2023年最新醫院抗菌藥物合理使用培訓題庫及答案（通用版）-、單選題（在每小題列出的四個選項中，只有一個最符合題目要求的選項）1.不屬于二線管理的抗菌藥物（D）A.頭抱克月虧B.頭抱唾月弓C.左氧氟沙星D.夫西地酸2、可輔以抗菌藥局部應用的情況有：（C）A.化膿性胸膜炎大量胸腔積液B.反復發作性尿路感染C.隱球菌腦膜炎D.化膿性腹膜炎3、下列哪種情況有抗菌藥聯合用藥指征：（B）A.慢支急性發作B.病原菌尚未查明的嚴重細菌感染C.急性腎盂腎炎D.急性細菌性肺炎4、下列情況何種是預防用藥的適應證（D）A.昏迷B.中毒C.上呼吸道感染D.人工關節移植手術5、手術前預防用藥目的是預防（D）A.切口感染B.手術深部器官或腔隙的感染C.肺部感染D.切口感染和手術深部器官或腔隙感染6、氨基糖普類對以下那種細菌抗菌活性差：（B）A.大腸埃希菌B.肺炎鏈球菌C.銅綠假單胞菌D.肺炎克雷伯菌7、在骨組織中濃度高的藥物為：（A）A.克林霉素B.亞胺培南C.慶大霉素D.青霉素8、老年感染患者一般不宜選用：（C）A.青霉素類B.克林霉素C.氨基糖首類D.頭抱菌素類9、亞胺培南、美羅培南等青霉烯類抗菌藥主要用于（A）A.革蘭氏陰性產酶菌B.革蘭氏陽性產酶菌C.真菌D.支原體10、引起醫院內感染的致病菌主要是（B）A.革蘭陽性菌B.革蘭陰性菌C.真菌D.支原體11、抗菌藥物的選擇及其合理使用是控制和治療院內感染的關鍵和重要措施。不符合合理使用抗生素的原則的是（D）A.病毒性感染者不用B.盡量避免皮膚粘膜局部使用抗生素C.聯合使用必須有嚴格指征D.發熱原因不明者若無明顯感染的征象可少量應用12、感染患者行細菌學檢查的最佳時機應是（C）A.應用抗菌藥物之后B.長期應用抗菌藥物治療效果不佳時C.應用抗菌藥物之前D.以上都不對13、肝功能減退時，不需要調整給藥劑量的藥物為：（D）A.克林霉素B.利福平C.紅霉素D.頭泡他咤14、外科手術前預防用藥應在何時使用（B）A（手術開始前24小時B.術前30分鐘至2小時內C（手術開始后2小時D.術后2小時15、外科手術預防用藥多數不超過（B）A.手術后3天B.術后24小時C.術后1周D.用至患者出院16、我國抗菌藥物使用不合理的情況有（D）A.無適應癥用藥B.劑量過大C.使用抗菌藥物療程過長D.以上都是17、衛生部〃38號文"規定：應嚴格控制（C）藥物作為外科圍手術期預防用藥。A.頭抱菌素類B.氨基糖首類C.氟喳諾酮類D.大環內酯類18、甲狀腺手術通常不需要使用抗菌藥物，如需用藥應選（A）A.一代頭抱菌素類B.氨基糖甘類C.氟瞳諾酮類D.二代頭胞菌素類19、剖宮產手術，圍手術期用藥正確的說法是：（C）A.剖宮產手術預防用藥應首選大環內酯類藥物B.剖宮產手術術前用藥應在術前30分鐘至2小時內給藥。C.剖宮產手術圍手術期宜選擇一代頭抱菌素，應在結扎臍帶后給藥。D.以上都不對220、圍手術期給藥時，當患者對內酰胺類抗菌藥物過敏者，可選用（A）預防葡萄球菌、鏈球菌感染。A.克林霉素B.氨曲南C.環丙沙星D.阿奇霉素21、圍手術期給藥時，當患者對外內酰胺類抗菌藥物過敏者，可選用（B）預防革蘭氏陰性桿菌感染。A.克林霉素B.氨曲南C.環丙沙星D.阿奇霉素22、I類切口手術常用預防抗菌藥物為（A）A.頭抱理咻或頭抱拉定B.頭抱理咻或頭抱硫瞇C.頭抱硫瞇D.頭抱吠辛23、I類切口手術常用預防抗菌藥物單次使用劑量正確的是：（C）A.頭狗陛咻5gB.頭泡吹辛3gC.頭抱吠辛1.5gD.頭抱曲松3g24、預防感染、治療輕度或者局部感染應當首先選用（A）抗菌藥物A.非限制使用級B.限制使用級C.特殊使用級D.以上都對25、頭抱哌酮舒巴坦+阿奇霉素注射液（芙琦星）易發生的不良反應是（C）A.皮疹B.神經毒性反應C.戒酒硫樣反應D.肌病26、下列藥物中含有乙醇的是（D）A.阿奇霉素注射液（芙琦星）B.溟已新注射液（若通）C.硝酸廿油注射液D.以上都是27、下列哪個藥物不宜作為圍手術期預防用藥（C）A.頭抱噗咻B.頭布吠辛C.阿奇霉素D.頭抱曲松28、根據衛生部38號文，一般骨科手術預防用抗菌藥物宜選（A）A.一代頭孑包菌素類B.氨基糖苜類C.氟喳諾酮類D.二代頭抱菌素類29、左乳包塊切除術，醫囑：頭抱西丁，2gql2hivgtt連用5天。該醫囑存在的問題（D）A.無指征用藥B.藥物選擇不合理C.次劑量過大，術后用藥時間過長D.以上都是30、根據衛生部38號文，乳腺手術預防用抗菌藥物宜選（B）A.氟喳諾酮類B.一代頭泡菌素類C.大環內酯類D.二代頭胞菌素類331、腹外疝手術圍手術期用藥，首選藥物為（C）A.頭抱他咤B.頭泡西丁C.頭抱陛咻D.頭抱哇咻+甲硝嘎32.抗菌藥物療程因感染不同而異，一般宜用至體溫正常、癥狀消退后幾小時，特殊情況，妥善處理（C）B.48hC.72~96hD.96hA.24h33.抗菌藥物分三線管理是為了（C）A.規范抗菌藥物按一、二、三線使用B.按感染病情輕重分別用藥C.抗菌藥物合理使用的管理D.抗菌藥物的聯合應用.已經感染的病人使用抗菌藥物針對感染進行治療時，應該明確（D）A.是否存在感染B.感染的部位及病原體C.病原體可能存在的耐藥性D.以上都對.聯合使用抗菌藥物指證不包括（C）A.單一抗菌藥物不能有效控制的混合感染B.需要較長時間用藥，細菌有可能產生耐藥性者C.合并病毒感染者D.聯合用藥以減少毒性較大的抗菌藥物的劑量二、填空題：（每空1分，共40分）.抗菌藥物臨床應用是否合理，基于兩個方面：（1）有無指征應用抗菌藥物；（2）選用的品利匚及給藥方案是否正確、合理。.抗菌藥物是指具有一殺菌或抑菌—活性，主要供全身應用（個別也可局部應用）的各種抗生素及—噬諾酮類___、磺胺類、硝基咪哇類、硝基吠喃類等化學合成物。抗菌藥物用于細菌、支原體、衣原體、立克次體、—真菌―等所致的感染性疾病，非上述感染原則上不用抗菌藥物。.醫師開具處方和藥師調劑處方應當遵循―安全__、_有效__、―合理_、―經濟—的原則。抗菌藥物使用的合理性包括—安全_、音效_、_經濟—三個因素。4（輕癥感染可接受口服給藥者，應選用口服.吸收完全的抗菌藥物，不必采用靜脈或肌內注射給藥。重癥感染、全身性感染患者初始治療應予靜脈給藥，以確保療效；病情好轉能口服時應及早轉為口服—給藥。.抗菌藥物的局部應用宜盡量避免。.抗菌藥物的預防性用藥，包括一外科圍手術期預防___應用抗菌藥物和—內科系統非手術―預防用藥。.不合理處方包括—不規范一處方、用藥—不適宜—處方和—超常—處方。.按照《衛生部抗菌藥物臨床應用指導原則》有關規定，接受清潔手術者（？類切口），術前_0.5-2—小時內，或麻醉開始時給藥。如果手術時間超過__3__小時或天血量大于1500nd,術中可給予第二劑。總的預防雨藥時間不超過_24__小時，個別情況可延長至48小時。9.對不同級別醫務人員經過培訓考核合格后，授予不同級別抗菌藥物處方權：執業醫師以上可使用.非限制使用級一主治以上專業技術職務任職資格的醫師可使用一限制使用級_；副主任以上專業技術職務任職資格的醫師可使用—特殊使用級緊急情況下臨床醫師可以越級使用高于權限的抗菌藥物，但處方量限于__1__天。.手術進入呼吸、消化或泌尿生殖道但無明顯感染，例如無感染且順利完成的膽道、胃腸道、陰道、口咽部手術，該類手術屬于類切口。.《抗菌藥物臨床應用管理辦法》規定，二級醫院抗菌藥物品種不得超過-35_種，同一通用名稱注射劑型和口服劑型各不超過2種，處方組成類同的復方制劑1-2種；三代及四代頭抱菌素（含復方制劑）類抗菌藥物口服劑型不超過5—個品規，注射劑型不超過8個品規，碳青霉烯類抗菌藥物注翳劑型不超過3個品規，氟喳諾酮類抗菌藥物口服劑型和注射劑型各不超過4個品規，深部抗真菌類抗菌藥物不超過5個品規。.醫療機構住院患者抗菌藥物使用率不得超過_60%_,門診患者抗菌藥物處方比例不得超過I類切口手術患者預防使用抗菌藥物比例不超過30%,接受抗菌藥物治療住院患者微生物檢驗樣本送檢率不低于30%o三、是非題（每題1分，共10分）1（氨茉西林為腸球菌感染的首選藥物（？）2、SMZ—TMP適用于治療卡氏肺泡菌肺炎（？）3（腎功能不全時禁用氨基糖甘類抗菌藥（x）4（所有b內酰胺類抗生素均不宜用于甲氧西林耐藥葡萄球菌感染,即使體外藥敏結果顯示敏感（？）5（氟瞳諾酮類藥物適用于各年齡段感染性腹瀉患者的治療（x）5.第一代頭抱菌素主要經過腎臟排泄（？）.對青霉素過敏休克的患者，亦可用頭抱菌素（x）.氯霉素可致早產兒、新生兒發生〃灰嬰綜合征”，應避免使用（？）四、簡答題（每題8分，共16分）（簡述外科手術預防應用抗生素的適應證有哪些，應何時開始給藥？1答：根據術野有否污染或污染可能，決定是否預防用抗菌藥物（1）清潔手術：手術野為人體無菌部位，局部無炎癥、無損傷，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿道等人體與外界相通的器官。手術野無污染，通常不需要預防用抗菌藥物，僅在下列情況時可考慮預防用藥？手術范圍大，時間長，污染機會增加；？手術涉及重要臟器，一旦發生污染將造成嚴重后果者；？異物植入手術；？高齡或免疫缺陷等高危人群（2）清潔-污染手術需要預防用抗菌藥物（3）污染手術需要預防用抗菌藥物接受清潔手術者，在術前0.5-1小時內給藥，或麻醉開始時給藥（靜脈給藥可