*歐陽光明*歐陽光明*創編2021.03.07*歐陽光明*歐陽光明*創編2021.03.07規培考試攻略歐陽光明（2021.03.07）祝大家都能順利通過！一、筆試部分卷面構成分值、1總分100分，分為共用試題、專業試題兩部分共用試題（60分）：考核所有規培人員（只有選擇）專業試題（40分）：考核不同專業人員（+問答+例分析）2、試題類型單項選擇題：A2、、A4多項選擇題：X型題，多選、少選、選錯均無分問答題：101個病例分析：161個3考試范圍：中西內（比重最大）周圍血管、推拿等內科參考書：中內（人衛，八版，黃皮）西內（人衛，七版，藍皮）中醫內科學（吳偉，藍皮）4、考試技巧：內科和專業內容重點，答題多寫，寫了可能有分，不寫完全沒分。二、操作部分考點：三站考試均隨機分配非本培訓基地考點，一二站兩天中考一個半天，三站兩天中考一個半天。參考書：臨床綜合基本技能（人衛，主編：李雁、潘濤，藍皮）、診斷學基礎、針灸、方劑書均可。（一）第一站：1、接診：內科病人，共60分鐘，50分。（問診、查體20分鐘，2035分鐘，225分鐘，620-3分）2、準備物品：身份證、準考證、手表、自備白衣，聽診器，叩診錘，瞳孔筆，口罩，帽子、黑色簽字筆。3、注意事項：問診+查體時間20分鐘，問清主訴，簡要問病史（次發病、檢查、診斷、治療、目前狀況等）；余史（既往史、過敏史、個人史、遺傳史等）；查體：生命體征（血壓、心率、脈搏）、舌脈、簡單全身查體+?？撇轶w；注意體現人文關懷。監考老師可能床邊提問。容，時間不充足。要寫中醫辨證方藥。病例答辯：問有關病人或者首程中問題。方劑背誦：抽簽，背方歌或藥物組成均可。范圍規培大本中內科需要掌握方劑。壞消息的告知：需告知壞消息的情況：本身疾病較重（惡性腫瘤、心梗等）、基礎疾病加重危及生命（心衰、腎衰等）舉例：肺癌：1.一般不先告知病人，先把家屬交齊，找能管事兒的家2.告知家屬目前病情，可能出現情況，目配合。3.如不希望病人知曉，要病情保密；需要病人知曉，要在家屬4.重點的重點：交代的目的是為了家屬了解病情并一般不先告知病人，先把家屬交齊，找能管事兒的家屬簽病重通知和搶救同意。2.告知家屬目前病情，可能出現情況，目前有哪些治療方案，和家屬溝通選擇消極或者積極的治療，并請家屬配合。3.如不希望病人知曉，要病情保密；需要病人知曉，要在家屬在場時交代病情。4.重點的重點：交代的目的是為了家屬了解病情并配合治療，不是為了推卸責任。（二）第二站：臨床判讀：共30分鐘，20分值。準備物品：身份證、準考證、自備白衣，聽診器，口罩，帽子、黑色簽字筆。1、實驗室檢查（4題，8分）范圍：血常規、尿常規、肝功、腎功、心肌酶、CRP、ESR血氣、離子、血糖、血脂、免疫等題型：直接分析化驗值病理意義or病例+化驗值給出臨床診斷。2、心電圖（3題，6分）顫、室顫、預激等。題型：直接給圖寫答案。注意先寫竇性心律。3、放射（3題，6分）X線：正常胸片、肺部感染、肺氣腫、肺心病、肺癌CT：腦出血、腦梗（只寫左右，不用分部位）、支擴、腰頸椎退變。不考MRI。題型：直接給圖寫答案。（三）第三站：操作30分中醫必考（針灸、推拿、舌脈）+中西醫選考1、針灸：5分（抽一）十二經肘膝關節關節以下循行（原文白話均可）、起止穴（不可說反）、兩個穴位定位（說+指）。2、推拿：5分（抽一）一指禪、平推法、滾法、擦法、拿法、捏法、按揉法、摩法等；演示、口述操作要領（邊說邊做）。3、舌脈：5分（舌脈抽一）舌：圖片，舌體、舌色、舌形、舌苔等特征、病理意義對應。脈：脈診儀，脈象、特征、病例意義對應。4、中醫選考：5分（抽一）針灸手法、刮痧、捏脊、穴位貼敷、拔罐、耳針、骨折復位+小夾板（只考橈骨遠端骨折）。邊說邊做，做完交代患者注意事項。5、西醫必考：10分（抽一）電除顫、心肺復蘇、做心電圖、氣管插管、胸穿、腹穿、腰穿、骨穿、換藥（清創）、洗胃（沒考）。快速準確，四大穿刺需說適應、禁忌癥。（四）考試技巧：1第一站總考試時間2天，抽中1個半天考試?？商崆芭c考試地點小伙伴搞好關系，找些病例模板練手，問清考試科