第29頁共29頁科室質(zhì)量與平安管理工作方案例文科室質(zhì)量與平安管理工作方案例文。一、加強學習，進步認識，認真履行職責，進步質(zhì)量與平安意識。全科醫(yī)護人員要加強學習，深入領會《醫(yī)療事故處理條例》精神，熟悉與醫(yī)療行業(yè)有關的法律、法規(guī)，增強法律意識、平安意識和自我保護意識。自覺認真履行崗位職責，要經(jīng)常性地進展質(zhì)量管理教育，進步全員質(zhì)量管理意識，結實樹立“質(zhì)量與平安第一”的觀點。二、強化風險管理，進步風險意識，做到警鐘長鳴。要逐步強化科室的風險管理，成立醫(yī)療護理質(zhì)量風險基金。通過風險管理，強化醫(yī)務人員的醫(yī)療平安意識，有效調(diào)動醫(yī)護人員的積極性和責任心，促進科室采取有效措施加強管理，防范和處理醫(yī)療糾紛、過失及事故。要經(jīng)常組織典型案例進展討論，做到警鐘長鳴，在保障病人平安的同時加強自我保護。三、完善科室醫(yī)療質(zhì)量與平安體系建立，發(fā)揮科室的監(jiān)視作用。完善科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組體系的建立，加強對醫(yī)療、護理、用藥、輸血、院感的質(zhì)控工作。定期組織檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題，提出整改措施，保障平安措施與醫(yī)院開展相適應和配套。質(zhì)控小組要定期召開醫(yī)療質(zhì)量管理睬議，將醫(yī)療質(zhì)量與平安納入會議主要議程。四、堅持以病人為中心，認真落實執(zhí)行各項醫(yī)療規(guī)章制度。臨床工作要堅持以病人為中心，為病人提供溫馨、細致、耐心的效勞。同時要認真落實執(zhí)行各項醫(yī)療制度，如：首診醫(yī)生負責制、三級查房制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、死亡病例討論制度、病案書寫根本標準與管理制度、技術準入制度、查對制度、分級護理制度、醫(yī)囑制度、交接班制度、醫(yī)患溝通制度等，通過落實制度，始終把醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療平安放在醫(yī)院管理的核心。〔相關制度學習方案見附件〕五、加強“三基三嚴”訓練，不斷進步醫(yī)療技術質(zhì)量。加強醫(yī)務人員的業(yè)務訓練，重點是“三基三嚴”訓練，即根本知識、根本理論、根本技能；嚴肅的態(tài)度、嚴格的要求、嚴密的方法；加強臨床才能的培訓，不斷進步醫(yī)護技術質(zhì)量。六、重視醫(yī)療文件的內(nèi)在質(zhì)量與平安。醫(yī)療文件是醫(yī)護人員臨床思維的憑證是診療過程中的原始記錄，有很強的書證作用；在醫(yī)療糾紛中，是進展技術鑒定、司法鑒定、判明是非、分清責任的根據(jù)。同時醫(yī)學形式的改變，對醫(yī)療文件的書寫內(nèi)容提出了新的要求，加強醫(yī)療文書的內(nèi)在質(zhì)量管理，防止醫(yī)療糾紛的發(fā)生。七、正確對待家屬同意治療意見的簽字。各種知情同意書的簽訂實際上是雙向性的，一方面是使患者理解臨床醫(yī)學的風險，另一方面醫(yī)生要針對這些風險，做好充分的防范措施和一旦發(fā)生意外的應急補救措施。家屬簽訂同意書是理解可能發(fā)生的危險，但決不是容忍醫(yī)護人員因失誤所發(fā)生的意外，醫(yī)護人員必須保持頭腦清醒，正確對待家屬對治療操作同意的簽字，在治療、手術中要精益求精，盡可能防止發(fā)生意外。醫(yī)生在選擇治療方式、方法、藥物、措施的同時，要對家屬講清利弊，充分征求意見，尊重患者或家屬對治療方法的選擇權。八、嚴格科室技術準入，加強醫(yī)療質(zhì)量考核。要加強對臨床科室開展的新技術、新工程進展嚴格的可行性研究、審核及風險評估，嚴把醫(yī)療技術準入關。同時，要加強對科室進展每月或季度的質(zhì)量考核，發(fā)現(xiàn)事故苗頭及時進展堵截，以確保患者在醫(yī)院能得到平安有效的醫(yī)療效勞。科室質(zhì)量與平安管理工作方案范文一、加強學習，進步認識，認真履行職責，進步質(zhì)量與平安意識全科醫(yī)護人員要加強學習，深入領會《醫(yī)療事故處理條例》精神，熟悉與醫(yī)療行業(yè)有關的法律、法規(guī)，增強法律意識、平安意識和自我保護意識。自覺認真履行崗位職責，要經(jīng)常性地進展質(zhì)量管理教育，進步全員質(zhì)量管理意識，結實樹立“質(zhì)量與平安第一”的觀點。二、強化風險管理，進步風險意識，做到警鐘長鳴要逐步強化科室的風險管理，成立醫(yī)療護理質(zhì)量風險基金。通過風險管理，強化醫(yī)務人員的醫(yī)療平安意識，有效調(diào)動醫(yī)護人員的積極性和責任心，促進科室采取有效措施加強管理，防范和處理醫(yī)療糾紛、過失及事故。要經(jīng)常組織典型案例進展討論，做到警鐘長鳴，在保障病人平安的同時加強自我保護。三、完善科室醫(yī)療質(zhì)量與平安體系建立，發(fā)揮科室的監(jiān)視作用完善科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組體系的建立，加強對醫(yī)療、護理、用藥、輸血、院感的質(zhì)控工作。定期組織檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題，提出整改措施，保障平安措施與醫(yī)院開展相適應和配套。質(zhì)控小組要定期召開醫(yī)療質(zhì)量管理睬議，將醫(yī)療質(zhì)量與平安納入會議主要議程。四、堅持以病人為中心，認真落實執(zhí)行各項醫(yī)療規(guī)章制度。臨床工作要堅持以病人為中心，，為病人提供溫馨、細致、耐心的效勞。同時要認真落實執(zhí)行各項醫(yī)療制度，如：首診醫(yī)生負責制、三級查房制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、死亡病例討論制度、病案書寫根本標準與管理制度、技術準入制度、查對制度、分級護理制度、醫(yī)囑制度、交接班制度、醫(yī)患溝通制度等，通過落實制度，始終把醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療平安放在醫(yī)院管理的核心。〔相關制度學習方案見附件〕五、加強“三基三嚴”訓練，不斷進步醫(yī)療技術質(zhì)量加強醫(yī)務人員的業(yè)務訓練，重點是“三基三嚴”訓練，即根本知識、根本理論、根本技能；嚴肅的態(tài)度、嚴格的要求、嚴密的方法；加強臨床才能的培訓，不斷進步醫(yī)護技術質(zhì)量。六、重視醫(yī)療文件的內(nèi)在質(zhì)量與平安醫(yī)療文件是醫(yī)護人員臨床思維的憑證是診療過程中的原始記錄，有很強的書證作用；在醫(yī)療糾紛中，是進展技術鑒定、司法鑒定、判明是非、分清責任的根據(jù)。同時醫(yī)學形式的改變，對醫(yī)療文件的書寫內(nèi)容提出了新的要求，加強醫(yī)療文書的內(nèi)在質(zhì)量管理，防止醫(yī)療糾紛的發(fā)生。七、正確對待家屬同意治療意見的簽字各種知情同意書的簽訂實際上是雙向性的，一方面是使患者理解臨床醫(yī)學的風險，另一方面醫(yī)生要針對這些風險，做好充分的防范措施和一旦發(fā)生意外的應急補救措施。家屬簽訂同意書是理解可能發(fā)生的危險，但決不是容忍醫(yī)護人員因失誤所發(fā)生的意外，醫(yī)護人員必須保持頭腦清醒，正確對待家屬對治療操作同意的簽字，在治療、手術中要精益求精，盡可能防止發(fā)生意外。醫(yī)生在選擇治療方式、方法、藥物、措施的同時，要對家屬講清利弊，充分征求意見，尊重患者或家屬對治療方法的選擇權。八、嚴格科室技術準入，加強醫(yī)療質(zhì)量考核要加強對臨床科室開展的新技術、新工程進展嚴格的可行性研究、審核及風險評估，嚴把醫(yī)療技術準入關。同時，要加強對科室進展每月或季度的質(zhì)量考核，發(fā)現(xiàn)事故苗頭及時進展堵截，以確保患者在醫(yī)院能得到平安有效的醫(yī)療效勞。科室質(zhì)量與平安管理工作方案模板樣本一、加強學習，進步認識，認真履行職責，進步質(zhì)量與平安意識。全科醫(yī)護人員要加強學習，深入領會《醫(yī)療事故處理條例》精神，熟悉與醫(yī)療行業(yè)有關的法律、法規(guī)，增強法律意識、平安意識和自我保護意識。自覺認真履行崗位職責，要經(jīng)常性地進展質(zhì)量管理教育，進步全員質(zhì)量管理意識，結實樹立“質(zhì)量與平安第一”的觀點。二、強化風險管理，進步風險意識，做到警鐘長鳴。要逐步強化科室的風險管理，成立醫(yī)療護理質(zhì)量風險基金。通過風險管理，強化醫(yī)務人員的醫(yī)療平安意識，有效調(diào)動醫(yī)護人員的積極性和責任心，促進科室采取有效措施加強管理，防范和處理醫(yī)療糾紛、過失及事故。要經(jīng)常組織典型案例進展討論，做到警鐘長鳴，在保障病人平安的同時加強自我保護。三、完善科室醫(yī)療質(zhì)量與平安體系建立，發(fā)揮科室的監(jiān)視作用。完善科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組體系的建立，加強對醫(yī)療、護理、用藥、輸血、院感的質(zhì)控工作。定期組織檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題，提出整改措施，保障平安措施與醫(yī)院開展相適應和配套。質(zhì)控小組要定期召開醫(yī)療質(zhì)量管理睬議，將醫(yī)療質(zhì)量與平安納入會議主要議程。四、堅持以病人為中心，認真落實執(zhí)行各項醫(yī)療規(guī)章制度。臨床工作要堅持以病人為中心，為病人提供溫馨、細致、耐心的效勞。同時要認真落實執(zhí)行各項醫(yī)療制度，如：首診醫(yī)生負責制、三級查房制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、死亡病例討論制度、病案書寫根本標準與管理制度、技術準入制度、查對制度、分級護理制度、醫(yī)囑制度、交接班制度、醫(yī)患溝通制度等，通過落實制度，始終把醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療平安放在醫(yī)院管理的核心。〔相關制度學習方案見附件〕五、加強“三基三嚴”訓練，不斷進步醫(yī)療技術質(zhì)量。加強醫(yī)務人員的業(yè)務訓練，重點是“三基三嚴”訓練，即根本知識、根本理論、根本技能；嚴肅的態(tài)度、嚴格的要求、嚴密的方法；加強臨床才能的培訓，不斷進步醫(yī)護技術質(zhì)量。六、重視醫(yī)療文件的內(nèi)在質(zhì)量與平安。醫(yī)療文件是醫(yī)護人員臨床思維的憑證是診療過程中的原始記錄，有很強的書證作用；在醫(yī)療糾紛中，是進展技術鑒定、司法鑒定、判明是非、分清責任的根據(jù)。同時醫(yī)學形式的改變，對醫(yī)療文件的書寫內(nèi)容提出了新的要求，加強醫(yī)療文書的內(nèi)在質(zhì)量管理，防止醫(yī)療糾紛的發(fā)生。七、正確對待家屬同意治療意見的簽字。各種知情同意書的簽訂實際上是雙向性的，一方面是使患者理解臨床醫(yī)學的風險，另一方面醫(yī)生要針對這些風險，做好充分的防范措施和一旦發(fā)生意外的應急補救措施。家屬簽訂同意書是理解可能發(fā)生的危險，但決不是容忍醫(yī)護人員因失誤所發(fā)生的意外，醫(yī)護人員必須保持頭腦清醒，正確對待家屬對治療操作同意的簽字，在治療、手術中要精益求精，盡可能防止發(fā)生意外。醫(yī)生在選擇治療方式、方法、藥物、措施的同時，要對家屬講清利弊，充分征求意見，尊重患者或家屬對治療方法的選擇權。八、嚴格科室技術準入，加強醫(yī)療質(zhì)量考核。要加強對臨床科室開展的新技術、新工程進展嚴格的可行性研究、審核及風險評估，嚴把醫(yī)療技術準入關。同時，要加強對科室進展每月或季度的質(zhì)量考核，發(fā)現(xiàn)事故苗頭及時進展堵截，以確保患者在醫(yī)院能得到平安有效的醫(yī)療效勞。醫(yī)院護理質(zhì)量與平安管理工作方案為加強護理質(zhì)量管理，保障患者的生命平安，根據(jù)醫(yī)院及護理工作方案，制定本方案:一、完善護理平安質(zhì)量管理標準及臨床護理效勞標準。二、加強護理平安質(zhì)量檢查，落實護理平安制度。三、加強節(jié)日期間護理平安監(jiān)控。四、進步護理人員的急救意識及才能。五、加強重點環(huán)節(jié)的監(jiān)控工作，主要做好病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控，時間的環(huán)節(jié)監(jiān)控和護理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控。六、做好新護士上崗前的培訓。七、加強不良事件的監(jiān)控，進步護理人員不良事件的防范意識。八、標準護理文件的書寫，減少平安隱患。相應措施：一、制定《護理平安管理制度》，并下發(fā)到各個科室。二、落實平安管理制度：1.護理平安組定期和不定期按標準檢查護理平安工作。2.每半年召開護理平安質(zhì)量會議1次，反響問題，討論此間發(fā)生的不良事件，制定改良措施。3.對科室反復出現(xiàn)的平安問題及隱患，護理平安小組跟蹤督查改良效果。三、加強節(jié)日期間護理平安監(jiān)控：1.繼續(xù)執(zhí)行護士長夜查房和節(jié)前平安檢查和節(jié)中巡查。2.節(jié)假日前科室進展平安質(zhì)量檢查，召開護士例會及工休座談會，強調(diào)節(jié)日期間的平安及考前須知。3.節(jié)假日期間科室合理排班，嚴禁無證人員單獨上班。四、進步護理人員的急救意識及才能：與醫(yī)務科結合進展護理急救演練。五、制定《重點護理環(huán)節(jié)管理要求》，并加強監(jiān)控：1.護理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控：對新調(diào)入、新畢業(yè)、實習護士以及有思想情緒或家庭發(fā)生不幸的護士加強管理、做到重點交待、重點跟班，重點查房。2.病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控：新入院、新轉(zhuǎn)入、危重、大手術后病人、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險的病人要重點催促、檢查和監(jiān)控。3.時間的環(huán)節(jié)監(jiān)控：節(jié)假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時間、夜班交班時均要加強監(jiān)視和管理。護理部組織護士長進展不定時查房。4.護理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控：輸液、輸血、各種過敏試驗，手術前準備等。雖然是日常工作，但應作為護理管理中監(jiān)控的重點。5.毒麻藥品及搶救藥品監(jiān)控：用物班班交接，搶救儀器保持功能狀態(tài)，保持搶救物品良好率達100%。毒麻藥品使用后按要求認真填寫毒麻藥品使用登記本。6.做好分級護理的巡視記錄。六、做好新護士上崗前的培訓：1.護理部做好新入院護士的崗前培訓，時間不少于一周。〔按護理部新護士崗前培訓方案執(zhí)行〕2.科室護士長做好新入科護理人員的崗前培訓工作。七、加強不良事件的監(jiān)控：1.鼓勵科室積極上報不良事件。2.對住院患者嚴格執(zhí)行身份識別制度。3.對有高危風險的住院患者科室進展風險評估、懸掛警示標識并進展監(jiān)控，護理部不定時督查。4.護理平安組對科室上報的風險事件進展監(jiān)控，督查護理防范措施落實情況。5.做好轉(zhuǎn)科患者、病房與ICU、急診與病房、產(chǎn)房與病房、手術室與病房的病人交接收理。八、標準護理文件的書寫：1.組織護理文件書寫標準培訓。2.院科兩級質(zhì)控。科室執(zhí)行護士長-質(zhì)控員-護士三級護理文件質(zhì)量控制。3.標準護理交班報告。科室醫(yī)院感染管理工作方案例文一、完善本科室的醫(yī)院感染管理制度，并根據(jù)國家有關的法律、法規(guī)、規(guī)章和標準、常規(guī)要求開展工作，并對其落實情況進展檢查和督導。二、認真履行醫(yī)院感染管理小組職責，每月填寫醫(yī)院感染管理各項記錄。三、加強病房管理，嚴格執(zhí)行消毒隔離制度四、進展醫(yī)院感染監(jiān)測1、科室醫(yī)院感染發(fā)病率＜10%，漏報率＜10%，無菌手術切口感染率＜0.5%，空氣、醫(yī)務人員手、物體外表合格，使用中消毒液合格率100%、滅菌物品合格率達100%。2、發(fā)生醫(yī)院感染病例，及時填寫“醫(yī)院感染報告卡”并24小時上報感染辦，科室做好記錄。3、按時做好環(huán)境衛(wèi)生學及消毒滅菌效果監(jiān)測，有質(zhì)量分析^p和改良措施。4、科室發(fā)生醫(yī)院感染爆發(fā)，科室主任確認后立即通知感染辦，并做好調(diào)查和登記工作。五、醫(yī)院感染知識培訓1、根據(jù)培訓方案，每月對科室各類人員進展醫(yī)院感染管理知識與技能培訓，每次培訓有記錄。2、醫(yī)院下發(fā)的有關院感資料齊全，科室及時組織學習。3、醫(yī)務人員醫(yī)院感染知識考核合格。五、抗生素應用管理1、抗生素使用率＜50％，醫(yī)院感染病例使用抗生素前菌檢率＞60％。2、抗生素結合使用有指征，有上級醫(yī)生意見，結合使用合理。3、分級使用抗菌藥物合理，越級使用有上級醫(yī)生或科室主任同意記錄，病歷明確記錄。4、預防使用抗菌藥物標準。5、無菌手術圍手術期抗生素使用標準、合理。6、嚴格控制皮膚、粘膜部分用藥。六、醫(yī)療廢物管理1、醫(yī)療廢物分類放置，標志清楚。2、專人搜集、運送醫(yī)療廢物，交接清楚，登記齊全，交接記錄保存三年。3、輸血完畢后，科室保存輸血袋24小時，無異常后按照感染性醫(yī)療廢物處理。七、人員及手衛(wèi)生管理1、工作人員衣帽整齊，操作時戴口罩，接觸血液、體液和排泄物時戴手套。2、嚴格執(zhí)行洗手指征，操作前后、脫手套后、接觸病人前后等要洗手。3、執(zhí)行標準預防控制措施。4、洗手步驟正確5、執(zhí)行手消毒指征。6、發(fā)生體表污染或銳器損傷能及時處理。八、醫(yī)院感染檢查考核1、每日由科室感染監(jiān)控醫(yī)師、感染監(jiān)控護士針對上述相關指標工程進展監(jiān)視檢查，針對檢查出的問題，及時登記并反響給個人，以便及時改正。2、每月填寫醫(yī)院感染知識培訓記錄，按時填寫環(huán)境衛(wèi)生學及消毒滅菌效果監(jiān)測和質(zhì)量分析^p、手衛(wèi)生消耗量記錄。門診護理質(zhì)量與護理平安管理工作方案為進步我院門診護理效勞質(zhì)量，保障患者平安，今年將圍繞“《進一步改善醫(yī)療效勞行動方案》”施行方案、平安醫(yī)院建立兩個主題，開展今年的門診護理效勞工作。為人民群眾提供平安、有效、方便、價廉的根本醫(yī)療護理效勞。讓老百姓便捷就醫(yī)、平安就醫(yī)、有效就醫(yī)、明白就醫(yī)。根據(jù)醫(yī)院護理質(zhì)量管理委員會及二級綜合醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量評審標準細那么，根據(jù)護理部2023年《護理質(zhì)量與護理平安管理工作方案》，特制定門診部護理質(zhì)量與護理平安管理工作方案。一、質(zhì)控原那么實行分管院長領導下的護理部－護士長的二級質(zhì)量監(jiān)控，加強專項質(zhì)控和平安管理，促使護理質(zhì)量持續(xù)改良。二、工作目的1、護理人員“三基”考核合格率〔合格分70分〕≥100%2、護理技術操作合格率〔合格分90分〕≥95%3、護理人員參加繼續(xù)教育合格率≥95%4、優(yōu)質(zhì)護理質(zhì)量考核合格率〔合格分90分〕≥95%6、急救物品完好率100%7、消毒隔離合格率100%8、安康教育覆蓋率100%9、安康教育有效率≥90%10、醫(yī)療廢物處理合格率100%11、一人一針一管一巾一帶一消毒執(zhí)行率100%12、注射室護理質(zhì)量考核標準合格率〔合格分90分〕100%13、手衛(wèi)生依從性≧90%14、核心制度執(zhí)行率100%15、病人對護理工作滿意度≥90%16、護理過失發(fā)生率0.5%17、導醫(yī)導診出勤率100%三、護理質(zhì)量護理平安管理施行方案詳細如下：按照《二級綜合醫(yī)院護理質(zhì)量評審標準》及《進一步改善醫(yī)療效勞行動方案》、《患者十大平安目的、》《平安醫(yī)院建立》等要求，進一步完善各項質(zhì)量標準，進步門診效勞程度。1、加強導醫(yī)導診、分診護士效勞才能的培訓，表達我院良好精神風貌。上崗著裝整潔、標準，佩戴胸卡，醫(yī)務人員語言通俗易懂，態(tài)度和藹熱情，尊重患者，表達良好醫(yī)德醫(yī)風。合理配置門診大廳人員，有效引導和分流患者。2、保持環(huán)境整潔，營造溫馨就診環(huán)境。做好就診區(qū)域環(huán)境衛(wèi)生整治，加強候診區(qū)、診室、衛(wèi)生間等環(huán)境管理，保持安靜、整潔、平安、舒適。到達公共場所無吸煙要求。3、設置醒目的識。路標、樓層、科室、平安標識指引醒目易于辯認。4、提供便民設施。完善自助預約、掛號、查詢等效勞，為患者提供飲水、應急、輪椅、紙、筆等便民設施；完善無障礙設施。5、持續(xù)改良護理效勞，落實優(yōu)質(zhì)護理要求。門診全覆蓋:導醫(yī)、分診、注射室等部門，責任護士全面履行護理職責，根據(jù)所負責門診患者的疾病特點和生理、心理、社會需求，對患者施行身心整體護理。注重人文關心，心理疏導。加強醫(yī)務人員人文教育和培訓，進步溝通才能和效勞意識。6、分診護士做好分診工作。執(zhí)行“一室一醫(yī)一患”診查制度，在門診診室、治療室、檢查室設置私密性保護設施。保護患者隱私。7、加強社工和志愿者效勞。配合醫(yī)院完善社工和志愿者隊伍專業(yè)化建立。積極開展社工和志愿者效勞，優(yōu)先為老幼殘孕患者提供引路導診、維持秩序、心理疏導、安康指導、康復陪伴等效勞。充分發(fā)揮社工在醫(yī)患溝通中的橋梁和紐帶作用。8、妥善化解醫(yī)療糾紛，構建和諧醫(yī)患關系。標準門診投訴管理。提供有效途徑方便患者投訴。由門診主任、護士長負責患者投訴處理和反響，對于患者反響強烈的問題及時處理并反響，對于患者集中反響的問題有催促整改、持續(xù)改良。9、加強醫(yī)院感染控制相關知識培訓，認真落實消毒隔離措施，加強皮膚科治療室、門診外科檢查室、門診注射室?guī)讉€重點部門院感管理。嚴格落實醫(yī)療核心制度及技術操作標準，預防院感及過失事故的發(fā)生。10、廣泛開展安康教育。宣教常見病多發(fā)病及嚴重影響人民群眾安康的慢性病和各類傳染病防控知識。11、加強平安消費管理。為危險、易燃、易爆、有毒有害物品和放射等設置醒目的平安警示。加大應急處置才能和急救知識技能培訓。廣泛開展平安教育，以進步門診病人的人身平安防范意識。告知報警及投訴。門診的應急處置主要是突發(fā)火災、地震、停水、停電和突發(fā)公共衛(wèi)惹事件和傳染病的爆發(fā)流行。首先做好應急的培訓，做到一旦發(fā)生應急事件能正確處理，把危害降低到最低程度。按全管理領導小組，制定好全年護理平安管理工作方案，不斷完善門診部護理平安管理工作制度及各項應急預案。12、加強各級護理人員的三基培訓及急救才能培訓，進步護理人員的工作才能和專業(yè)技術程度及危急重癥的搶救配合才能。13、認真落實兩級質(zhì)控職能職責。科室質(zhì)控小組每周質(zhì)量自查，護士長每月檢查一次，護理部每月進展全面護理質(zhì)量檢查。每次檢查有記錄、反響和改良措施，并對重點問題跟蹤檢查，保證護理質(zhì)量持續(xù)改良。14、嚴格按醫(yī)療文書書寫要求，完善各種文書及表格登記。15、加強質(zhì)控人員和護士長才能培養(yǎng)，會應用：五常法、QCC、pDCA等質(zhì)量管理工具，持續(xù)改良護理質(zhì)量。16、進一步落實績效考核制度。利用鼓勵機制充分調(diào)動每位護理人員的工作積極性。17、科室每月召開一次護理不良事件討論分析^p會，根據(jù)科室存在的平安隱患及護理缺陷進展討論分析^p，總結經(jīng)歷教訓并制定整改方案，防范護理過失事故的發(fā)生。并及時反響護理部每月召開的護理質(zhì)量平安委員會會議及護理不良事件討論分析^p會會議精神，把全院護理工作中的經(jīng)歷和教訓分享給大家，以起到警示作用。科室醫(yī)院感染管理工作方案書例文醫(yī)院感染的預防與控制是保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療平安的重要內(nèi)容，是醫(yī)院管理的重要內(nèi)容之一。為了有效的加強醫(yī)院感染管理，防范醫(yī)院感染，配合三級中醫(yī)院的評審，今年方案從以下幾方面開展工作：一、加強醫(yī)院感染管理根據(jù)《醫(yī)院感染管理方法》、《醫(yī)院感染監(jiān)測標準》及《三級中醫(yī)醫(yī)院評審細那么》中相關醫(yī)院感染質(zhì)量管理內(nèi)容，并針對202_年自治區(qū)衛(wèi)生廳、銀川市衛(wèi)生局等檢查考核中存在的問題進一步修訂各部門考核細那么，根據(jù)考核細那么將平時考核與月底考核相結合，加強考核力度，進一步標準各項工作。二、開展醫(yī)院感染監(jiān)測1、全面綜合性監(jiān)測開展標準的醫(yī)院感染前瞻性監(jiān)測，通過對具有高危因素的病人臨床病例資料的查詢、檢驗科細菌培養(yǎng)結果的查閱、臨床查看病人等，及時發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染病例，催促醫(yī)生填報醫(yī)院感染卡，并及時發(fā)現(xiàn)可疑爆發(fā)的線索。2、開展手術部位感染的目的性監(jiān)測逐步標準開展手術部位感染的監(jiān)測，及時反響信息給臨床科室，為降低手術部位感染提供可靠信息。3、抗菌藥物臨床應用調(diào)查在開展住院病人抗菌藥物使用調(diào)查根底上，嘗試開展住院患者抗菌藥物使用率及圍手術期抗菌藥物使用監(jiān)測。4、開展醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查配合全國醫(yī)院感染監(jiān)控管理培訓基地202_年的全國醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查。8月籌備，9月開展醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查1次，將調(diào)查結果上報全國醫(yī)院感染監(jiān)控管理培訓基地。5、開展細菌耐藥性監(jiān)測加強同檢驗科及臨床科室聯(lián)絡，及時發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染，及時指導、監(jiān)視科室采取消毒、隔離措施，嚴防多重耐藥菌的醫(yī)院內(nèi)感染及爆發(fā)發(fā)生。三、感染病例匯總、上報院感基地每月對出院病例按疾病分類及醫(yī)院感染病例統(tǒng)計匯總，按規(guī)定向院感基地上報院內(nèi)感染監(jiān)測報表。四、加強多重耐藥菌醫(yī)院感染的控制針對重點科室、重點病人，通過對檢驗科細菌培養(yǎng)檢測結果的查詢，及時發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染，加強對臨床科室多重耐藥菌醫(yī)院感染控制措施的監(jiān)視與指導，有效控制多重耐藥菌醫(yī)院感染，防范多重耐藥菌醫(yī)院感染爆發(fā)。五、加強環(huán)境衛(wèi)生學、消毒滅菌效果監(jiān)測及管理1、根據(jù)《三級醫(yī)院評審細那么》的要求對重點區(qū)域包括手術室、治療室換藥室等物表、醫(yī)務人員手、消毒滅菌物品及使用中的消毒劑、滅菌劑進展細菌含量監(jiān)測，每月1次。2、消毒、滅菌后的胃腸鏡、宮腔鏡、腹腔鏡及口腔科器械每月監(jiān)測1次。3、紫外線燈管的強度監(jiān)測，由科室每半年監(jiān)測一次并有記錄，于月考核時檢查。4、平時及每月考核時對使用中的消毒劑、滅菌劑用試紙進展?jié)舛缺O(jiān)測(隨機)。對監(jiān)測不合格的科室協(xié)助分析^p原因，提出整改措施并加強監(jiān)視管理。六、加強院感知識的培訓1、以科室為單位，由院感小組開展每月1次的院感知識學習，月底考核時以提問形式考核，使院感知識培訓落到實處。2、邀請外院專家來院及本院專職管理人員對全院醫(yī)務人員進展三級醫(yī)院評審院感防控迎評內(nèi)容講座1次及手衛(wèi)生與醫(yī)院感染專題培訓1次。3、完成實習人員、新聘等新來院工作人員醫(yī)院感染防控知識的崗前培訓。七、加強對消毒藥械的管理，監(jiān)視一次性醫(yī)療用品質(zhì)量加強對一次性醫(yī)療用品的采購的相關資質(zhì)的審核。八、加強對洗衣房、污水處理的院感監(jiān)視和指導九、加強醫(yī)療廢物的管理嚴格監(jiān)管醫(yī)療廢物的分類搜集、運送、集中暫存的各個環(huán)節(jié)，嚴格防范醫(yī)療廢物混人生活垃圾污染周圍環(huán)境。十、標準供給室工作根據(jù)《醫(yī)院消毒供給中心清洗消毒技術操作標準》的規(guī)定，與護理部配合，進一步標準醫(yī)院消毒滅菌物品的清洗、消毒滅菌。十一、醫(yī)院感染爆發(fā)如有感染流行或爆發(fā)時立即上報，積極采取措施，防范及控制疾病蔓延。質(zhì)量管理工作方案一、繼續(xù)做好產(chǎn)品質(zhì)量標準文件的制修訂與落實工作通過以往一段時間的工作，認識到當前施行的產(chǎn)品質(zhì)量標準有部分要求和實際存在一定偏向，一些是因為標準設置的不盡合理，還有一些是因為沒有認真落實。今后要適時進展調(diào)整和完善，保證品質(zhì)管理工作有章可依，同時要嚴把執(zhí)行關，讓產(chǎn)品質(zhì)量與標準要求盡可能的接近，直到一致。二、標準進料檢驗工作在過去的進料檢驗工作中，僅做到了大宗、重要原料的檢驗，并且檢驗工程不夠全面，檢驗記錄不夠完好，偶然會出現(xiàn)進料品質(zhì)不良影響產(chǎn)品質(zhì)量的現(xiàn)象。自9月上旬開場，對外購大宗物料，全部采用aql抽樣檢驗；對貴重物品或質(zhì)量影響大的原料，執(zhí)行全數(shù)檢驗；對于難以驗證的原料，要求供給商提供品質(zhì)保證函。所有進料檢驗工作，按物料別留下完好檢驗記錄。對于來料品質(zhì)異常的，及時發(fā)出car〔品質(zhì)異常通知單〕要求改正，并跟進檢測改良的結果。三、加強過程質(zhì)量控制近幾日，因交期緊，糊制環(huán)節(jié)人員緊缺，臨時抽調(diào)2名巡檢幫助檢封，致過程質(zhì)量控制主要由各車間主管承當。因各車間主管的工作重點各有不同，品質(zhì)狀況堪憂。為保證制程質(zhì)量，方案自9月4前要各現(xiàn)場巡檢人員歸位，以加強過程環(huán)節(jié)的控制。制造環(huán)節(jié)有些品質(zhì)問題再三復發(fā)，主要是因為沒有及時對出現(xiàn)的問題給予處理懲戒。自9月上旬，對新發(fā)現(xiàn)的批量質(zhì)量事故，必須做到發(fā)現(xiàn)事故2小時內(nèi)發(fā)出car(品質(zhì)異常通知單)，發(fā)現(xiàn)事故4小時內(nèi)拿出臨時糾正措施，24小時內(nèi)拿出長期預防措施，2天內(nèi)提出處理意見。四、開場進展fqc產(chǎn)成品抽樣檢驗工作早期，由于對過程的關注，沒有充分認識到產(chǎn)成品抽樣檢驗的重要性，導致，經(jīng)常到客戶驗貨時發(fā)現(xiàn)產(chǎn)品不良。自9月上旬開場，需對要入庫的產(chǎn)成品進展aql抽樣檢測，并對檢查結果做好完好記錄。如檢查過程中發(fā)現(xiàn)與標準、合約要求存在偏向的，及時通知消費部門修正。五、做好質(zhì)量相關數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析^p工作認真做好質(zhì)量管理相關數(shù)據(jù)的統(tǒng)計工作，及時報送各類質(zhì)量報表，為領導和相關部門提供可靠的質(zhì)量信息。進料、過程、成品檢驗相關統(tǒng)計數(shù)據(jù)每周通報一次。六、定期召集質(zhì)量例會每月召集一次質(zhì)量例會，就上個月的質(zhì)量問題進展通報分析^p，完善糾正和預防措施，做好會議記錄，對施行情況進展跟蹤監(jiān)視。檢驗科質(zhì)量與平安管理工作的方案范文202_年檢驗科將在院領導的正確領導和支持下，在各科的全力配合下，檢驗科全體工作人員將齊心協(xié)力，圍繞以醫(yī)院工作為核心。結合我科室的工作情況，不斷進步醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療平安，進步全科工作素質(zhì)，努力完成科室各項工作任務。詳細工作方案如下。一、強化實驗室的建立，完善內(nèi)部管理1、進展檢驗科的制度建立，建立健全各種標準制度，流程和措施，要進展檢驗【質(zhì)量手冊】及【操作程序】的學習，對各個崗位上的操作人員明確責任，各就其職，定期進展考核，檢查執(zhí)行情況。2、通過完善科室內(nèi)細節(jié)管理，增強平安意識，操作流程標準化。使科室的每一項規(guī)章制度落實到實處，貫徹到科室的每個環(huán)節(jié)。二、嚴格質(zhì)量控制，進步檢驗準確性1、檢驗科科室質(zhì)量控制目的，繼續(xù)做好生化各個檢驗工程的每日質(zhì)控工作。完善臨檢各常規(guī)工程的質(zhì)控，做到有記錄、有失控原因分析^p，有整改措施。2、對檢驗工程的質(zhì)控結果納入對科室的質(zhì)量考核指標，進步檢驗的準確性，將科室的化驗出錯率降到最低點。三、強化儀器設備管理，進步工作效率做好現(xiàn)有各實驗儀器的維護和保養(yǎng)工作，要求每一