2023年下半年福建省外科主治醫師〔神經外科學〕試題一、單項選擇題〔共23題，每題的備選項中，只有1個事最符合題意〕1、女性，23歲，腹部被砸傷3小時，診斷不明確，目前應進行的處理不包括

A．診斷性腹腔穿刺

B．監測生命體征

C．擴容，抗休克

D．止痛藥和鎮靜藥

E．應用抗生素2、關于膽囊結石癥，以下表達哪些是錯誤的

A．可繼發感染，引起急性膽囊炎

B．可導致膽囊積膿

C．可導致急性化膿性膽管炎和全身感染

D．結石較大者比小結石更易引起臨床病癥

E．靜止性膽囊結石可無需處理3、老年多發性腹股溝斜疝，最好的手術方法是

A．單純疝囊高位結扎術

B．巴西尼(Bassin法

C．佛格遜(Ferguso法

D．麥克凡(McVa法

E．內環修補法4、一病人，已出現血壓高、脈搏和呼吸減慢的重度急性顱內壓增高，當開顱手術時，過快的釋放顱內壓力，將導致

A．呼吸驟停

B．心臟停搏

C．血壓升高

D．生命體征無變化

E．血壓驟降5、皮質醇癥臨床表現，哪一項不常出現____

A．向心性肥胖B．高血壓C．病理性骨折D．糖尿病E．低鈣抽搐6、男，30歲，肛門口圓形紫色硬結2天，疼痛劇烈，最好的治療方法為

A．坐浴

B．局部封閉

C．應用抗生素

D．局部注射硬化劑

E．血栓外痔剝離術7、如確定該處為化膿性炎癥，最常見的致病菌為

A．大腸桿菌、綠膿桿菌和厭氧菌

B．大腸桿菌、糞鏈球菌和厭氧菌

C．大腸桿菌、金黃色葡萄球菌和厭氧菌

D．糞鏈球菌、金黃色葡萄球菌和厭氧菌

E．溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌和厭氧菌8、診療方案應選擇以下哪種

A．立即剖腹探查

B．禁食，胃腸減壓，補液，應用抗生素

C．禁食，胃腸減壓，補液

D．嚴密觀察病情變化

E．應用抗生素，補液9、上消化道大出血最常見的原因是

A．門脈高壓癥

B．胃癌

C．胃十二指腸潰瘍

D．出血性胃炎

E．肝內局限性感染10、哪項與口服法膽囊造影不顯影無關

A．膽囊無收縮功能

B．膽囊管阻塞

C．肝功能不良

D．腎功能不良

E．胃腸吸收不全

11、可摘局部義齒的直接固位體是

A．大連接體

B．小連接體

C．支托

D．卡環

E．基托12、肝破裂合并開放性氣胸的處理原那么首先是

A．剖腹探查止血

B．輸血

C．應用抗生素

D．補液

E．處理氣胸13、最可能的診斷

A．乳腺癌

B．乳腺纖維瘤

C．乳房結核

D．乳腺囊性增生病

E．乳腺內乳頭狀瘤14、乳腺癌鉬靶×線的表現為

A．密度均勻的腫物，邊界較清晰、整齊

B．密度均勻的腫物，可見圓圈及小斑片狀鈣化

C．片狀或結節狀致密影，和周圍腺體組織密度類似

D．高密度影腫物，邊緣呈毛刺狀，可見小簇狀、沙礫樣鈣化

E．密度不均勻，邊界不清楚15、合理的處置方式是

A．盡快手術

B．抗炎保守治療

C．保胎，保守治療

D．終止妊娠

E．立即行剖宮產術16、女性，40歲，因陣發性腹痛伴右下腹腫塊2天入院。入院后腹部檢查及陰道雙合診均未捫及明確腹部腫塊，經對癥處理，腹痛消失出院。出院后經常腹痛，陣發性加重，排粘液血便，左中腹出現腫塊而再次入院。查體：左中腹腫塊8cm×10cm大小，質韌，輕壓痛。行纖維結腸鏡檢查，插入受阻，可見血跡。最可能的診斷是

A．卵巢囊腫蒂扭轉

B．慢性腸套疊

C．腸結核

D．乙狀結腸癌

E．慢性痢疾17、女性，40歲，黃疸、納差2個月。查體：全身黃染，肝大，膽囊可捫及腫大。化驗：血膽紅素171μmol/L，堿性磷酸酶30U/l其他肝功能正常。提示為

A．膽道蛔蟲癥

B．壺腹周圍腫瘤

C．膽總管囊腫

D．急性病毒性肝炎

E．先天性溶血性黃疸18、男性，72歲，主訴：乏力、消瘦近1年。查體：貧血貌、消瘦，右下腹可捫及一4cm×3cm大小的腫塊，邊界清楚，質硬，無明顯壓痛，纖維結腸鏡檢查提示為盲腸癌，對該患者行根治性右半結腸切除術應包括下述范圍，除了

A．右半橫結腸

B．左半橫結腸

C．升結腸

D．長約15～20cm的末段回腸

E．盲腸19、出現腹膜刺激病癥可能與以下哪項有關

A．出血

B．膽管破裂

C．腸道有破裂

D．腹肌的損傷

E．肝包膜的損傷20、男性，40歲，因腹股溝可復性腫物3年，突然脫出并伴劇痛10小時，無法還納，而行急診手術治療，術中發現疝囊內腸管發黑，而行腸切除、吻合術后，對于疝的治療正確的是行

A．單純疝囊高位結扎術

B．Ferguson法疝修補術

C．McVay法疝修補術

D．Halsted法疝修豐術

E．Bassini法疝修補術21、早期肝癌，目前最有效的治療方案是

A．手術切除

B．化療

C．放療

D．免疫治療

E．肝移植+綜合治療22、關于痔的治療，以下哪項是錯誤的

A．枯痔療法適用于出血的內痔和反復脫出不易回納的內痔

B．血栓性外痔可用手術切開取出血栓，術后換藥

C．注射療法適用于混合痔、外痔及有感染的內痔

D．單純性外痔一般不手術

E．手術療法適用于單純較大的內痔及環狀痔23、胃癌根治術D2代表的意義是

A．胃大部切除術

B．全胃切除術

C．完全去除第一站淋巴結

D．完全去除第二站淋巴結

E．完全去除第三站淋巴結二、多項選擇題〔共23題，每題的備選項中，有2個或2個以上符合題意，至少有1個錯項。〕1、如疑為直腸肛管周圍膿腫，采用以下哪項方法檢查最適宜

A．CT檢查

B．直接切開引流

C．B型超聲波檢查

D．穿刺抽出膿液

E．MRl2、腹外疝最常見的疝內容物為

A．大網膜

B．小腸

C．盲腸

D．闌尾

E．狀結腸3、放射性頜骨骨髓炎以預防為主，以下做法錯誤的是

A．精確放射野劑量

B．嚴格非放射野的防護

C．放射前拔除病灶牙

D．放射前治愈牙及牙周疾患

E．放射前運用高壓氧，促使血管增生4、原發性顱腦損傷不包括

A．腦震蕩

B．腦挫裂傷

C．腦干損傷

D．創傷性腦水腫

E．丘腦下部損傷5、甲亢手術時一般需切除腺體的

A．40%～50%

B．50%～60%

C．60%～70%

D．70%～80%

E．80%～90%6、男性，30歲，腹部刀傷2小時。剖腹探查發現肝局部破裂，胃、腸破裂，橫結腸破裂，膀胱破裂，首先應行

A．胃破裂修補

B．小腸破裂修補

C．橫結腸造瘺

D．膀胱破裂修補

E．肝破裂修補術7、產生該并發癥的原因

A．胃腸減壓效果差

B．胃切除過多

C．胃十二指腸殘端處理有誤

D．腹腔未置引流

E．未用有效抗生素8、原發性肝癌最主要的轉移部位是

A．骨

B．肝內

C．左鎖骨上淋巴結

D．肺

E．腹腔內種植9、肝硬化門靜脈高壓癥食管曲張靜脈發生破裂大出血時

A．應領先行積極的非手術治療

B．應立即急診行脾切除術

C．應立即急診行門腔靜脈分流術

D．應立即行TIPSS術

E．應立即急診行門奇靜脈斷流手術10、胃、十二指腸潰瘍出血的主要病癥體征為

A．上腹部疼痛加劇

B．上腹部可有明顯壓痛

C．腸鳴音減少或消失

D．移動性濁音陽性

E．以上都不正確

11、以下藥物均可在該病人中使用，除了

A．鹽酸哌替啶

B．嗎啡

C．抑肽酶

D．氟尿嘧啶

E．腸蟲清12、此時最適宜的治療為

A．胃癌根治術

B．胃大部切除術+肝轉移癌切除術

C．姑息性手術

D．大劑量化療

E．放療13、門靜脈高壓癥的病理變化中，以下哪一項為哪一項錯誤的

A．脾腫大、脾功能亢進

B．門靜脈交通支擴張

C．腹腔積液與低蛋白血癥、醛固酮增多和門脈壓高有關

D．肝功能不良，白蛋白合成障礙

E．肝掌和蜘蛛痣為雄激素滅活障礙14、男性，56歲，近1年來出現上腹不適，與飲食無關，口服抗酸藥后病癥無緩解，體重下降5kg，為明確診斷應選何種檢查

A．CT

B．腹部B超

C．纖維結腸鏡

D．胃鏡

E．上消化道造影15、關于氣體栓塞處理哪一項為哪一項錯誤的

A．停止充氣

B．吸入純氧

C．給予應用β-腎上腺素

D．置病人右側臥、頭高腳位

E．置病人左側臥、頭腳高位16、有關克羅恩病，以下哪項是錯誤的__

A．病變呈跳躍性

B．很少合并肛周肛管感染

C．病變以回腸末端多見

D．常合并腸腔狹窄、腸梗阻

E．X線鋇灌腸可見鵝卵石征17、腹部手術術后早期出現肺功能不全最常見的誘因是

A．胃內容物誤吸

B．肺水腫

C．支氣管痙攣

D．肺不張

E．氣胸18、以下哪一支不是門靜脈高壓癥的側支循環

A．胃底、食管下段交通支

B．直腸下端、肛管交通支

C．前腹壁交通支

D．腹膜后交通支

E．腸系膜血管交通支19、目前胰腺癌病人預后較差的原因是

A．早期病癥不明顯，發現和確診晚

B．腫瘤細胞周圍浸潤

C．胰、十二指腸切除術時間長，對病人創傷大

D．病人消化不良，營養狀況差

E．黃疸對肝功能影響較大20、小兒內傷咳嗽最常見的病因是

A．陽常有余

B．陰常缺乏

C．瘀血內阻

D．痰濁內生

E．水飲內停21、甲狀腺