高血壓患者不遵醫飲食行為的原因分析和對策摘要：目的：探討高血壓患者不遵醫飲食行為的原因分析和對策分析。方法：回顧性分析2018年1月-2018年12月時間內，我院的493例高血壓患者，分析不遵醫飲食行為的原因，以及對策。對所有患者使用干預對策，隨訪9個月，分析對策使用前后患者的遵醫的情況，以及血壓的水平，和患者的依從性。結果：使用對策后患者遵醫情況比使用對策前要高(P<0.05),依從性比使用對策前好(P<0.05),血壓的水平比使用對策前改善(P<0.05)o結論：高血壓患者不遵醫飲食行為主要與患者和護士兩方面有關，對其使用有效的對策，可以減少患者不遵醫飲食行為，提高患者的依從性，進而幫助患者控制血壓水平，促進康復,因此具有應用推廣的價值。關鍵詞：高血壓患者；不遵醫飲食行為；原因分析；對策分析；依從性高血壓是臨床常見的一種慢性疾病，具有病程長，并發癥較多的特點，主要治療方法是通過藥物對患者的血壓進行控制⑴。但是單純的藥物控制效果也并不理想，飲食的控制也是疾病治療的基礎⑵。但是由于各種原因，大多數患者都有不遵醫飲食行為，進而對疾病的控制造成影響⑶。本研究探討2018年1月-2018年12月，對高血壓患者不遵醫飲食行為的原因和對策進行分析。1、資料與方法方法回顧性分析2018年1月-2018年12月時間內，我院的493例高血壓患者，其中288例男性，205例女性,年齡35-85歲,平均年齡(58.94+12.13)歲，病程1-15年，平均病程(6.03±1.37)年。本次研究中的所有患者均已經簽署了知情同意書，我院的倫理委員會也批準了本次實驗，納入標準：所有患者均符合高血壓的標準，并配合本次研究。排除標準：不配合本次研究，惡性腫瘤，器官功能障礙，精神性疾病，凝血功能障礙，老年癡呆史。對所有患者進行問卷調查，分析患者是否有不遵醫飲食行為，分析其原因，并且分析對策，對所有患者使用干預對策，隨訪9個月，分析對策使用前后患者的遵醫的情況，以及血壓的水平,和患者的依從性。對策使用前后患者的遵醫的情況，以及血壓的水平，和患者的依從性進行比擬。并且進行數據統計分析，遵醫情況和依從性用n%表示，x2

檢驗，血壓水平用x±s表示，t檢驗，PV0.05為試驗有統計學差異。結果對策使用前后患者的遵醫的情況分析使用對策后患者的遵醫情況比使用對策前提高(P<0.05),見表1。表1對策使用前后患者的遵醫的情況分析(n=493,n%)組別不遵醫飲食行為(n,%)遵醫飲食行為(n,%)使用前302(61.26%)191(38.74%)使用后101(20.49%)392(79.51%)x2169.5491169.5491P0.00000.0000對策使用前后患者的依從性分析使用對策后患者的依從性比使用對策前好(P<0.05),見表2。表2對策使用前后患者的依從性分析(n=493,n%)完全依從局部依從組別不依從(n,%)依從性(n,%)(n,%)(n,%)使用前102(20.67%)202(40.97%)使用后188(38.13%)253(51.32%)x236.1299使用前102(20.67%)202(40.97%)使用后188(38.13%)253(51.32%)x236.129910.6148189(38.34%)52(10.55%)103.0730304(61.66%)441(89.45%)103.07300.00000.00110.00000.0000使用對策后患者的收縮壓(126.08±4.57)mmHg和舒張壓(85.63±1.14)mmHg均得到改善(PV0.05)見表3。表3對策使用前后患者的血壓水平分析(n=493,x±s)組另Ll收縮壓(mmHg)舒張壓(mmHg)使用前135.67±3.6493.22±2.81使用后126.08±4.5785.63±1.14t36.445655.57420.00000.0000不遵醫囑飲食行為的原因0.00001患者方面患者不遵醫囑飲食行為的原因主要有：1）患者對飲食與高血壓的關系不了解；2）醫囑飲食單調，患者不愛食用；3）局部中年患者由于工作的原因無法避免應酬；4）對醫囑的信任度較低；5）家屬對飲食的不配合，不重視；6）不良飲食習慣。2護士方面護士方面的原因主要有：1）護士自身知識水平缺乏，無法讓患者接受到全面的知識；2）責任心不夠，工作態度不認真；3）難以取得家屬和患者的信任；4）溝通不良。3.提高高血壓患者遵醫飲食行為的對策分析1提高患者對疾病的認知程度對患者進行進行有關于高血壓的健康教育，告知其高血壓的形成，不良飲食習慣對其產生的影響，容易出現的并發癥，嚴格控制飲食的重要性。健康教育不要以單一的語言為主，要生動、形象，通俗易懂，可通過動畫、宣傳冊等方法，向患者講述。2指導患者重建健康的生活方式指導患者正確的飲食，可以幫助患者搭配食譜，嚴格的計算每餐的鹽、油量,以及熱量。飲食上進行色香味的調節，引起患者的食欲，菜色豐富不單一。晚飯不易過飽，少食多餐，多食蔬菜水果，多喝水。并且指導患者良好的作息，早睡早起，加強運動，可進行瑜伽、太極等有氧運動。并且指導患者保持心情愉悅，多到戶外走走。3建立良好的醫患關系通過患者的感興趣的話題、音樂、電影、運動等興趣愛好，建立與患者的關系，打破患者對護士的刻板印象，打破尷尬關系。然后護士要加強自身的專業能力和責任心，通過優質和專業的服務，提高患者對其的信任度。通過親切的語言,和熱情的服務態度建立與患者良好的醫患關系。4提高家庭的對高血壓患者支持程度對患者的家庭成員進行相關的健康教育和心理輔導，加強家庭對患者的支持，鼓勵患者積極的面對疾病。可以讓家庭成員幫助患者一起進行治療，給予患者鼓勵和撫慰。5提高家屬對高血壓患者疾病控制讓家屬跟患者一起進行飲食的控制，通過全家一起低油低鹽的飲食，幫助患者改善病情，調節血壓。并且與患者一起進行戶外運動，幫助患者積極的面對疾病，給予患者信心和鼓勵，催促患者按時吃藥等幫助患者進行病情的控制。結論由于社會老齡化，飲食結構的改變，社會生活壓力增大，熬夜，作息不規律,肥胖等原因，使得高血壓的發病率逐年升高，且有年輕化的趨勢。高血壓主要是指體循環動脈血壓需要過高，收縮壓2140毫米汞柱，舒張壓290毫米汞柱⑵。并且患者長期處于高血壓會引發腦梗死、腦血栓、心肌梗死等，嚴重危害患者的生命健康。而飲食對于高血壓有著不可或缺的地位。由于我國的飲食以高油、高鹽為特點，尤其是高鈉低鉀的特點，易發高血壓，而通過限制鹽和油的攝入，會有效的降低血壓，另外不良飲食也會對血脂、血糖產生影響，進而改變血壓。因此低鹽低油的飲食可以降低高血壓等的發生。本研究通過對患者進行健康生活的指導，提高患者對疾病的認知，建立醫患關系讓患者更相信醫囑，并且通過家庭內部的合作，幫助患者糾正不遵醫飲食行為，使用對策后，患者的不遵醫飲食行為減少，有效的提高了患者的依從性，幫助患者有效的控制了血壓水平(收縮壓(126.08±4.57)mmHg和舒張壓(85.63±1.14)mmHg),取得了良好的效果。綜上所述，高血壓患者不遵醫飲食行為主要與患者和護士兩方面有關，對其使用有效的對策，可以減少患者不遵醫飲食行為，提高患者的依從性，進而幫助患者控制血壓水平，促進康復，因此具有應用推廣的價值。參考文獻[1]張月，游凱，趙紅葉，等.800例高血壓患者相關危險因素分析與防治對策研究[J].中國醫藥導刊,2017,19(7):651-652.[2]殷白丁.社區高血壓藥物治療依從性的影響因素分析及干預對策[J].中國循證心血管醫學雜志,2017,9(8):991-992.[3]王永紅，錢燕，李三霞，等.社區高血壓患者血壓控制效果的影響因素及對策研究[J],中國全科醫學,2017,20(82):240-241.FairchildPC,NathanAG,QuinnM,etal.Patients1FutureExpectationsforDiabetesandHypertensionTreatments:nThroughtheDieta€\IThinkThisisGoingtoGoAway."[J].JournalofGeneralInternalMedicine,2017,32(1):49-55.[5]李華麗，牟雁飛.老年高血壓患者不遵醫飲食行為的原因分析及建議[J].中國醫院統計,2017,24(3):189-191.[6]譚麗.綜合護理干預對原發性高血壓患者依從行為的影響分析[J].中國醫藥指南，2018,16(29):280-281.BerzigottiA,AlbillosA,VillanuevaC,etal.Effectsofanintensivelifestyleinterventionprogramonportalhypertensioninpatientswithcirrhosisandobesity:TheSportDietstudy[J].Hepatology,2017,65(4):1293.網李碧遙.高血壓患者不遵醫飲食行為的原因分析和對策[J].世界最新醫學信息文摘,2017,17(22):162.[9]劉妙,譚舒稔，黎宇，李敏.高血壓患者不遵醫飲食行為的原因分析和護理對策[J].中外女性健康研究,2017(15):3-4.[11]馬麗輝，相波.綜合護理模式對高血壓患者遵醫行為及生活質量的影響[J].中國醫藥指南,2南8,16(30):225-226.LeeCJ,KimJY,ShimE,etal.TheEffectsofDietAloneorinCombinationwithExerciseinPatientswithPrehypertensionandHypertension:aRandomizedControlledTrial:[J].KoreanCirculationJournal,2018,48(7):637-651.[13]姚金惠.循證護理在提高高血壓患者遵醫行為中的應用價值探討[J].中國醫藥指南，2017,15(26):218-219.[14]HaidariA,MoeiniM,KhosraviA.TheImpactofPeerSupportProgramonAdherencet