文檔供參考，可復制、編制，期待您的好評與關注！文檔供參考，可復制、編制，期待您的好評與關注！9/9文檔供參考，可復制、編制，期待您的好評與關注！2013國家助理婦科匯總1．早期宮頸癌最有價值的診斷方法是A．宮頸及宮頸管活體組織檢查B．宮頸刮片細胞學檢查C．高危型HPV-DNA檢測D．宮頸碘試驗E．陰道鏡檢查答案：A考點：宮頸癌的診斷方法解析：子宮頸刮片細胞學檢查是發現宮頸癌前期病變和早期宮頸癌的主要方法，宮頸和宮頸管活體組織檢查及宮頸在臨床所進行的各項檢查都是診斷的重要環節，但是活檢是診斷宮頸癌最可靠的依據。陰道鏡不能直接診斷癌瘤，但可協助選擇活檢的部位進行宮頸活檢。氮激光腫瘤固有熒光診斷法一般都作為輔助診斷。故選A。2．妊娠子宮開始出現不規律無痛性收縮的時間是A．自妊娠24周起B．自妊娠16周起C．自妊娠28周起D．自妊娠12周起E．自妊娠20周起答案：D考點：妊娠期母體的變化解析：自妊娠12-14周起，子宮出現不規律無痛性收縮，腹部檢查時可觸知，孕婦有時也能感覺到。這種無痛性宮縮稱為BraxtonHicks收縮。故選D。3．計算預產期的方法是從末次月經A．第4天算起B．第2天算起C．第5天算起D．第1天算起E．第3天算起答案：D考點：預產期推算解析：預產期的計算方法為從末次月經第一日開始。月份減3(或加9)，日期加7。4．妊娠合并心臟病最容易發生心力衰竭的時期是A．妊娠32～34周B．妊娠28～30周C．妊娠34～36周D．妊娠26～28周E．妊娠30～32周答案：D考點：妊娠合并心臟病解析：妊娠血容量增加始于妊娠第6周，至32-34周達高峰，需增加心率以適應血容量增多，對妊娠合并心臟病的患者此時心臟負擔加重，易發生心力衰竭。故選D。5．我國女性中居首位的性傳播疾病是A．尖銳濕疣B．艾滋病C．淋病D．梅毒E．生殖器皰疹答案：C考點：性傳播疾病解析：STD是指通過性行為或類似性行為傳染的一組傳染病。我國STD的種類以淋病、尖銳濕疣、非淋菌性尿道炎和梅毒為主，占95%以上，其中淋病最多見。故選C。6．有關子宮峽部形態學特征的描述，正確的是A．非孕時長度約為1cmB．臨產后形成子宮下段達臍平C．下端為解剖學內口D．為子宮較寬的部分E．上端為組織學內口答案：A考點：子宮峽部形態學特征解析：宮體與宮頸相連部較狹小，稱子宮峽部，在非孕期長約lcm，故A對，D錯。宮頸上端與子宮峽部相連，因解剖上狹窄，又稱解剖學內口，故C、E錯；妊娠10周子宮峽部明顯變軟，妊娠12周以后子宮峽部逐漸伸展、拉長、變薄，擴展成宮腔的一部分，臨產后可延長至7-10cm，成為軟產道的一部分，此時稱子宮下段。7．對放射治療最敏感的卵巢腫瘤是A．黏液性囊腺瘤B．無性細胞瘤C．漿液性囊腺瘤D．內胚竇瘤E．未成熟畸胎瘤答案：B考點：卵巢腫瘤的治療解析：不同組織類型的卵巢惡性腫瘤，對放療的敏感性不同，以無性細胞瘤對放療最敏感，顆粒細胞瘤中度敏感，上皮性瘤也有一定敏感度。故選C。8．關于不同方法的避孕原理，錯誤的是A．安全期避孕是通過將性生活避開排卵前后1～2日的不安全期而達到避孕目的B．宮內節育器通過干擾著床而達到避孕目的C．陰莖套可阻止精子進入陰道而達到避孕目的D．陰道隔膜可阻止精子進入宮腔而達到避孕目的E．口服避孕藥主要通過抑制排卵、阻礙受精和著床而達到避孕目的答案：A考點：避孕原理解析：排卵前后4-5天為易受孕期，其余時間為不易受孕期，稱為安全期。采用安全期進行性生活而達到避孕目的方法，稱安全期避孕法。故選A9．卵巢分泌的性激素主要有A．黃體生成素、孕激素、雌激素B．卵泡刺激素、雌激素、孕激素C．催乳素、雌激素、孕激素D．雌激素、孕激素、雄激素E．促性腺激素、雄激素、孕激素答案：D考點：卵巢的功能解析：卵巢位于子宮底的后外側，與盆腔側壁相接，表面布滿血管，內部含有黃色的卵泡，是女性重要的的性腺器官，有生殖與內分泌兩大重要功能，即排卵和分泌雌、孕、雄三種激素。故選D。10．協助胎兒胎先露在骨盆腔進行內旋轉的產力是A．腹直肌收縮力B．肛提肌收縮力C．腹內斜肌收縮力D．陰道收縮力E．膈肌收縮力答案：B考點：產力解析：產力是指將胎兒及其附屬物從子宮內逼出的力量。包括子宮收縮力、腹肌及膈肌收縮力和肛提肌收縮力。肛提肌收縮力協助胎先露部在盆腔內內旋轉、胎頭仰伸及娩出。故選B。11．關于無排卵性功能失調性子宮出血的描述，正確的是A．血清雌激素呈持續低水平B．血清雌激素呈持續高水平C．血LH不出現陡直高峰D．血FSH呈持續高水平E．血清孕激素呈持續高水平答案：C考點：無排卵性功能失調性子宮出血解析：正常月經周期是下丘腦產生促性腺激素釋放激素(Gn-RH)，刺激垂體前葉分泌促卵泡生成激素（FSH）及促黃體生成素(LH)。FSH促使卵泡發育，卵泡成熟時，分泌大量雌激素，產生正反饋，使垂體釋放大量LH而形成陡直高峰，它能使成熟的卵泡破裂，排卵及黃體形成。無排卵性功能失調性子宮出血時卵泡不能發育成熟，雖可分泌一定量的雌激素，但達不到雌激素分泌高峰，不能產生正反饋，故LH不能形成陡直高峰。故選C12．子宮腺肌病的典型癥狀是A．陰道不規則流血B．陰道分泌物增多C．月經周期逐漸延長D．繼發性痛經進行性加重E．月經期延長伴經量增多答案：D考點：子宮腺肌病解析：子宮腺肌病是子宮內膜腺體和間質侵入子宮肌層形成彌漫或局限性的病變，月經時子宮肌層內的異位子宮內膜在卵巢激素的影響下充血、腫脹以及出血，同時還增加了子宮肌層血管的血量，使堅厚的子宮肌層擴張，引起嚴重的痛經，臨床表現為繼發性進行性加重的痛經。故選D。13．女，58歲。絕經8年，發現陰道內脫出腫物3個月，休息后可消失。婦科檢查：平臥位屏氣向下用力時，宮頸脫出陰道口外，宮體仍在陰道內。該患者子宮脫垂的臨床分度是A．I度重型B．III度C．I度輕型D．II度輕型E．II度重型答案：D考點：子宮脫垂的臨床分度解析：Ⅰ度輕：子宮頸距離處女膜緣少于４ｃｍ但未達處女膜緣。Ⅰ度重：子宮頸已達處女膜緣，于陰道口即可見到。Ⅱ度輕，子宮頸已脫出陰道口外，但宮體尚在陰道內，Ⅱ度重，子宮頸及部分子宮體已脫出于陰道口外。Ⅲ度，子宮頸及子宮體全部脫出于陰道口外。故選D。14．女，24歲。外陰瘙癢伴陰道分泌物明顯增多1周。婦科檢查：陰唇后聯合散在粉色小乳頭狀突起。最可能的診斷是A．外陰炎B．淋病C．尖銳濕疣D．外陰腫瘤E．梅毒答案：C考點：尖銳濕疣解析：患者有外陰瘙癢伴陰道分泌物增多，婦科檢查見陰唇后聯合散在粉色小乳頭狀突起。最可能是尖銳濕疣。故選C。15．初產婦，32歲，G4P0。妊娠35周，因陰道無痛性中等量流血2天入院。查體：P72次/分，BP120/80mmHg。產科檢查：子宮長度33cm，無宮縮，頭先露高浮，胎心率150次/分。該患者最可能的論斷是A．臨產B．胎盤早剝C．前置胎盤D．宮頸炎E．早產答案：C考點：前置胎盤解析：妊娠晚期出現無痛性陰道流血、胎先露高浮及無宮縮的臨床表現首先考慮前置胎盤。故選C。16．初孕婦，妊娠30周。因頭痛、突發視物不清1天急診就診。查體：P60次/分，BP160/110mmHg，腳踝部凹陷性水腫，神經系統檢查未發現異常。產科檢查：子宮底高度在臍上2橫指，胎心率120次/分。為評估病情的嚴重程度，首選的檢查是A．心臟彩超B．頭顱CTC．眼底檢查D．尿常規E．甲狀腺功能測定答案：D考點：先兆子癇的診斷解析：本患者孕30周，血壓160/110mmHg，有水腫，有頭疼，眼花癥狀，考慮為先兆子癇，病情嚴重程度可通過尿液中蛋白的量判斷。故選D。17．女，40歲。閉經、泌乳半年。磁共振發現垂體1.5cm×1.0cm占位病變。需要進行的激素檢查中，不包括的是A．生長激素B．促甲狀腺激素C．催產素D．泌乳素E．促腎上腺皮質激素答案：C考點：閉經泌乳綜合癥解析：垂體分為腺垂體和神經垂體。前者主要分泌生長激素、催乳素、促黑激素、促甲狀腺激素、促腎上腺皮質激素、卵泡刺激素和黃體生成素。后者不能合成激素，但能釋放由下丘腦視上核和室旁核合成的血管升壓素和縮宮素。故答案選C。18．女，45歲。白帶增多2年，近半年出現性交后出血。宮頸細胞學檢查結果為鱗狀上皮內高度病變(HSIL)。為明確診斷應首選A．宮頸管搔刮B．宮頸冷刀錐切C．陰道鏡下活檢D．HPV-DNA檢測E．宮頸環形電切除術答案：C考點：宮頸癌的診斷解析：子宮頸刮片細胞學檢查是發現宮頸癌前期病變和早期宮頸癌的主要方法，而活檢是診斷宮頸癌最可靠的依據。陰道鏡不能直接診斷癌瘤，但可協助選擇活檢的部位進行宮頸活檢。故選C。19.女，28歲。妊娠40天，因下腹陣痛伴陰道少量出血1天就診。查體：子宮增大與停經月份相符，宮口未開。既往妊娠50天時自然流產1次。目前對該患者的正確處置是A．靜臥保胎B．行宮頸內口環扎術保胎C．肌注炔雌醇抑制宮縮D．行刮宮術清除宮內胚胎E．靜點縮宮素止血答案：A考點：先兆流產的處理解析：本患者孕40天出現下腹痛及陰道流血，婦科檢查見宮頸口未開，子宮大小與停經周數相符，考慮先兆流產，且既往有自然流產史，故要保胎。故選A。20．女，50歲。近1年月經不規律，月經周期延長，經量減少，伴潮熱、出汗。查體：外陰陰道黏膜菲薄，宮頸及子宮萎縮。對該患者體內激素水平闡述正確的是A．雌激素下降，孕激素下降，促性腺激素上升B．雌激素下降，孕激素上升，促性腺激素上升C．雌激素下降，孕激素上升，促性腺激素下降D．雌激素上升，孕激素上升，促性腺激素上升E．雌激素下降，孕激素下降，促性腺激素下降答案：E考點：圍絕經綜合征解析：本病例從臨床表現不能診斷為圍絕經綜合征，此時卵巢功能衰退，漸趨停止排卵，雌孕激素分泌減少，而促性腺激素上升。故選E。21．女，27歲。平素月經不規律，婚后3年未孕。以下哪種檢查最常用于評價卵巢功能A．宮頸醋酸白試驗B．B超C．子宮內膜活檢D．性激素測定E．子宮頸細胞學檢查答案：D考點：卵巢功能的檢查解析：卵巢功能的檢查包括排卵檢測和黃體功能的檢查，方法有性激素測定、基礎體溫測定、宮頸黏液結晶檢查、陰道分泌物檢查等。宮頸醋酸白試驗及子宮頸細胞學檢查用于宮頸病變的診斷，子宮內膜活檢常作為子宮內膜癌、功血的診斷及治療方法，B超主要用于器質性病變的診斷。故選D。22．初孕婦，25歲。尿痛、尿頻伴陰道膿性分泌物2天。尿道及宮頸管分泌物涂片查見中性粒細胞內革蘭陰性雙球菌。首選的治療藥物是A．頭孢曲松B．四環素C．阿奇霉素D．氧氟沙星E．青霉素答案：A考點：妊娠合并淋病的診斷及處理解析：根據患者臨床表現及尿道及宮頸管分泌物涂片查見中性粒細胞內革蘭陰性雙球菌，診斷為淋病。由于耐青霉素的菌株增多且患者為孕婦，抗生素選擇以第三代頭孢菌素為主，故選A。23．女，36歲。月經量增多2年。婦科檢查：子宮增大，如孕3個月大小，形態不規則、質硬。該患者最可能的診斷是A．子宮內膜癌B．急性子宮內膜炎C．彌漫型子宮腺肌病D．子宮肌瘤E．早期妊娠答案：D考點：子宮肌瘤的診斷解析：本例患者有月經量增多表現，婦查子宮增大如孕3個月大小，形態不規則、質硬。最可能是子宮肌瘤。子宮腺肌病雖然也可有上述表現，但它多伴有進行性加重的痛經。故選D。24．女，22歲。停經3月余，陰道少量流血。婦科檢查：子宮如妊娠5個月大，雙側附件區均觸及直徑5～6cm囊性腫塊，活動，無觸痛。B超顯示宮腔內充滿彌漫分布的飛絮狀光點，未測到胎體和胎盤回聲。初步診斷是A．絨毛膜癌B．胎兒停止發育C．雙側卵巢腫瘤D．難免流產E．葡萄胎答案：E考點：葡萄胎的診斷解析：停經史、子宮明顯大于孕周，B超顯示飛絮狀光點,雙側附件區囊性腫塊都是葡萄胎的典型表現，故答案選E。25．女，22歲。因下腹疼痛逐漸加重，伴肛門墜脹感6小時急診就診。查體：P110次/分，BP90/60mmHg。面色蒼白、表情痛苦、微汗，陰道后穹隆穿刺抽出不凝血。需對該患者采取的措施是A．期待療法，密切隨訪B．立刻行腹腔鏡探查術C．立刻行刮宮術D．中藥活血化瘀治療E．靜滴甲氨蝶呤答案：B考點：異位妊娠的診斷及處理解析：該患者有下腹疼痛逐漸加重，伴肛門墜脹感的癥狀，查體為休克體征，且陰道后穹隆穿刺抽出不凝血，考慮診斷為異位妊娠伴腹腔內出血，需立刻行腹腔鏡探查。故選B。26.(124～126題共用題干)初產婦，32歲。宮口開全后2小時行會陰側切低位產鉗術助產，娩出一體重4000g男嬰。15分鐘后胎盤娩出，遂縫合側切口。124．對該產婦正確的處理是A．留置產房由家屬陪護24小時B．留置產房觀察2小時C．留置產房觀察1小時D．留置產房觀察4小時E．立刻送回病房由家屬監護125．該產婦胎兒娩出30分鐘后，陰道出現多量流血。1小時后產婦出現心慌、氣短、口渴，查體：P110次/分，BP90/50mmHg。面色蒼白，子宮軟，輪廓不清，陰道有多量血凝塊。導致該產婦產后出血最可能的原因是A．陰道裂傷B．宮縮乏力C．胎盤殘留D．凝血障礙E．子宮破裂126．此時應立即采取的措施是A．注射縮宮藥物B．手取殘留胎盤C．縫合撕裂陰道D．縫合破裂子宮E．靜注止血藥物答案：124.B125.B126.A考點：產后出血的診斷及處理解析：產后2小時是產后出血發生高峰期，因產后出血約80%發生在產后2小時內，故此期間應在產房嚴密觀察，故124題選B。病人于胎兒娩出30分鐘后，陰道出現多量流血。并有休克表現，檢查子宮軟，輪廓不清，陰道有多量血凝塊，符合宮縮乏力所致產后出血表現，故125題選B；此時應注射縮宮藥物促進子宮收縮以減少出血，故126題選A。27.(127～129題共用題干)女，32歲。發熱伴下腹墜痛2天，3天前因不孕癥行宮腔鏡檢查，術后出現下腹部墜痛，陰道分泌物增多，伴有發熱。查體：T39.2℃。下腹部壓痛陽性，反