醫師資格考試-婦產科復習指導

（臨床執業醫師）

2013.04.01～10精選課件

執業醫師資格考試網上報名：每年二月底－三月中旬現場報名：每年三月中旬－四月初實踐技能考試時間：每年在七月醫學綜合筆試時間：執業醫師資格考試：每年九月在第二個雙休日，分四個單元兩天完成精選課件

2013年執業醫師資格考試-報名條件

依據《中華人民共和國執業醫師法》相關規定，內容如下：

第九條具有下列條件之一的，可以參加執業醫師資格考試：

（一）具有高等學校醫學專業本科以上學歷，在執業醫師指導下，在醫療、預防、保健機構中試用期滿一年的；

（二）取得執業助理醫師執業證書后，具有高等學校醫學專科學歷，在醫療、預防、保健機構中工作滿二年；具有中等專業學校醫學專業學歷，在醫療、預防、保健機構中工作滿五年的。

第十條具有高等學校醫學專科學歷或者中等專業學校醫學專業學歷，在執業醫師指導下，在醫療、預防、保健機構中試用期滿一年的，可以參加執業助理醫師資格考試。精選課件綜合筆試考試內容-婦產科考試情況基礎科目25%臨床：生理學、生物化學、病理學、藥理學、醫學微生物學、醫學免疫學

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口腔：生物化學、生理學、醫學微生物學、醫學免疫學、口腔解剖生理學、

口腔組織病理學

專業科目70%臨床：內科學（含傳染病學）、外科學、婦產科學、兒科學、神經病學、精神病學

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口腔：口腔內科學、口腔頜面外科學、口腔預防醫學、口腔修復學、臨床綜合

（內科基礎、外科基礎）

公共科目5%衛生法規、預防醫學、醫學心理學、醫學倫理學

精選課件綜合筆試考試內容-婦產科考試情況考試題型醫學綜合筆試全部采用選擇題形式。采用A型和B型題，共有A1、A2、A3、A4、B1五種題型。助理醫師適當減少或不采用A3型題。醫師資格考試總題量約為600題，助理醫師資格考試總題量為300題。精選課件第一單元：女性生殖系統解剖考試大綱1.外生殖器解剖：外陰的范圍和組成2.內生殖器解剖：（1）內生殖器及其功能（2）內生殖器與鄰近器官的關系3.生殖系統血管分布、淋巴引流、神經支配（1）盆腔血管來源與分支（2）盆腔淋巴分布與各器官淋巴管的流經方向（3）內外生殖器官神經支配精選課件第一單元：女性生殖系統解剖考試大綱4.骨盆（1）骨盆的組成：（2）骨盆的分界：（3）骨盆的類型：

5.骨盆底（1）骨盆底的組成（2）會陰解剖

6.內生殖器與鄰近器官的關系精選課件第一單元：女性生殖系統解剖

1.子宮的解剖：成年的子宮長7～8cm，寬4～5cm，厚2～3cm2.維持子宮正常位置是：子宮韌帶和盆底肌肉筋膜的支托3.由子宮頸到骨盆側壁的韌帶是:主韌帶4.子宮峽部是:子宮頸與子宮體之間最狹窄部分.

下端是組織學內口5.維持子宮前傾位置的主要韌帶是:子宮圓韌帶6.右卵巢動脈是腹主動脈的分支7.左側卵巢動脈不同于右側卵巢動脈，還可以來自:腎動脈

8.子宮動脈來自:腹下動脈

9.做全子宮及單側附件切除術時，切斷下列哪項最不易損傷輸尿管:卵巢固有韌帶

精選課件第一單元：女性生殖系統解剖

11.坐骨棘間徑平均是10cm.12出現外陰血腫最易發生的部位:大陰唇14.骨盆出口橫徑:坐骨結節前端內側緣之間的距離

15.恥骨弓角度90°16.卵巢囊腫發生蒂扭轉時，其蒂的組成是:骨盆漏斗韌帶，輸卵管，卵巢固有韌帶17.子宮頸的解剖:分陰道上部和陰道部18:骨盆底的組成:

骨盆底分內、中、外三層，內：盆隔由肛提肌及其筋膜組成，是支托盆內臟器的最主要成分，中：尿生殖膈，兩層筋膜及一對會陰深橫肌組成外：包括會陰淺筋膜等

精選課件第二單元：女性生殖系統生理考試大綱1.女性一生各階段的生理特點（1）新生兒期（2）幼年期（3）青春期（4）性成熟期（5）更年期（6）老年期2.卵巢的功能及其周期性變化（1）卵巢的生理功能（2）卵泡發育、黃體形成的卵巢周期性變化（3）卵巢性激素的合成及分泌精選課件第二單元：女性生殖系統生理考試大綱3.子宮內膜的周期性變化與月經（1）子宮內膜的組織學變化（2）月經:月經生理4.生殖器其它部位的周期性變化：輸卵管、宮頸粘液、陰道粘液的周期性變化5.月經周期的調節（1）下丘腦的神經內分泌調節：（GnRH）（2）腺垂體對卵巢功能的調節（3）卵巢性激素的反饋調節精選課件

第二單元：女性生殖系統生理

1.月經周期的長短取決:增生期的長短

2.正確月經來潮是:體內雌孕激素撤退性出血3.排卵發生在下次月經來潮前14天

4.宮頸粘液最豐富，伸展性最大，羊齒狀結晶最高出現在正常月經周期:排卵期

5.孕激素是雌激素和雄激素的前身6.雌激素有兩峰值，排卵后的峰值較平坦7.雌激素的生理作用:使宮頸口松弛，粘液分泌增加，稀薄，拉絲度增長

8.孕激素的生理作用:使宮頸口閉合，粘液減少變稠，拉絲度減少

9.雌激素：使陰道上皮細胞增生角化

10.孕激素：使陰道上皮細胞脫落加快精選課件

第二單元：女性生殖系統生理

11.性周期的描述:a月經是子宮內膜周期性變化的臨床表現

b子宮內膜的周期性變化受卵巢激素的影響

c卵巢周期性變化直接受垂體，下丘腦的控制

d雌激素對下丘腦同樣產生正負反饋調節12.卵巢的功能:a卵巢分泌雌孕激素和雄激素

b新生兒的卵巢內含有10萬多個原始卵泡

c婦女一生中有400個左右卵泡發育成熟而排卵

d卵巢每月有數個卵泡發育，但只有一個卵泡發育成熟排卵精選課件

第二單元：女性生殖系統生理

13.子宮內膜在月經周期中的變化:a子宮內膜有功能層和基底層

b功能層受卵巢激素影響而呈周期性變化

c雌激素使子宮內膜呈增生期變化

d孕激素使增生期子宮內膜轉化為分泌期內膜精選課件第三單元：妊娠生理考試大綱1.妊娠的概念2.受精及受精卵的發育、輸送與著床（1）受精卵的形成（2）著床：定位、粘附、穿透3.胎兒發育分期及生理特點（1）胎兒發育分期（2）不同孕齡胎兒發育特征（3）胎兒生理特點精選課件

第三單元：妊娠生理考試大綱4.胎兒附屬物的形成及其功能胎盤、胎膜、臍帶、羊水5.妊娠期母體變化（1）生殖系統及乳房的變化（2）循環系統的變化（3）血液的變化（4）泌尿系統的變化（5）呼吸系統的變化（6）消化系統的變化（7）皮膚的變化（8）內分泌系統的變化（9）新陳代謝的變化（10）骨骼、關節及韌帶的變化精選課件第三單元妊娠生理1．卵子從卵巢排出后，正常受精部位：輸卵管峽部與

壺腹部連接處2.與卵子相遇時的精子已經是獲能精子，而卵子也已是次級卵母細胞

3.妊娠早期卵巢變化的特征是:妊娠黃體功能在孕10周后由胎盤取代4.妊娠晚期無乳汁分泌與母體雌、孕激素水平高有關5.胎盤合成的激素中，絨毛膜促性腺激素含有特異性β

亞基精選課件第三單元妊娠生理7.受精卵著床的必備條件:a透明帶消失，

b合體滋養細胞形成，

c囊胚和子宮內膜的發育必須同步，

d有足量的孕酮支持8.妊娠期子宮變化:A妊娠之初，子宮增大以前后徑為最明顯，

B早期妊娠，子宮峽部變軟最顯著，

C妊娠后期，子宮大多有不同程度右旋，

D足月妊娠時子宮下段可伸長至7～10cm

精選課件第三單元妊娠生理9.妊娠子宮血液供應:A隨著妊娠進展，子宮動脈及子宮胎盤血管床阻力

越來越低，

B妊娠晚期左側臥位子宮胎盤血流供應最好，

C子宮收縮時子宮血流量減少，

D妊娠期間子宮動脈血流在舒張末期亦不斷地向前流。精選課件第三單元妊娠生理10.乳汁形成與分泌的機制:A雌激素促進乳腺管發育，孕激素刺激乳腺泡發育，

B大量雌激素抑制乳汁生成，

C催乳素在產后是促使乳汁排出的主要激素，

D大量孕激素抑制乳汁生成11.關于胎兒臍帶血管氧含量:A臍靜脈含氧量較高

B胎兒下腔靜脈血為混合血

C胎兒主動脈氧含量較少

D胎兒肺靜脈氧含量較少精選課件第三單元妊娠生理12.合體滋養細胞產生絨毛膜促性腺激素13.絨毛膜促性腺激素的分泌量達高峰的時間妊娠8～10周14.尿妊娠試驗用于稽留流產診斷容易失敗15.孕婦血容量增加達高峰的時間是孕32～34周16.妊娠后半期羊水的重要來源是胎兒尿液17.絨毛膜促性腺激素的作用是維持妊娠黃體

18.臍帶血管組成：二條動脈，一條靜脈精選課件第三單元妊娠生理19.乳頭乳暈著色，乳暈上皮脂腺肥大形成一個個小隆起Montgomery結節20.關于妊娠期內分泌系統的變化

A腦垂體增加，

B垂體生乳素隨妊娠進展而增加，到分娩前達到高峰，

C胎盤分泌大量雌、孕激素對丘腦下部及腦垂體產生

負反饋作用，促性腺激素分泌減少，

D由于胎盤的功能和胎兒肝臟以及腎上腺的作用雌三醇大量合成21.孕12～14周起，子宮出現不規則的無痛性收縮BraxtonHicks

收縮精選課件

第四單元：妊娠診斷考試大綱1.妊娠分期2.早期妊娠的診斷（1）病史與癥狀（2）檢查與體征（3）輔助檢查2.中晚期妊娠診斷（1）病史與癥狀（2）檢查與體征（3）輔助檢查3.胎產式、胎先露、胎方位精選課件

第四單元：妊娠診斷

1.早孕出現最早及最重要的癥狀是停經史2.早期妊娠的診斷，B超探及胎心管搏動最為準確3.Hegar征是指子宮峽部柔軟，宮頸與宮體似不相連4常妊娠于12周時，子宮底于恥骨聯合上2～3橫指5.初孕婦初感胎動時間一般在18～20周6.在孕婦腹壁上聽診，與母體心率一致的音響是腹主動脈血管雜音精選課件

第四單元：妊娠診斷

7.方位：是指胎兒先露部的指示點與母體骨盆的關系8.胎產式：指胎兒縱軸與母體縱軸的關系9.決定骨盆入口平面大小的主要徑線是入口前后徑10.最先進入骨盆入口平面的胎兒部分為胎先露11.頭先露中最常見的是枕先露12.胎兒通過的骨盆各假想平面中點的連線代表骨盆軸

精選課件第五單元：孕期監護及保健考試大綱1.圍產醫學的范疇和概念（1）圍生醫學范疇（1）圍生期概念2.孕婦監護及產前檢查的方法及時間（1）產前檢查的時間（2）首次產前檢查的內容（3）復診產前檢查3.孕婦管理及高危妊娠的篩查、監護（1）孕產期系統保健的三級管理（2）孕產婦系統保健手冊（3）高危妊娠的篩查、監護及管理精選課件第五單元：孕期監護及保健考試大綱4.胎兒監護及胎兒宮內診斷（1）胎兒宮內監護（2）胎盤功能檢查（3）胎兒成熟度檢查5.孕期用藥的基本原則及藥物對胎兒的不良影響（1）藥物對胎兒的影響（2）孕期用藥的基本原則（3）藥物對胎兒的危害性等精選課件

第五單元：孕期監護及保健

1.目前我國采用的圍生（產）期是妊娠滿28周到產后1周2.首次產前檢查，確診早孕時最合適3.自恥骨聯合下緣到骶岬上緣中點的距離是對角徑（骶恥內徑）4.OCT陽性是指在測試在10分鐘內晚期減速連續出現3次以上，胎心率基線變異在5次以下5.關于絨毛膜促性腺激素

A是由合體滋養葉細胞產生

B檢測時可因與促黃體生成素有交叉反應而呈假陽性

C妊娠8～10周時達高峰

D葡萄胎妊娠在孕12周后hCG繼續上升精選課件

第五單元：孕期監護及保健

6.關于胎兒成熟度的判定正確的是磷脂酰膽堿（卵磷脂）與鞘磷脂的比值（L/S比值）是了解胎兒肺成熟度最準確的方法7.測定尿中雌三醇值是當前測定胎兒胎盤功能最常用的方法8.高危妊娠是指對孕婦，胎兒及新生兒有較高危險性的妊娠9.妊娠32周后，尿雌三醇連續多次在10mg（24小時）以下提示胎盤功能低下精選課件第五單元：孕期監護及保健10.關于胎兒電子監測，提示胎兒缺氧的是晚期減速11.羊水甲胎蛋白(AFP)測定，最適宜于診斷開放性神經管缺損12.判斷胎兒儲備功能NST13.孕36周起產前檢查應常規每周1次14.預產期：末次月經第一日算起月份減3或加9，日數加7精選課件

第五單元：孕期監護及保健

15.中期妊娠的診斷與監護

A從孕18～20周起孕婦自覺胎動

B孕20周左右利用聽診即可聽到胎心音

C孕20周可經腹壁觸及宮內胎體

D孕22周起胎頭雙頂徑每周增加約0.22cm

16.胎盤功能檢查

A孕婦尿中雌三醇值

B催產素激惹試驗

C孕婦血清胎盤生乳素值精選課件第六單元：正常分娩考試大綱1.影響分娩的因素（1）產力（2）產道（3）胎兒（4）精神心理因素2.枕先露的分娩機制3.先兆臨產及臨產的診斷4.分娩的臨床經過及處理（1）總產程及產程分期（2）第一產程的臨床經過及處理（3）第二產程的臨床經過及處理（4）第三產程的臨床經過及處理精選課件

第六單元：正常分娩

1.分娩時最主要的產力是子宮收縮力2.正常產道骨盆軸的上段向下向后，中段向下，下段向下向前3.胎頭銜接是指雙頂徑進入骨盆入口平面4.分娩機轉：銜接、下降、俯屈、內旋轉、仰伸、復位、外旋轉、胎肩胎兒娩出。5.正常分娩時，胎頭以枕下前囟徑通過產道6.胎兒完成內旋轉動作是指胎頭矢狀縫與母體中骨盆出口前后徑一致精選課件第六單元：正常分娩7.胎頭在進行內旋轉動作時，除子宮收縮力外，肛提肌收縮為主要參與因素8.正常枕先露分娩時，仰伸發生于胎頭枕骨下部達恥骨聯合下緣時外旋轉:胎頭隨肩胛的內旋轉而外旋轉以保持胎頭與胎肩的垂直關系9.枕左前位分娩時，與胎兒雙肩徑進入骨盆入口的同時，胎頭的動作是仰伸精選課件

第六單元：正常分娩

10.臨產的重要標志是規律宮縮，逐漸增強，伴隨進行性宮口擴張和先露下降11.進入第二產程的標志是宮口開全12催產素靜脈靜滴用于低張型宮縮乏力以加強宮縮13.枕先露肛查胎頭下降程度為+2是指胎頭顱骨最低點在坐骨棘平面下2cm

14.肛查了解胎頭下降程度的骨性標志是坐骨棘精選課件

第六單元：正常分娩

15.正常胎盤剝離情況

A子宮體變硬呈球形

B宮底向上升達臍上

C陰道口外露臍帶自行延長的

D恥骨聯合上方輕壓子宮下段，臍帶不回縮16.進入產程中的子宮收縮的特征

A是不自主的節律性收縮

B宮縮具有對稱性

C宮縮的子宮底部為最強烈，子宮下段收縮最弱

D子宮收縮間隔越來越短，持續時間越來越長精選課件

第六單元：正常分娩

17.關于子宮下段

A系由子宮峽部形成，非孕時長約1cmB下段為被動擴張段，隨產程進展而越來越長越薄

C子宮上下段肌壁厚薄不同，在產程中上、下段交界處在子宮內面形成一環狀隆起，稱生理性縮復環

D子宮下段常被產科醫師選擇為剖宮術子宮切開處18.第一產程中肥皂水灌腸禁忌證

A胎膜早破

B心功能Ⅲ～Ⅳ級的心臟病

C胎位異常

D初產婦宮口擴張4cm以上精選課件

第六單元：正常分娩

25.產程中胎心監護

A聽胎心應在宮縮間歇期，宮縮剛結束時進行

B潛伏期應每小時聽胎心一次

C活躍期每30分鐘聽胎心一次

D每次胎心聽診應聽1分鐘28.接生過程中

A宮縮時，接生者以手掌向上向內托壓會陰體保護會陰

B宮縮時，協助胎頭俯屈

C待胎兒枕骨下部顯露于母體恥骨弓下時，協助胎頭仰伸

D胎兒—肩娩出后應注意保護會陰精選課件

第六單元：正常分娩

29.胎盤剝離征象：

A子宮底升高且硬

B陰道少量出血

C外露臍帶延長

D壓恥骨聯合上方，臍帶不回縮30.接產要領

A無菌操作，保護會陰

B協助胎頭俯屈與仰伸

C必須讓產婦與接產者充分合作

D讓胎頭在宮縮間歇緩慢通過陰道口精選課件第七單元：正常產褥考試大綱1.產褥期概念2.產褥期母體變化（1）生殖系統的變化（2）乳房的變化（3）其他系統的變化3.產褥期臨床表現（1）生命體征（2）子宮復舊（3）產后宮縮痛（4）惡露（5）褥汗精選課件第七單元：正常產褥考試大綱4.產褥期處理及保健（1）產褥期處理（2）產褥期保健5.母乳喂養精選課件

第七單元：正常產褥

1．惡露

A血性惡露有少量胎膜和壞死蛻膜組織

B漿液性惡露有較多壞死蛻膜組織

C白色惡露中含有細菌

E血性惡露持續時間為3日2.母乳喂養時，避免母親乳頭皸裂最主要的措施是保持新生兒正確吸吮母乳的姿勢3.產后4周時子宮頸完全恢復正常形態4.產后胎盤附著處子宮內膜全部修復產后6周5.產后子宮頸口完全恢復到正常形態產后1周

6.產后子宮復舊縮小至降入骨盆腔內時需產后10天精選課件第八單元：妊娠病理-流產考試大綱1.流產（1）概念（2）病因（3）流產的臨床類型及臨床表現（4）特殊類型流產（5）診斷及鑒別診斷（6）治療及預防精選課件

第八單元：妊娠病理-流產

1.關于流產的定義妊娠<28周，胎兒體重<1000g2.先兆流產，出血量少，宮口閉

3.先兆流產與難免流產的主要鑒別要點是宮口開大與否4.習慣性晚期流產最常見于子宮頸內口松5.稽留流產的處理

A刮宮前先作凝血功能檢查，防術時因血凝障礙而大出血

B刮宮前必須先用雌激素以提高子宮肌肉對催產素的敏感性

C刮宮前作好備血，輸液準備

D稽留流產胎盤機化術中謹防穿孔6人工流產手術中易引起迷走神經綜合征精選課件第八單元：妊娠病理-早產考試大綱2.早產（1）概念（2）病因（3）臨床表現（4）診斷及鑒別診斷（5）治療及預防精選課件第八單元：妊娠病理-過期妊娠考試大綱3.過期妊娠（1）概念（2）病因（3）病理（4）診斷（5）對母兒的影響（6）治療及預防精選課件第八單元：妊娠病理-異位妊娠考試大綱4.異位妊娠（1）病因（2）病理（3）臨床表現（4）診斷（5）鑒別診斷（6）處理精選課件

第八單元：妊娠病理-異位妊娠

1.異位妊娠是指受精卵著床于子宮體腔以外2.輸卵管妊娠最常見的部位是輸卵管壺腹部，病因最常見為輸卵管炎3.輸卵管壺腹部妊娠其多見的結果輸卵管妊娠流產4.輸卵管妊娠胚胎死亡的可靠依據是排出蛻膜管型

5.異位妊娠內出血時可行后穹隆穿刺診斷6.急性輸卵管妊娠破裂或流產手術應遵循盡快鉗夾出血處，切除或保留患側輸卵管精選課件第八單元：妊娠病理-妊娠高血壓疾病

考試大綱5.妊娠高血壓綜合征（1）概念（2）高危因素、病因（3）病理生理（4）臨床表現（5）診斷及鑒別診斷（6）對母兒的影響（7）治療及預防精選課件

第八單元：妊娠病理-妊娠高血壓疾病

1.妊娠高血壓疾病最常見的產科并發癥是胎盤早剝2.硫酸鎂治療妊娠高血壓疾病劑量過大時，最先出現的毒性反應是膝反射減退或消失3.決定對重度妊高征患者實施擴容治療前，紅細胞比積檢查最關鍵4.重度子癇前期24小時尿蛋白定量達到或超過≥5g，BP≥160/110mmHg5.引起子癇抽搐的主要病理原因是顱內小動脈痙攣，腦水腫6.子癇前期患者≥34周，恰當的處理應是積極治療24～48

小時，癥狀無明顯改善時應終止妊娠7.子癇患者控制2h后終止妊娠精選課件第八單元：妊娠病理-妊娠劇吐考試大綱6.妊娠劇吐（1）病因（2）臨床表現（3）診斷及鑒別診斷（4）治療精選課件第八單元：妊娠病理-前置胎盤胎盤早剝

考試大綱7.前置胎盤（1）定義（2）病因（3）分類（4）臨床表現（5）診斷及鑒別診斷（6）對母兒影響（7）處理精選課件第八單元：妊娠病理-前置胎盤胎盤早剝

考試大綱8.胎盤早剝（1）定義（2）病因（3）病理（4）臨床表現（5）診斷及鑒別診斷（6）并發癥（7）對母兒的影響（8）處理精選課件第八單元：妊娠病理-前置胎盤胎盤早剝

1.前置胎盤的正確處理是大出血時，可不經陰道檢查，作剖宮產2.關于胎盤早剝時產婦情況惡化，不論胎兒是否存活，均應及時行剖宮產術3.胎盤早期剝離的嚴重并發癥凝血功能障礙4.胎盤早剝子宮堅硬壓痛，宮底逐漸升高胎心不清5.妊娠末期無痛性陰道流血應首先考慮前置胎盤6.產科領域容易致成DIC的疾病胎盤早期剝離和羊水栓塞精選課件第八單元：妊娠病理-雙胎妊娠羊水量異常

考試大綱9.雙胎妊娠（1）定義（2）分類及其特點（3）診斷（4）并發癥（5）處理精選課件第八單元：妊娠病理-雙胎妊娠羊水量異常

考試大綱10.羊水過多（1）定義（2）病因（3）臨床表現及診斷（3）對母兒影響（4）處理11.羊水過少（1）定義（2）病因（3）臨床表現及診斷（3）對母兒影響（4）處理精選課件第八單元：妊娠病理-雙胎妊娠羊水量異常

1.雙胎妊娠最重要的并發癥：妊娠高血壓疾病2.胎動<10次/12小時提示胎兒缺氧3.孕足月時正常羊水量約為1000ml4.羊水過多>2000ml，常中樞神經系統畸形和消化道畸形5.羊水過少<300ml，常泌尿系統畸形精選課件第八單元：妊娠病理-巨大兒、死胎

考試大綱12.巨大兒（1）定義（2）診斷（3）處理13.死胎（1）定義（2）病因（3）診斷（4）處理精選課件第八單元：妊娠病理-胎兒生長受限

考試大綱14.胎兒生長受限（1）定義（2）病因（3）臨床表現（4）診斷（5）處理精選課件第八單元：妊娠病理-胎膜早破考試大綱15.胎膜早破（1）定義（2）病因（3）診斷（4）對母兒影響（5）處理精選課件第八單元：妊娠病理-胎兒窘迫考試大綱16.胎兒窘迫（1）病因（2）臨床表現（3）診斷（4）處理精選課件第九單元：妊娠合并癥考試大綱1.妊娠合并心臟病（1）種類（2）妊娠、分娩對心臟病的影響（3）心臟病孕產婦最危險的時期（4）心臟病代償功能的分級（5）妊娠期早期心衰的診斷（6）心臟病可否妊娠的依據（7）心臟病孕產婦的主要死亡原因（8）妊娠期、分娩期、產褥期處理精選課件第九單元：妊娠合并癥考試大綱2.妊娠合并急性病毒性肝炎（1）妊娠期肝臟的生理變化（2）妊娠對病毒性肝炎的影響（3）病毒性肝炎對妊娠的影響（4）臨床表現及診斷（5）鑒別診斷（6）處理（7）乙型肝炎的預防精選課件

第九單元：妊娠合并癥

1.孕早期心臟病患者，決定是否能繼續妊娠的最重要依據是心功能分級

2.促使心臟病孕婦死亡的主要因素是心衰與感染3.關于風濕性心臟病孕婦的分娩期處理，正確的是宮口開全要防止產婦用力屏氣4.妊娠晚期及分娩期合并急性病毒性肝炎，對產婦威脅最大的是易發展為重型肝炎，孕產婦死亡率高5.重型病毒性肝炎孕婦口服廣譜抗菌素的主要目的是預防肝昏迷6.血中谷丙轉氨酶增高，HBsAg陽性是確診妊娠期病毒性肝炎的根據7.妊娠合并肝炎，終止妊娠前用維生素K是正確的精選課件

第九單元：妊娠合并癥

3.妊娠合并糖尿病（1）類型（2）妊娠期糖代謝的特點（3）妊娠與糖尿病的相互影響（4）臨床表現及診斷（5）處理精選課件第十單元：遺傳咨詢、產前篩查、產前診斷

考試大綱（1）遺傳咨詢的目的、對象、程序（2）產前篩查常用方法（3）產前診斷適應癥、方法精選課件第十一單元：異常分娩考試大綱產力異常（1）分類（2）子宮收縮乏力的原因、臨床特點和診斷（3）子宮收縮乏力對母兒影響（4）子宮收縮乏力的預防與處理（5）子宮收縮過強的分類、診斷、處理精選課件第十一單元：異常分娩考試大綱產道異常（1）骨產道異常分類、診斷、對母兒的影響及處理（2）軟產道異常的分類精選課件第十一單元：異常分娩考試大綱胎位異常（1）臨床分類（2）持續性枕橫位、枕后位的診斷、處理（3）臀先露的分類、診斷、處理（4）肩先露的診斷、預防、處理精選課件

第十一單元：異常分娩

1.關于協調性宮縮乏力正確的是宮縮極性、對稱性正常，僅收縮力弱

2.初孕婦臨產后胎頭未入盆，首先應考慮頭盆不稱3.第一產程活躍期是指宮口擴張3～10cm4.第一產程活躍期停滯是指宮口不再擴張達2小時以上

5.不協調性子宮收縮乏力，為使其恢復極性，應給予肌注杜冷丁6.協調性子宮收縮乏力。宮口開大4cm，無頭盆不稱，正確的處理應是人工破膜后催產素靜脈滴注精選課件第十一單元：異常分娩7.臀位產婦于第一產程期間不宜灌腸8.低張性宮縮乏力時，可用催產素催產9.關于骨盆狹窄的診斷

A入口前后徑<10cm為骨盆入口狹窄

B坐骨棘間徑<9cm為中骨盆狹窄

C恥骨弓<80°可能為骨盆出口狹窄，

D骨盆出口橫徑+后矢狀經=15cm屬于正常范圍精選課件

第十一單元：異常分娩

10.坐骨棘向內突出不是婦女型骨盆的特點11.持續性枕后位，枕橫位時的第二產程處理，正確的是疑有頭盆不稱時，宜行剖宮產術12.中骨盆狹窄影響胎頭內旋轉

13.活躍期停滯宮口開全已1小時，胎頭下降、無進展14.第二產程延長初產婦宮口開全2小時尚未分娩精選課件第十二單元：分娩期并發癥子宮破裂（1）病因（2）分類（3）臨床表現（4）診斷與鑒別診斷（5）對母兒的影響（6）處理與預防精選課件第十二單元：分娩期并發癥

產后出血（1）定義、病因、分類（2）四種類型的診斷依據（3）四種類型的處理原則及防治精選課件第十二單元：分娩期并發癥羊水栓塞（1）定義（2）相關因素（3）病因及病理生理（4）臨床表現（5）診斷（6）處理與預防精選課件第十二單元：分娩期并發癥臍帶先露與臍帶脫垂（1）病因（2）診斷（3）對母兒影響（4）處理與預防精選課件

第十二單元：分娩期并發癥1.產后出血的定義胎兒娩出后24小時內陰道流血量超過500ml2.羊水栓塞最早出現的癥狀是急性呼吸衰竭3.搶救羊水栓塞的措施：

A抗循環衰竭

B抗呼吸衰竭

C糾正DIC

及繼發纖溶

D在第二產程發生者可根據情況經陰道助產精選課件

第十二單元：分娩期并發癥4.胎兒缺氧的表現

A晚期減速

B胎動記數<10次/12小時

C羊水黃綠色

D胎兒頭皮血pH值7.28是精選課件

第十二單元：分娩期并發癥

5.病理性縮復環最常見于頭盆不稱6.胎兒娩出后，隨即陰道大量出血，最佳的處理方法是立即人工剝離胎盤，并注射宮縮劑7.羊水栓塞早期相符的癥狀是呼吸困難，咳嗽，發紺等呼吸衰竭狀態8.第三產程中，子宮不協調性收縮可造成胎盤嵌頓9.胎盤未剝離時過早擠揉子宮可造成胎盤剝離不全10.胎盤與宮壁界限不清胎盤植入

精選課件第十三單元：異常產褥產褥感染（1）產褥感染與產褥病率的概念（2）病因（3）病理及臨床表現（4）診斷與鑒別診斷（5）處理精選課件

第十三單元：異常產褥

1.產褥病率的定義是產后24小時以后的10日內用口表每日測量4次，體溫有2次達到或超過38℃2.有關產褥感染指產后生殖器官感染后，引起局部和全身的炎性變化3.晚期產后出血：分娩24h后，在產褥期發生的子宮大量出血精選課件

第十三單元：異常產褥

晚期產后出血（1）病因（2）臨床表現（3）診斷（4）處理精選課件婦科病史及檢查婦科病史（1）婦科病史及其采集婦科檢查（1）準備及注意事項（2）檢查方法及步驟婦科常用特殊檢查（1）陰道分泌物懸滴檢查（2）陰道脫落細胞檢查（3）外陰、陰道及宮頸活組織檢查精選課件婦科病史及檢查婦科常用特殊檢查（4）子宮頸粘液檢查（5）基礎體溫測定（6）輸卵管通液檢查（7）子宮、輸卵管碘油造影檢查（8）陰道鏡檢查（9）宮腔鏡檢查（10）腹部或陰道B超檢查（11）腹腔鏡檢查（12）診斷性刮宮精選課件第十四單元女性生殖系統炎癥1.生殖道防御機制2.滴蟲陰道炎（1）病因（2）傳播方式（3）臨床表現（4）診斷（5）治療及治愈標準精選課件第十四單元女性生殖系統炎癥3.外陰陰道假絲酵母菌病（1）病因（2）傳播途徑（3）臨床表現及分類（4）診斷（5）處理精選課件第十四單元女性生殖系統炎癥4.細菌性陰道炎（1）診斷及鑒別診斷（2）處理5.老年性（萎縮性）陰道炎（1）病因（2）臨床表現（3）診斷（4）處理精選課件第十四單元女性生殖系統炎癥6.慢性宮頸炎（1）病因（2）病理（3）診斷（4）處理7.慢性盆腔炎（1）病理（2）臨床特點（3）診斷與鑒別診斷（4）綜合治療精選課件第十四單元女性生殖系統炎癥1.生殖道防御機制：

A大陰唇合攏

B陰道前后壁緊貼

C宮頸內口緊閉。宮頸粘液栓

D輸卵管蠕動精選課件第十四單元女性生殖系統炎癥2.對于陰道炎的治療

A滴蟲性陰道炎的治愈標準，是在滴蟲轉陰后每次月經后復查白帶，三次陰性為治愈

B念球菌性陰道炎反復發作應查尿糖、血糖，以了解是否伴有糖尿病

C老年性陰道炎的治療原則是增加陰道抵抗力及抑制細菌生長

D陰道炎病人在應用藥物控制炎癥外，宣傳個人衛生和公共衛生，防止交叉感染精選課件第十四單元女性生殖系統炎癥3.細菌性陰道病：

A均質、稀薄白帶，魚腥味

BPH>4.5C胺實驗（+）

D線索細胞（+）

E藥物首選甲硝唑精選課件第十四單元女性生殖系統炎癥4.外陰、陰道假絲酵母菌病：

A假絲酵母菌感染

B白帶豆渣樣、凝乳樣

C反復發作，應查尿糖、血糖

D抗真菌治療精選課件第十四單元女性生殖系統炎癥5.急性宮頸炎：

A頸管粘膜炎，淋菌及沙眼衣原體感染

B膿性白帶

C全身抗生素精選課件第十五單元女性生殖器腫瘤-宮頸癌（1）病因（2）組織發生、發展和病理（3）轉移途徑（4）臨床分期（5）臨床表現（6）診斷及鑒別診斷（7）治療與預防（8）預后及隨防精選課件第十五單元女性生殖器腫瘤-宮頸癌1.宮頸癌的病因

A早婚、早育、多產

B包皮垢的影響

C人類乳頭狀瘤病毒感染及單純皰疹病毒Ⅱ型

D慢性宮頸炎及宮頸裂傷2.子宮頸癌的好發部位是鱗-柱上皮交界區3.宮頸癌的病理：鱗癌（80%）腺癌精選課件第十五單元女性生殖器腫瘤-宮頸癌4.轉移途徑：

A直接蔓延：最常見

B淋巴轉移：

C血行轉移：晚期5.宮頸癌一級淋巴轉移

A宮頸旁淋巴

B閉孔淋巴

C髂內淋巴

D骼外淋巴精選課件第十五單元女性生殖器腫瘤-宮頸癌6.早期宮頸癌的癥狀接觸性陰道出血7.早期發現宮頸癌的最佳方法是宮頸刮片細胞學檢查8.確診宮頸癌最可靠的方法是宮頸及頸管活體組織檢查9.子宮頸癌的預后主要與哪項因素有關：早期診斷、早期治療精選課件第十五單元女性生殖器腫瘤-宮頸癌10.子宮頸癌的FIGO臨床分期(根據病灶侵犯范圍):0期:原位癌（浸潤前癌）

I期：局限在宮頸

Ia1深＜3mm，寬＜7mm

Ia2深3mm，寬≤7mm

Iba1肉眼病灶≤4mm

Ib2肉眼病灶＞4mmII期：超出宮頸，未達盆壁或未達陰道下1/3

IIa:無宮旁浸潤IIb：有宮旁浸潤

III期：腫瘤擴散到盆壁和(或)達陰道下1/3和(或)腎積水或無功能

IIIa:陰道下1/3，未達盆壁；

IIIb：宮旁達盆壁和(或)腎積水或無功能Ⅳ期：

Ⅳa:膀胱、直腸粘膜受侵和(或)超出真骨盆

Ⅳb:遠處轉移精選課件第十五單元女性生殖器腫瘤-宮頸癌11.CIN治療：

CIN1：首選定期隨訪，物理治療

CIN2-3:宮頸錐切術無生育要求的CIN3：全子宮切除精選課件第十五單元女性生殖器腫瘤-宮頸癌12宮頸癌：IA-IIA患者

IA1：筋膜外全子宮切除

IA2：改良式根治性子宮切除+盆腔淋巴結切除術

IB1、IIA：改良式根治性子宮切除，或根治性子宮切除+盆腔淋巴結切除術

IB2、IIA：化療+根治性子宮切除+盆腔淋巴結切除術

根治性子宮切除+盆腔淋巴結切除術+術后放療

IIB以后：根治性放療或放化療精選課件第十五單元女性生殖器腫瘤-子宮肌瘤子宮肌瘤（1）分類（2）病理（3）變性（4）臨床表現（5）診斷及鑒別診斷（6）治療（7）子宮肌瘤合并妊娠精選課件第十五單元女性生殖器腫瘤-子宮肌瘤1.子宮肌瘤的癥狀與下述何項關系密切肌瘤與肌層的關系（粘膜下、漿膜下、壁間）2.子宮肌瘤最主要的癥狀為月經改變，月經增多

(粘膜下、壁間）3.體積較大的子宮肌瘤最常見的癥狀是下腹部包塊4.子宮肌瘤最常見的并發癥是繼發性貧血精選課件第十五單元女性生殖器腫瘤-子宮肌瘤5.子宮肌瘤變性：玻璃樣變：最常囊性變：紅色變：子宮肌瘤合并妊娠易發生紅色變性

脂肪變：鈣化：肉瘤樣變：宮肌瘤短期內迅速增大或伴有陰道出血應考慮肉瘤變

精選課件第十五單元女性生殖器腫瘤-子宮肌瘤子宮肌瘤處理：隨訪：肌瘤小，無明顯癥狀觀察藥物：雄激素GnRHa

手術：

1.>10孕周，2.繼發重度貧血，

3.膀胱直腸壓迫癥狀，4.生長快，疑惡變，

5.反復流產、不孕，6.急性腹痛。手術方式：肌瘤剔除全宮切除精選課件第十五單元女性生殖器腫瘤-子宮內膜癌子宮內膜癌（1）病因（2）癌前病變（3）病理類型（4）轉移途徑（5）分期（6）臨床表現（7）診斷與鑒別診斷（8）治療精選課件第十五單元女性生殖器腫瘤-子宮內膜癌1.關于子宮內膜癌

A子宮內膜發生的癌，絕大多數為腺癌

B為女性生殖道常見三大惡性腫瘤之一

C多見于老年婦女

D占女性生殖道惡性腫瘤的20%～30%2.宮體癌綜合征表現

A肥胖

B高血壓

C糖尿病

D未婚、少產精選課件第十五單元女性生殖器腫瘤-子宮內膜癌3.子宮內膜癌發病因素

A與雌激素的長期刺激有關

B腺瘤型增生過長

C不典型增生過長

D腺囊型增生4.早期確診子宮內膜癌的主要方法是分段診斷性刮宮

精選課件第十五單元女性生殖器腫瘤-子宮內膜癌5.關于子宮內膜癌分期:

局限在子宮體部Ⅰ期.

侵犯頸管Ⅱ期侵犯附件、陰道Ⅲ期侵犯膀胱、直腸Ⅳ期

6.子宮內膜癌治療

I期：筋膜外全子宮+雙附件切除術

II期：廣泛全子宮+雙附件切除+盆腔淋巴結切除+腹主動脈淋巴結取樣7.晚期子宮內膜癌患者，為暫時控制病情進展，應選用孕酮類藥物治療精選課件第十五單元女性生殖器腫瘤-卵巢癌卵巢腫瘤（1）組織學分類及分級（2）惡性卵巢腫瘤轉移途徑（3）惡性卵巢腫瘤臨床分期（4）臨床表現（5）診斷及鑒別診斷（6）并發癥（7）治療（8）隨防與監測精選課件第十五單元女性生殖器腫瘤-卵巢癌組織學分類：上皮性

生殖細胞性

性索間質性

轉移性腫瘤轉移方式：直接蔓延、種植腫瘤標志物：CA125：上皮性腫瘤

AFP:內胚竇癌

HCG：原發性卵巢絨癌雌激素：顆粒細胞瘤，卵泡膜細胞瘤睪酮：睪丸母細胞瘤精選課件第十五單元女性生殖器腫瘤-卵巢癌分期：I期：卵巢

II期：盆腔內擴散

III期：腹腔、淋巴結轉移

Ⅳ期：遠處轉移1.卵巢腫瘤實質性腫瘤多為惡性

2.卵巢惡性腫瘤的特點是腫瘤生長迅速

3.最常見的易惡變的卵巢良性上皮腫瘤是漿液性囊腺瘤精選課件第十五單元女性生殖器腫瘤-卵巢癌4.卵巢腫瘤蒂扭轉的主要癥狀是急性腹痛

5.最常用于診斷卵巢腫瘤的輔助手段為B型超聲6.惡性卵巢腫瘤的主要治療手段為手術加化療：術中全面分期：全子宮+雙附件+大網膜+

盆腔、腹主動脈淋巴結切除 7.卵巢上皮癌最常用的化療藥物順鉑8.最易發生蒂扭轉皮樣囊腫精選課件第十五單元女性生殖器腫瘤-卵巢癌9.其上皮與子宮頸上皮相似常為多房粘液性囊腺瘤10.其上皮與輸卵管粘膜上皮相似，腫瘤常為單房粘液性囊腺瘤

11.畸胎瘤屬生殖細胞瘤12.顆粒細胞瘤屬性索間質腫瘤13.庫肯勃瘤：胃腸粘膜腫瘤精選課件第十六單元妊娠滋養細胞疾病滋養細胞疾病：概念及分類葡萄胎（1）概念（2）病理（3）臨床表現（4）診斷及鑒別診斷（5）治療及隨訪惡性滋養細胞腫瘤（1）病理（2）臨床表現（3）診斷及鑒別診斷（4）治療及隨訪精選課件第十六單元妊娠滋養細胞疾病

1.關于葡萄胎

A葡萄胎患者較早出現妊高征征象

B葡萄胎及侵葡多合并黃素囊腫

C子宮體積異常增大與妊月不符

D陰道出血多發生在停經2～4月2.絨癌可發生于流產、足月產后3.B超可確定完全性葡萄胎的診斷4.化療對絨癌療效最好

精選課件第十六單元妊娠滋養細胞疾病5.絨癌最常見的死亡原因是腦轉移6.絨癌腦轉移，鞘內注射選用氨甲蝶呤（MTX）7.侵葡陰道轉移結節局部選用5-氟尿嘧啶（5-FU）8.對于葡萄胎的診斷價值最大的是B型超聲精選課件第十六單元妊娠滋養細胞疾病

9.葡萄胎處理

A一經確診，應盡快清宮

B必要的第二次刮宮

C宮腔內刮出物病理檢查

D囑患者術后避孕二年

10.確診侵葡和絨癌主要取決于有無絨毛結構11.處理葡萄胎時，最常用的方法吸宮術清除內容物12.侵葡的特點是葡萄胎組織侵入子宮肌層精選課件第十七單元月經失調-功血功能失調性子宮出血（1）病因及病理生理（2）病理（3）臨床表現（4）診斷及鑒別診斷（5）治療精選課件第十七單元月經失調-功血1.更年期內分泌最早變化的是卵巢功能衰退2.功能失調性子宮出血是指生殖器無器質性病變的出血3.無排卵型功血最見的癥狀是不規則子宮出血

4.無排卵月經的臨床診斷及病理特征是基礎體溫呈單相

5.功能性月經失調促進排卵的最好方法有氯底酚胺治療6.診斷黃體萎縮不全功血的可靠依據是月經第5天內膜有分泌反應7.無排卵型功血多發生在青春期和更年期

精選課件第十七單元月經失調–閉經閉經（1）病因及分類（2）閉經部位的診斷及診斷步驟（3）處理精選課件第十七單元月經失調–閉經1.Turner綜合征屬于卵巢性閉經2.Sheehan綜合征最常見的原因是產后失血性休克

3.閉經病人作垂體興奮試驗（+），表示丘腦下部性閉經4.Asherman綜合征是指子宮內膜損傷宮腔粘連的閉經5.最為常見的閉經是丘腦下部性閉經精選課件第十七單元月經失調–閉經6.關于閉經的診斷：

A孕激素試驗（+）—卵巢能分泌雌激素

B雌激素試驗（-）—原因在子宮

C女性第二性征發育良好—原因在子宮

D基礎體溫雙相—原因在子宮精選課件第十七單元月經失調–多囊卵巢綜合癥多囊卵巢綜合癥（1）病理生理與內分泌特征（2）病理（3）臨床表現（4）診斷及鑒別診斷（5）治療精選課件第十七單元月經失調–絕經綜合癥絕經綜合癥（1）概念（2）內分泌變化（3）臨床表現（4）診斷及鑒別診斷（5）治療精選課件第十八單元子宮內膜異位癥和子宮腺肌病子宮內膜異位癥（1）概念與病因（2）病理（3）臨床表現（4）診斷及鑒別診斷（5）處理精選課件第十八單元子宮內膜異位癥和子宮腺肌病子宮腺肌病（1）概念與病因（2）病理（3）臨床表現（4）診斷（5）治療精選課件第十八單元子宮內膜異位癥和子宮腺肌病

1.子宮內膜異位癥最常發生的部位是卵巢

2.有關子宮腺肌病月經量增多，經期延長，繼發痛經，子宮均增大和質較硬3.子宮內膜異位癥最主要的臨床特點是漸進性痛經和持續性下腹痛

4.子宮內膜異位癥痛經的特點是痛經發生于月經前，經期加重，經后緩解精選課件第十八單元子宮內膜異位癥和子宮腺肌病7.治療：期待療法：病變不嚴重，癥狀輕微者觀察藥物治療：無生育要求、痛經明顯手術治療：卵巢子宮內膜異位囊腫

盆腔疼痛

不孕

生殖系統外內異癥精選課件第十九單元女性生殖器損傷性疾病子宮脫垂（1）概念與病因（2）臨床分度（3）臨床表現（4）診斷（5）治療及預防精選課件第十九單元女性生殖器損傷性疾病1.子宮脫垂最主要的病因分娩損傷和產褥早期體力勞動

2主韌帶對防止子宮脫垂最重要3.Ⅱ度重型以上子宮脫垂患者的主要臨床表現是外陰部有腫物脫出4.分度：

I度輕：宮頸在陰道內，距處女膜<4cmI度重：宮頸外口在處女膜緣