/100第二篇抗菌藥物臨床應用專業知識第一章抗菌藥物臨床應用管理體系架構、技術支持體系與策略一、多選題1、醫院抗菌藥物管理工作組（AST）的職責A、制訂和執行適合醫院實際情況的管理細則B、制定教育培訓計劃和負責實施C、開展微生物學監測D、制訂和建立資料管理制度E、開展科研工作2、按抗菌藥物處方過程設計的管理策略有A、教育/指南B、處方集/限制C、處方點評和反饋D、循環用藥3、下列哪種抗菌藥物屬于時間依賴性藥物A、青霉素類B、頭孢菌素C、環丙沙星D、紅霉素E、阿奇霉素4、短程抗菌治療主要適用于A、宿主免疫機制健全B單一敏感菌感染C不存在影響抗菌藥物作用的局部組織因素D、社區感染和醫院感染E、以上都是5、關于抗菌藥物轉換治療下列哪項概念是不正確的A、包括“降級”治療B、包括“降階梯”治療C、包括序貫治療D、特指由靜脈給藥轉為口服給藥E、降低用藥劑量二、問答題1、醫院抗菌藥物管理工作組（AST）的職責有哪些？2、根據處方過程的抗菌藥物管理策略主要有哪些？3、你所在醫院目前實行的抗菌藥物管理策略有哪些？你的看法怎樣？4、如何根據抗菌藥物的PK/PD理論優化抗菌治療？5、除了處方集/限制外，減少抗菌藥物暴露或用量的措施還有哪些？參考答案一、多選題1、ABCDE2、ABCDE3、ABD4、ABC5、BE第二章抗菌藥物應用與醫療質量控制一、單選題1、有關抗菌藥物使用權限，正確的是A、臨床應用時間長、安全有效、經濟且耐藥較少的藥物屬非限制使用B、僅不良反應明顯的藥物不屬于限制使用C、僅對細菌耐藥性影響明顯的藥物不屬于限制使用D、臨床應用資料少的藥物不能限制使用學習資料E、醫療機構不能根據本機構具體情況增加特殊使用類別的抗菌藥物品種2、醫師在臨床使用“特殊使用”抗菌藥物應按照A、嚴格掌握適應證B、不經過藥師審核C、可未經會診越級使用D、根據臨床需要應用E、以上都不對3、有關抗菌藥物合理應用的綜合評價標準，正確的是A、有明確適應證用藥B、抗菌藥物選擇與更換無依據，無記錄C、抗菌藥物應用48-72小時后臨床無效，無細菌培養結果不能更換抗菌素D、抗菌藥物應用48-72小時后臨床無效，必須等待藥敏結果才能更換抗菌素E、以上都不對4、對主要目標細菌耐藥率超過50%的抗菌藥物，應該A、參照藥敏結果選擇抗菌素B、加強病原檢測C、及時給予預警信息通報本機構醫務人員D、慎重選擇抗菌素E、以上都正確5、有關I類手術切口應用抗菌藥物，錯誤的是A、要嚴格掌握適應證、藥物選擇與用藥時間B、術前0.5-2小時或麻醉開始時首次給藥C、術前4小時開始首次給藥D、預防用藥一般不超過24小時E、都不對二、多選題1、臨床抗菌藥物不合應用主要表現在A、品種選擇錯誤B、劑量選擇不當C、給藥途徑不當D、療程不合理E、無指征治療用藥2、有關細菌耐藥性正確的是A、是抗菌藥物、細菌本身及環境共同作用的結果B、隨著抗菌藥物的廣泛應用而隨之產生C、耐藥菌對某一種抗菌藥物抵抗的同時，也可對化學結構相似的藥物產生交叉性耐藥D、不同種屬的細菌之間可發生耐藥基因轉移E、同種細菌的細菌之間可發生耐藥基因的轉移3、抗菌藥物濫用可以引起A、造成衛生資源浪費B、引發耐藥菌增加C、感染性疾病的發病率和死亡率升高D、機體菌群失調，出現繼發感染E、對患者安全造成威脅4、關于抗菌藥物應用，醫療機構中存在A、藥品管理制度不完善B、臨床醫師不合理用藥C、患者認識誤區D、藥學人員未發揮作用E、一些醫療衛生行業希望藥品收入越多越好5、圍手術期預防抗菌藥物不合理主要表現在A、預防用藥范圍過廣B、預防用藥時間過長C、預防用藥起點偏高D、外科I類切口必要時應用頭孢唑林E、I類切口一般不用抗菌藥物預防感染6、有關合理應用抗菌藥物，不應該忽視的特殊人群是A、小兒B、老年C、肝腎功能不全者D、青年E、壯年學習資料7、醫療機構加強抗菌藥物質量控制與管理，主要措施包括A、建立健全抗菌藥物合理應用的管理組織制度B、加強抗菌藥物使用的監測與監督反饋C、加強醫務人員培訓D、對抗菌藥物實行分級管理E、建立健全抗菌藥物臨床應用預警機制等8、醫療機構抗菌藥物管理工作組的具體職責A、貫徹執行醫療機構藥事管理和抗菌藥物使用管理的相關的法律、法規、規章等B、制定本機構抗菌藥物供應目錄，推動抗菌藥物臨床相關性文件的制定與實施C、對本機構抗菌藥物的臨床應用與細菌耐藥狀況進行監測與定期匯總分析，并發布相關信息D、對醫務人員進行有關抗菌藥物管理法律、法規等的培訓E、以上都不對9、對于泛耐藥的病原菌感染A、檢驗科加強監測B、一旦發現，應與臨床科室與醫院感染管理科聯系C、不同隔離D、加強手衛生E、調整抗菌藥物10、有關抗菌藥物應用管理，藥劑科應定期公布A、抗菌藥物使用金額與比例B、抗菌藥物使用率C、抗菌藥物不合理處方D、抗菌藥物不良反應信息E、呈報醫院藥事委員會和抗菌藥物臨床應用指導委員會參考答案：一、單選題1、A2、A3、A4、E5、C二、多選題1、ABCDE2、ABCDE3、ABCDE4、ABCDE5、ABC6、ABC7、ABCDE8、ABCD9、ABCDE10、ABCDE第三章抗菌藥物基本知識一、單選題1、主要通過抑制細胞壁合成起抗菌作用的藥物有A、克林霉素B、氯霉素C、紅霉素D、萬古霉素E、達托霉素2、下列哪類抗菌藥物影響細菌細胞的蛋白質的合成A、青霉素類B、頭孢菌素類C、大環內酯類D、糖肽類E、磷霉素3、對銅綠假單胞菌無抗菌活性的藥物A、哌拉西林B、頭孢他啶C、美羅培南D、頭孢曲松E、環丙沙星4、對MRSA不具抗菌活性的藥物為A、達托霉素B、萬古霉素C、利奈唑胺D、頭孢唑林E、替考拉寧5、治療腦膜炎需要同時鞘內給藥的抗感染藥為A、青霉素B、頭孢曲松C、兩性霉素BD氟康唑E、美羅培南6、對嗜麥芽窄食單胞菌不具抗菌活性的藥物為A、替卡西林/克拉維酸B、米諾環素C、左氧氟沙星D、頭孢吡肟E、SMZ/TMP7、無論腦膜有無炎癥，不能透入腦脊液的抗菌藥物為學習資料A、氯霉素B、頭孢曲松C、米諾環素D、萬古霉素E、紅霉素8、骨組織中濃度高的藥物為A、紅霉素B、頭孢菌素C、克林霉素D、青霉素E、四環素類9、前列腺中濃度高的藥物為A、青霉素B、頭孢他啶C、氟喹諾酮類D、氨曲南E、頭孢拉定10、與時間依賴性抗菌藥物有關的PK/PD參數主要為A、血藥峰濃度/MICB、AUC24/MICCDEC、血藥濃度達到或超過MIC的時間（T>MIC）D、以上均是E、以上均否二、多選題1、口服吸收差的抗菌藥物為A、阿莫西林B、左氧氟沙星C、兩性霉素BD、萬古霉素E、氟康唑2、膽汁中濃度高的抗菌藥物有A、利福平B頭孢哌酮C、氨基糖苷類D、萬古霉素E、氟康唑3、抗菌藥物的藥效學指標包括藥物對細菌的A、最低抑菌濃度（MIC）B、最低殺菌濃度（MBC）C、抗生素后效應（PAE）D、生物利用度E、AUC4、濃度依賴性抗菌藥物有A、氨基糖苷類B、氟喹諾酮類C、頭孢菌素類D、氟胞嘧啶E、利奈唑胺5、時間依賴性抗菌藥物有A、青霉素類B、頭孢菌素類C、碳青霉烯類D、兩性霉素BE、棘白菌素類6、與濃度依賴性抗菌藥物殺菌活力有關的主要PK/PD參數是A、Cmax/MICB、AUC24/MICC、＞MICD、消除半衰期E、生物利用度三、問答題1、簡述抗菌藥物的作用機制2、簡述引起細菌耐藥性的主要機制3、簡述聯合用藥的適應證4、簡述抗菌藥物臨床應用基本原則參考答案：一、單選題1、A2、C3、D4、D5、C6、D7、C8、B9、C10、B二、多選題1、CD2、AB3、ABC4、ABC5、ABCD6、AB第四章B-內酰胺抗菌藥物基本知識一、單選題1、B-內酰胺類藥物屬于以下哪一類A、快效抑菌劑B、慢效抑菌劑C、靜止期殺菌劑D、抑菌劑E、繁殖期殺攻劑2、青霉素G在臨床應用中需要每日給藥4-6次，這與以下哪項有關學習資料A、半衰期長B、濃度依賴性C、防突變濃度D、時間依賴性E、有較長的抗生素后效應3、患者，女性，發熱1個月余，血培養兩次都為金黃色葡萄球菌生長，對苯唑西林耐藥，治療選藥以下正確的是A、青霉素GB、亞胺培南C、頭孢唑林D、氯唑西林E、以上都不是4、對于無青霉素過敏史的患者，靜脈滴注青霉素G前應該是A、不強行要求皮試B、氨芐西林與青霉素G無交叉過敏，可以不作皮試就用氨芐西林代替C、成人在7日內未用過青霉素者，小兒在3日內未用過青霉素者均應進行青霉素皮試D、不需要詢問以前其他過敏史E、青霉素G配成液體后放置48小時內可以使用5、下列哪個藥物不容易與青霉素發生交叉過敏A、氨芐西林B、阿奇霉素C、頭孢噻肟D、阿莫西林E、苯唑西林6、青霉素G的半衰期為A、60分鐘B、120分鐘C、30分鐘D、180分鐘E、240分鐘7、葡萄球菌感染經驗性選藥應該首先避開以下哪種耐藥問題A、大多數葡萄球菌產生青霉素酶，不宜用單純青霉素G治療B、因為DNA螺旋酶改變，不宜用喹諾酮類C、由于產生NDM-1金屬酶，不宜用碳青霉烯類D、因產生鈍化酶，不宜用氨基糖苷類E、因細菌外排泵功能增強，不宜選擇四環素類8、青霉素類應用前，應該首選進行以下哪項工作A、血藥濃度監測B、皮膚過敏試驗C、大便菌群比例測定D、鼻腔篩查有無MRSA攜帶E、大便篩查產ESBL細菌9、預防風濕熱可選擇以下哪個藥物A、芐星青霉素B、阿莫西林/克拉維酸C、頭孢唑林D、頭孢西丁E、頭孢哌酮/舒巴坦10、應用第一代頭孢菌素，應該重點關注哪個問題A、光敏反應B、紅人綜合征C、腎功能損害D、肝功能損害E、血液系統三系降低11、患者，女性，29歲，患急性腎盂腎炎，尿培養為不產酶的糞腸球菌生長，萬古霉素及氨芐西林都敏感，目標治療應該選擇以下哪個抗菌藥物A、頭孢吡肟B、頭孢呋辛C、頭孢唑林D、阿米卡星E、氨芐西林12、青霉素過敏性休克的部分搶救原則包括A、分秒必爭，就地搶救，立即使患者頭低位躺下B、立即在上臂皮下注射0.1%腎上腺素0.5-1.0mlC、迅速準備好靜脈、輸液D、靜脈注射氫化可的松50-100mgE、以上都是13、以下哪個藥物不適于初步判斷細菌產生是否產生ESBLA、頭孢噻肟B、頭孢曲松C、頭孢他啶D、頭孢硫脒E、氨曲南學習資料14、以下哪些藥物可用于判斷細菌產AmpCA、頭孢噻肟B、頭孢西丁C、哌拉西林/他唑巴坦D、頭孢哌酮/舒巴坦E、以上都是15、患者，男性，72歲，糖尿病8年，膽管結石2年，出現發熱，右上腹痛，輕度黃疸，血壓，以下哪個藥物應作為經驗治療首選A、頭孢典松B、亞胺培南/西司他丁C、阿米卡星D、哌拉西林E、阿洛西林16、以下哪個藥物容易進入中樞神經系統A、頭孢唑林B、苯唑西林C、頭孢曲松D、頭孢哌酮E、頭孢硫脒17、患者，女性，G1P0孕周，出現急性化膿性扁桃體炎，無發熱，扁桃體有膿點，可經驗性選以下哪種藥物治療A、左氧氟沙星B、多西環素C、SMZ-TMPD、青霉素VE、慶大霉素18、患者，女性，35歲，臨床醫生，近期因勞累后出現咳嗽咳痰，服用法羅培南4天無緩解，痰培養為銅綠假單胞菌生長，應該選擇以下哪個藥物治療A、繼續用法羅培南B、厄他培南C、頭孢克洛D、阿莫西林/克拉維酸E、哌拉西林/他唑巴坦19、以下哪個最常用于外科圍手術期切口感染的預防A、左氧氟沙星B、阿米卡星C、頭孢唑林D、阿奇霉素E、多西環素20、男性，23歲，因“頭痛、嘔吐2天，抽搐、昏迷4小時”入院，腦脊液顯示化膿性改變，以下哪個藥物宜作為經驗性治療選用A、美羅培南B、頭孢哌酮/舒巴坦C、亞胺培南/西司他西D、阿米卡星E、頭孢唑林21、具有抗銅綠假單胞菌活性的青霉素類藥物是A、哌拉西林B、替卡西林C、美洛西林D、阿洛西林E、以上都是22、具有抗銅綠假單胞菌活性的頭孢菌素類藥物包括A、頭孢他啶B、頭孢哌酮C、頭孢吡肟D、頭孢匹羅E、以上都是23、不具有抗銅綠假單胞菌活性的碳青霉烯類藥物是A、亞胺培南B、厄他培南C、美羅培南D、比阿培南E、帕尼培南24、對多重耐藥不動桿菌具有較好抗菌活性的藥物是A、頭孢哌酮/舒巴坦B、頭孢噻肟C、頭孢克肟D、頭孢唑肟E、頭孢地尼25、頭霉素類藥物的抗菌譜不包括A、腸球菌屬B、耐甲氧西林葡萄球菌C、銅綠假單胞菌D、產AmpC酶菌株E、以上都是26、除以下哪個藥物，其他藥物都無抗銅綠假單胞菌的活性A、阿莫西林B、氨芐西林C、氨曲南D、苯唑西林E、氯唑西林27、B-內酰胺類聯合其他抗菌藥物時，以下正確的提法是A、不能放在同一容器中輸注B、不可用于原因不明的重癥感染C、與氨基糖苷類聯合具有拮抗作用D、與氯霉素聯合具有協同抗菌作用E、可用于治療輕中度感染28、以下哪個藥物屬于僅對革蘭陰性菌有效的單環B-內酰胺類A、頭孢米諾B、氨曲南C、拉氧頭孢D、法羅培南E、頭孢呋辛29、在體外對不動桿菌及奈瑟菌屬細菌有抗菌活性B-內酰胺酶抑制劑是學習資料A、他唑巴坦B、克拉維酸C、舒巴坦D、西司他丁E、倍他米隆30、迄今以下哪類細菌從來不產B-內酰胺酶，所致感染不需要使用含B-內酰胺酶抑制劑復合制劑治療A、大腸埃希菌B、肺炎克霉伯菌C、流感嗜血桿菌D、肺炎鏈球菌等鏈球菌屬細菌E、銅綠假單胞菌二、多選題1、銅綠假單胞菌引起的嚴重感染的治療，可選用A、頭孢唑林B、哌拉西林/他唑巴坦C、美洛培南D、頭孢呋辛E、頭孢他啶2、以下哪些藥物不能用于治療MRS感染A、苯唑西林B、萬古霉素C、帕尼培南D、頭孢美唑E、阿奇霉素3、用藥后出現腎功能損害，可能與以下哪些藥物有關A、阿洛西林B、頭孢拉定C、依替米星D、阿莫西林/克拉維酸E、法羅培南4、以下藥物屬濃度依賴性藥物，只需每日1次給藥，但不包括A、阿米卡星B、兩性霉素BC、氨芐西林D、莫西沙星E、青霉素G5、以下哪些藥物長時間使用可以引發抗生素相關性腸炎A、莫西沙星B、頭孢曲松C、氨芐西林D、亞胺培南E、萬古霉素6、患者，男性，62歲，因重癥胰腺炎入住ICU，繼發醫院肺炎，痰培養為鮑曼不動桿菌生長，可選擇以下哪些藥物治療A、氨曲南B、頭孢哌酮/舒巴坦C、苯唑西林D、氨芐西林/舒巴坦E、頭孢氨芐三、問答題1、請簡要敘述青霉素類藥物使用中應該密切觀察的不良反應，一旦發生如何救治？2、請簡要敘述頭孢菌素類的分類及各自的特點。3、B-內酰胺類是屬于時間依賴性還是濃度依賴性抗菌藥物？這對B-內酰胺類臨床給藥方法有何意義？4、為什么說目前我國所有B-內酰胺類藥物都不能有效治療耐甲氧西林葡萄球菌（MRS）所致感染？參考答案：一、單選題1、E2、D3、E4、C5、B6、C7、A8、B9、A10、C11、E12、E13、D14、E15、B16、C17、D18、E19、C20、A21、C22、C23、B24、A25、E26、C27、A28、B29、C30、D二、多選題1、BCE2、ACDE3、BC4、CE5、ABCD6、BD第五章化學合成抗菌藥物基本知識一、單選題1、不含氟的喹諾酮類藥是A、氧氟沙星B、氟羅沙星C、吡哌酸D、洛美沙星E、莫西沙星2、喹諾酮類抗菌作用原理是學習資料A、抑制細胞壁黏肽交聯反應B、抑制細菌轉肽酶C、抑制蛋白質合成D、抑制DNA螺旋酶E、抑制細菌二氫葉酸還原酶3、與氟喹諾酮類特點不符合的敘述是A、多口服吸收良好B、口服吸收受多價陽離子影響C、血漿蛋白結合率高D、可進入骨、關節等組織E、大多主要以原形經腎排出4、下列有關諾氟沙星特點的敘述中錯誤的選項為A、對G菌抗菌作用強B、對G+菌抗菌作用弱C、對軍團菌有作用D、可用于上呼吸道、泌尿道、腸道感染E、口服吸收差，生物利用度低5、氟喹諾酮類藥物對厭氧菌呈天然抗菌活性，但屬于例外的是A、氧氟沙星B、環丙沙星C、洛美沙星D、諾氟沙星E、左氧氟沙星6、下列有關氧氟沙星特點的敘述錯誤的選項為A、廣譜的第三代喹諾酮藥物B、可用于抗結核治療C、對沙眼衣原體有作用D、不能通過血腦屏障E、膽汁與膽囊壁中藥物濃度較高7、下列有關氟羅沙星特點的敘述中錯誤的選項為A、對G菌抗菌作用較強B、對G+菌抗菌作用較強C、對銅綠假單胞菌作用較環丙沙星強D、口服吸收迅速且完全￡、胃腸道反應較為常見8、因為“光敏反應”而限制使用的是A、諾氟沙星B、洛美沙星C、加替沙星D、吉米沙星E、左氧氟沙星9、硝基呋喃類藥物的作用機制是A、抑制乙酰輔酶A，干擾微生物糖類的代謝B、抑制細菌DNA合成C、抑制細菌RNA合成D、破壞細胞膜穩定性E、影響蛋白質合成10、磺胺類藥物的抗菌機制是A、抑制二氫葉酸合成酶B、抑制四氫葉酸還原酶C、改變細菌細胞膜通透性D、抑制二氫葉酸還原E、干擾細菌蛋白質合成11、甲氧芐啶的抗菌機制是A、破壞細菌細胞壁B、抑制二氫葉酸合成酶C、抑制二氫葉酸還原酶D、抑制DNA螺旋E、干擾細菌蛋白質合成12、不符合磺胺類藥物特點的敘述是A、進入體內的磺胺多在肝中乙?；疊、抗菌譜較廣，包括G+菌、G菌等C、可用于衣原體感染D、可用于立克次體感染E、抑制細菌二氫葉酸合成13、關于替硝唑，下列的敘述哪項是錯誤的A、毒性比甲硝唑高B、半衰期長，消除半衰期平均12.6小時C、與甲硝唑的結構類似D、也可用于治療陰道滴蟲病E、口服后吸收完全14、甲硝唑最常見的不良反應是A、頭痛、眩暈B、白細胞-過性降低C、肢體麻木口、惡心和口腔金屬味E、發熱15、下列藥物中口服吸收少，主要用于腸道感染的是學習資料A、甲氧芐啶B、氧氟沙星C、磺胺嘧啶D、呋喃唑酮E、左氧氟沙星16、長期服用可能引起間質性肺炎的藥物是A、呋喃唑酮B、呋喃妥因C、甲硝唑D、氧氟沙星E、頭孢哌酮17、下列藥物中均可引起雙硫侖反應的是A、甲硝唑與莫西沙星B、磺胺嘧啶與替耠唑C、呋喃唑酮和替硝唑D、呋喃妥因與磺胺甲嗯唑E、阿米卡星與利福平二、多選題1、化學合成抗菌藥物的特點有A、分子量小B、性質穩定C、組織通透性較差D、均不能透過血腦屏障E、抗菌機制與天然抗菌藥物不同2、目前臨床常用化學合成抗菌藥物有A、喹諾酮類B、磺胺類C、硝基呋喃類D、頭孢菌素類E、嗯唑烷酮類3、氟喹諾酮類抗菌藥物的共同特點有A、抗菌譜廣B、口服吸收好C、細菌對其不產生耐藥D、抗菌活性強￡、不良反應大多較輕4、喹諾酮類抗菌藥物禁用于A、婦女B、肝病患者C、嬰幼兒D、老年人E、青少年5、具有抗菌后效應的是A、碳青霉烯類B、柔紅霉素C、萬古霉素D、氟喹諾酮類E、博萊霉素6、為了減少莫西沙星心臟毒性的發生，應避免用于A、QT間期延長的患者B、老年患者0接受抗高血壓藥物治療患者D、與可能延長QT間期的藥物（西沙必利、紅霉素、抗精神病藥和三環類抗抑郁藥）合用E、嚴重的心動過緩或急性心肌缺血患者7、關于磺胺類藥物的敘述，下列哪些是正確的A、葡萄糖6-磷酸脫氫酶缺乏者使用磺胺類藥物可致溶血性貧血B、與甲氧芐啶合用可延緩耐藥性的產生C、細菌對磺胺類藥有交叉耐藥性D、對人體細胞葉酸代謝無影響E、中效磺胺易致泌尿系統損害二、多選題1、化學合成抗菌藥物的特點有A、分子量小B、性質穩定C、組織通透性較差D、均不能透過血腦屏障E、抗菌機制與天然抗菌藥物不同2、目前臨床常用化學合成抗菌藥物有A、喹諾酮類B、磺胺類C、硝基呋喃類D、頭孢菌素類E、嗯唑烷酮類3、氟喹諾酮類抗菌藥物的共同特點有A、抗菌譜廣B、口服吸收好C、細菌對其不產生耐藥D、抗菌活性強E、不良反應大多較輕4、喹諾酮類抗菌藥物禁用于A、婦女B、肝病患者C、嬰幼兒D、老年人E、青少年學習資料5、具有抗菌后效應的是A、碳青霉烯類B、柔紅霉素C、萬古霉素D、氟喹諾酮類E、博萊霉素6、為了減少莫西沙星心臟毒性的發生，應避免用于A、QT間期延長的患者B、老年患者0接受抗高血壓藥物治療患者D、與可能延長QT間期的藥物（西沙必利、紅霉素、抗精神病藥和三環類抗抑郁藥）合用E、嚴重的心動過緩或急性心肌缺血患者7、關于磺胺類藥物的敘述，下列哪些是正確的A、葡萄糖6-磷酸脫氫酶缺乏者使用磺胺類藥物可致溶血性貧血B、與甲氧芐啶合用可延緩耐藥性的產生C、細菌對磺胺類藥有交叉耐藥性D、對人體細胞葉酸代謝無影響E、中效磺胺易致泌尿系統損害8、磺胺類藥物的抗菌譜包括A、溶血性鏈球菌B、腦膜炎球菌C、立克次體D、瘧原蟲E、沙眼衣原體9、甲硝唑的藥理作用包括A、抗厭氧菌作用B、抗滴蟲作用C、抗賈第鞭毛蟲作用D、抗真菌作用E、抗阿米巴作用10、關于替硝唑，下列說法正確的是A、為咪唑類衍生物B、半衰期比甲硝唑長C、可用于陰道滴蟲病D、對阿米巴痢疾和腸外阿米巴病都有效E、療效與甲硝唑相當，但毒性稍低11、可與磺胺類藥物發生交叉過敏反應的藥物有A、呋塞米B、氫氯噻嗪C、格更本脲D、乙酰唑胺E、氨苯砜12、下列哪些是磺胺類藥物的不良反應A、泌尿道損害B、急性溶血性貧血C、神經毒性D、造血系統毒性E、過敏反應13、對硝基呋喃類的敘述中，正確的是A、呋喃妥因對多數大腸埃希菌、腸球菌有較強抑菌作用B、呋喃妥因血藥濃度低，不適用于全身感染的治療C、呋喃妥因主要用于敏感菌所致的泌尿道感染D、呋喃唑酮口服吸收好，血藥濃度高E、呋喃唑酮主要用于菌痢和旅游者腹瀉三、問答題1、簡述氧氟沙星與左氧氟沙星的異同點。2、簡述環丙沙星的抗菌譜及其臨床應用。3、以莫西沙星為代表，說明喹諾酮類抗菌藥物的特點及用藥注意事項。4、請簡述磺胺類藥物引起泌尿系統損害的機制及預防措施。5、請簡述磺胺類藥物常與甲氧芐啶合用的原因。6、請簡述硝基咪唑類藥物的主要適應癥。參考答案：1、C2、D3、C4、C5、B6、D7、C8、B9、A10、A學習資料11、C12、D13、A14、D15、D16、B17、C二、多選題1、ABE2、ABCE3、ABD4、CE5、ACD6、ADE7、ABCD8、ABDE9、ABCE10、ABCDE11、ABCDE12、ABDE13、ABCE第六章其他抗菌藥物基本知識一、單選題1、下列與呋塞米合用易增強耳毒性的抗菌藥物類是A、林可霉素類B、P內酰胺類C、四環素類D、大環內酯類E、氨基糖苷類2、氨基苷類抗菌藥物的主要不良反應是A、抑制骨髓8、耳毒性C、肝毒性口、心臟毒性E、消化道3、下列對綠膿桿菌（銅綠假單胞菌）作用最強的氨基苷類抗菌藥物是A、卡那霉素B、慶大霉素C、阿米卡星D、妥布霉素E、鏈霉素4、可能引起二重感染、再生障礙性貧血和灰嬰綜合征的抗菌藥物是A、灰黃霉素B、兩性霉素BC、四環素D、氯霉素E、制霉菌素5、臨床主要用于鼠疫桿菌和結核分支菌感染的抗菌藥物為A、慶大霉素B、妥布霉素C、阿米卡星D、卡那霉素E、鏈霉素6、禁用于妊娠婦女和小兒的藥物是A、頭孢菌素類B、氟喹諾酮類C、大環內酯類D、維生素類E、青霉素類7、鼠疫和兔熱病的首選藥物是A、鏈霉素B、四環素C、紅霉素D、慶大霉素E、氯霉素8、氨基糖苷類藥物的抗菌機制A、抑制細菌蛋白質合成B、增加胞漿膜通透性C、抑制胞壁黏肽合成酶D、抑制二氫葉酸合成酶E、抑制DNA螺旋酶9、下列哪種藥物對克林霉素所致的假膜性腸炎有較好的療效A、紅霉素B、林可霉素C、萬古霉素D、吉他霉素E、麥迪霉素10、治療青霉素耐藥肺炎鏈球菌感染的首選抗菌藥物A、氨基糖苷類藥物B、磺胺類藥物C、大環內酯類藥物D、頭孢菌素類藥物E、萬古霉素11、金葡菌引起的急慢性骨髓炎最佳選用A、阿莫西林B、紅霉素C、頭孢曲松D、克林霉素E、乙酰螺旋霉素12、可引起新生兒灰嬰綜合征的藥物是A、氯霉素B、克拉霉素C、磺胺類藥物D、頭孢拉定E、阿莫西林13、可導致腦性核黃疸的藥物是A、氯霉素B、克拉霉素C、磺胺類藥物D、四環素E、阿莫西林14、不影響茶堿代謝，對茶堿血濃度無明顯影響的藥物是A、環丙沙星B、紅霉素C、慶大霉素D、酮康唑E、甲硝唑15、氨基糖苷類藥物作用機制是A、抑制細菌細胞壁合成B、抑制二氫葉酸還原酶C、抑制DNA回旋酶D、抑制二氫葉酸合成酶E、抑制細菌蛋白質合成學習資料二、多選題1、關于異帕米星以下哪項是錯誤的A、腎功能不全、肝功能異常的患者慎用B、對鏈霉素、慶大霉素過敏的患者可能對本品過敏C、本品不會導致耐藥菌過度生長D、本品可用于哺乳期孕婦E、本品可以靜脈注射2、腎功能減退患者可按原劑量或略減量應用的是A、利福平B、克林霉素C、多西環素D、妥布霉素E、替考拉寧3、肝功能減退時按原治療量應用的藥物有A、頭孢他啶B、阿米卡星C、青霉素D、萬古霉素E、左氧氟沙星4、四環素適用于A、立克次體病B、霍亂C、回歸熱D、布魯菌病E、支原體屬感染5、下列藥物溶媒錯誤的是A、注射用美洛西林鈉與0.9%氯化鈉注射液B、注射用兩性霉素B脂質體與0.9%氯化鈉注射液C、注射用琥珀氯霉素與滅菌注射用水D、注射用克林霉素與0.9%氯化鈉注射液E、注射用利福平與5%葡萄糖注射液6、對結核分枝菌敏感的氨基苷類藥物是A、鏈霉素B、卡那霉素C、阿米卡星D、慶大霉素E、妥布霉素7、四環素類藥物的不良反應有哪些A、肝損害B、腎損害C、影響牙齒和骨的發育D、菌群失調E耳毒性8、下列與克拉霉素相關的選項正確的是A、肝功能損害、中度至嚴重腎功能損害者慎用B、腎功能嚴重損害（肌酐清除率小于30ml/min）者，需作劑量調整C、與紅霉素及其他大環內酯類藥物之間有交叉過敏和交叉耐藥性口、可空腹口服，也可與食物或牛奶同服，與食物同服不影響其吸收E、血液或腹膜透析不能降低克拉霉素的血藥濃度9、關于米諾環素下列正確的是A、具有前庭毒性B、對米諾環素過敏者有可能對其他四環素類也過敏C、急性淋病奈瑟菌性尿道炎患者疑有初期或二期梅毒時，通常應進行暗視野檢查，疑有其他類型梅毒時，每月應進行血清學檢查，并至少進行4個月D、可透過血-胎盤屏障進行胎兒體內，沉積在牙齒和骨的鈣質區中，引起胎兒牙釉質發育不良，并抑制胎兒骨骼生長E、不得與食品、牛奶或含碳酸鹽飲料同服三、問答題1、請列舉氨基糖苷類藥物（1）對腸桿菌科和葡萄球菌屬細菌有良好抗菌作用，但對銅綠假單胞菌無作用者？（2）對腸桿菌科細菌和銅綠假單胞菌等革蘭陰性桿菌具強大抗菌活性，對葡萄球菌屬亦有良好作學習資料用者？2、手術預防應用抗菌藥物的給藥方法？3、病歷摘要：患者女性，48歲。因上腹部持續劇烈疼痛18小時入院，活動時疼痛加重，坐位及胸膝位減輕。既往有膽石癥病史。體檢：T38.5℃,P130次/分，。鞏膜微黃。輕度腹脹，腹軟，上腹部明顯壓痛，腸鳴音減弱。墨菲征陽性。入院第3周，出現胃寒高熱，再次出現嚴重上腹痛。上腹部探及3cmx4cm包塊，內無回聲。WBC：22x10-9/L，N：0.85，血淀粉酶401單位，尿淀粉酶701單位。腹部透視無隔下游離氣體。提示：包塊穿刺液細菌培養為大腸埃希菌，藥敏試驗：卡那霉素（+++）、慶大霉素（+++）、哌拉西林（++）、紅霉素（+++），化驗血尿素氮15mmoL（42mg/dl）、血肌酐211umol/L（2.5mg/dl）。提問：應采取哪些治療措施？4、病歷摘要：患者女性，54歲。因左前臂部開放性撕脫傷入院，術前醫囑給予克林霉素磷酸酯注射液0.6g，每日2次+注射用硫酸依替米星0.3g，每日1次。提問：此治療方案存在哪些缺陷？建議方案？5、膿胸大多由哪些細菌引起？主要的治療原型是哪些？倘若患者膿液涂片后革蘭染色發現革蘭陽性球菌可經驗選擇何種抗菌藥物抗感染治療？6、非淋菌尿道炎與淋病的常見病原菌為哪些？宜選的抗菌藥物為哪些？參考答案一、單選題1、E2、B3、C4、D5、E6、B7、A8、A9、C10、E11、D12、A13、C14、C15、E二、多選題1、CDE2、ABC3、ABCDE4、ABCDE5、AB6、AB7、ABCD8、ABCDE9、ABCD第七章抗真菌藥物一、單選題1、僅對淺表真菌感染有效的藥物是A、灰黃霉素B、酮康唑C、兩性霉素BD、制霉菌素E、氟胞嘧啶2、下列藥物中不屬于咪唑類抗真菌藥物的是A、克霉唑B、甲硝唑C、咪康唑D、酮康唑E、氟康唑3、對淺部、深部真菌感染的病原菌均有抗菌活性的是A、咪康唑B、制霉菌素C、克霉唑D、伊曲康唑E、特比萘芬4、應用過程中需要監測視覺功能的抗真菌藥物是A、伏立康唑B、氟康唑C、伊曲康唑D、兩性霉素BE、米卡芬凈5、毒性大，不作注射用的抗真菌藥物是A、氟康唑B、兩性霉素BC、制霉菌素D、咪康唑E、伊曲康唑6、與兩性霉素B合用治療隱球菌腦膜炎的常用口服抗真菌藥物是A、伊曲康唑B、卡泊芬凈C、氟胞嘧啶D、制霉菌素E、氟康唑7、伊曲康唑不適用于治療A、暗色孢科真菌B、孢子絲菌0侵入性典霉感染D、念珠菌所致的尿道感染學習資料E、不危及生命的芽生菌和組織胞漿菌感染8、單用時易產生耐藥性，需與其他藥物合用的是A、氟胞嘧啶B、伏立康唑C、氟康唑D、兩性霉素BE、特比萘芬9、口服時僅用于治療念珠菌性腸炎，對全身真菌感染無治療作用的是A、氟胞嘧啶B、制霉菌素C、氟康唑D、兩性霉素BE、特比萘芬二、多選題1、特比萘芬臨床應用有效的是A、甲癬B、體癬C、股癬口、手足癬E、酵母菌、白色念珠菌引起的甲真菌病2、氟胞嘧啶的不良反應包括A、骨髓抑制B、肝毒性反應C、消化道反應D、皮疹E、嗜酸性粒細胞增多3、屬于棘白菌素類抗真菌藥物的有A、米卡芬凈B、卡泊芬凈C、特比萘芬D、制霉菌素E、兩性霉素B4、屬于多烯類抗真菌藥物的有A、氟康唑B、特比萘芬C、卡泊芬凈D、制霉菌素E、兩性霉素B5、主要用于深部真菌感染的藥物有A、氟康唑B、卡泊芬凈C、伊曲康唑D、伏立康唑E、兩性霉素B6、應用兩性霉素B期間需要監測A、血、尿常規B、肝功能C、腎功能D、血鉀￡、心電圖三、問答題1、簡述氟康唑的臨床應用。2、簡述兩性霉素B的主要不良反應。3、簡述米卡芬凈的適應證。4、簡述伏立康唑常見的不良反應。參考答案：一、單選題1、A2、B3、D4、A5、C6、C7、D8、A9、B二、多選題1、ABCD2、ABCDE3、AB4、DE6、ABCDE6、ABCDE第八章抗菌藥物的不良反應、相互作用與應用注意事項一、單選題1、腎功能減退時，必須調整給藥劑量的藥物為A、糖肽類B、克林霉素C、利福平D、大環內酯類E、利奈唑胺2、關于注射用替考拉寧，下列說法不正確的是A、半衰期長，可每日1次給藥B、快速滴注會引起紅人綜合征C、口服不被吸收，可肌注或靜注D、不宜與氨基糖苷類聯用E、首劑需要給予負荷劑量3、甲硝唑可通過抑制（）作用，抑制乙醇的代謝，因此患者用藥期間及停藥1周內應戒酒A、乳酸脫氫酶B、己糖激酶C、琥珀酸脫氫酶D、乙醛脫氫酶E、蛋白水解酶4、下列哪類抗菌藥物具有明顯的耳、腎毒性學習資料A、氨基糖苷類B、大環丙酯類C、氟喹酮類D、青霉素類E、克林霉素類5、下列哪個藥物易發生紅人綜合征A、慶大霉素B、萬古霉素C、阿奇霉素D、頭孢他啶E、左氧氟沙星6、下列哪一條不是兩性霉素B的毒副作用A、急性毒性反應：寒戰、高熱、頭痛、惡心、嘔吐B、肝、腎損害，以腎損害為主C、低鉀，心律不齊D、血液系統毒性反應：血小板減少E、軟骨損害7、對于腎功能減退患者，哪種抗菌藥物可按原劑量應用或略減量A、頭孢哌酮B、萬古霉素C、加替沙星D、鏈霉素E、頭孢吡肟8、肝功能減退時，不需調整給藥劑量的藥物為A、氯霉素B、慶大霉素C、紅霉素酯化物D、利福平E、兩性霉素B9、有神經肌肉阻滯不良反應的藥物為A、青霉素B、氟喹諾酮類C、氨基糖苷類D、頭孢菌素E、大環內酯類10、青霉素G最常見的不良反應是A、肝毒性8、耳毒性C、三重感染D、過敏反應￡、胃腸道反應11、紅霉素最常見的不良反應是人、耳毒性B、腎損傷C、過敏反應口、胃腸道反應E、三重感染12、克林霉素引起的假膜性腸炎可用哪種藥物治療A、紅霉素B、青霉素C、頭孢氨芐D、甲硝唑E、頭孢呋辛13、慶大霉素與克林霉素合用時可引起A、變態反應B、腎毒性加重C、神經肌肉阻滯作用加重D、藥物吸收減慢E、肝毒性增加14、下列抗菌藥物不需要避光靜滴的是A、氟羅沙星B、培氟沙星C、加替沙星D、兩性霉素BE、頭孢硫脒15、下列抗菌藥物在妊娠期應用時的危險性FDA分類不屬于B類的是A、紅霉素B、阿奇霉素C、克林霉素D、磷霉素E、氟康唑16、服用磺胺類藥物時，同服小蘇打是因為A、減少不良反應B、增強抗菌活性C、擴大抗菌譜D、促進磺胺藥的吸收E、延緩磺胺藥的排泄17、下列哪種溶液不能稀釋頭孢曲松A、林格液B、0.9%生理鹽水C、5%葡萄糖溶液D、葡萄糖氯化鈉注射液E、滅菌注射用水18、下列哪一組藥物之間不存在相互作用A、氨基糖苷類抗生素和髓袢利尿劑B、頭孢拉定和氯化鈣C、四環素類與抗酸藥D、喹諾酮類與抗酸藥E、阿莫西林和乙醇19、氫氯噻嗪與氨基糖苷類抗生素配伍會造成不可逆性耳聾，是因為人、與內耳的聽覺靈敏性和內耳淋巴液中鉀、鈉離子濃度有關B、氨基糖苷類抗生素本身對耳蝸有毒性^與內耳的聽覺靈敏性和內耳淋巴液中鉀、鈉離子濃度有關，由于電解質失衡導致聽覺靈敏性下降，再加引氨基糖苷類抗生素本身對耳蝸有毒性，而造成可逆性耳聾學習資料D、氨基糖苷類抗生素對聽神經的毒性E、氨基糖苷類抗生素的嚴重不良反應20、萬古霉素每瓶靜滴時間宜在（）分鐘以上A、30B、20C、60D、90E、12021、下列不屬于氯霉素的不良反應的是A、抑制骨髓造血功能B、二重感染C、胃腸道反應D、灰嬰綜合征￡、耳毒性22、不屬于甲硝唑不良反應的是A、共濟失調B、口腔金屬味C、肢體麻木D、消化道反應E、光敏反應23、下列哪種藥物對腎臟毒性最大A、青霉素B、氨芐西林C、頭孢唑林D、頭孢噻肟E、頭孢曲松24、克林霉素靜脈滴注時，藥物濃度不宜超過（），且宜緩慢滴注，通常每分鐘不超過（A、3mg/ml;40mgB、4mg/ml;40mgC、5mg/ml;20mgD、6mg/ml;20mg25、四環素類藥物和含金屬離子藥物合用抗菌效果減弱是因為A、影響藥物在肝臟的代謝B、影響體內的電解質平衡C、干擾藥物從腎小管分泌D、干擾藥物從腎小管重吸收E、影響藥物的吸收26、禁用于妊娠婦女和18歲以上患者的是A、紅霉素B、氨基糖苷類C、青霉素類D、氟喹諾酮類E、頭孢唑林27、下列哪項不屬于利福平的不良反應A、周圍神經炎B、肝損害^胃腸道反應D、過敏反應E、流感樣綜合征28、腎功能減退時，不需調整劑量的抗真菌藥物為A、兩性霉素脂質體B、氟康唑C、伊曲康唑D、伏立康唑E、卡泊芬凈29、下列藥物腎毒性最低的是A、西索米星B、慶大霉素C、妥布霉素D、阿米卡星E、鏈霉素30、老年人和兒童在應用抗菌藥物時，最安全的品種是A、B-內酰胺類B、大環內酯類C、喹諾酮類D、氨基糖苷類E、四環素類二、多選題1、可發生雙硫侖樣不良反應的抗菌藥物A、大環內酯類B、氨基糖苷類C、頭孢菌素類D、硝基咪唑類E、喹諾酮類2、關于頭孢菌素類禁忌證，描述正確的是A、對任何一種頭孢菌素類有過敏史者B、對青霉素有過敏性休克史者C、對任何抗生素有過敏史者D、對任何藥物有過敏史者E、對食物有過敏史者3、大環內酯類可能會影響哪些藥物的血藥濃度？A、氨茶堿B、慶大霉素C、環孢素AD、呋塞米E、地高辛4、抗菌藥物引起的肝損害，可為哪些類型A、肝炎型B、單純壞死型C、淤膽型D、肝炎并瘀膽型E、肝脂肪變性型5、“嚴重藥品不良反應”是指可引起下列哪些損害的不良反應A、導致死亡B、危及生命C、致癌、致畸、致出生缺陷D、導致顯著的或者永久的人體傷殘或者器官功能的損傷E、導致住院或住院時間延長學習資料）6、能產生耳毒性的藥物有A、妥布霉素B、兩性霉素BC、卡那霉素D、青霉素E、紅霉素7、禁止與氯化鈉配伍的注射用抗菌藥物A、青霉素鈉B、頭孢呋辛C、兩性霉素B脂質體D、培氟沙星E、頭孢吡肟8、下列哪種藥物不可與含鈣制劑合用A、頭孢曲松B、青霉素C、頭孢唑林鈉D、美洛西林E、克林霉素9、與兩性霉素B存在配伍禁忌的有A、氯化鈉B、氯化鉀C、氯化鈣D、葡萄糖酸鈣E、葡萄糖10、下列抗菌藥物能使氨茶堿血藥濃度升高的是A、紅霉素B、克林霉素C、阿莫西林D、青霉素E、依諾沙星11、禁止與5%GS配伍的注射用抗菌藥物是A、阿莫西林克拉維酸鉀B、伊曲康唑C、阿洛西林D、培氟沙星E、兩性霉素B脂質體12、有慢性肝炎或肝功能減退的患者應避免使用或慎用的是A、克林霉素B、紅霉素C、利福平D、四環素E、氯霉素13、抗菌藥物常見不良反應類型包括A、毒性作用B、變態反應C、三重感染D、附加損害E、抗菌藥物后效應14、在哪些情況，TDM對制訂給藥方案、提高療效、減少不良反應具有重要價值A、應用毒性較大，安全范圍較小的藥物時B、肝、腎功能嚴重減退患者應用較長療程或較大劑量抗菌藥物時C、需用大劑量抗菌藥以保證在腦脊液、關節腔等特定部位達到有效藥物濃度，同時考慮血藥濃度過高可能導致毒性反應時D、新生兒或老年人使用易發生中毒的藥物時E、重癥感染三聯應用抗生素時15、哺乳期婦女應用下列哪些藥物需要停止哺乳A、青霉素B、奈替米星C、左氧氟沙星D、萬古霉素E、羅紅霉素16、下列組合同時應用可生成沉淀的是A、喹諾酮類注射液+復方丹參B、甲硝唑注射液+燈盞花素C、氨基糖苷類藥物+雙黃邊D、頭孢哌酮+鹽酸川芎嗪E、氨基糖苷類+穿琥寧17、新生兒禁用的藥物有A、氟喹諾酮類B、磺胺類C、四環素D、呋喃類藥E、青霉素18、下列抗菌藥物靜滴時需慢滴（21小時）的藥物有A、兩性霉素BB、萬古霉素C、克林霉素D、阿奇霉素E、磷霉素19、下列可與磺胺藥在蛋白結合部位發生置換的有A、甲苯磺丁脲B、甲氨蝶呤C、硫噴妥鈉D、頭孢唑林E、慶大霉素20、下列哪些藥物餐時服用可以增加吸收度A、伊曲康唑B、酮康唑C、頭孢呋辛酯D、羅紅霉素E、諾氟沙星三、問答題1、抗菌藥物不良反應的影響因素有哪些？學習資料2、應用萬古霉素時應注意哪些事項？參考答案：1、A2、B3、D4、A5、B6、E7、A8、B9、C10、D11、D12、D13、C14、E15、E16、A17、A18、E19、C20、C21、E22、E23、C24、D25、E26、D27、A28、E29、D30、A二、多選題1、CD2、AB3、ACE4、ABCDE5、ABCDE6、ABC7、CD8、ACE9、ABCD10、ABE11、AB12、ABCDE13、ABCD14、ABCD15、BCDE16、ABCDE17、ABCD18、ABCDE19、ABC20、ABC第九章兒童抗菌藥物臨床應用原則一、單選題1、尿路感染病原學大部分病原為A、肺炎鏈球菌B、金黃色葡萄球菌C、RSV病毒D、大腸或副大腸埃希菌E、腺病毒2、細菌感染性腹瀉的經驗治療方案哪個不是首選藥物A、青霉素B、氨芐西林C、磺胺嘧啶D、阿奇霉素E、環丙沙星3、對肺炎鏈球菌引起的腦膜炎或其他細菌性腦膜炎的所有兒童（包括新生兒），初始經驗治療應使用A、萬古霉素聯合頭孢曲松B、青霉素C、紅霉素D、抗真菌藥E、阿奇霉素4、新生兒感染主要抗感染藥物的推薦劑量為A、在最大劑量范圍B、在最小劑量范圍C、在中等劑量范圍D、先低后高劑量E、先高后低劑量5、CAP常見病原不包括A、肺炎鏈球菌B、流感嗜血桿菌C、金黃色葡萄球菌D、卡他莫拉菌E、真菌6、小嬰兒感染性氣管支氣管炎細菌病原的可能性大大增加A、病程”日的患兒B、病程23日的患兒C、病程25日的患兒D、病程27日的患兒E、病程41日的患兒7、感染性氣管支氣管炎主要致病菌不包括A、肺炎鏈球菌B、流感嗜血桿菌C、卡他莫拉菌D、葡萄球菌E、軍團菌8、感染性氣管支氣管炎在部分兒童百日咳桿菌仍是重要病原之一，尤其在A、新生兒B、3個月以下和7歲以上兒童C、早產兒D、低體重兒E、患先心病9、輕度CAP治療一般不宜A、在門診治療B、口服抗菌藥物治療C、不抗菌藥物聯合使用D、多考慮病原菌耐藥E、注意抗菌藥治療療程10、肺炎病例抗菌藥物一般用至熱退且平穩、全身癥狀明顯改善、呼吸道癥狀部分改善后A、立即停藥B、1-2日停藥C、3-5日停藥D、1-2周后再停藥E、間斷服藥二、多選題學習資料1、感染性疾病經驗治療的抗菌藥物選擇，在以下情況應選擇廣譜、抗菌活性強及安全性高的殺菌藥物A、輕型感染B、初治患兒0院內感染D、嚴重感染E、難治性感染2、急需治療的患兒在未獲知病原菌及藥敏試驗結果前，可根據患兒以下情況推斷最可能的病原菌，并結合當地細菌的耐藥狀況先給予抗菌藥物經驗治療A、臨床癥狀B、感染部位C、發病場所D、發病季節E、原發病灶和基礎疾病3、CAP住院患兒應先A、抗菌藥治療B、改善缺氧情況C、正確留取相應樣本送細菌培養D、盡早明確病原菌和藥敏結果E、抗病毒治療4、普通感冒抗病原微生物治療A、無抗菌藥物指征B、抗菌藥物能改變縮短病程C、抗菌藥物能轉歸更好D、抗菌藥物不能預防細菌性并發癥E、中藥治療三、問答題1、兒科醫生在選用抗菌藥前應考慮哪些因素？2、新生兒期和藥特點是什么？3、嬰幼期和兒童期用藥特點是什么？4、社區獲得性肺炎抗菌藥治療要點有哪些？參考答案：一、單選題1、D2、C3、A4、B5、E6、D7、E8、B9、D10、C二、多選題1、CDE2、ABCDE3、CD4、ADE第十章特殊人群抗菌藥物應用原則一、單選題1、腎功能減退時，需調整給藥劑量的藥物為A、林可霉素B、利福平C、頭孢唑林D、甲硝唑E、頭孢哌酮2、妊娠期不宜選用的抗菌藥物有A、哌拉西林B、頭孢呋辛C、克拉霉素D、磷霉素E、頭孢噻肟3、肝病患者中無需減量使用的藥物有A、頭孢他啶B、林可霉素C、頭孢哌酮D、紅霉素E、青霉素4、妊娠期可以選用的抗菌藥物有A、氯霉素B、頭孢噻肟C、諾氟沙星D、四環素E、左氧氟沙星5、關于老年人感染的不正確觀點為A、腎功能減退，對藥物清除減慢B、抗菌藥物劑量應增大C、老年人免疫功能低下D、易發生藥不良反應E、治療宜選用殺菌劑6、關于老年人的藥動學特點下列哪項是錯誤的A、口服藥物的吸收與年輕人差別不大B、水溶性藥物的分布容積減低C、腎清除功能減退D、藥物代謝能力顯著下降學習資料E、以上均錯7、關于妊娠期對藥動學改變下列哪項是錯誤的A、妊娠早期藥物吸收明顯減少B、水溶性藥物的分布容積減低C、經肝膽系統排泄的抗菌藥從膽汁排出減慢D、經腎清除的抗菌藥消除加快E、以上均錯8、妊娠期可應用的抗菌藥為FDA分類的A、B類B、C類C、D類D、X類E、A類9、B-內酰胺類中屬于妊娠期C類的抗菌藥物為A、青霉素B、頭孢吡肟C、氨曲南D、亞胺培南E、頭孢呋辛10、大環內酯類中屬于妊娠期C類的抗菌藥物為A、紅霉素B、阿奇霉素C、克拉霉素D、羅紅霉素E、交沙霉素11、抗真菌藥中屬于妊娠期B類的為A、氟康唑B、氟胞嘧啶C、卡泊芬凈D、兩性霉素BE、伏立康唑12、乳婦應用抗菌藥物時對乳兒的影響與以下哪些因素有關A、藥物分泌至乳汁中的量B、乳兒可自乳汁中攝入的藥量C、均有關D、均無關E、無法判定13、腎功能減退時不需調整劑量的抗真菌藥物為A、伊曲康唑注射劑B、伏立康唑注射劑C、氟胞嘧啶D、卡泊芬凈E、氟康唑14、腎功能減退時不需調整劑量的氟喹諾酮類為A、諾氟沙星B、氧氟沙星C、左氧氟沙星D、莫西沙星E、環丙沙星二、多選題1、老年人常見的感染有A、肺炎B、支氣管感染C、尿路感染D、皮膚軟組織感染￡、心內膜炎2、肝病患者的藥動學的改變由下列哪些因素引起A、肝臟代謝和清除能力的降低B、減少了藥物經肝臟的代謝和解毒作用C、抗菌活性的游離藥物增多D、藥物分布容積增大E、以上均錯3、肝病時抗菌藥物的選用及給藥方案的制訂可參考A、對藥物體內過程的影響程度B、藥物發生毒性反應的可能性C、以上均對D、以上均錯E、無法判定4、肝功能損害患者應避免以下哪些藥物A、酮康唑B、紅霉素酯化物C、兩性霉素BD、青霉素E、頭孢他啶5、肝功能減退時可安全使用的藥物有A、氨基糖苷類B、青霉素C、頭孢唑林D、萬古霉素E、利福平6、腎功能減退患者不需調整劑量的藥物有A、大環內酯類B、糖肽類C、利奈唑胺D、克林霉素E、慶大霉素7、腎功能減退患者避免使用的藥物有A、氨基糖苷類B、糖肽類C、氟胞嘧啶D、氟康唑E、多西環素8、腎功能減退患者不宜應用的藥物有A、四環素B、呋喃妥因C、萘啶酸D、利福平E、阿奇霉素9、妊娠期可安全使用的抗菌藥物為學習資料A、青霉素類B、頭孢菌素類C、腸道菌群改變D、氯霉素E、克拉霉素10、抗菌藥物對乳兒的潛在不良反應有A、過敏反應B、骨髓抑制C、腸道菌群改變D、氯霉素E、克拉霉素三、問答題1、簡述老年患者感染的特點。2、簡述老年人的抗菌藥物臨床應用原則。3、簡述肝功能減退時抗菌藥物的應用原則。4、簡述腎功能減退時抗菌藥物的應用原則。5、簡述妊娠期可以安全使的抗菌藥物。6、簡述哺乳期抗菌藥物應用注意事項。參考答案：一、單選題1、B2、C3、A4、B5、B6、A7、A8、B9、D10、C11、D12、C13、D14、D二、多選題1、ABC2、ABC3、ABC4、ABC5、ABCD6、ACD7、AC8、ABC9、ABC10、ABCD第十一章臨床藥師與抗菌藥物合理應用一、單選題1、下列哪個藥物為濃度依賴性抗菌藥物，可以每日1次給藥的是A、哌拉西林B、阿米卡星C、頭孢曲松D、亞胺培南/西司他丁E、頭孢呋辛2、某患者，診斷為化膿性腦膜炎，下列治療方案正確的是A、青霉素鞘內注射B、頭孢拉定，靜脈滴注C、頭孢噻肟靜脈滴注D、克林霉素靜脈滴注E、阿米卡星靜脈滴注3、頭孢曲松為時間依賴性抗菌藥物，其半衰期為6-8小時，下列用法正確的是A、坨，每日四次，溶于0.9%氯化鈉，肌肉注射B、坨，每日三次，溶于復氯化鈉，靜脈滴注C、1g,每日二次，溶于葡萄糖，靜脈滴注D、28，每日一次，溶于0.9%氯化鈉，靜脈滴注E、28，每日一次，溶于復方氯化鈉，靜脈滴注4、某哺乳期婦女因急性乳腺炎停止哺乳，并采用左氧氟沙星抗炎治療，0.4g，靜脈滴注。用藥5天后，癥狀明顯改善。請問停藥后至少多長時間才能恢復哺乳？（左氧氟沙星半衰期3.4-6.7小時）A、1天B、2天C、4天D、5天E、6天5、某患兒6歲，急性支氣管炎，臨床不宜選用下列哪個藥物用于抗感染治療A、青霉素B、克林霉素C、頭孢泊肟酯D、左氧氟沙星E、頭孢呋辛6、某些抗菌藥物可抑制乙醛脫氫酶，使乙醛代謝路徑受阻，導致在體內蓄積，出現“戒酒硫樣反應”或“雙硫侖樣反應”，下列藥物不屬于此列的是A、阿奇霉素B、甲硝唑C、氯霉素D、頭孢哌酮E、頭孢他啶學習資料7、臨床藥師在審核處方時經常要對聯合用藥進行評估，下列治療方案中，哪一個方案需要與醫生和患者進一步溝通，更改方案或加強監測：A、氨芐西林+慶大霉素B、哌拉西林他唑巴坦+環丙沙星C、紅霉素+華法林D、頭孢他啶+萬古霉素E、利福平+吡嗪酰胺二、多選題下列關于臨床藥師參與抗菌藥物合理使用的描述正確的是A、臨床藥師應直接面對患者，在抗菌藥物的臨床使用中積極主動發揮藥學專業人員在藥物使用方的獨特專業知識與技能，保證患者安全、有效、經濟的使用抗菌藥物B、綜合患者臨床情況，運用“5R”標準，在抗菌藥物治療方案的設計、評估和審核過程中發揮作用C、臨床藥師應該根據抗菌藥物治療方案，從有效性和安全性兩個方面制訂藥學監護計劃D、臨床藥師應具備信息檢索及循證醫學評價能力E、臨床藥師還可以在新藥遴選和特殊管理品種的臨床使用中提供專業意見三、簡答題某老年患者，80歲，男性，體重50kg。因社區獲得性肺炎入院。臨床擬使用頭孢他啶用于經驗治療?；颊吒喂δ苷＃寮◆–r）為75umo/L。請臨床藥師協助計算給藥方案（頭孢他啶常用劑量2g，q12h），并簡述理由。參考答案：一、單選題1、B2、C3、D4、B5、D6、A7、C二、多選題ABCDE第十二章抗菌藥物臨床應用監測與評價一、單選題1、哪種調查方法所采用的數據是患者個體信息A、數據匯總法B、指標調查法C、醫生調查問卷法D、全部都是E、都不是2、DDD的確切定義是人、每日患者總用量8、日限定劑量C、患者每日最高劑量D、患者每日最小劑量E、重癥患者日使用劑量3、下面的哪個說法對DDD的解釋更確切A、藥物的平均日維持劑量，一般是由醫院自己給出的B、是藥物主要適應證的成人平均日維持劑量，是由設在挪威奧斯陸的WHO-藥物統計方法合作中心針對全球而制定的C、是藥物的成人平均日最高維持劑量，是由WHO提供的D、是成人一般維持劑量E、以上說法都不對4、對藥物利用評價（DUE）較為準確的表述是A、是一種間斷性，系統的藥物應用評估系統，可以幫助確定藥物應用的合理性B、是一種持續不斷的評估系統，只能判斷藥品質量學習資料C、是一種持續不斷的、系統的和標準的藥物應用評估系統，可以幫助確定藥物應用的合理性D、是一種對藥物應用的系統評估，以確定藥物應用合理性E、以上說法都不對5、MUE和DUE的定義是A、藥物治療評價，藥物利用評價B、藥物治療指標，藥物利用指標C、藥物使用標準，藥物利用標準D、藥物治療評價，藥物治療標準E、藥物治療標準，藥物治療評估6、藥物使用評價（DUE）的目的A、是合理用藥B、是使用患者用藥費用降低C、是促進，優化藥物治療，保證臨床藥物治療符合現行藥物治療標準D、使患者用藥量降低E、以上說法都不對7、藥物利用評價步驟有幾步A、4步B、5步C、6步D、7步E、10步8、使用強度是A、患者使用藥品的平均量B、單位時間內患者用量C、指每100人一日中消耗的DDD數D、全部患者使用藥品的總量E、以上說法都不對二、多選題1、抗菌藥物臨床應用調查與監測的主要方法有A、數據匯總監測法B、藥物指標監測法C、定性監測法D、藥物應用評價監測法E、隨機抽樣評定法2、數據匯總分析中常用的分析方法是A、ABC分析法B、治療類型分析法C、VEN分析法口、日劑量限定（DDD）比照分析法E、都不是參考答案：一、單選題1、B2、B3、B4、C5、A6、C7、D8、C二、多選題1、ABCD2、ABCD第十三章臨床微生物檢驗的基本知識一、單選題1、真核細胞型微生物是A、真菌B、細菌C、支原體D、衣原體E、病毒2、患者，女性，26歲，發熱39℃,咳嗽鐵銹色痰，X光檢查右肺上葉有大片陰影，胸腔有少量積液。臨床診斷為大葉性肺炎，請問最有可能為以下哪種致病的微生物A、嗜肺軍團菌B、肺炎鏈球菌C、B群鏈球菌D、金黃色葡萄球菌E、肺炎支原體3、某新生兒出生被確診為細菌性腦膜炎，下述哪種為最常見的致病菌A、流感嗜血桿菌B、肺炎鏈球菌C、腦膜炎奈瑟菌學習資料D、金黃色葡萄球菌E、單核李斯特菌4、專性厭氧的細菌是A、淋球菌B、葡萄球菌C、霍亂弧菌D、破傷風梭菌E、大腸埃希菌5、尿液細菌培養送檢最佳的標本是A、隨機尿B、24小時尿C、晨尿D、晨尿中的中段尿E、以上均可6、懷疑亞急性細菌性心內膜炎時，采集血標本錯誤的是A、抗生素治療前1-2小時B、從3個不同部位采集3份血標本C、間隔時間大于或等于15分鐘D、24小時培養陰性則無需重新采集標本E、應保證每瓶足夠的血量7、MIC是以下哪種英文簡稱A、最低殺菌濃度B、最低抑菌濃度C、最高殺菌濃度D、最高抑菌濃度E、以上均不對8、MRSA是以下哪種英文簡稱A、耐萬古霉素的腸球菌B、耐甲氧西林葡萄球菌C、耐甲氧西林金黃色葡萄球菌D、耐甲氧西林凝固酶陰性葡萄球菌E、甲氧西林敏感的金黃色葡萄球菌9、臨床上常用定量藥敏試驗是A、擴散法B、紙片法C、MIC測定法D、Etest法E、以上全對10、疑傷寒患者，發病第3日開始抗生素治療，第10日到醫院門診此時應考慮進行哪一種微生物學檢驗出陽性可能性最大A、肥達反應B、糞便培養C、血培養D、腦脊液培養E、外斐實驗11、引起亞急性細菌性心內膜炎最常見的細菌是A、表皮葡萄球菌B、流感嗜血桿菌C、布氏桿菌D、甲型溶血性鏈球菌E、腸球菌12、腦膜炎患者腦脊液標本離心后取沉渣涂片鏡檢用墨汁染色，鏡下可見直徑4-12um圓形菌體，并且外周有一透明肥厚莢膜，據上述可考慮患者由下列何種微生物引起腦膜炎A、新生隱球菌B、白色假線酵母菌C、肺炎鏈球菌D、腦膜炎奈瑟菌E、其他酵母菌13、2個月前感到疲勞，食欲減少，體重減輕，發燒咳嗽，痰帶血絲。取標本涂片用萋、尼染色鏡下見到紅色細長彎曲有長枝的桿菌。該細菌是何種細菌A、炭疽芽孢桿菌B、肺炎克雷伯菌C、結核分枝桿菌D、肺炎鏈球菌E、奴卡菌14、36歲婦女下腹部疼痛4日，左下腹部有痙攣性疼痛，陰道有大量黃色、無氣味的分泌物。一周前曾做過經陰道的結扎手術，患者陰道后穹隆穿刺術，得20ml、帶血、惡臭的膿性液體，一厭氧菌培養得G桿菌。下述哪種可能正確A、大腸埃希菌B、變形桿菌C、銅綠假單胞菌D、脆弱類桿菌E、難辨梭菌15、厭氧菌接種在血瓊脂平皿上，大氣中37℃培養而不能生長，理論上有不同的原因，主要包括A、無法獲得足夠的營養B、細菌可獲得營養，但產生大量的超氧化物自由基殺死細菌C、細菌可獲得營養也未產生大量超氧化物自由基，但可產生大量雙氧水殺死細菌D、以上都可能是其不能生長的原因E、以上均不對16、在碳青霉烯類耐藥的鮑曼不動桿菌中，碳青霉烯酶的產生是導致其耐藥的重要原因，其中與學習資料其耐藥最相關的碳青霉烯酶是哪一種A、KPCB、NDM-1C、OXA-23D、OXA-51E、IMP17、大腸埃希菌和肺炎克雷伯菌最主要的耐藥機制是產生了超廣譜B-內酰胺酶(ESBLs)，ESBLs有多種類型，其中在我國廣泛流行是哪一種A、SHVB、CTX-MC、TEMD、OXAE、PER18、2001年，美國首次發現了KPC酶，現已在全球廣泛流行。請問KPC酶首次發現于哪種細菌A、大腸埃希菌B、鮑曼不動桿菌C、產酸克雷伯菌D、肺炎克雷伯菌E、陰溝腸桿菌19、按照PK/PD理論，抗菌藥物主要分為兩種：時間依賴型和濃度依賴型，其中下列抗菌藥物中屬于濃度依賴型的是A、慶大霉素B、頭孢唑林C、紅霉素D、克林霉素E、青霉素20、MDR(Multidrugresistance)稱為多重耐藥，請問同時對幾類藥物耐藥可稱為MDRA、＞1類B、＞2類C、＞3類D、＞4類E、＞5類21、目前，國內體外藥敏折點判定標準主要依據A、CLSIB、BSACC、EUCASTD、FDAE、衛生部臨檢中心制定的標準22、下列選項中，常用六胺銀染色來鑒定的是A、結核分枝桿菌B、新型隱球菌C、卡氏肺孢子菌D、白喉棒狀桿菌E、組織胞漿菌23、下列選項，常用墨汁染色來鑒定的是A、結核分桿菌B、新型隱球菌C、卡氏肺孢子菌D、白喉棒狀桿菌E、白色念珠菌24、下列選項中，屬于苛氧菌的是A、流感嗜血桿菌B、大腸埃希菌C、金黃色葡萄球菌D、肺炎克雷伯菌E、腸球菌25、當使用常規推薦劑量的抗菌藥物進行治療時，該抗菌藥在患者感染部位通常所能達到的濃度可抑制感染菌的生長，這樣的細菌體外藥敏結果應該是A、敏感B、中介C、SDDD、耐藥E、劑量依賴型二、多選題1、下列細菌培養中需要保溫送檢的有A、腦膜炎奈瑟菌B、淋病奈瑟菌C、大腸埃希菌D、金黃色葡萄球菌E、腸球菌2、影響血培養陽性分離率的因素包括A、標本采集的時間、部位、標本量和次數B、樣本運送、儲存方法C、患者用藥情況D、培養基和檢驗方法的選擇E、血量和培養基的量應有一定的比例關系3、下列標本為不合格，微生物室有權拒收A、無標簽B、送檢超過規定時間C、容器不當或標本泄漏D、標本污染或量不夠E、醫囑中標本類型與實際送檢標本不符4、痰標本采集正確的做法包括A、送檢時間超過2小時B、取痰前應用清水漱口C、盡量在抗菌藥物使用前取痰D、唾液亦可E、從深部咳痰學習資料5、膿性標本培養不出細菌的原因有A、標本本身不含細菌B、厭氧菌感染C、苛養菌感染D、標本采集、保存及運送方法不當E、抗菌藥物的使用6、以下哪個不是結核菌的特點A、專性需氧B、營養要求特殊C、生長慢D、生長迅速E、革蘭染色不易著色7、對藥敏試驗K-B法的描述正確的是A、培養基一般使用MH培養基B、營養要求高的細菌應當加入血等物質或專屬培養基C、培養時間為18-24小時D、用棉簽涂完培養基后立刻放下藥敏紙片E、培養時間為12-48小時8、MIC和K-B法所得的抑菌圈直徑的關系正確的是A、MIC越大，抑菌圈直徑越大B、MIC越小，抑菌圈直徑越小C、MIC越小，抵菌圈直徑越大D、MIC越大，抑菌圈直徑越小E、兩者之間無必然聯系9、藥敏試驗K-B法的影響因素是A、菌齡B、紙片含藥量C、培養基成分D、接種菌量E、培養基厚度10、在細菌耐藥性監測中，重要的耐藥性細菌包括A、MRSAB、VREC、PRSPD、VRSAE、產ESBL大腸埃希菌11、MRSA主要耐藥機制是A、產生mecA基因B、青霉素結合蛋白的突變C、產生beta內酰胺酶D、核糖體改變E、以上均不正確12、下列選項中，屬于金屬B-內酰胺酶是A、IMPB、VIMC、DNM-1D、KPCE、OXA13、結合目前的研究現狀，請選擇出能產NDM-1酶的細菌A、大腸埃希菌B、肺炎克雷伯菌C、鮑曼不動桿菌D、銅綠假單胞菌E、金黃色葡萄球菌14、下列選項中，屬于超廣譜B-內酰胺酶（ESBLs）的是A、TEM-1B、TEM-2C、SHV-3D、CTX-M-14E、SHV-115、在細菌耐藥性監測中，可采用的藥敏方法有A、瓊脂稀釋法B、微量肉湯稀釋法C、E-test法D、紙片擴散法E、以上均可16、在萬古霉素耐藥的腸球菌（VRE）中，其耐藥基因型分為6種，其中最常見的兩種耐藥基因型是A、vanAB、vanBC、vanCD、vanDE、vaneE17、如細菌中產生了AmpCB-內酰胺酶，那么在體外藥敏中，該菌對哪幾類藥物可表現為耐藥A、青霉素類B、頭孢菌素類C、頭霉素類D、碳青霉烯類E、喹諾酮類18、如細菌中產生了ESBLs酶，那么在體外藥敏中，該菌對哪幾類藥物可表現為耐藥A、青霉素類B、頭孢菌素類C、頭霉素類D、碳青霉烯類E、喹諾酮類19、下列細菌中屬于專性需氧菌的是A、結核分枝桿菌B、霍亂弧菌C、艱難梭菌D、產氣莢膜梭菌E、腸球菌20、下列細菌中屬于革蘭陽性菌的是A、脆弱擬桿菌B、破傷風梭菌C、金黃色葡萄球菌D、肺炎鏈球菌E、腦膜炎奈瑟菌學習資料參考答案一、單選題1、A2、B3、C4、D5、D6、D7、B8、C9、C10、A11、D12、A13、C14、D15、D16、C17、B18、D19、A20、C21、A22、C23、B24、A25、A二、多選題1、AB2、ABCDE3、ABCDE4、BCE5、ABCDE6、AD7、ABC8、CD9、ABCDE10、ABCDE11、A12、ABC13、ABC14、CD15、ABCDE16、AB17、ABC18、AB19、AB20、BCD第十四章革蘭陽性菌及其感染與抗菌藥物應用一、單選題1、耐甲氧西林金黃色葡萄球菌的英文縮寫A、MRSAB、MRSEC、MRSD、MRCNSE、SPA2、可以產生毒素休克綜合征毒素-1的病原菌A、金黃色葡萄球菌B、肺炎鏈球菌C、肺炎克雷伯桿菌D、腐生葡萄球菌E、糞腸球菌3、耐甲氧西林金黃色葡萄球菌體外對以下哪種抗菌藥物敏感A、頭孢唑林B、亞胺培南C、阿莫西林/克拉維酸D、紅霉素E、去甲萬古霉素4、耐萬古霉素腸球菌，體外對哪種抗菌藥物敏感A、氨芐西林B、環丙沙星C、慶大霉素D、紅霉素E、利奈唑胺5、目前治療“丹毒”首選的抗菌藥物為A、莫西沙星B、青霉素C、慶大霉素D、紅霉素E、頭孢唑林6、關于炭疽芽孢桿菌的致病性，不正確的是A、與毒素有關B、組織及臟器發生出血性浸潤C、多途徑感染D、可以感染草食動物E、人類不易感染7、杰氏棒桿菌感染治療的首選藥物為A、紅霉素B、青霉素C、慶大霉素D、萬古霉素E、頭孢唑林8、關于結核分枝桿菌的生物學性狀，以下哪項錯誤A、抗酸桿菌細長、稍彎曲B、菌體上可含有一至數個異染顆粒^改良羅氏培養基上生長迅速D、專性需氧E、菌落多為R型9、對于初治活動性肺結核的化療方案強化期不選用哪種藥物A、異煙肼B、利福平C、吡嗪酰胺D、乙胺丁醇E、克拉霉素二、多選題1、青霉素耐藥的肺炎鏈球菌（PRSP），對以下哪些抗菌藥物可能敏感A、氨芐西林B、莫西沙星C、萬古霉素D、阿奇霉素E、利奈唑胺2、對炭疽芽孢桿菌不易產生耐藥的抗菌藥物A、青霉素B、四環素C、多西環素D、環丙沙星E、左氧氟沙星3、單核細胞增生李斯特菌對下列哪些藥物天然耐藥A、頭孢曲松B、青霉素C、氨芐西林D、復方新諾明E、頭孢噻肟學習資料4、豬紅斑丹毒絲菌通常對哪些藥物天然耐藥A、氨基糖苷類B、磺胺類C、萬古霉素D、青霉素E、紅霉素5、肺結核的治療原則為人、早期B、適量C、聯合D、規律E、全程6、鳥分枝桿菌對哪些藥物天然耐藥A、克拉霉素B、異煙肼C、吡嗪酰胺D、阿奇霉素E、環丙沙星三、問答題1、A群鏈球菌、B群鏈球菌所致的主要疾病有哪些？2、猩紅熱的致病菌及主要的臨床表現。3、請至少列舉三種常引起人類疾病的非結核分枝桿菌中快速生長的菌種。4、金黃色葡萄球菌外毒素導致的主要疾病有哪幾種？參考答案一、單選題1、A2、A3、E4、E5、B6、E7、D8、C9、E二、多選題1、BCE2、BCDE3、AE4、ABC5、ABCDE6、BC第十五章革蘭陰性菌及其感染與抗菌藥物應用單選題1、下列哪種細菌不是致病的革蘭陰性菌A、腦膜炎奈瑟菌B、黏質沙雷菌C、奇異變形桿菌D、乳酸桿菌E、傷寒沙門菌2、目前，在下列藥物中，除哪種藥物外，腦膜炎奈瑟菌對其他藥物少見或尚無不敏感株A、青霉素GB、頭孢他啶C、左氧氟沙星D、美羅培南E、米諾環素3、流行性腦脊髓膜炎的病原體為A、乙型腦炎病毒B、腦膜炎奈瑟菌C、脊髓灰質炎病毒D、隱球菌E、肺炎鏈球菌4、關于腦膜炎奈瑟菌感染，以下表述中正確的是A、腦膜炎球菌對青霉素G高度敏感，尚未出現耐藥株B、腦膜炎球菌對青霉素G高度敏感，但也出現了耐藥株C、腦膜炎球菌對氯霉素敏感性差D、腦膜炎球菌對磺胺類敏感性差E、腦膜炎球菌對利福平敏感性差5、懷疑播散性淋病奈瑟菌感染時應至少送檢幾份血培養A、1份B、2份C、3份D、4份E、0份6、腦膜炎球菌感染治療首選A、氨芐西林B、青霉素GC、頭孢曲松D、頭孢呋辛E、頭孢噻肟7、淋病經驗治療不推薦A、頭孢曲松B、頭孢克肟C、大觀霉素D、左氧氟沙星E、頭孢泊肟8、關于淋病奈瑟菌感染，以下表述中正確的是A、女性生殖系統感染病原菌可分離自尿道或直腸B、由于抗菌藥物的使用，我國淋病發病率呈下降趨勢學習資料C、急性附睪炎是男性淋病罕見的并發癥D、淋病奈瑟菌感染治療首選氟喹諾酮類E、淋病奈瑟菌僅導致泌尿生殖道感染9、卡他莫拉菌對P內酰胺類耐藥是由于A、產生B-內酰胺酶B、產生修飾酶C、外膜孔道蛋白改變D、細菌外排泵作用E、以上都是10、下列哪種抗菌藥物不是治療卡他莫拉菌感染的首選藥物A、氨芐西林/克拉維酸B、口服二代頭孢菌素C、克林霉素D、復方磺胺甲嗯唑E、品服三代頭孢菌素11、ESBLs陽性的腸桿菌科細菌主要對下列哪類抗菌藥物耐藥A、頭孢菌素類B、氨基糖苷類C、氟喹諾酮類D、碳氫霉烯類E、頭孢菌素與酶抑制劑復合制劑12、關于大腸埃希菌，下列表述不正確的是A、腸出血性大腸埃希菌為主要引起血樣便，應盡早使用抗菌藥物治療B、大腸埃希菌是腹瀉和泌尿道感染的主要病原菌C、腸毒素型大腸埃希菌在發展中國家主要引起兒童腹瀉和旅行者腹瀉D、嚴重的、持續性腸致病性大腸埃希菌腹瀉需根據藥敏結果合理選擇抗菌藥物E、大腸埃希菌易產生超廣譜0-內酰胺酶（ESBLs）導致對頭孢菌素類耐藥13、關于沙門菌感染，下列表述不正確的是A、治療首選氟喹諾酮類B、治療次選氯霉素、阿莫西林、復方磺胺甲嗯唑或阿奇霉素C、臨床治療可選擇第一、二代頭孢菌素和頭霉素類D、主要通過污染的食物、水源經口感染，引起沙門菌病E、治療首選頭孢曲松14、下列哪類人群為志賀菌的主要傳染源A、恢復期攜帶者B、慢性攜帶者C、健康攜帶者D、健康人群E、已診斷患者15、泌尿道感染最常見的病原菌為A、大腸埃希菌B、肺炎克雷伯菌C、健康攜帶者D、銅綠假單胞菌E、鮑曼不動桿菌16、沙門菌治療首選A、阿莫西林或頭孢曲松B、阿莫西林或氟喹諾酮類C、氯霉素或氟喹諾酮類D、頭孢曲松或氟喹諾酮類E、復方磺胺甲嗯唑或阿奇霉素17、關于志賀菌感染治療，下列表述不正確的是A、首選氟喹諾酮類或阿奇霉素B、可選擇第一、二代頭孢菌素和頭霉素類C、次選頭孢克肟、頭孢曲松D、可選擇復方磺胺甲惡唑E、可選擇氨芐西林18、治療鼠疫肺炎，首選藥物是A、慶大霉素B、氯霉素C、頭孢菌素類D、氟喹諾酮類E、復方磺胺甲嗯唑19、嗜麥芽窄食單胞菌對下列哪種抗菌藥物天然耐藥A、氨基糖苷類B、氟喹諾酮類C、碳氫霉烯類D、四環素類E、復方磺胺甲嗯唑20、下列哪種細菌最易引起燒傷部位感染A、金黃色葡萄球菌B、銅綠假單胞菌C、鮑曼不動桿菌D、變形桿菌E、化膿性鏈球菌學習資料21、關于銅綠假單胞菌，以下表述正確的是A、銅綠假單胞菌很少引起角膜潰瘍、角膜炎B、銅綠假單胞菌尿路感染不容易導致血流感染C、抗菌藥物治療開始3-4日后菌株可能由敏感變為耐藥，重復分離菌株需重新進行藥敏試驗D、銅綠假單胞菌不是血流感染的常見病原體E、銅綠假單胞菌導致的血流感染病死率低22、下列哪種藥物不是治療鮑曼不動桿菌感染的首先A、亞胺培南B、美羅培南C、氟喹諾酮類聯合阿奇霉素D、多西環素聯合阿米卡星E、氟喹諾酮類聯合頭孢他啶23、嗜麥芽窄食單胞菌感染治療首選A、頭孢他啶B、米諾環素C、替卡西林/克拉維酸D、復方磺胺甲嗯唑E、亞胺培南24、流感嗜血桿菌對B-內酰胺類耐藥的最常見機制是A、產生B-內酰胺酶B、產生修飾酶C、青霉素結合蛋白的改變D、細菌外排泵作用E、以上都是25、關于流感嗜血桿菌感染，以下表述不正確的是A、對流感嗜血桿菌感染