2021字破傷風護理計劃篇一：破傷風護理1.護理評估了解受傷史、傷口處理、潛伏期長短、發病情況、有無并發癥等。2.護理診斷張口困難，吞咽困難；窒息、外傷的缺乏。3.預期目標患者安靜無痙攣，保持呼吸道通暢，無并發癥發生，隔離無傳染，減少恐懼與焦慮。4.護理措施（1）隔離病室，專人護理，安靜，避光，輕聲等盡量減少一切刺激，在護理治療中的操作盡量集中，并在應用解痙劑之后成功進行。（2）加強基礎護理，口腔護理，皮膚護理，心理護理和防外傷等。（3）密切觀察病情，根據病情定時測TBPPR（4）可用鼻飼或輸液等。（5）保持呼吸道通暢，吸走呼吸道內分泌物，防止堵塞，注意喉痙攣，備好或施行氣管切開。（6）給用TAT。（7）應用解痙藥物，常用的有地西泮、巴比妥鈉、水化氯醛，嚴重者可給冬眠，但要注意加強護理。（8）應用抗生素，可應用青霉素和甲硝唑，用藥過程中注意藥物反應。篇二：破傷風的護理掌握：破傷風的臨床表現，護理具體措施及預防方法熟悉：破傷風的病因，護理評估，護理診斷了解：破傷風的病理生理功能，護理評價及身心健康教育破傷風病人的護理衛生系外科教研室：張路病因：1破傷風桿菌：革蘭染色陽性梭狀芽孢厭氧桿菌2傷口：只有微氧或無氧環境的傷口才能為破傷風桿菌的生長提供良好的條件病理生理：破傷風推升桿菌在傷口內生長釋放痙攣毒素，溶血毒素。臨床表現：1,潛伏期6-102,前驅期12—24典型表現痛風性是肌肉強直性痙攣:首先尾段面部開始,進而延及四肢軀干.咀嚼肌-面肌-頸項肌-背腹肌-四肢肌群-膈肌-肋間肌張口困難,牙關緊閉,苦笑面容,頸項強直,不能點頭;吞咽呼吸困難;角弓反張,窒息,尿潴留.4恢復期：此期應加強功能鍛煉，以促進肌張力恢復正常預防：1傷口處理：徹底清創，無菌操作主動免疫：應用破傷風類毒素(二)中和游離的毒素(三)控制和解除痙攣(四)防治并發癥（五）防止意外損傷護理評估:(一)健康史了解患兒的發病經過，不能忽視任何輕微的不幸身亡史。尤其注意發病前的創傷史、深部組織感染史、近期分娩史及預防接種電影史。(二)身體狀況況及其他臟器功能狀態等。(三)病態和社會支持狀況【護理診斷／問題】(一)有眩暈的危險阻塞與持續性喉頭痙攣及氣道堵塞有關。(二)有體液不足的危險與痙攣性消耗和大量出汗有關。(三)有受傷的危險與強烈的肌肉痙攣負傷有關。(四)尿潴留與膀胱括約肌痙攣有關。(五)營養失調：低于機體需要量與痙攣性消耗和不能進食有關。(六)潛在的并發癥：呼吸道及心臟感染，心力衰竭，壓瘡等【預期目標】(一)病人呼吸道通暢。(二)病人體液維持平衡。(三)病人卻未發生舌咬傷、墜床及骨折等創傷。(四)病人能正常排尿。(五)病人能經口飲食，進食量能保證機體需要；肌肉咳嗽減輕或緩解。【護理措施】(一)一般護理15～20℃，濕度約60％。貴重物品病室內的急救藥品和物品準備工作齊全，以便及時處理一些嚴重的并發癥，如呼吸困難、窒息等。控制的一段時間內完成；減少探視，避免干擾病人。能保持靜脈輸液通路通暢嚴格隔離消毒嚴格執行無菌技術；護理人員應穿隔離衣；應病防止交叉感染。(二)呼吸道管理應盡早字約氣管切開，以便改善通氣；必要時吸痰，防止痰液堵塞；給予霧化吸入，稀釋痰液，便于痰咳出或吸出。氣管切開病人應膀胱給于氣道濕化。3．病人進食時注意避免嗆咳、誤吸。(三)加強營養協助病人進食高熱量、高蛋白、高維生素的飲食；進食應少量多次，以免引起嗆咳、誤吸；病情嚴重者，提供腸內、外營養，以維持人體正常需要。(四)保護病人，防止受傷12．采用保護措施必要補救措施時候使用約束帶固定病人，防止痙攣癲癇時病人墜床和自我自我傷害；關節部位放置軟墊保護關節，防止肌腱斷裂和骨折；應用合適牙墊，避免眩暈時咬傷舌。(五)嚴密觀察病情漲落準確、及時應用抗痙攣藥物。注意咳嗽發作前的征兆，以便及時加大兩劑，控制痙攣的發作。(六)人工冬眠護理應用人工冬眠整個過程中，做好各項監測，隨時適當調整冬眠藥物的用量，使病人一直處于淺睡狀態。(七)留置導尿管保持持續導尿并給予會陰部護理，防止感染。【護理評價】(一)護理人員呼吸道是否通暢，有無呼吸困難的整體表現。(二)病人的生命體征是否平常，如尿量是否正常、有無脫水、電解質和酸堿失衡等現象。(三)病人是否發生傷害，如舌咬傷、墜床或骨折等，強烈的肌肉痙攣是否緩解。(四)病人是否尿潴留，膀胱括約肌痙攣是否彌補，是否恢復自行排尿。(五)病人的營養攝入能否滿足機體代謝需要，是否恢復經口飲食。【健康教育】(一)定期接受破傷風類毒素預防注射。(二)日常不可忽視任何小指甲，如木刺、銹釘刺傷及深部感染(化膿性中耳炎)等的正確處理。傷后及時就診和注射TAT。(三)避免不潔接產，以防止防止新生兒破傷風及產婦產后破傷風等。篇三：2021執業護士應考基礎護理：破傷風的基礎護理破傷風的基礎護理：115～20℃，60界刺激。2、保持呼吸道通暢，預防呼吸道并發癥包括防范協助排痰、吸痰；給霧化吸入；給氧；做好氣管切開的護理；防止受涼；防止喂食時誤吸等。3、加強營養，保有體液平衡給口服、管飼或靜脈營養；靜脈輸液、輸血漿、清蛋白等。4、防治損傷如加床防護