光子嫩膚聯合射頻對抗皮膚老化第一頁，共四十九頁，2022年，8月28日

一：強脈沖光概述強脈沖光（Intensive

Pulse

Light

IPL）：是一種強度很高的光源經過聚焦和濾過后形成的一種寬光譜，其本質是一種非相干的普通光而非激光。強脈沖光是一組波長相對集中，脈寬可調的，非相干的高能量激光。第二頁，共四十九頁，2022年，8月28日

一.強脈沖光概述強光可發射的波長范圍與使用的光源有關。通常所指的IPL的波長范圍多為500-1200nm。第三頁，共四十九頁，2022年，8月28日強光治療時，皮膚內三種色素基團吸收光譜血液（含血紅蛋白，還原血紅蛋白）：綠光，黃光區譜帶強吸收，隨著波長延長，吸收逐漸減弱。黑色素：對光的吸收譜很寬，從500-1200nm，吸收系數逐漸變小水：700-1200nm吸收系數逐漸加強。第四頁，共四十九頁，2022年，8月28日

光的吸收圖譜波長（微米）)1.00.21020100,00010,0001,000100101.00.10.010.0010.0001水黑色素血紅蛋白氧合血紅蛋白吸收系數（每厘米）二氧化碳Er:YAG3.0第五頁，共四十九頁，2022年，8月28日

二：強脈沖光的治療原理選擇性光熱作用較短波長可被黑色素及血紅蛋白吸收，可治療皮膚淺表的色素性，血管性疾病。第六頁，共四十九頁，2022年，8月28日

對黑色素的作用機制色素細胞或色素小體吸收光能色素團被破壞分解一部分經皮滲出一部分由吞噬細胞吞噬并排出體外第七頁，共四十九頁，2022年，8月28日

對血管的作用機制光熱作用損傷血管內皮細胞-釋放炎癥因子血紅蛋白變性，凝固血管閉塞退化第八頁，共四十九頁，2022年，8月28日二：強脈沖光的治療原理除皺、消除皮膚松弛較長的波長被真皮中水吸收，將光能轉變為熱能，能促進膠原蛋白的收縮和變性，導致創傷愈合機制的啟動，最終導致膠原纖維，彈性纖維的增加，從而改善皮膚的光損傷和光老化現象，使皮膚質地得到改善。第九頁，共四十九頁，2022年，8月28日

抗衰老作用機制1.激活基質金屬蛋白酶（MMPs)及其抑制因子（TIMPs）2.刺激生長因子的表達3.激活熱休克蛋白（stressproteins，HSP），保護細胞抗損傷功能和存活功能。4.抗氧化作用

增加超氧化物歧化酶（superoxidedismutase,SOD）。第十頁，共四十九頁，2022年，8月28日抗衰老作用機制通過光熱效應刺激真皮膠原纖維增生和重新排列，可以修復表淺的瘢痕，并使真皮淺層的炎性侵潤消退。第十一頁，共四十九頁，2022年，8月28日

強脈沖光的利與弊利：在靶向作用于黑色素的同時也作用于血紅蛋白，可以同時改善色素及血管性病變其長波長被水吸收產生光熱效應，具有改善皮膚質地，增加皮膚光澤度作用弊：對色素顆粒爆破力不夠，容易反彈，對真皮色素顆粒作用有限能量過高時，由于光熱效應，可引起水泡發生，色素減退，色素沉著，嚴重可產生瘢痕。第十二頁，共四十九頁，2022年，8月28日

強脈沖光可以解決哪些問題？第十三頁，共四十九頁，2022年，8月28日

三：強光治療的適應癥有哪些？血管性病變：玫瑰痤瘡、鮮紅斑痣、毛細血管擴張等色素性病變：雀斑、咖啡斑、老年斑、黃褐斑炎癥性皮膚病：痤瘡面部光老化：皮膚晦暗、面色不華、細小皺紋、皮膚松弛等光老化現象。脫毛第十四頁，共四十九頁，2022年，8月28日

血管性病變玫瑰痤瘡：好發于顏面部，以鼻尖、鼻翼為主。中年發病，好發于女性臨床表現：

毛細血管擴張

炎癥性毛囊丘疹，膿皰

面部紅斑第十五頁，共四十九頁，2022年，8月28日第十六頁，共四十九頁，2022年，8月28日血管性病變鮮紅斑痣：葡萄酒樣痣或毛細血管擴張痣出生發病與皮面平，表面光滑，邊界清楚可見毛細血管擴張，

壓之褪色或部分褪色第十七頁，共四十九頁，2022年，8月28日第十八頁，共四十九頁，2022年，8月28日血管性病變毛細血管擴張：小靜脈或小動脈持久的擴張呈點狀，星狀或網狀損害，壓之會褪色女性較多，顴部出現可能由風吹日曬引起。第十九頁，共四十九頁，2022年，8月28日

色素性病變雀斑好發于面部的點狀黃褐色沉著斑。常3-5歲發病好發于鼻背，兩頰，可累計肩頸，手背。散狀或群集分布，孤立不融合。第二十頁，共四十九頁，2022年，8月28日第二十一頁，共四十九頁，2022年，8月28日色素性病變咖啡斑又稱牛奶咖啡斑，是出生時即可發現的淡棕色斑塊顏色從淡棕色到深棕色不等表皮基底層黑素增加，黑素細胞內可見巨大黑素團塊，黑素細胞數量不變。第二十二頁，共四十九頁，2022年，8月28日第二十三頁，共四十九頁，2022年，8月28日色素性病變老年斑，又叫（脂溢性角化）好發于顏面及四肢初始為淡褐色扁平斑疹或丘疹，后期呈乳頭瘤樣，表面有痂。病理組織：角化過度，棘層肥厚，角質形成細胞中有多數黑色顆粒。第二十四頁，共四十九頁，2022年，8月28日第二十五頁，共四十九頁，2022年，8月28日第二十六頁，共四十九頁，2022年，8月28日色素性病變黃褐斑，又稱蝴蝶斑多發于面部，顴部，額頭及口周部位。常對稱分布，初期顏色較淺，后期呈深褐色。多女性，多有內分泌失調，妊娠或口服避孕藥。第二十七頁，共四十九頁，2022年，8月28日第二十八頁，共四十九頁，2022年，8月28日第二十九頁，共四十九頁，2022年，8月28日

面部光老化光老化是由于皮膚長期受到日光照射所引起的損害，表現為皮膚粗糙、增厚、松弛、皺紋，局部有過多的色素沉著或毛細血管擴張，甚至可能出現各種良惡性皮膚腫瘤。第三十頁，共四十九頁，2022年，8月28日第三十一頁，共四十九頁，2022年，8月28日皮膚結構表皮層真皮層皮下組織毛囊皮脂腺淋巴管神經纖維脂肪細胞1膠原纖維2彈性纖維12汗腺汗腺毛細血管第三十二頁，共四十九頁，2022年，8月28日

皮膚的光老化的組織形態學早起表皮增厚，晚期表皮急性畏縮皮膚黑素細胞增多，色素分布不均微循環變化：早期毛細血管擴張，晚期小血管減少，毛細血管網消失，皮膚暗黃，無光。第三十三頁，共四十九頁，2022年，8月28日皮膚的光老化的組織形態學彈力纖維增粗，卷曲，絳解為顆粒或不定形團塊膠原減少，增粗水合能力下降真皮附屬器也有改變，汗腺數量減少，皮脂腺增生。第三十四頁，共四十九頁，2022年，8月28日

皮膚光老化分型I型：表現為毛細血管擴張，日光性黑子，皮膚粗糙程度增加和痤瘡、皮膚色素性疾病的出現。II型：表現為皺紋、皮膚松弛、皮膚下垂、中重度痤瘡等III型：表現為光線性角化病、非黑色素性皮膚癌和黑色素瘤。第三十五頁，共四十九頁，2022年，8月28日

強脈沖光適應癥的（利與弊）利：適應癥廣，改善皺紋，改善包括皮膚紋理、不規則色沉和毛細血管擴張對于敏感皮膚，低能量有修復皮膚屏障功能，增加表皮厚度，減輕炎癥細胞侵潤。弊：個體差異大，膚色，耐受力治療參數不當，無效果達到預期效果需多次治療敏感性肌膚治療參數不當，可能加重癥狀。過高能量，過頻次數皮膚可能變敏感或色素不均對操作者要求比較高第三十六頁，共四十九頁，2022年，8月28日

四：治療參數選擇的原則根據病變部位選擇波長當病變位置較淺如雀斑、毛細血管擴張、應選擇540，560，590nm的波段或500-600nm的窄譜波。當病變以毛孔粗大以及真皮結構改變為主時，可選擇較長的波如640-755nm。根據病位選擇脈寬：病位淺的，短脈寬；病位深的用長脈寬；血管細的用段短脈寬，血管粗的用長脈寬。第三十七頁，共四十九頁，2022年，8月28日能量的選擇：當治療淺表色素性疾病，治療后能干查到色素變深得改變；當治療血管性病變時，反應點能觀察到血管變的模糊；當只是改善皮膚質地時，能量選擇以感覺到溫熱，治療瞬間能量皮膚能耐受為宜。當皮膚敏感不能耐受化妝品，應用最低能量，以患者沒有不適感為宜。第三十八頁，共四十九頁，2022年，8月28日

四：治療參數選擇的技巧波長540、550、560、570、590nm；上述范圍，波長越長穿透越深。皮膚白，可選擇較短波長，皮膚黑的選擇較長波長。脈寬：選擇短脈寬。脈寬相對越長，單層皮膚分配熱量少，熱量滲透越深。延長脈寬時，適當提高能量。第三十九頁，共四十九頁，2022年，8月28日四：治療參數選擇的技巧脈沖間隔：脈沖間隔越長，皮膚冷卻越徹底，但病變部位的溫度也會降低。皮膚越黑，脈沖間隔調長；采用三次脈沖時，第二個脈沖間隔略長于第一個。能量密度：治療一般從低能量開始，聽顧客感受，看顧客反應，皮膚越黑，越敏感，能量密度調小；皮膚反應越重，能量密度調小，由三次脈沖降低到兩次時，能量降低20%。第四十頁，共四十九頁，2022年，8月28日

四：治療參數選擇的技巧波長：615，640，695，755nm脈寬：治療色素性疾病時，選擇短脈寬治療真皮結構改變時，選擇長脈寬。脈沖間隔時間：可適當延長，降低皮膚溫度能量：治療色素病時，以色素斑變得更為明顯為治療反應點選擇能量。如果真皮結構改變的病變，以顧客感覺溫熱即可，若感覺疼痛要降低能量，治療額部時，能量下降10-20%。第四十一頁，共四十九頁，2022年，8月28日

強脈沖光脫毛原理毛發中的黑色素主要集中于毛囊基質細胞、毛干、毛乳頭、乳突中。以上組織選擇性吸收熱量。對690-1200nm的強脈沖光有較強的吸收力。溫度升高，毛囊凝固性壞死。第四十二頁，共四十九頁，2022年，8月28日第四十三頁，共四十九頁，2022年，8月28日

強脈沖光脫毛優勢作用于不同深度的毛囊。對不同粗細和不同顏色毛發均有效。子脈沖間隔為25-40ms，不影響靶組織的溫度上升，可以有效保護表皮。第四十四頁，共四十九頁，2022年，8月28日

強光脫毛操作規范術前拍照，對比毛發顏色深淺，粗細，密度清潔治療部位，備皮。保留毛干長度約1mm。根據患者皮膚顏色，毛發粗細選擇治療參數。專用耦合劑均勻涂抹1-2mm避免光斑重疊和遺漏。第四十五頁，共四十九頁，2022年，8月28日

強光脫毛注意事項第一次參數設置應保守，比經驗值略低10-20%或進行光斑