜竇癌最早出現的癥狀，其次為顱面疼痛、鼻塞。 *外耳道癌和中耳癌統稱為顳骨惡性腫瘤。咽喉部疼痛伴放射痛，進食加重，合并張口困難屬典型的扁桃體癌癥狀。喉癌合并第二原發腫瘤發生率 20%左右。舌癌一旦出現月中塊固定，提示深部肌肉受侵，局部為T4期。N1最大徑03cm；N2<6cm；N3>6cmi*梨狀窩不可能是：無性細胞瘤。聲門癌的典型表現：痰中帶血、呼吸困難、喉摩擦音消失、左頸部堅硬不可推動的淋巴結。*鼻咽癌可侵及口咽伴淋巴結轉移。鼻咽腺樣囊性癌：傾向于局部侵潤；易沿神經鞘膜及血管外膜侵犯到遠隔部位，故放射野應包括顱底及顱神經走行部位；淋巴結轉移率低；局部小病變手術 放療，病變范圍廣放療；發展緩慢，總體預后好。肺性肥大性骨關節病：多見于肺腺癌；表現為骨的大關節疼痛、杵狀指， X線見長骨骨膜增生或骨膜炎。*胸和頸交感神經受壓可引起 Horner綜合征。*合并有聲嘶可行間接喉鏡了解聲帶運動情況。*胸骨后燒灼痛是早期食管癌的癥狀。亞臨床肝癌：肝炎病史，AFA500ug/L,肝功正常，患者無癥狀。慢性活動性肝炎和肝硬化AFP多不超過200ug/L。*肝內膽管擴張應行經皮肝穿刺膽道造影明確病因。胰頭癌：老年、進行性黃疸、消耗體征、Courvoisier征陽性。*壺腹周圍癌：黃疸、腹脹、食欲差、肝膽囊大、AFP不高、肝功異常。CD11又CD34陽性，診斷為間質瘤。乳腺癌分期：T2（2.1-5cm）;N2（4-9個淋巴結），T2N2MMIIIa期。卵巢癌盆腔轉移為II期，腹腔沖洗液中找到惡性腫瘤細胞分期為IIc期。絨毛膜癌的一線化療藥： MTXAct-D、KSM5-Fu、CTXVCRVP-16。不包括ADMNHL的IPI包括：年齡》60歲，LDM高,ECOG2,臨床分期III-IV期，淋巴結受侵區域＞1個，每項預后因素記1分。低危（0-1分），中低危（2分），中高危（3分），高危（4-5分）。*外周T細胞淋巴瘤（非特異型）對放化療敏感，屬于侵襲性淋巴瘤，早期也應進行CHOPt療6-8個周期及受累野放療。*縱膈霍奇金病化療6個周期后仍有殘留可行縱膈放

療。*尤文肉瘤組織分級為高級 療。*尤文肉瘤組織分級為高級 G4，4為IIa期。*骨肉瘤：化療 -手術-化療、放療。A3/A4型題頜骨骨肉瘤：好發于青年，男性多見，可見面部皮膚靜脈怒張，皮溫升高，鮮見皮膚潰爛，血液堿性磷酸酶越高預后越差，根治性外科切除最有效。梨狀窩是下咽癌最常見的好發部位。下咽癌：易沿粘膜下廣泛侵犯，易發生淋巴結轉移，手術 放療綜合治療。喉癌若聲帶固定則為T3,聲門上型喉癌頸部淋巴結轉移多見。*肺癌有胸腔積液為T4,T4N2M財IIIb期。胸水細胞學陽性者，PS0-2分，選化療；PS3-4分，選最佳支持治療。侵蝕性葡萄胎多發生于葡萄胎清除后半年內；半年至一年者，侵蝕性葡萄胎和絨癌均有可能，間隔時間越長，絨癌可能性越大。*絨癌癥狀：葡萄胎后陰道不規則出血，肺轉移致咯血，陰道轉移可見紫藍色結節，HCG雖陽性，病檢未見絨毛結構。（見絨毛為侵蝕性葡萄胎）。絨癌肺轉移分期為III期，其他內臟轉移為IV期。*絨癌最主要治療手段為化療。無痛性全程肉眼血尿，未提及膀胱刺激征，首先考慮腎癌。*膀胱癌的化療有效率：40-50%。前列腺癌分期：T1（不能捫及和影像不能發現的臨床隱匿性月中瘤）；T2（局限于前列腺內）；T3（突破前列腺包膜）；T4（侵犯鄰近組織，如直腸）。T1-2N0M0者可選前列腺切除術或根治性放療；局部進展的T3及T4選內分泌治療士放療；轉移性者以內分泌治療或化療為主。睪丸月中瘤常規行B-HCGAFP及LDH^測，期間動態評估對確定診斷、預測預后及評價療效非常重要。睪丸月中瘤膈下淋巴結轉移，病灶直徑2-5cm,分期為IIb期。*睪丸精原細胞瘤術后分期I-IIb者應行輔助放療。睪丸精原細胞瘤 I期、II期、III期的5年生存率分別為： 90-95%、75-90%（平均 80%）、15-25%。胃粘膜相關組織淋巴瘤，HP陽性首選抗HP治療，HP陰性者首選放療。尤文肉瘤最常見的遠處轉移部位：肺、骨；病變局限首選新輔助化療廣泛性或根治性手術輔助化療（化療藥： ADM、IFO、CDP、VP-16），總體化療時間應達 36周。骨肉瘤：Codma釬角，最佳7&療為保肢/截肢術術前后化療（至少包括以下藥物的兩種：ADMDDPIFO、大劑量MTX。良性骨月中瘤通常無骨膜反應，無軟組織影。ECT可較MRkCTX線提前3個月發現骨轉移性病變。*初期對患者進行止痛藥物滴定時，常用即釋嗎啡片，便于劑量調整。喉癌癥狀：聲嘶、喉部異物感、咽痛。T2（聲帶活動受限）；T3（聲帶固定）。鼻咽癌分期：頸動脈鞘受侵T2,侵犯翼腭窩T3,上頸部淋巴結轉移N1,鎖骨上淋巴結轉移N3妊娠合并鼻咽癌預后差。*愛比妥在細胞的作用部位：EGFRg體胞外端。*局限期SCLC勺標準治療是化療局部放療。SCLC初始化療方案：CEEP、CDVCAPl亨，復發后的方案為VIP（VP-16IFODDP）,CPT-11DDP。*男性、有吸煙史、鱗癌，選*肺癌分期：T1&3cm,c臨床分期，p*男性、有吸煙史、鱗癌，選厄洛替尼較吉非替尼更合適。*當患者出現病理性骨折和明顯脊髓壓迫的時候，方考慮進行姑息性手術治療。*肺癌患者在出現一側肢體乏力癥狀時，需要高度警惕腦轉移的發生。胃癌分期：T3（穿透漿膜層但未累及周圍組織）；N2（周圍淋巴結7-15個轉移）。結腸癌合并臟器轉移，且為多個病灶，則無手術機會，應考慮化療為主。肝內外膽管擴張、膽囊增大、胰管擴張（雙管征）提示低位膽道梗阻，梗阻部位在壺腹部；退黃手術后若患者一般情況可，可以全身化療為主，配合局部姑息性放療。宮頸癌分期：陰道前穹窿受累但未達陰道下 1/3，宮旁組織增厚但未累及盆壁，若無腎盂積水則為IIb期，如有腎盂積水則為IIIb期。宮頸癌手術適于 I-IIa期，IIb-IVb以同步放化療為主。*乳腺癌最佳定性診斷方法：切除活檢；分期：T2,N1（1-3個淋巴結轉移），T2N1MMIIb期；乳腺癌單發腦轉移可考慮行拒不手術，多發腦轉移首選放療。子宮內膜增厚至6mm可考慮子宮內膜癌；子宮內膜癌出現宮旁組織侵潤分期為 III期;III期子宮內膜癌治療以綜合治療為主，包括手術 放療化療激素治療。*卵巢癌患者如能耐受手術，且手術能達到滿意減瘤者，治療應首選腫瘤細胞減滅術；卵巢癌侵犯肝臟表面為III期，侵犯肝實質為IV期。*腎癌分期：T2（月中瘤局限于腎內），T3a（侵及腎上腺或腎周脂肪），T3b（侵入腎靜脈）；腎癌合并單發肺轉移最佳治療方案為：根治性腎切除術 轉移灶切除術。*膀胱癌的分期：T1（侵及上皮下結締組織），T2a（侵犯淺肌層），T2b（侵犯深肌層），T3（侵及膀胱周圍組織）。*單個椎體轉移可考慮手術，多個椎體轉移首選放療。*睪丸非精原細胞瘤的一線化療：BEP化療后仍有病灶殘留，下一步換為 VIP方案行解救化療；經治療后CR再次復發，三線化療可考慮高劑量 CBPVP-16或聯合自體造血干細胞移植。*彌漫大B首選R-CHOPS療，存在不良因素需化療6-8個周期，無不良因素化療3-4個周期即可放療。B型題鼻腔及鼻竇惡性腫瘤中嗅神經母細胞瘤具有兩個發病高峰年齡。鼻腔及鼻竇惡性腫瘤中常伴有周圍衛星灶和頸部淋巴結轉移的是：惡黑。鼻腔癌最常見的癥狀：鼻塞；上頜竇癌最早出現的癥狀：面部腫脹。鼻竇惡性腫瘤首選的診斷方法： CT掃描。頜骨尤文肉瘤治療首選： 放療；頜骨漿細胞肉瘤治療首選：化療；頜骨纖維肉瘤（骨肉瘤、軟骨肉瘤、惡纖組、中央型頜骨癌）治療首選：手術。頜下腺腫瘤最常見的是：腺樣囊性癌；小涎腺癌最常見的是：腺樣囊性癌。在口腔癌中最易出現頸部淋巴結轉移的是： 舌癌；頭頸部腫瘤中僅次于皮膚癌的最常見的口腔腫瘤是：唇癌；常見口腔癌發病率由高到低依次為唇癌、舌癌、口底癌、齒齦癌及頰粘膜癌。*聲門上區癌的早期主要表現為：咽部異物感；聲門癌較典型的臨床癥狀：聲嘶；晚期聲門下癌最常見的就診癥狀是：呼吸困難。*較少出現淋巴結轉移的是：聲門癌；以低分化和未分化癌常見的頭頸部腫瘤多見于：扁桃體癌；具有沿粘膜或粘膜下擴散特點的腫瘤多見于：下咽癌（易出現淋巴結轉移）。最常見的眼瞼惡性腫瘤病理類型是：基底細胞癌；對放療敏感，治療方式上可首選放療的是：基底細胞癌；尤其好發于瞼緣皮膚粘膜移行處的眼瞼惡性腫瘤是：鱗癌；在眼瞼惡性月中瘤中發病居第二位的是：瞼板腺癌。 *膽管細胞癌AFP不高。*乳腺癌ER與PR均陽性者內分泌治療有效率為 60-70%,ER或PR陽性為30%兩者均陰性有效率小于 10%。肺癌最常見的組織學類型：鱗癌；以中央型為主的組織學類型：鱗癌。胸腔鏡檢查的適應癥：胸膜病變，惡性胸腔積液，肺的彌漫性病變。肺癌或轉移淋巴結破壞第1、2肋骨和臂叢神經，可導致：Pancoast綜合征。中晚期食管癌并鎖骨上淋巴結轉移，一般情況差，應行放療。*食管癌中期癥狀：進行性吞咽困難；食管癌晚期癥狀：聲嘶伴吞咽困難。卵巢漿液性乳頭狀囊腺癌明顯升高的標志物： CA125；常用于內胚竇瘤診斷及病情監測的標記物：AFR卵巢無性細胞瘤較好的標記物：LDH卵巢黏液性交界瘤中，能預測復發的標記物： CA19-9。腎癌三聯征：血尿、疼痛、腫塊；膀胱癌的典型癥狀：血尿、膀胱刺激癥狀。膀胱鏡下原位癌：膀胱表面粘膜上有突起的紅色區域，外觀與充血和增生的粘膜相似；乳頭狀癌表現為：單發或多發粉紅色、蒂細長、似水草在水中漂浮；浸潤性癌表現為：無蒂T2期癌：暗紅色有浸T2期癌：暗紅色有浸潤的團塊狀結節，呈暗紅色，短蒂，表面覆有灰白色壞死組織，腫物活動性小。AFP由非精原細胞瘤產生，B-HCGft精原細胞瘤和非精原細胞瘤都可能升高。發生于非洲兒童的高度進展型淋巴瘤是： Burkitt's淋巴瘤（與EBV感染相關）；對放療敏感，對化療相對抗拒的侵襲性淋巴瘤是：鼻腔 NK/T細胞淋巴瘤。在胸腔積液淋巴瘤和體腔積液淋巴瘤中，常見感染是： HHV-8。*鸚鵡衣原體與眼附屬器淋巴瘤相關。鏡下細胞呈“爆米花型”,通常找不到典型的RS細胞是：結節性淋巴細胞為主型；歐美等發達國家最常見的HD亞型，特征是腔隙性RS細胞：結節硬化型；鏡下淋巴細胞占主導地位，CD30,CD15,CD20/-:淋巴細胞為主型；鏡下見典型的 RS細胞，病變呈彌漫性：混合細胞型；鏡下呈彌漫纖維化，含大量RS細胞和“肉瘤樣”變異細胞：淋巴細胞消減型。骨巨細胞瘤的好發年齡：20-40歲；尤文肉瘤的好發年齡：5-15歲；軟骨肉瘤好發年齡：40-60歲。手足附近最常見的軟組織肉瘤：滑膜肉瘤；最常見于腹腔和腹膜后區的軟組織肉瘤：平滑肌肉瘤；下肢的病變得到控制后，仍有 30%-50%的幾率在腹膜后出現第二個病變的軟組織肉瘤是：脂肪肉瘤。第四部分專業實踐能力回吸性涕血伴鎖骨上淋巴結活檢示轉移性鱗癌，為明確原發灶，應該進行“鼻咽鏡 活檢，胸部CT'檢查；鼻咽癌伴復視及眼球外展障礙，則病變累及“海綿竇” 。*肝臟多發病變，無法手術則首選：索拉菲尼治療（介入治療對于多發占位不適宜）的治療靶點：抑制RAF/MEK/ER信號傳導途徑，抑制VEG改體酪氨酸激酶，抑制血小板衍生生長因子受體；該藥的另一適應癥：晚期腎癌。耳前月中塊伴邊界不清，多為：腮腺月中瘤（淋巴瘤月中塊邊界多較清晰） ，術前需行：CT增強掃描。腺癌可選化療方案：長春瑞濱 順鉑，吉西他濱 卡鉑，紫杉醇 卡鉑，多西他賽 卡鉑，吉西他濱多西他賽；NSCLCt助化療或一線化療失敗后的標準治療為：多西他賽、培美曲塞；GP方案后的維持治療可米用：吉西他濱、培美曲塞。未確定診斷，建議采取的的最好治療選擇是：密切觀察。結腸癌術前需完善的檢查，除結腸鏡外還有：胸部CT上月結腸癌術前需完善的檢查，除結腸鏡外還有：胸部CT上月S部CK骨ECT凝血常規；結腸癌侵及漿膜層伴淋巴結陰性，分期為： T3N0M，0DukesB期（T1粘膜及粘膜下；T2固有肌層；T3漿膜下或腸周組織；T4突破漿膜或侵及臨近器官；N11-3個；N2>4個；DukesA期腸壁內；B期腸壁外；C期淋巴結陽性）；II、III期大腸癌根治術后的治療原則：輔助化療（術后奧沙利鉑、亞葉酸鈣和 5-Fu輔助化療6個月是標準方案）；化療藥物可選：奧肺癌伴惡性胸腔積液、惡性胸膜間皮瘤；若為血性胸水并找到腺癌細胞，為找原發灶最有價值的檢查是：胸部CT（PET/CT過于昂貴）；惡性胸腔積液的肺癌即使患者及家屬要求手術，醫生也應建議：姑息性放療；作為女性，不明原因的胸腔積液，在確診肺癌之前應進行乳腺檢查以排除乳腺癌惡性胸腔積液的可能性；化療過程中患者出現下肢腫脹伴疼痛、氣急、胸悶、心前區痛、發紺、不能平臥等時，最有可能的并發癥是：肺栓塞。*K-RAS基因突變檢測僅在考