兒童常用見傳染病的防控和衛生要求第一頁，共二十八頁，2022年，8月28日一、傳染病〔InfectiousDiseases〕定義是由各種病原體引起的能在人與人、動物與動物或人與動物之間相互傳播的一類疾病。

病原體中大部分是微生物（包括病毒、細菌、衣原體、立克次體、螺旋體、真菌），小部分為寄生蟲，寄生蟲引起者又稱寄生蟲病。

第二頁，共二十八頁，2022年，8月28日二、傳染病流行的三個環節傳染源

自然和社會因素傳播途徑易感人群第三頁，共二十八頁，2022年，8月28日三、傳染病的防制措施

——針對三環節，控制傳染源，切斷傳播途徑，保護易感人群。（一）控制傳染源不同對象采取措施對傳染病病人早發現、早報告、早隔離、早診斷、早治療（五早）早發現：普查、接觸者的醫學觀察、集體單位的健康檢查（兒童機構的晨檢或定期體檢，特殊職業人群的定期健康檢查及新生入學體檢等）、通過國境衛生檢疫、疫源地檢疫和交通檢疫等。疑似病人盡早診斷。甲類—指定場所進行醫學觀察、隔離、治療等；乙類—要醫療機構指導下治療或隔離治療。對病原攜帶者定期隨訪、衛生教育、消除病原攜帶狀態、職業調整對接觸者1.采取應急預防接種:如麻疹爆發時注射麻疹減毒疫苗2.藥物預防:對有特殊防治藥物的傳染病可用藥物預防，如金剛烷胺預防甲型流感等，但應防止濫用藥物預防，避免增加病原體耐藥菌株的產生，藥物預防僅限于密切接觸者。3.醫學觀察；一般乙類和丙類傳染病的接觸者可正常工作和學習，但要接受體檢、測量體溫、病原學檢查和必要的衛生處理。4.留檢：又叫隔離觀察，甲類傳染病的接觸者應收留在指定場所進行觀察，限制其活動范圍，進行診察、檢驗和治療。動物傳染源隔離、治療及預防；捕殺、焚燒或深埋；加強家畜檢疫工作。第四頁，共二十八頁，2022年，8月28日（二）切斷傳播途徑——消毒和殺蟲腸道傳染病—糞便—對污染物品和環境進行消毒呼吸道傳染病—空氣—空氣消毒和通風蟲媒傳染病—昆蟲—殺蟲1.疫源地消毒—對現有或曾有傳染源存在的場所進行消毒，目的是消滅由傳染另有所指排出的病原體。包括隨時消毒和終末消毒兩種。2.預防性消毒—對可能受病原體污染的場所和物品所施行的消毒，如飲水消毒、餐具消毒、醫院候診室和車船等交通工具消毒等。第五頁，共二十八頁，2022年，8月28日（三）保護易感人群1.預防接種2.藥物預防:某些傳染病流行時，為防止受到威脅的易感人群發病，可以給予藥物預防，但是藥物預防作用時間短,效果不鞏固，且易產生耐藥性，因此藥物預防只能是有限度地對可能受到感染的密切接觸者采取的應急措施。3.個人防護：如戴口罩、手套、腿套、蚊帳等4.職業防護：嚴格執行隔離消毒操作常規第六頁，共二十八頁，2022年，8月28日五、法定傳染病

——有些傳染病，防疫部門必須及時掌握其發病情況，及時采取對策，因此發現后應按規定時間及時向當地防疫部門報告，稱為法定傳染病。

《中華人民共和國傳染病防治法》規定：分三類39種類別數量品種甲類2種鼠疫、霍亂乙類26種傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細菌性和阿米巴性痢疾、肺結核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾、人感染H7N9禽流感

丙類11種流行性感冒、流行性腮腺炎、風疹、急性出血性結膜炎、麻風病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病、手足口病第七頁，共二十八頁，2022年，8月28日六、托幼和學校常見傳染病麻疹水痘流行性腮腺炎流感手足口病第八頁，共二十八頁，2022年，8月28日春秋季為呼吸道傳染病的高發季節，以麻疹、風疹、流行性腮腺炎、水痘等傳染病流行，以及集中發熱為主。第九頁，共二十八頁，2022年，8月28日病源體:麻疹病毒傳染源:病人是唯一的傳染源，自發病前2日至出疹后5日內有傳染性傳播途徑:飛沫傳播易感人群:人群普遍易感。病后有較持久的免疫力。通常6個月至5歲小兒發病率最高，麻疹活疫苗接種后可獲有效免疫力，但抗體水平可逐年下降，因此如再接觸傳染源還可發病。開展廣泛預防接種后，發病年齡有增大趨勢。流行情況:發病季節以冬春季節為多。麻疹的流行病學第十頁，共二十八頁，2022年，8月28日潛伏期：10-14天典型的臨床癥狀：起病急，發熱后3-4天出疹。主要特征：口腔近第一大臼齒處的頰粘膜上可見麻疹粘膜斑，如針尖樣白點，周圍有紅暈；皮膚出現紅色斑丘疹，皮疹最早見于耳后、發際，相繼在面部、軀干和四肢，自上而下，漫及全身。管理傳染源：患病學生應隔離至發疹后5天，并發肺炎則隔離至出疹后10天。切斷傳播途徑：保持室內通風，嚴密消毒。保護易感人群：麻疹活疫苗的接種是預防麻疹最有效的辦法。在接觸病人2天內接種麻疹活疫苗仍可預防麻疹發生，若于接觸2天后接種，則預防效果下降，但仍可減輕癥狀和減少并發癥。麻疹的臨床癥狀及預防第十一頁，共二十八頁，2022年，8月28日第十二頁，共二十八頁，2022年，8月28日病原體：腮腺炎病毒傳染源：早期患者和隱性感染者傳播途徑：飛沫傳播（唾液及污染的衣物也可傳播）易感人群：人群普遍易感，主要在兒童和青少年中發生，尤以5-15歲患者多見。病后可有持久免疫力。流行情況：全年均可發病，以冬春季為主。可呈流行或散發。在兒童集體機構內易造成爆發流行。流行性腮腺炎的流行病學第十三頁，共二十八頁，2022年，8月28日潛伏期：8-30天，平均18天臨床癥狀：起病大多較急，腮腺腫脹最具特征性。腮腺非化膿性腫脹(一側腮腺腫大或兩側腮腺同時腫大，以耳垂為中心，向前、后、下發展，2-3日內達高峰，面部一側或雙側因腫大而變形

)、疼痛，伴發熱和輕度不適。管理傳染源：早期隔離患者，直至腮腺腫完全消退為止，對可疑者應立即暫時隔離。切斷傳播途徑：開窗通風，對污染場所進行消毒。流行期間暫停集體活動。患病學生用過的食具、衣物、玩具等應進行消毒。教育學生養成良好的衛生習慣。保護易感人群：腮腺炎減毒活疫苗或麻疹—流行性腮腺炎—風疹三聯疫苗（MMR）建議：當班級內出現流腮、麻疹、風疹病例后，可組織學生到附近社區衛生服務中心進行麻腮風疫苗應急接種。流行性腮腺炎的臨床癥狀及預防第十四頁，共二十八頁，2022年，8月28日第十五頁，共二十八頁，2022年，8月28日病原體：水痘－帶狀皰疹病毒傳染源：水痘患者為主要傳染源，自水痘出疹前1-2天至皮疹干燥結痂時，均有傳染性。（患水痘學生應在結痂脫落后才返校上課）傳播途徑：主要通過飛沫和直接接觸傳播。（患病學生較集中時可采取該班級學生停課）易感人群：人群普遍易感，主要發生在兒童，病后免疫力持久，一般不再發生水痘。流行特征：全年均可發生，冬春季多見。本病傳染性很強，易感者接觸患者后約90%發病，故兒童集體機構易引起流行。水痘的流行病學第十六頁，共二十八頁，2022年，8月28日潛伏期：14-16天臨床癥狀：最初以發熱、頭痛、無力及上呼吸道炎癥表現，起病后數小時或1-2日出現呈向心分布的皮疹（紅斑疹→丘疹→水泡→開始結痂）。為自限性疾病，10天左右自愈。管理傳染源：患病學生應在家隔離治療至水痘全部結痂或出疹后7天。對可疑者應立即暫時隔離。切斷傳播途徑：開窗通風，用過氧乙酸或含氯消毒劑對污染場所進行消毒。流行期間暫停集體活動。患病學生用過的食具、衣物、玩具等應進行消毒。教育學生養成良好的衛生習慣。接種水痘疫苗：用水痘減毒活疫苗，接種對象為1周歲以上兒童。水痘的臨床癥狀及預防第十七頁，共二十八頁，2022年，8月28日第十八頁，共二十八頁，2022年，8月28日病原體：腸道病毒，以柯薩奇病毒A16（CoxA16）、腸道病毒71型（EV71）多見傳染源：病人和隱性感染者傳播途徑：消化道、呼吸道和密切接觸等易感人群：多發生于學齡前兒童，尤以3歲以下年齡組發病率最高，在低年級學生中也可發生流行。人對腸道病毒普遍易感，顯性感染和隱性感染后均可獲得特異性免疫力，持續時間尚不明確。流行情況：該病流行無明顯的地區性，全年均可發生，一般5-6月為發病高峰。衛生部決定自2008年5月2日起，將手足口病列入《中華人民共和國傳染病防治法》規定的丙類傳染病進行管理。（衛發明電〔2008〕30號）手足口病的流行病學第十九頁，共二十八頁，2022年，8月28日潛伏期：多為2-10天，平均3-5天。臨床癥狀：約半數的病人于發病前1-2天或發病的同時有發熱，手、足、口、臀四個部位可出現斑、丘、皰疹。沒有明顯的前驅癥狀，多數病人突然起病，發病前數天，感染者咽部與糞便就可檢出病毒，通常以發病后一周內傳染性最強。管理傳染源：患病學生應隔離至皰疹全部結痂干燥，且不少于一周。切斷傳播途徑：指導學生養成良好的衛生習慣，勤洗手；不吃生食或不潔食物。做到開窗通風。得病后應即時去醫院就診。保護易感人群：目前尚無特異性疫苗手足口病的臨床癥狀及預防第二十頁，共二十八頁，2022年，8月28日手足口病臨床表現第二十一頁，共二十八頁，2022年，8月28日病原體：流感病毒傳染源：主要是病人和隱性感染者。病人自潛伏期末至發病后5日內均有病毒從鼻涕、口涎、痰液等分泌物排出，傳染期約1周，以病初1-2日傳染性最強。傳播途徑：以飛沫傳播為主易感人群：人群普遍易感，感染后對同一抗原型可獲不同程度的免疫力。流行情況：流行無明顯季節性，以冬春季節為多。甲型：出現新亞型時，人群普遍易感而發生大流行；乙型：局部流行或散發，也可發生大流行丙型：一般只引起散發。高發病率低死亡率。甲型H1N1流感也是流行性感冒的一種。流行性感冒的流行病學第二十二頁，共二十八頁，2022年，8月28日潛伏期：1-3日臨床癥狀：急起高熱，全身癥狀重，呼吸道癥狀較輕。發熱多于1-2日內達高峰，3-4日內退熱，其他癥狀隨之緩解。發熱、咳嗽、喉嚨痛、身體疼痛、頭痛、發冷和疲勞等，有些還會出現腹瀉和嘔吐，重者會繼發肺炎和呼吸衰竭，甚至死亡。管理傳染源：患病學生應隔離治療一周，或至退熱后2天。學校流行應進行集體檢疫，并要健全和加強疫情報告制度。切斷傳播途徑：保持開窗通風，嚴密消毒。當地發生疫情流行時，應減少或取消集會及集體娛樂活動，必要時可依法采取學校停課等措施。健康教育工作：教育學生平時加強身體鍛煉，合理飲食和休息，增強自身抵抗力，養成良好的個人衛生習慣。接種流感疫苗：在流感流行高峰前1-2個月進行接種，推薦接種時間為9-11月份。流行性感冒的臨床癥狀及預防第二十三頁，共二十八頁，2022年，8月28日流行性感冒——治療一般治療休息，多飲水，密切觀察病情變化；對高熱病例可給予退熱治療。抗病毒治療。特敏福(Tamiflu達菲，Oseltamivir)、瑞樂沙（扎那米韋Relenza）有效；對金剛烷胺和金剛乙胺耐藥。對癥處理中醫辨證治療第二十四頁，共二十八頁，2022年，8月28日蘇州市教育局、衛生局的相關文件要求，明確提出：認真落實晨檢、因病缺勤登記和“日報告”“零報告”制度。做好因病缺課學生的隨訪工作和停課制度。對一般發熱的學生要在體溫正常后2天方可到校；嚴格落實停課標準，一個班級如有10%的學生出現發燒等癥狀就要全班停課。甲流發生時的預防控制第二十五頁，共二十八頁，2022年，8月28日傳染病預防控制措施本病流行季節，教室、宿舍、居家等場所要保持良好通風，每日對門把手、樓梯扶手、桌面等物體表面進行擦拭消毒。當地發生本病流行時，要增加每日擦拭、消毒次數。每日對玩具、教具、生活用具、餐具等物品進行清洗消毒；要給孩子勤洗手，并教育指導兒童養成良好的洗手習慣。飯前便后、外出后要用肥皂或洗