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病例7患者韋某某,男,39歲.主訴乏力、尿黃、解稀爛便1周余.現病史患者自訴1周前無明顯誘因下出現乏力、尿黃、解稀爛便,伴納差,無畏寒、發熱,無咳嗽、咳痰,無惡心、嘔吐,至當地診所行中醫刮痧治療,上述癥狀未見好轉,且逐漸出現鞏膜黃染,遂于2016年8月6日入住平果縣人民醫院,檢查肝功能:TBil234.30μmol/L,DBil124.60μmol/L,ALB29.00g/L,ALT813.00U/L,AST51.00U/L;乙肝兩對半HBsAg(+),HBeAg弱陽性,HBeAb弱陽性,Anti-HBc陽性。凝血功能:PT24.8S,INR1.92,FIB1.29g/L。.現病史肝吸蟲IgG抗體測定:弱陽性。血常規、血脂、電解質、腎功能等未見明顯異常。甲型肝炎抗體、丙型肝炎抗體均為陰性。上腹部B超:肝、膽、胰、脾、雙腎回聲未見明顯異常。該院考慮:1、病毒性肝炎乙型慢性;2、肝功能衰竭;3、肝吸蟲病;4、急性腸炎,予護肝、降酶、退黃等治療(具體不詳),患者病情好轉不明顯,于8月8日來我院就診,門診擬“慢性乙型病毒性肝炎”收入我科。患者自發病以來精神、食欲、睡眠尚可,大便稀爛,尿黃,體重無明顯變化.既往、個人、婚育及家族史既往史:否認高血壓、冠心病、糖尿病史,檢查發現感染乙肝病毒10余年。否認結核或其他傳染病史,否認過敏史,否認外傷史,否認手術史,否認輸血史個人史:長期飲米酒,約100g/天,否認吸煙嗜好。有食魚生史。婚育史:適齡結婚,配偶體健。育有1女。家族史:母親姐姐、哥哥、妹妹感染乙肝病毒,母親因為“肝硬化”去世。否認遺傳病史。.查體T:36.5oC,P:65次/分,R:20次/分,BP:124/75mmHg。神志清楚,肝病面容,無肝掌,未見蜘蛛痣,皮膚鞏膜中度黃染,全身淋巴結未捫及腫大。頸靜脈正常。心肺腹(-)。四肢無水腫,NS(-)。

.輔助檢查乙肝兩對半HBsAg(+),HBeAg弱陽性,HBeAb弱陽性,Anti-HBc陽性。凝血功能:PT24.8S,INR1.92,FIB1.29g/L。.輔助檢查肝吸蟲IgG抗體測定:弱陽性。血常規、血脂、電解質、腎功能等未見明顯異常。甲型肝炎抗體、丙型肝炎抗體均為陰性。上腹部B超:肝、膽、胰、脾、雙腎回聲未見明顯異常。.問題1.該患者診斷什么病?2.下一步需要完善什么檢查?3.治療方案?.診斷乙型病毒性肝炎(急性?慢性?肝衰竭?).下一步檢查三大常規、腎功、電解質、PT、血氨、AFP、HBV-DNA、甲功、丙肝、甲戊肝、B超等.8月9日結果尿常規:尿膽原+1,膽紅素+2umol/L。大便找到肝吸蟲卵。肝功能:總膽紅素268.20μmol/L,直接膽紅素145.80μmol/L,間接膽紅素122.40μmol/L,總蛋白59.5g/L,白蛋白25.0g/L,谷氨酰轉肽酶144.0U/L,總膽汁酸212.50μmol/L,丙氨酸氨基轉移酶1190U/L,天門冬氨酸氨基轉移酶903U/L,堿性磷酸酶128U/L,膽堿酯酶3226U/L。AFP26.87ng/ml。HBV-DNA3.38×10~4IU/ml。.8月9日結果乙肝兩對半“小三陽”。全血血氨測定149ug/dl。凝血二項:凝血酶原時間32.30S,國際標準化比值2.76,凝血酶原活動度25%,纖維蛋白原0.99g/L。大便常規、甲功三項(FT3FT4TSH)、戊肝抗

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