第十三章理血劑第一節活血祛瘀劑桃核承氣湯《傷寒論》桃核承氣用硝黃，桂枝甘草合成方；下焦蓄血急煎服，解除夜熱煩如狂。【組成】桃仁去皮尖，五十個大黃四兩桂枝去皮，二兩草炙，二兩芒硝二兩【功用】逐瘀瀉熱。【主治】下焦蓄血證。少腹急結，小便自利，至夜發熱，其人如狂，甚則譫語煩躁；以及血瘀經閉，痛經，脈沉實而澀者。抵當湯）組成：水蛭熬 虻蟲去翅足，熬，各三十個（各6g） 桃仁去皮尖，二十個黃酒洗，三兩功用：破瘀下血。主治：下焦蓄血證。癥見少腹硬滿，小便自利，喜忘，如狂或發狂，大便色黑易解；或婦女經閉，少腹硬滿拒按者。）組成：水蛭熬，二十個虻蟲去翅足，熬，二十個桃仁去皮尖，二十五個（6g） 大黃三兩功用：破血逐瘀。主治：下焦蓄血之少腹硬滿，發熱，小便自利。）下淤血湯?桃黃，產后腹痛逐瘀良。組成：大黃二兩桃仁二十枚?蟲熬，去足，二十枚功用：瀉熱逐瘀。血瘀而致經水不利之證。【鑒別】均以大黃、桃仁為主藥，共具破血下瘀之血府逐瘀湯《醫林改錯》血府逐瘀歸地桃，紅花枳殼膝芎饒，柴胡赤芍甘桔梗，血化下行不作癆。會厭逐瘀是病源，桃紅甘桔地歸玄，柴胡枳殼赤芍藥，水嗆血凝立可痊。通竅全憑好麝香，桃紅大棗老蔥姜，川芎黃酒赤芍藥，表里通經第一方。膈下逐瘀桃牡丹，赤芍烏藥元胡甘，歸芎靈脂紅花殼，香附開郁血亦安。少腹逐瘀芎炮姜，元胡靈脂芍茴香，蒲黃肉桂當沒藥，調經止痛是良方。身痛逐瘀膝地龍，香附羌秦草歸芎，黃芪蒼柏量加減，要緊五靈桃沒紅。又：血府當歸生地桃，紅花赤芍枳殼草；柴胡芎桔牛膝等，血化下行不作癆。【組成】桃仁四錢（12g）紅花三錢（9g）當歸三錢（9g）生地三錢（9g）川芎一錢半（4.5g）赤芍二錢（6g）牛膝三錢（9g）桔梗一錢半（4.5g）柴胡一錢（3g）枳殼二錢（6g）甘草二錢（6g）【功用】活血化瘀，行氣止痛。【主治】胸中血瘀證。胸痛，頭痛，日久不愈，痛如針刺而有定處，或呃逆日久不止，或飲水即嗆，干嘔，或內熱瞀悶，或心悸怔忡，失眠多夢，急躁易怒，入暮潮熱，唇暗或兩目暗黑，舌質暗紅或有瘀斑、瘀點，脈澀或弦緊。）通竅全憑好麝香，桃仁大棗與蔥姜；川芎黃酒赤芍藥，表里通經第一方。組成：赤芍川芎各一錢（各3g） 桃仁研泥 紅花各三錢（各9g） 老蔥切碎，三根（6g） 鮮姜切碎三（9g）紅棗去核，七個麝香絹包，五厘酒半斤（250g）功用：活血通竅。以及婦女干血癆、小兒疳積見肌肉消瘦、腹大青筋、潮熱，舌暗紅，或有瘀斑、瘀點。）（15g）（15g）（9g）（9g）生地四錢當歸二錢玄參一錢柴胡一錢枳殼二錢（6g）功用：活血化瘀，散結利咽。主治：會厭瘀血證。癥見呃逆，慢喉喑，喉痹等屬氣滯血瘀者。）膈下逐瘀桃牡丹，赤芍烏藥玄胡甘；川芎靈脂紅花殼，香附開郁血亦安。（6g）（9g）（6g）（9g）（6g）元胡一錢（3g）甘草三錢（9g）香附錢半（4.5g）紅花三錢枳殼錢半（4.5g）功用：活血祛瘀，行氣止痛。主治：膈下瘀血證。癥見膈下瘀血，形成結塊，或小兒痞塊，或肚腹疼痛，痛處不移，或臥則腹墜似有物者。）少腹逐瘀小茴香，玄胡沒藥芎歸姜；官桂赤芍蒲黃脂，經黯腹痛快煎嘗。組成：小茴香炒，七粒干姜炒，二分元胡一錢沒藥研，二錢（6g） 當歸三錢川芎二錢官桂一錢赤芍二錢蒲生，三錢靈脂炒，二錢功用：活血祛瘀，溫經止痛。）身痛逐瘀桃歸芎，脂艽附羌與地龍；牛膝紅花沒藥草，通絡止痛力量雄。組成：秦艽一錢川芎二錢桃仁紅花各三錢（各9g） 甘草二錢羌活一錢沒藥二錢當歸三錢靈脂炒，二錢香附一（3g） 牛膝三錢地龍去土，二錢功用：活血行氣，祛瘀通絡，通痹止痛。主治：瘀血痹阻經絡證。肩痛、臂痛、腰痛、腿痛，或周身疼痛，痛如針刺，經久不愈。【鑒別】補陽還五湯《醫林改錯》補陽還五芪歸芎，桃紅赤芍加地龍；半身不遂中風證，益氣活血經絡通。【組成】黃芪生，四兩歸尾二錢赤芍錢半地龍去土，錢（3g） 川芎一錢紅花一錢桃仁一錢【主治】氣虛血瘀之中風。半身不遂，口眼斜，語言謇澀，口角流涎，小便頻數或遺尿【功用】補氣活血通絡。【主治】氣虛血瘀之中風。半身不遂，口眼斜，語言謇澀，口角流涎，小便頻數或遺尿不禁，舌暗淡，苔白，脈緩無力。復元活血湯《醫學發明》復元活血有柴胡，蔞根歸草與甲珠；桃仁紅花大黃配，跌打損傷正宜服。【組成】柴胡半兩栝樓根當歸各三錢（各9g） 紅花甘草穿ft甲炮，二錢（各6g） 大黃酒浸，一兩桃仁酒浸，去皮尖，研如泥，五十個【功用】活血祛瘀，疏肝通絡。【主治】跌打損傷，瘀血阻滯證。脅肋瘀腫，痛不可忍。【鑒別】瘀留脅下之證；血府逐瘀湯則以活血化瘀為主，主治血瘀氣滯而留結胸中之胸中血瘀證。七厘散《同壽錄》七厘散治跌打傷，血竭紅花冰麝香，乳沒兒茶朱砂末，外敷內服均見長。【組成】上朱砂水飛凈，一錢二分梅花冰片一分二（0.36g）（4.5g）（4.5g）（4.5g）瓜兒血竭一兩粉口兒茶二錢四分【功用】散瘀消腫，定痛止血。【主治】跌打損傷，筋斷骨折之瘀血腫痛，或刀傷出血。并治無名腫毒，燒傷燙傷等。【鑒別】七厘散與復元活血湯均有活血行氣、消腫止痛之功，俱治跌打損傷、血瘀氣滯之腫痛。復元活血湯長于活血祛瘀，疏肝通絡，主治瘀血留于脅下、痛不可忍者；而七厘散長于活血散瘀，止血生肌，故善治外傷瘀血腫痛，或刀傷出血，為既可外敷、又可內服之劑。溫經湯《金匱要略》溫經湯用萸桂芎，歸芍丹皮姜夏冬；參草益脾膠養血，調經重在暖胞宮。當歸二兩芍藥二兩芎?二兩人參二兩桂枝二兩阿膠二兩牡丹皮去心，二兩生姜二兩（6g）甘草二兩半夏半升麥冬去心，一升【功用】溫經散寒，養血祛瘀。溫經湯）組成：當歸川芎芍藥桂心牡丹皮莪術各半兩（各3g） 人參甘草牛膝各兩（各6g）功用：溫經補虛，化瘀止痛。主治：血海虛寒，氣血凝滯之月經不調，臍腹作痛，其脈沉緊。艾附暖宮丸）組成：艾葉大葉者，去枝梗，三兩一晝夜，搗爛為餅，慢火焙干，六兩g）吳茱萸去枝梗大川芎雀胎者白芍藥用酒炒黃芪取黃色、白色軟者，各二兩（6g）川椒酒洗，三兩續斷去蘆，一兩五錢生地黃生用，酒洗，焙干，一兩官桂五錢功用：溫經暖宮，養血活血。肚腹時痛，久無子息。【鑒別】《金匱要略》溫經湯皆有溫經散寒、祛瘀養生化湯《傅青主女科》生化湯宜產后嘗，歸芎桃草酒炮姜，惡露不行少腹痛，溫養活血最見長。【組成】全當歸八錢）川芎三錢（9g） 桃仁去皮尖，研，十四枚姜炮黑，五分甘草炙，五分【功用】養血活血，溫經止痛。【主治】血虛寒凝，瘀血阻滯證。產后惡露不行，小腹冷痛。桂枝茯苓丸《金匱要略》金匱桂枝茯苓丸，芍藥桃仁和牡丹，等分為末蜜丸服，活血化瘀癥塊散。【組成】桂枝茯苓丹皮去心 桃仁去皮尖，熬 芍藥各等分（各6g）【功用】活血化瘀，緩消癥塊。【主治】瘀阻胞宮證。婦人素有癥塊，妊?漏下不止，或胎動不安，血色紫黑晦暗，腹痛拒按，或經閉腹痛，或產后惡露不盡而腹痛拒按者，舌質紫暗或有瘀點，脈沉澀。失笑散《太平惠民和劑局方》失【組成】蒲黃炒香 五靈脂酒研，淘去沙土，各等分（各6g）【功用】活血祛瘀，散結止痛。【主治】瘀血疼痛證。心胸刺痛，脘腹疼痛，或產后惡露不行，或月經不調，少腹急痛。手拈散手拈散用延胡索，靈脂沒藥加草果；溫寒理氣熱酒服，肝脾作痛可調和。）凡腹諸痛有妙方，丹參砂仁加檀香；氣滯血瘀兩相結，瘀散氣順保安康。組成：丹參一兩檀香砂仁各一錢半（各功用：活血祛瘀，行氣止痛。主治：血瘀氣滯證。癥見心胸刺痛，胃脘疼痛，痛有定處，拒按。活絡效靈丹）組成：當歸丹參生明乳香生明沒藥各五錢（功用：活血祛瘀，通絡止痛。主治：氣血凝滯證。癥見心腹疼痛，或腿臂疼痛，或跌打瘀腫，或內外瘡瘍以及癥瘕積聚等。宮外孕方宮外孕方赤芍桃，丹參棱莪一齊熬；破血逐瘀消腫塊，異位妊?急治療。【鑒別】均可治血瘀之證。但失笑散中以五靈脂配伍蒲黃，大黃?蟲丸《金匱要略》大黃?芩芍桃，地黃杏草漆蠐螬，（7.5g）黃芩二兩（6g）甘草三兩（9g）桃仁一升（6g）杏仁一升干地黃十兩干漆一兩虻蟲一升水蛭百枚蠐螬一升蟲半升【功用】活血消癥，祛瘀生新。【主治】五勞虛極。形體羸痩，腹滿不能飲食，肌膚甲錯，兩目暗黑。）組成：鱉甲炙，十二分厚樸紫葳阿膠炙，各三分（22.5g）（各45g）芍藥牡丹皮去心（37g）（30g）（90g）桃仁瞿麥各二分（15g）人參半夏葶藶各一分（7.5g）功用：軟堅消癥，行氣活血，祛濕化痰。痩，飲食減少，時有寒熱，女子經閉等。【鑒別】大黃?蟲丸與鱉甲煎丸均有活血化瘀之功，可用于治療癥瘕屬于瘀血內停者。但?瘕。第二節止血劑十灰散《十藥神書》十灰散用十般灰，柏荷茅茜丹櫚煨，二薊梔黃各炒黑，上部出血勢能摧。【組成】大薊小薊荷葉側柏葉茅根茜根ft梔大黃牡丹皮棕櫚皮各等分（各9g）【功用】涼血止血。【主治】血熱妄行之上部出血證。嘔血、吐血、咯血、嗽血、衄血等，血色鮮紅，來勢急暴，舌紅，脈數。）四生丸用三種葉，鮮荷鮮艾加側柏；生地共搗如泥煎，吐衄妄行因血熱。組成：生荷葉生艾葉生柏葉生地黃各等分（功用：涼血止血。主治：血熱妄行所致之吐血、衄血、血色鮮紅，口干咽燥，舌紅或絳，脈弦數。【鑒別】四生丸與十灰散均為涼血止血之劑，可用于治療血熱妄行所致的上部出血證。但十灰散諸藥炒炭，意在治標；四生丸四藥生用，為標本兼顧之方。咳血方《丹溪心法》咳血方中訶子收，海石梔子共瓜蔞；青黛瀉肝又涼血，咳嗽痰血服之瘳。【組成】青黛g） 瓜蔞仁） 訶子） 海粉g） ft梔g（原著方無用量）【功用】清肝寧肺，涼血止血。頰赤便秘，舌紅苔黃，脈弦數。黛蛤散）組成：青黛蚌粉用新瓦將蚌粉炒令通紅，拌青黛少許。每服三錢功用：清肝化痰。主治：肝火犯肺，灼津為痰。癥見咳嗽，痰多黃稠，或黃白相間，胸脅作痛等。【鑒別】咳血方與黛蛤散均有清肝化痰之功，治肝火犯肺所致的咳嗽痰多之證。但黛蛤散以咳嗽痰多黃稠為主，而咳血方則專治咳嗽痰中帶血證。小薊飲子藕蒲黃，木通滑石生地襄，歸草黑梔淡竹葉，血淋熱結服之良。【組成】生地黃小薊滑石木通蒲黃藕節淡竹葉當歸ft梔子甘草各等分（各9g）【功用】涼血止血，利水通淋。【主治】熱結下焦之血淋、尿血。尿中帶血，小便頻數，赤澀熱痛，舌紅，脈數。槐花散《普濟本事方》槐花散治腸風血，芥穗枳殼側柏葉；等分為末米湯下，涼血疏風又清熱。【組成】槐花炒 柏葉杵，焙 荊芥穗枳殼麩炒，各等分（各9g）【功用】清腸止血，疏風行氣。或糞中帶血，以及痔瘡出血，血色鮮紅或晦暗，舌紅苔黃，脈數。槐角丸《太平惠民和劑局方）組成：槐角去枝梗，炒，一斤地榆當歸酒浸一宿，焙 防風去蘆 黃芩殼去瓤，麩炒，各半斤（各10g）功用：清腸疏風，和血止血。主治：腸風下血，諸痔，脫肛屬風邪熱毒或濕熱者。【鑒別】槐角丸與槐花散均有清腸止血，疏風行氣之功，用治腸風下血諸證。但槐角丸清腸祛濕之力尤佳，且有養血和血之效，適用于濕熱壅遏腸道較甚者。黃土湯《金匱要略》黃土湯中術附芩，阿膠甘草地黃并；便后下血功獨擅，吐衄崩中效亦靈。又：黃土湯將遠血醫，膠芩地術附甘隨，溫陽健脾能攝血，便血崩漏服之宜。【組成】甘草干地黃白術附子炮 阿膠黃芩各三（各9g）灶心黃土半（30g）【功用】溫陽健脾，養血止血。【主治】脾陽不足，脾不統血證。大便下