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文檔簡介

模板安裝自檢記錄表工程名稱分部（子分部）

工程名稱分項工程名稱模板施工依據混凝土結構工程施工質量驗收規范

GB50204-2015驗收依據《混凝土結構工程施工質量驗收規范》

GB50204-2015驗收項目設計要求及

規范規定樣本

總數最小/實際抽樣數量檢查記錄檢查

結果主控

項目1模板及支架材料質量第4.2.1條//√2現澆混凝土模板及支架安裝質量第4.2.2條//√3后澆帶處模板及支架應獨立設置第4.2.3條4支架豎桿和豎向模板安裝要求第4.2.4條/一

般

項

目1模板安裝的一般要求第4.2.5條/2隔離劑的品種和涂刷方法、質量第4.2.6條////3模板起拱高度第4.2.7條//4現澆混凝土結構多層連續支模、支

架豎桿及墊板第4.2.8條////5固定在模板上的預埋件和預埋孔洞第4.2.9條//6預

埋件、預留孔允許偏差預埋鋼板中心線位置mm3////預埋管、預留孔中心線位置mm3////插筋中心線位置mm5/外露長度mm+10,0/預埋

螺栓中心線位置mm2////外露長度mm+10,0////預留洞中心線位置mm10/尺寸mm+10,0/7現澆結構

板安裝允許偏差軸線位置5/底模上表面標高mm±5/模板

內部

尺寸mm基礎±10////柱、墻、梁±5///樓梯相鄰踏步高差5////柱、墻

垂直度≤6m8////>6m10/相鄰兩板表面高低差mm2////表面平整度mm5153/3抽查處，合格處勞務公司

檢查結果檢查人：

日期：施工單位

檢查結果檢查人：

日期：質量通病預防1、柱身扭向；2、墻體爛根，模板接縫跑漿；3

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