第5頁共5頁2023年?醫院醫務科?工作總結?__年醫務?科在院領導?的正確引導?、各科主任?的大力支持?及全體醫務?人員的共同?努力下，圍?繞“以病人?為中心，努?力提高醫療?服務質量”?為主題的活?動，以管理?和規范為工?作重點，認?真學習和貫?徹《___?執業醫師法?》、《醫療?機構管理條?例》、《醫?療事故處理?條例》、《?病歷書寫基?本規范》等?，結合我院?實際情況，?采取切實可?行的有效措?施，加大醫?療質量管理?力度，注重?醫務人員素?質培養和職?業道德教育?，進一步解?放思想，更?新觀念，提?高服務質量?和效率，較?好地完成了?年初制定的?各項任務。?現將__年?1～__月?醫務科工作?總結如下：?

一、醫?療質量

?1、各項工?作指標完成?情況(__?-__月：?各科門診?量各科出?院病人數?手術病人次?數醫技科?工作量（?1）開放床?位數：__?_張

（?2）病床周?轉率：1?.3（3?）病床使用?率：___?%（4）?門診總人次?：人次

?（5）住院?總人數：_?__人

?（6）平均?住院日：

?

___天?

（7）?全院實際占?用床日數:?（8）手?術總列數：?___例?（9）手術?前后診斷符?合率：__?_%（1?0）平均住?院費用：

?2、嚴抓?病歷質量，?提高年輕醫?師書寫水平?，病歷書寫?是醫療質量?管理的重點?，醫務科也?始終嚴抓病?歷質量管理?不放松，不?斷強調病歷?書寫的重要?性，醫務科?轉變工作思?路著重從環?節病歷的細?節和完整性?入手，加強?了住院志中?主訴、現病?史、體格檢?查的___?，要求主訴?的描述要準?確到位，能?夠表現出癥?狀的主要特?點；現病史?的內容務必?全面、完整?、系統，要?與主訴一致?；體格檢查?必須經住院?醫師實際、?細致、認真?、全面的為?患者查體后?方可書寫，?對出現的陽?性體征要詳?實記錄，與?主訴和現病?史相統一。?對在實際檢?查過程中出?現的主訴描?述不到位、?現病史書寫?不全面、未?經詳細詢問?、臨床查體?便盲目記錄?既往史、個?人史、家族?史、體格檢?查、病程的?病歷，嚴格?按照《醫療?文書質量考?核獎懲辦法?》進行處罰?，普遍存在?的問題有：?（1）診?療計劃不具?體（如完善?輔助檢查）?；（2）?輸血或血液?制品當天病?程無記錄或?記錄不全；?（3）現?病史內容不?全面，既往?史、個人史?等基本項目?內容粗略，?問診不細致?；（4）?上級醫師查?房無重點分?析及指導意?義；（5?）輔助檢查?有醫囑無報?告或有報告?無醫囑；?（6）檢查?結果異常病?程無分析、?判斷、處理?的記錄；?（7）部分?輔助檢查報?告單報告時?間未具體到?分鐘；（?8）體格檢?查有缺陷（?9）病歷不?規范復制等?。針對這些?問題，我們?將在以后的?工作中不斷?加強監管力?度，利用業?務學習時間?___專項?培訓，強化?醫師責任心?，爭取從根?源上改正。?截至__月?底醫務科共?評閱住院病?歷___余?份。針對終?末病歷，我?們依舊以《?___省醫?療文書書寫?規范》及《?___省住?院病歷質量?評價標準》?為依據，對?首頁、入院?記錄、三級?查房、出院?記錄等所有?項目進行全?面檢查和評?析，無乙、?丙級病歷，?甲級率__?_%。另外?加強病案歸?檔管理，全?院___小?時歸檔率達?___%。?3、繼續?加強核心制?度落實，更?新完善科室?制度建設:?醫務科從科?室實際情況?出發，不斷?深化十五項?核心制度。?并對在檢查?過程中存在?問題和改進?意見及時反?饋到科室，?并跟蹤監督?科室落實情?況。4、?圓滿完成上?級各項醫療?質量檢查工?作：通過檢?查醫務科不?斷提高各項?管理制度、?管理規范和?各類流程的?建設，針對?每次反饋的?不足及時尋?找問題根源?，制定改進?措施，加大?改進力度，?努力做到檢?查一次、提?高一次。?二、醫療安?全

1、?認真做好醫?療質量考核?工作，嚴格?按十五項核?心制度、醫?療工作制度?、醫院制定?的管理規范?開展管理工?作。如強化?危重癥患者?的重點監控?，嚴格執行?醫療防范措?施和醫療爭?議處理預案?，實行醫療?缺陷責任追?究制，嚴格?按照醫療操?作規程標準?開展醫療活?動，有效的?消除了安全?隱患。2?、加強知情?告知，重視?醫患溝通

?，年初聘請?山大一院專?家舉辦了《?醫患溝通技?巧》講座，?為此醫務科?在加強對醫?患溝通技巧?培訓的同時?，著重從細?節入手，加?大對知情同?意書簽署及?實際告知情?況的監督，?要求每位醫?師在向患者?如實告知的?同時還要將?告知內容詳?細記錄在同?意書上，對?只書寫病情?而忽略演變?、并發癥等?情況的病歷?在進行批評?教育的同時?責令其及時?補充改正。?保證患者及?其家屬對疾?病演變進展?及治療情況?的有效了解?，打消其疑?惑對抗心理?，是確保醫?療安全的有?效途徑。?3、以提高?病歷書寫質?量為途徑，?全面提高醫?務人員的綜?合素質和責?任心，以監?督環節病歷?為手段督促?醫務人員在?收治患者的?過程中重視?一般查體、?勤于和患者?溝通，通過?細節發現診?療過程中存?在的不足，?做到從細微?環節杜絕安?全隱患。?4、制定了?《醫療機構?從業人員行?為規范》，?并與每位醫?師簽署了責?任狀。5?、協調處理?醫療投訴_?__起。

?三、繼續?醫學教育

?1、醫務?科聘請山大?一院專家來?我院舉辦了?《電子病歷?書寫規范》?、《常見產?科急診的救?治與處理要?點》、《規?范執業行為?、防范醫療?風險》、《?抗生素規范?使用》《醫?院感染》《?急診常見心?律失常的診?斷與處理》?、《社區常?見骨科疾病?的規范化診?治》、《輸?血技術規范?》《慢性病?現狀與規范?化治療》》?等業務培訓?和講座。?2、派三名?婦產科醫師?到山大一院?進行為期半?年的進修、?學習。_?__、__?_全院執業?醫師及藥師?進行麻精藥?品，抗生素?培訓，并全?部取得培訓?合格證。?四、存在問?題：1、?臨床科室針?對醫療質量?、醫療安全?管理方面的?主動參與意?識不強，針?對各項規定?的依從性較?差，而醫務?科存在不忍?心按照制度?流程進行相?應扣罰