變態心理學精神分裂癥中國醫院協會民營分會常務理事、中國國家心理咨詢師培訓教師、中國國家心理危機干預專家組成員浙江省醫學會精神病學專業委員會委員、浙江省醫學會心理測量與評估專業委員會委員、浙江省醫學會老年精神病專業委員會委員、浙江省醫學會司法鑒定專業委員會委員、浙江省危機干預專家組成員、溫州市康復醫學會老年康復專業委員會委員、溫州市勞動能力鑒定委員會成員、溫州市醫療糾紛調解委員會成員、溫州市中級人民法院特聘檢察員、溫州市反恐心理干預專家組成員、溫州醫學院兼職副教授、溫州大學甌江學院特聘心理系教授、溫州康寧司法鑒定所成員、一概述精神分裂癥是一組病因未明的常見精神疾病，多起病于青壯年，常有感知、思維、情感、行為等方面的障礙和精神活動的不協調，通常意識清晰，智能尚好，有的病人在疾病過程中可出現認知功能損害，自然病程多遷延。1、精神分裂癥概念的形成Morel(1857)提出早發性癡呆Kahlbaum(1874)提出緊張癥Hecker(1871)提出青春癡呆Kraeplin(1898)合并上述類型為早發性癡呆Bleuler(1908)提出精神分裂癥2、精神分裂癥的流行病學研究發病率：0.07-0.52‰，平均：0.24‰患病率：0.9-17.4‰，平均：5.8‰（WHO報告）我國：1993年在七個地區的流行病學調查發現1993年時點患病率：5.31‰終生患病率：6.55‰二精神分裂癥的臨床癥狀和診斷

主要癥狀特征思維障礙知覺障礙情感平淡緊張癥自知力障礙1、思維障礙思維形式障礙：思維散漫、思維破裂、語詞新作、象征性思維、語言貧乏等思維內容障礙：主要為妄想，常見妄想有：被害妄想、關系妄想、嫉妒妄想、影響妄想、非血統妄想1、思維障礙思維體驗障礙：主要為異己體驗，主要包括：思維被插入感、思維擴大或被廣播、妄想知覺、思維云集2、知覺障礙最具戲劇性的知覺障礙是幻覺，幻覺包括有：聽幻覺、視幻覺、嗅幻覺、前庭性幻覺、內臟性幻覺、味幻覺、性幻覺、觸幻覺等。其中最常見的是聽幻覺。2、知覺障礙在精神分裂癥患者中有70%有聽幻覺。聽幻覺主要有以下幾類：(1)評論性幻聽(2)命令性幻聽(3)爭論性幻聽(4)思維鳴響3、情感平淡情感平淡和語言貧乏一樣被認為是精神分裂癥的典型的陰性癥狀，之病人缺乏活動的興趣和能量，在討論感人的事件時缺乏情感反應。在這種情況下，他們的工作、學習能力嚴重受損，往往整天坐著什么事都不干。4、緊張癥木僵狀態違拗癥緊張性自動癥作態和特殊姿態刻板癥多動或興奮5、自知力障礙精神病患者一般都有不同程度的自知力缺陷。自知力的完整程度及其變化是精神病病情惡化、好轉或痊愈的重要指標之一二精神分裂癥的臨床癥狀和診斷

精神分裂癥的診斷精神分裂癥診斷標準（DSM-Ⅳ、CCMD-3、ICD-10）精神分裂癥的量表評定（BPRS、PANSS）1、精神分裂癥診斷標準精神分裂癥是一組病因未明的常見精神疾病，常有感知、思維、情感、行為等方面的障礙和精神活動的不協調，病程多遷延特征性癥狀：妄想、幻覺、言語紊亂、陰性癥狀（情感平淡、言語貧乏、意志減退）社交或職業功能不良病期：1月(CCMD-3)；6個月(DSM-Ⅳ)2、精神分裂癥的量表評定常用的精神分裂癥評定量表主要是：簡明精神病量表（BPRS）陰性陽性癥狀量表（PANESS）三精神分裂癥的類型、病程和預后

1、精神分裂癥的分型

⑴Ⅰ、Ⅱ型分類法：Ⅰ型精神分裂癥（陽性癥狀亞型）Ⅱ型精神分裂癥（陰性癥狀亞型）⑵DSM-Ⅳ分類法：偏執型、緊張型、瓦解型、殘留型、未分化型⑶其他精神病性障礙1、精神分裂癥的分型Ⅰ、Ⅱ型分類法Ⅰ型精神分裂癥：陽性癥狀亞型，其原發癥狀是幻覺和妄想Ⅱ型精神分裂癥：陰性癥狀亞型，其原發癥狀是情感淡漠、言語貧乏等1、精神分裂癥的分型DSM-Ⅳ分類法1、偏執型（又稱妄想型）開始表現敏感多疑，逐漸發展為妄想伴有幻覺和感知覺綜合障礙1、精神分裂癥的分型DSM-Ⅳ分類法2、緊張型緊張性木僵緊張性興奮自知力障礙等1、精神分裂癥的分型DSM-Ⅳ分類法3、瓦解型（又稱青春型）幻覺、妄想（內容多與性有關，且支離破碎）、作態自制力障礙等1、精神分裂癥的分型DSM-Ⅳ分類法4、殘留型過去至少有一次發病，目前仍存在有個別的癥狀，癥狀保持相對穩定，近一年來無明顯好轉或惡化。1、精神分裂癥的分型DSM-Ⅳ分類法5、未分化型有些病人的癥狀不符合以上任何一種類型，或是同時存在有多種類型的部分癥狀，又有明顯陽性癥狀的被稱之為未分化型。1、精神分裂癥的分型其他精神病性障礙1精神分裂癥樣障礙2分裂情感性精神障礙