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被評價單位:家庭醫生簽約服務工作績效評價用表鄉鎮(街道)衛生院(社區衛生服務中心)一級指標二級指標三級指標指標含義考評方法分值績效評價結果記錄績效評價結果組織管理(20分)實施方案制定實施方案制定家庭醫生簽約服務實施方案。查看文件。2服務包制定分類分層制定簽約服務包根據簽約對象的需求,制定不同類型、不同層次的簽約服務包。查看文件或協議書。1團隊建設制定團隊建設方案文件制定機構建立簽約團隊。查看文件。1二級以上醫療機構參與簽約服務團隊二級以上醫療機構醫師參與家庭醫生團隊,共同開展或指導開展簽約服務。參看團隊有關資料。1制定家庭醫生團隊職責分工基層醫療衛生機構明確家庭醫生團隊的工作任務、工作流程、制度規范及成員職責分工。查看文件及制度等相關材料。1激勵機制建立激勵政策建立家庭醫生簽約服務激勵政策,在編制、人員聘用、職稱晉升、在職培訓、評獎推優、績效工資分配上等方面重點向全科醫生傾斜等方式并落實到位。在實際工作中落實4項即為建立了激勵政策。2建立吸引政策制定文件,給予家庭醫生團隊一定比例預約掛號、預留床位、為轉診患者建立綠色轉診通道、實施長處方和差異化報銷政策。查看文件,在實際工作中落實4項即為建立了吸引政策。2績效績效評價制定績效評價方案制定績效績效評價方案。查看文件。2開展績效績效評價每年度至少對簽約團隊開展一次績效績效評價。查看相關績效評價材料。2績效評價結果運用績效評價結果的應用情況包括:績效評價結果公示、根據績效評價結果安排經費和/或采取其他獎懲措施 (有關財務憑證)、對發現的問題進行反饋和整改。查看文件及績效績效評價與績效獎金掛鉤憑證。2醫保目錄備藥率醫保目錄內藥品占所有藥品的比例在95%以上。抽查藥品入庫采購清單進行核對。2宣傳工作開展宣傳活動采取多種方式,通過多種媒體平臺宣傳基本公共衛生服務項目和免費服務政策。查看開展項目宣傳的有關文件、資料和活動記錄。2資金保障(10分)明確資金補助渠道基本公衛資金按照簽約人數人均補助5元/年,下達簽約服務經費。查看資金撥付有關憑證。3落實醫保報銷簽約服務內容屬于醫保目錄范圍內的項目,醫保按規定支付。抽取簽約居民就診報銷材料進行核實。5資金使用資金支出率簽約資金支出率=機構簽約服務實際支出金額/機構簽約服務資金到位總額×100%。機構醫療衛生機構專項支出明細賬。2一級指標二級指標三級指標指標含義考評方法分值績效評價結果記錄績效評價結果簽約服務(60分)簽約數量指標重點人群簽約率簽約重點人群數量占該轄區重點人群總人數的比重達到60%左右、建檔立卡貧困人口、計劃生育特殊家庭全覆蓋。重點人群簽約率=簽約重點人群數/重點人群總人數*100%;查看簽約數據按比例得分。全人群簽約率簽約人數占轄區總人數的比重達到30%以上。機構統計數據。人群簽約率=簽約人數/區域總人數*100%。查看簽約數據按比例得分。貧困戶簽約率建檔立卡貧困人口、計劃生育特殊家庭全覆蓋。機構統計數據。貧困戶簽約率=簽約貧困人口數/貧困人口總人數*100%;查看簽約數據按比例得分。有效履約指標簽約協議完整率協議書填寫完整,數據真實可信,無缺項漏項;有簽約居民、家庭醫生團隊成員簽名(代簽無效)。抽取簽約居民協議20份,判斷完整份數。完整率100%得滿分,不足按比例得分。5簽約居民服務知曉率簽約居民對是否簽約、對簽約醫生和服務內容的知曉情況。抽取簽約居民10名,電話調查或問卷調查,50%及以上按比例得分,不足50%按比例不得分。5簽約居民健康評估及指導合格率每年為簽約居民開展一次健康生活方式和健康狀況評估,并進行健康指導及健康干預:對簽約居民進行健康生活方式指導;對已確診的慢性病患者納入慢性病管理;告知或預約下次健康管理服務時間。隨機抽取20份已開展年檢的簽約居民檔案;判斷合格份數。合格率80%及以上得滿分,不足按比例得分。(抽取檔案與基本公共衛生服務服務績效評價相結合)5簽約居民預約門診率家庭醫生應有一定數量的簽約居民預約就診,以重點人群為主要預約對象;通過電話、網絡、醫生/護士約定等方式引導居民預約門診。簽約居民預約門診率=簽約居民預約門診人次數/簽約居民就診人次數*100%;30%及以上得滿分,不足按比例得分。5提高醫療服務意識提高醫務人員的醫療服務意識,創建和諧醫患關系。現場訪談3名就診患者和電話調查2名簽約居民,按比例得分。3規范醫療服務行為切實做好合理診斷、合理檢查、合理治療。隨機抽查病例文書3份、門診處方10份,按合格率得分。3轉診機制建設情況制定轉診服務規范,明確轉診服務路徑,為患者提供綜合(專科)醫院轉診服務,并實行轉診率控制。機構是否有轉診服務制度,簽約團隊成員是否知曉轉診服務信息。如機構有相應規范,團隊成員知曉服務信息,則視為已建立轉診服務平臺。轉診率是否達標。4效果評價(10分)簽約居民健康狀況改善率簽約居民健康狀況改善率通過家庭醫生團隊提供的簽約服務后,簽約居民健康狀況的改善情況。每個機構/團隊抽取簽約居民10名,抽查其簽約服務記錄,判斷健康改善情況。50%及以上得滿分,不足按比例得分。3簽約居民滿意率簽約居民滿意率簽約居民對簽約服務基本滿意和滿意的人數占調查總人數的比例。每個機構/團隊抽取簽約居民10名,電話調查或問卷調查。80%及以上得滿分,不足按比例得分。5基層機構診療

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