關(guān)節(jié)鏡手術(shù)配合

1關(guān)節(jié)鏡手術(shù)配合

1膝關(guān)節(jié)的骨骼組成：三塊骨：股骨、脛骨、髕骨。2膝關(guān)節(jié)的骨骼組成：2膝關(guān)節(jié)的韌帶:

髕韌帶腓側(cè)副韌帶脛側(cè)副韌帶后交叉韌帶前交叉韌帶3膝關(guān)節(jié)的韌帶:3膝關(guān)節(jié)的韌帶:

起于股骨外側(cè)髁部的內(nèi)側(cè)，向前下方止于脛骨平臺(tái)的內(nèi)側(cè)髁間棘。起于股骨的內(nèi)側(cè)髁前外側(cè)止于脛骨平臺(tái)外側(cè)髁間棘。從股骨外上髁連接腓骨頭起自股骨收肌結(jié)節(jié)下方，止于脛骨內(nèi)側(cè)髁內(nèi)側(cè)起于髕骨下緣止于脛骨粗隆4膝關(guān)節(jié)的韌帶:起于股骨外側(cè)髁部的內(nèi)側(cè)，向前膝關(guān)節(jié)的半月板內(nèi)側(cè)半月板較大，呈“C”形。外側(cè)半月板較小，呈“O”形。5膝關(guān)節(jié)的半月板內(nèi)側(cè)半月板較大，呈“C”形。5穿刺點(diǎn)選在髕腱外側(cè)緣，股骨外踝前緣，脛骨上緣形成的三角形中心上外上切口:股四頭肌腱外側(cè)髕骨旁上方2.5cm外側(cè)切一小口。前外側(cè)切口：膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)囊上1cm髕腱旁1cm外切一小口。前內(nèi)側(cè)切口：膝關(guān)節(jié)外側(cè)關(guān)節(jié)線上1cm髕腱旁1cm。6穿刺點(diǎn)選在髕腱外側(cè)緣，股骨外踝前緣，脛骨上緣形成的三角形中心麻醉方式及手術(shù)體位麻醉方式一般采用腰硬聯(lián)合麻醉手術(shù)體位取仰臥位，并根據(jù)手術(shù)需要，患肢可屈曲或伸直，術(shù)者位于患側(cè)，以利于變換關(guān)節(jié)位置及膝關(guān)節(jié)屈伸、旋轉(zhuǎn)。7麻醉方式及手術(shù)體位麻醉方式7一次性敷料包、關(guān)節(jié)鏡器械、骨科基礎(chǔ)包、保護(hù)套、護(hù)皮膜、

11號(hào)刀片、防水敷料、吸引器2個(gè)、沖洗管路、引流管、引流袋、

1號(hào)縫合線、8*24皮針、敷貼、襪套、驅(qū)血帶、電動(dòng)驅(qū)血儀、3000ML生理鹽水、刨刀器線+刨刀器頭、冷光源線、關(guān)節(jié)鏡子、鏡頭、顯示屏、錄像機(jī)。手術(shù)用物準(zhǔn)備

8一次性敷料包、關(guān)節(jié)鏡器械、骨科基礎(chǔ)包、保護(hù)套、護(hù)皮膜1、提前二十分鐘刷手，整理器械臺(tái)，檢查器械性能。2、遞卵圓鉗鉗夾碘伏消毒皮膚，鋪一次性敷料再鋪布類敷料。酒精棉球消毒切口皮膚，干紗布搽干，手術(shù)野貼護(hù)皮膜，鋪防水敷料。3、連接、檢查、調(diào)節(jié)關(guān)節(jié)鏡攝像系統(tǒng)及灌注系統(tǒng)。4、遞驅(qū)血帶患肢上驅(qū)血帶，驅(qū)血以前，先將腿抬高45°1，2min，然后用驅(qū)血帶從遠(yuǎn)心端向近心端纏繞，直到大腿根部。驅(qū)血完畢以后，打開電動(dòng)止血儀并記錄時(shí)間。5·根據(jù)手術(shù)部位的需要，選擇恰當(dāng)入路。髕骨入路3個(gè)：①前內(nèi)側(cè)入路：于內(nèi)側(cè)囊上1cm髕腱旁1cm處切一小口，將穿刺針置入關(guān)節(jié)腔。②外上入路：于股四頭肌腱外側(cè)，髕骨旁上方、上角各2.5cm處切一小口，插入套針，連接灌水輸液瓶。③前外側(cè)入路：于外側(cè)關(guān)節(jié)線上1cm髕腱旁1cm處切一小口，插入關(guān)節(jié)鏡套針，插入鏡鞘，置入關(guān)節(jié)鏡。洗手護(hù)士配合程序91、提前二十分鐘刷手，整理器械臺(tái)，檢查器械性能。洗手護(hù)士配合6、打開灌注系統(tǒng)灌注充盈關(guān)節(jié)腔及沖洗關(guān)節(jié)腔，使術(shù)野清晰。7、遞探針經(jīng)操作孔進(jìn)入以檢查半月板損傷情況。8、遞刨刀切除增生的滑膜組織。9、遞刨刀、關(guān)節(jié)用香蕉刀、勾刀切碎半月板，遞髓核鉗將碎屑出，半月板刨刀器將碎屑清除干凈。10、遞探針檢查半月板切除情況11、退出關(guān)節(jié)鏡，碘伏棉球消毒皮膚，遞持針鉗夾持8*28角針1號(hào)線縫合皮膚。12、遞碘伏棉球消毒，敷料覆蓋切口，彈性繃帶加壓包扎。洗手護(hù)士配合程序10洗手護(hù)士配合程序10巡回護(hù)士配合程序1、查對(duì)病人，作好術(shù)前心理護(hù)理。2、協(xié)助麻醉，建立靜脈通路。3、接好關(guān)節(jié)鏡儀器電源及各種數(shù)據(jù)線，檢查儀器性能。4、備好灌注用水，（3L生理鹽水）及負(fù)壓吸引。5、將手術(shù)臺(tái)上遞給的光源線、刨刀線、及鏡頭線連接至主機(jī)，根據(jù)手術(shù)需要對(duì)儀器性能及功率進(jìn)行調(diào)試，同時(shí)連接好沖水管及負(fù)壓吸引管。6、術(shù)中監(jiān)護(hù)病情變化，作好手術(shù)記錄，隨時(shí)供應(yīng)臺(tái)上所

需物品7、術(shù)畢與麻醉師及手術(shù)醫(yī)生護(hù)送病人至手術(shù)室外。8、作好儀器使用登記，結(jié)束后將儀器歸位，房間整

理整齊。11巡回護(hù)士配合程序11注意事項(xiàng)：1嚴(yán)格無菌操作，防止感染。保持臺(tái)面干燥，避免灌注液浸濕手術(shù)臺(tái)。2關(guān)注電動(dòng)止血儀時(shí)間，根據(jù)手中情況定時(shí)間。3關(guān)注3000毫升鹽水，術(shù)中及時(shí)添加。4妥善維護(hù)各成像系統(tǒng)及鏡子，勿折，勿震。妥善維護(hù)好關(guān)節(jié)鏡器械及刨刀系統(tǒng)。

12注意事項(xiàng)：12謝謝13謝謝13此課件下載可自行編輯修改，供參考！感謝您的支持，我們努力做得更好！14此課件下載可自行編輯修改，供參考！14關(guān)節(jié)鏡手術(shù)配合

15關(guān)節(jié)鏡手術(shù)配合

1膝關(guān)節(jié)的骨骼組成：三塊骨：股骨、脛骨、髕骨。16膝關(guān)節(jié)的骨骼組成：2膝關(guān)節(jié)的韌帶:

髕韌帶腓側(cè)副韌帶脛側(cè)副韌帶后交叉韌帶前交叉韌帶17膝關(guān)節(jié)的韌帶:3膝關(guān)節(jié)的韌帶:

起于股骨外側(cè)髁部的內(nèi)側(cè)，向前下方止于脛骨平臺(tái)的內(nèi)側(cè)髁間棘。起于股骨的內(nèi)側(cè)髁前外側(cè)止于脛骨平臺(tái)外側(cè)髁間棘。從股骨外上髁連接腓骨頭起自股骨收肌結(jié)節(jié)下方，止于脛骨內(nèi)側(cè)髁內(nèi)側(cè)起于髕骨下緣止于脛骨粗隆18膝關(guān)節(jié)的韌帶:起于股骨外側(cè)髁部的內(nèi)側(cè)，向前膝關(guān)節(jié)的半月板內(nèi)側(cè)半月板較大，呈“C”形。外側(cè)半月板較小，呈“O”形。19膝關(guān)節(jié)的半月板內(nèi)側(cè)半月板較大，呈“C”形。5穿刺點(diǎn)選在髕腱外側(cè)緣，股骨外踝前緣，脛骨上緣形成的三角形中心上外上切口:股四頭肌腱外側(cè)髕骨旁上方2.5cm外側(cè)切一小口。前外側(cè)切口：膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)囊上1cm髕腱旁1cm外切一小口。前內(nèi)側(cè)切口：膝關(guān)節(jié)外側(cè)關(guān)節(jié)線上1cm髕腱旁1cm。20穿刺點(diǎn)選在髕腱外側(cè)緣，股骨外踝前緣，脛骨上緣形成的三角形中心麻醉方式及手術(shù)體位麻醉方式一般采用腰硬聯(lián)合麻醉手術(shù)體位取仰臥位，并根據(jù)手術(shù)需要，患肢可屈曲或伸直，術(shù)者位于患側(cè)，以利于變換關(guān)節(jié)位置及膝關(guān)節(jié)屈伸、旋轉(zhuǎn)。21麻醉方式及手術(shù)體位麻醉方式7一次性敷料包、關(guān)節(jié)鏡器械、骨科基礎(chǔ)包、保護(hù)套、護(hù)皮膜、

11號(hào)刀片、防水敷料、吸引器2個(gè)、沖洗管路、引流管、引流袋、

1號(hào)縫合線、8*24皮針、敷貼、襪套、驅(qū)血帶、電動(dòng)驅(qū)血儀、3000ML生理鹽水、刨刀器線+刨刀器頭、冷光源線、關(guān)節(jié)鏡子、鏡頭、顯示屏、錄像機(jī)。手術(shù)用物準(zhǔn)備

22一次性敷料包、關(guān)節(jié)鏡器械、骨科基礎(chǔ)包、保護(hù)套、護(hù)皮膜1、提前二十分鐘刷手，整理器械臺(tái)，檢查器械性能。2、遞卵圓鉗鉗夾碘伏消毒皮膚，鋪一次性敷料再鋪布類敷料。酒精棉球消毒切口皮膚，干紗布搽干，手術(shù)野貼護(hù)皮膜，鋪防水敷料。3、連接、檢查、調(diào)節(jié)關(guān)節(jié)鏡攝像系統(tǒng)及灌注系統(tǒng)。4、遞驅(qū)血帶患肢上驅(qū)血帶，驅(qū)血以前，先將腿抬高45°1，2min，然后用驅(qū)血帶從遠(yuǎn)心端向近心端纏繞，直到大腿根部。驅(qū)血完畢以后，打開電動(dòng)止血儀并記錄時(shí)間。5·根據(jù)手術(shù)部位的需要，選擇恰當(dāng)入路。髕骨入路3個(gè)：①前內(nèi)側(cè)入路：于內(nèi)側(cè)囊上1cm髕腱旁1cm處切一小口，將穿刺針置入關(guān)節(jié)腔。②外上入路：于股四頭肌腱外側(cè)，髕骨旁上方、上角各2.5cm處切一小口，插入套針，連接灌水輸液瓶。③前外側(cè)入路：于外側(cè)關(guān)節(jié)線上1cm髕腱旁1cm處切一小口，插入關(guān)節(jié)鏡套針，插入鏡鞘，置入關(guān)節(jié)鏡。洗手護(hù)士配合程序231、提前二十分鐘刷手，整理器械臺(tái)，檢查器械性能。洗手護(hù)士配合6、打開灌注系統(tǒng)灌注充盈關(guān)節(jié)腔及沖洗關(guān)節(jié)腔，使術(shù)野清晰。7、遞探針經(jīng)操作孔進(jìn)入以檢查半月板損傷情況。8、遞刨刀切除增生的滑膜組織。9、遞刨刀、關(guān)節(jié)用香蕉刀、勾刀切碎半月板，遞髓核鉗將碎屑出，半月板刨刀器將碎屑清除干凈。10、遞探針檢查半月板切除情況11、退出關(guān)節(jié)鏡，碘伏棉球消毒皮膚，遞持針鉗夾持8*28角針1號(hào)線縫合皮膚。12、遞碘伏棉球消毒，敷料覆蓋切口，彈性繃帶加壓包扎。洗手護(hù)士配合程序24洗手護(hù)士配合程序10巡回護(hù)士配合程序1、查對(duì)病人，作好術(shù)前心理護(hù)理。2、協(xié)助麻醉，建立靜脈通路。3、接好關(guān)節(jié)鏡儀器電源及各種數(shù)據(jù)線，檢查儀器性能。4、備好灌注用水，（3L生理鹽水）及負(fù)壓吸引。5、將手術(shù)臺(tái)上遞給的光源線、刨刀線、及鏡頭線連接至主機(jī)，根據(jù)手術(shù)需要對(duì)儀器性能及功率進(jìn)行調(diào)試，同時(shí)連接好沖水管及負(fù)壓吸引管。6、術(shù)中監(jiān)護(hù)病情變化，作好手術(shù)記錄，隨時(shí)供應(yīng)臺(tái)上所

需物品7、術(shù)畢與麻醉師及手術(shù)醫(yī)生護(hù)送病人至手術(shù)室外。8、作好儀器使用登記，結(jié)束后將儀器歸位，房間整

理整齊。25巡回護(hù)士配合程序11注意事項(xiàng)：1嚴(yán)格