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文檔簡介

根管治療病例主訴：右下后牙咀嚼不適2周?，F病史:二周來右下后牙不敢咬硬食品，進食過熱食品痛苦加重，近幾日不敢咬合，2月前右下后牙曾做過根管治療，并做烤瓷全冠修復既往史：健康?？谇粰z查：46號牙烤瓷冠修復，牙齦粘膜無顯然紅腫，叩痛（+），不松動,熱刺激敏感。初步診斷：殘髓炎片觀察到遠中舌根中部一折斷器材，殘留牙髓可能性大。治療計劃：破冠后將斷針下約3mm的殘留牙髓拿出，嚴實充填遠中舌根，重做冠修復。主要根管治療器材：K銼，G鉆，EDTA治療步驟：破冠，去除充填物。確立斷針深度（斷針冠方到牙冠咬合面的距離）斷針冠方預備斷針初步判斷為大錐度根管預備器材，斷針冠方基本暢達用G鉆敞開斷針冠方#1工作長度斷針深度—0.5#2工作長度斷針深度—1.5#3做擴大根管口疏導根管使用不銹鋼手動#10K銼，強度比鎳鈦好用均衡力預備法疏導根管，減少偏移。均衡力預備法：（1）旋入器材：銼輕度下壓，順時針旋轉1/4圈（2）切割，根管成型：輕壓保持長度逆時針旋轉3/4圈120~270（3）拿出器材：順時針旋轉90帶出碎削。預備時，EDTA潤滑根管，生理鹽水頻頻沖洗，根管丈量儀的頻頻使用，預防器材推出根尖。達到工作長度后，換用#15K銼，帶出根尖部殘髓，頻頻沖洗。斷針被松動后，由沖洗液帶出。斷針長度4mm，大錐度根管預備器材。拿出后X片。根管清理預備后，氫氧化鈣一周復診。復診，患牙不適癥狀消逝，叩痛（―

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