膝關(guān)節(jié)韌帶損傷

貴陽白志祥骨科醫(yī)院

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徐月忠

1.膝關(guān)節(jié)韌帶損傷

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2.2.3.3.膝關(guān)節(jié)解剖膝關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)囊松馳薄弱，關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性主要依靠韌帶和肌肉，以內(nèi)側(cè)副韌帶最為重要，它位于股骨內(nèi)髁與脛骨內(nèi)髁之間，有深淺兩層纖維，淺層成三角形，甚為堅(jiān)韌，深層纖維與關(guān)節(jié)囊融合，部分并與內(nèi)側(cè)半月板相連。外側(cè)副韌帶起于股骨外上髁，它的遠(yuǎn)端的呈腱性結(jié)構(gòu)，與股二頭肌腱會(huì)合成聯(lián)合肌腱結(jié)構(gòu)，一起附著于腓骨小頭上，外側(cè)副韌帶與外側(cè)半月板之間有滑囊相隔。膝關(guān)節(jié)伸直時(shí)兩側(cè)副韌帶拉緊，無內(nèi)收，外展與旋轉(zhuǎn)動(dòng)作；膝關(guān)節(jié)屈曲時(shí)，韌帶逐漸松馳，膝關(guān)節(jié)的內(nèi)收，外展與旋轉(zhuǎn)動(dòng)作亦增加。前交叉韌帶起自股骨髁間凹的外側(cè)面，向前內(nèi)下方止于脛骨髁間嵴的前方。當(dāng)膝關(guān)節(jié)完全屈曲和內(nèi)旋脛骨時(shí)，此韌帶牽拉最緊防止脛骨向前移動(dòng)。后交叉韌帶起自股骨髁間凹的內(nèi)側(cè)面，向后下方止于脛骨髁間嵴的后方，膝關(guān)節(jié)屈曲時(shí)可防止脛骨向后移動(dòng)。

4.膝關(guān)節(jié)解剖膝關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)囊松馳薄弱，關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性主要依靠韌帶和5.5.6.6.7.7.8.8.9.9.損傷機(jī)制

內(nèi)側(cè)副韌帶損傷為膝外翻暴力所致。當(dāng)膝關(guān)節(jié)外側(cè)受到直接暴力時(shí)使膝關(guān)節(jié)猛烈外翻，便會(huì)撕斷內(nèi)側(cè)副韌帶；當(dāng)膝關(guān)節(jié)半屈曲時(shí)，小腿突然外展與旋轉(zhuǎn)也會(huì)使內(nèi)側(cè)副韌帶斷裂。內(nèi)側(cè)副韌帶損傷多見于運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷，如足球、滑雪、摔跤等競(jìng)技項(xiàng)目。

外側(cè)副韌帶損傷主要為膝內(nèi)翻暴力所致，因外側(cè)方髂脛束比較強(qiáng)大，單獨(dú)外側(cè)副韌帶損傷少見，如果暴力強(qiáng)大，髂脛束和腓總神經(jīng)都難免受損傷。前交叉韌帶損傷為膝關(guān)節(jié)伸直位下內(nèi)翻損傷和膝關(guān)節(jié)屈曲位下外翻損傷都可以使前交叉韌帶斷裂。一般前交叉韌帶很少會(huì)單獨(dú)損傷，往往合并有內(nèi)、外側(cè)韌帶與半月板損傷，但在膝關(guān)節(jié)過伸時(shí)，有可能會(huì)單獨(dú)損傷前交叉韌帶。另外，暴力來自膝關(guān)節(jié)后方，脛骨上端的力量也可使前交叉韌帶斷裂，前交叉韌帶損傷亦多見于競(jìng)技運(yùn)動(dòng)。

后交叉韌帶損傷無論膝關(guān)節(jié)處于屈曲位或伸直位，來自前方的使脛骨上端后移的暴力都可以使后交叉韌帶斷裂。后交叉韌帶損傷少見。通常與前交叉韌帶同時(shí)損傷，單獨(dú)后交叉韌帶損傷更為少見。10.損傷機(jī)制10.病理

韌帶的損傷可以分為部分韌帶斷裂、完全斷裂和聯(lián)合性損傷，例如前交叉韌帶斷裂可以同時(shí)合并有內(nèi)側(cè)副韌帶與內(nèi)側(cè)半月板損傷，成為“三聯(lián)傷”。

韌帶斷裂的部分又可分成韌帶體部斷裂，韌帶與骨骼連接處斷裂，與韌帶附著處的撕脫性骨折，第一種損傷愈合慢且強(qiáng)度差，以第三種愈合后最為牢固。11.病理韌帶的損傷可以分為部分韌帶斷裂、完全斷裂和聯(lián)合性膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶斷裂12.膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶斷裂12.膝關(guān)節(jié)外側(cè)副韌帶斷裂13.膝關(guān)節(jié)外側(cè)副韌帶斷裂13.膝關(guān)節(jié)交叉韌帶斷裂14.膝關(guān)節(jié)交叉韌帶斷裂14.膝關(guān)節(jié)韌帶損傷的臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)：患者有膝關(guān)節(jié)外傷病史，主訴膝關(guān)節(jié)疼痛。因劇烈疼痛而不能再繼續(xù)運(yùn)動(dòng)或工作，膝關(guān)節(jié)處出現(xiàn)腫脹，壓痛與積液（血），膝部肌痙攣，患者不敢活動(dòng)膝部，膝關(guān)節(jié)處于強(qiáng)迫體位，或伸直，或屈曲，膝關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶的斷裂處有明顯的壓痛點(diǎn)，有時(shí)還會(huì)摸到蜷縮的韌帶斷端。15.膝關(guān)節(jié)韌帶損傷的臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)：15.膝關(guān)節(jié)韌帶損傷診斷檢查側(cè)方應(yīng)力試驗(yàn)

在急性期作側(cè)方應(yīng)力試驗(yàn)很痛。可以等待數(shù)天或于痛點(diǎn)局部麻醉后方進(jìn)行操作，在膝關(guān)節(jié)完全伸直位與屈曲20度—30度位置下作被動(dòng)膝內(nèi)翻與膝外翻動(dòng)作，并于對(duì)側(cè)作比較，如有疼痛或發(fā)現(xiàn)內(nèi)翻、外翻角度超出正常范圍并有彈跳感時(shí)，提示有側(cè)副韌帶扭傷或斷裂。

16.膝關(guān)節(jié)韌帶損傷診斷檢查側(cè)方應(yīng)力試驗(yàn)16.膝關(guān)節(jié)韌帶損傷診斷檢查側(cè)方應(yīng)力試驗(yàn)17.膝關(guān)節(jié)韌帶損傷診斷檢查側(cè)方應(yīng)力試驗(yàn)17.膝關(guān)節(jié)韌帶損傷診斷檢查抽屜試驗(yàn)

在急性期作抽屜試驗(yàn)很痛，應(yīng)該麻醉后施行。膝關(guān)節(jié)屈曲90度，小腿垂下，檢查者用雙手握住脛骨上段作拉前和推后動(dòng)作，并注意脛骨結(jié)節(jié)前后移動(dòng)的幅度，前移增加表示前交叉韌帶斷裂；后移增加表示后交叉韌帶斷裂。由于正常膝關(guān)節(jié)屈曲90度位置下脛骨亦能有輕度前后被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，故需將健側(cè)與患側(cè)作對(duì)比。

單獨(dú)前交叉韌帶斷裂時(shí)，脛骨前移幅度僅略大于正常，若前移明顯增加，說明可能還合并有內(nèi)側(cè)副韌帶損傷。

18.膝關(guān)節(jié)韌帶損傷診斷檢查抽屜試驗(yàn)18.膝關(guān)節(jié)韌帶損傷診斷檢查前抽屜試驗(yàn)19.膝關(guān)節(jié)韌帶損傷診斷檢查前抽屜試驗(yàn)19.膝關(guān)節(jié)韌帶損傷診斷檢查后抽屜試驗(yàn)20.膝關(guān)節(jié)韌帶損傷診斷檢查后抽屜試驗(yàn)20.膝關(guān)節(jié)韌帶損傷診斷檢查軸移轉(zhuǎn)試驗(yàn)本試驗(yàn)用來檢查前交叉韌帶斷裂后出現(xiàn)的膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定。患者側(cè)臥，檢查者站在一側(cè)，一手握住踝部，屈曲膝關(guān)節(jié)到90度。另一手在膝外側(cè)施力，使膝處于外翻位置，然后緩慢伸直膝關(guān)節(jié)，至屈曲30度位時(shí)覺疼痛與彈跳，是為陽性結(jié)果。這主要是在屈膝外翻姿下，脛骨外側(cè)平臺(tái)向前錯(cuò)位，股骨外髁滑向脛骨平臺(tái)的后方，伸直過程中股骨外髁突然復(fù)位而產(chǎn)生疼痛。21.膝關(guān)節(jié)韌帶損傷診斷檢查軸移轉(zhuǎn)試驗(yàn)21.膝關(guān)節(jié)韌帶損傷診斷檢查軸移試驗(yàn)22.膝關(guān)節(jié)韌帶損傷診斷檢查軸移試驗(yàn)22.膝關(guān)節(jié)韌帶損傷診斷檢查影像學(xué)檢查普通X線平片檢查只能顯示撕脫的骨折塊。為顯示有無內(nèi)、外側(cè)副韌帶損傷，可攝應(yīng)力位平片，即在膝內(nèi)翻和膝外翻位置下攝片，這個(gè)位置很痛，需于局部麻醉后進(jìn)行，在X線片上比較內(nèi)、外側(cè)間隙張開情況，一般認(rèn)為兩側(cè)間隙相差4mm以內(nèi)為輕度扭傷，4—12mm為部分?jǐn)嗔眩?2mm以上為完全性斷裂，可能還合并有前交叉韌帶損傷。23.膝關(guān)節(jié)韌帶損傷診斷檢查影像學(xué)檢查23.膝關(guān)節(jié)韌帶損傷診斷檢查外翻應(yīng)力位X線片顯示左膝內(nèi)側(cè)副韌帶淺層和后斜韌帶III度損傷。當(dāng)臨床醫(yī)生在屈膝20°施加應(yīng)力時(shí)，與正常的右膝相比，內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)間隙增寬了7.3mm。24.膝關(guān)節(jié)韌帶損傷診斷檢查24.膝關(guān)節(jié)韌帶損傷診斷檢查MRI檢查MRI檢查可以清晰顯示出前、后交叉韌帶的情況，還可以發(fā)現(xiàn)隱匿的骨折線。圖示前交叉韌帶損傷25.膝關(guān)節(jié)韌帶損傷診斷檢查MRI檢查25.膝關(guān)節(jié)韌帶損傷診斷檢查關(guān)節(jié)鏡檢查關(guān)節(jié)鏡檢查對(duì)診斷交叉韌帶損傷十分重要。75%急性創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)血腫可發(fā)現(xiàn)前交叉韌帶損傷，其中2/3的病例同時(shí)伴有內(nèi)側(cè)半月板撕裂，1/5有關(guān)節(jié)軟骨面缺損。關(guān)節(jié)鏡技術(shù)為膝關(guān)節(jié)韌帶損傷的診斷和治療提供了依據(jù)。圖示關(guān)節(jié)鏡下見前交叉韌帶26.膝關(guān)節(jié)韌帶損傷診斷檢查關(guān)節(jié)鏡檢查26.膝關(guān)節(jié)韌帶損傷治療1、內(nèi)側(cè)副韌帶損傷治療：

保守治療：扭傷或部分性斷裂（深層）者--支具或石膏固定4－6周。手術(shù)修補(bǔ)：完全性斷裂者--合并半月板損傷或前交叉韌帶損傷者。27.膝關(guān)節(jié)韌帶損傷治療1、內(nèi)側(cè)副韌帶損傷治療：膝關(guān)節(jié)韌帶損傷治療2、外側(cè)副韌帶損傷：

保守治療：損傷較輕者--支具或石膏固定6周。手術(shù)修補(bǔ)：完全性斷裂者--應(yīng)立即手術(shù)修補(bǔ)。晚期外側(cè)副韌帶損傷要進(jìn)行重建手術(shù)。28.膝關(guān)節(jié)韌帶損傷治療2、外側(cè)副韌帶損傷：膝關(guān)節(jié)韌帶損傷治療3、前交叉韌帶損傷治療：

保守治療：損傷較輕者--石膏固定4-6周，石膏固定3天后開始股四頭肌訓(xùn)練。手術(shù)修補(bǔ)：關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術(shù)——首選方案。目前主流做法是取自體腘繩肌肌腱解剖單束重建。此外也可行雙束重建，材料也可選用同種異體材料或人工肌腱。開放手術(shù)。29.膝關(guān)節(jié)韌帶損傷治療3、前交叉韌帶損傷治療：膝關(guān)節(jié)韌帶損傷治療4、后交叉韌帶損傷治療：

保守治療：石膏固定6周，石膏固定期間鍛煉股四頭肌，避免肌萎縮。手術(shù)修補(bǔ)：對(duì)斷裂的后交叉韌帶是否要縫合以往有爭(zhēng)論，目前有建議在關(guān)節(jié)鏡下修復(fù)。30.膝關(guān)節(jié)韌帶損傷治療4、后交叉韌帶損傷治療：Thank!!!you31.Thank!!!you31.感謝親觀看此幻燈片，此課件部分內(nèi)容來源于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請(qǐng)及時(shí)聯(lián)系我們刪除，謝謝配合！感謝親觀看此幻燈片，此課件部分內(nèi)容來源于網(wǎng)絡(luò)，膝關(guān)節(jié)韌帶損傷

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33.膝關(guān)節(jié)韌帶損傷

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34.2.35.3.膝關(guān)節(jié)解剖膝關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)囊松馳薄弱，關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性主要依靠韌帶和肌肉，以內(nèi)側(cè)副韌帶最為重要，它位于股骨內(nèi)髁與脛骨內(nèi)髁之間，有深淺兩層纖維，淺層成三角形，甚為堅(jiān)韌，深層纖維與關(guān)節(jié)囊融合，部分并與內(nèi)側(cè)半月板相連。外側(cè)副韌帶起于股骨外上髁，它的遠(yuǎn)端的呈腱性結(jié)構(gòu)，與股二頭肌腱會(huì)合成聯(lián)合肌腱結(jié)構(gòu)，一起附著于腓骨小頭上，外側(cè)副韌帶與外側(cè)半月板之間有滑囊相隔。膝關(guān)節(jié)伸直時(shí)兩側(cè)副韌帶拉緊，無內(nèi)收，外展與旋轉(zhuǎn)動(dòng)作；膝關(guān)節(jié)屈曲時(shí)，韌帶逐漸松馳，膝關(guān)節(jié)的內(nèi)收，外展與旋轉(zhuǎn)動(dòng)作亦增加。前交叉韌帶起自股骨髁間凹的外側(cè)面，向前內(nèi)下方止于脛骨髁間嵴的前方。當(dāng)膝關(guān)節(jié)完全屈曲和內(nèi)旋脛骨時(shí)，此韌帶牽拉最緊防止脛骨向前移動(dòng)。后交叉韌帶起自股骨髁間凹的內(nèi)側(cè)面，向后下方止于脛骨髁間嵴的后方，膝關(guān)節(jié)屈曲時(shí)可防止脛骨向后移動(dòng)。

36.膝關(guān)節(jié)解剖膝關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)囊松馳薄弱，關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性主要依靠韌帶和37.5.38.6.39.7.40.8.41.9.損傷機(jī)制

內(nèi)側(cè)副韌帶損傷為膝外翻暴力所致。當(dāng)膝關(guān)節(jié)外側(cè)受到直接暴力時(shí)使膝關(guān)節(jié)猛烈外翻，便會(huì)撕斷內(nèi)側(cè)副韌帶；當(dāng)膝關(guān)節(jié)半屈曲時(shí)，小腿突然外展與旋轉(zhuǎn)也會(huì)使內(nèi)側(cè)副韌帶斷裂。內(nèi)側(cè)副韌帶損傷多見于運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷，如足球、滑雪、摔跤等競(jìng)技項(xiàng)目。

外側(cè)副韌帶損傷主要為膝內(nèi)翻暴力所致，因外側(cè)方髂脛束比較強(qiáng)大，單獨(dú)外側(cè)副韌帶損傷少見，如果暴力強(qiáng)大，髂脛束和腓總神經(jīng)都難免受損傷。前交叉韌帶損傷為膝關(guān)節(jié)伸直位下內(nèi)翻損傷和膝關(guān)節(jié)屈曲位下外翻損傷都可以使前交叉韌帶斷裂。一般前交叉韌帶很少會(huì)單獨(dú)損傷，往往合并有內(nèi)、外側(cè)韌帶與半月板損傷，但在膝關(guān)節(jié)過伸時(shí)，有可能會(huì)單獨(dú)損傷前交叉韌帶。另外，暴力來自膝關(guān)節(jié)后方，脛骨上端的力量也可使前交叉韌帶斷裂，前交叉韌帶損傷亦多見于競(jìng)技運(yùn)動(dòng)。

后交叉韌帶損傷無論膝關(guān)節(jié)處于屈曲位或伸直位，來自前方的使脛骨上端后移的暴力都可以使后交叉韌帶斷裂。后交叉韌帶損傷少見。通常與前交叉韌帶同時(shí)損傷，單獨(dú)后交叉韌帶損傷更為少見。42.損傷機(jī)制10.病理

韌帶的損傷可以分為部分韌帶斷裂、完全斷裂和聯(lián)合性損傷，例如前交叉韌帶斷裂可以同時(shí)合并有內(nèi)側(cè)副韌帶與內(nèi)側(cè)半月板損傷，成為“三聯(lián)傷”。

韌帶斷裂的部分又可分成韌帶體部斷裂，韌帶與骨骼連接處斷裂，與韌帶附著處的撕脫性骨折，第一種損傷愈合慢且強(qiáng)度差，以第三種愈合后最為牢固。43.病理韌帶的損傷可以分為部分韌帶斷裂、完全斷裂和聯(lián)合性膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶斷裂44.膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶斷裂12.膝關(guān)節(jié)外側(cè)副韌帶斷裂45.膝關(guān)節(jié)外側(cè)副韌帶斷裂13.膝關(guān)節(jié)交叉韌帶斷裂46.膝關(guān)節(jié)交叉韌帶斷裂14.膝關(guān)節(jié)韌帶損傷的臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)：患者有膝關(guān)節(jié)外傷病史，主訴膝關(guān)節(jié)疼痛。因劇烈疼痛而不能再繼續(xù)運(yùn)動(dòng)或工作，膝關(guān)節(jié)處出現(xiàn)腫脹，壓痛與積液（血），膝部肌痙攣，患者不敢活動(dòng)膝部，膝關(guān)節(jié)處于強(qiáng)迫體位，或伸直，或屈曲，膝關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶的斷裂處有明顯的壓痛點(diǎn)，有時(shí)還會(huì)摸到蜷縮的韌帶斷端。47.膝關(guān)節(jié)韌帶損傷的臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)：15.膝關(guān)節(jié)韌帶損傷診斷檢查側(cè)方應(yīng)力試驗(yàn)

在急性期作側(cè)方應(yīng)力試驗(yàn)很痛。可以等待數(shù)天或于痛點(diǎn)局部麻醉后方進(jìn)行操作，在膝關(guān)節(jié)完全伸直位與屈曲20度—30度位置下作被動(dòng)膝內(nèi)翻與膝外翻動(dòng)作，并于對(duì)側(cè)作比較，如有疼痛或發(fā)現(xiàn)內(nèi)翻、外翻角度超出正常范圍并有彈跳感時(shí)，提示有側(cè)副韌帶扭傷或斷裂。

48.膝關(guān)節(jié)韌帶損傷診斷檢查側(cè)方應(yīng)力試驗(yàn)16.膝關(guān)節(jié)韌帶損傷診斷檢查側(cè)方應(yīng)力試驗(yàn)49.膝關(guān)節(jié)韌帶損傷診斷檢查側(cè)方應(yīng)力試驗(yàn)17.膝關(guān)節(jié)韌帶損傷診斷檢查抽屜試驗(yàn)

在急性期作抽屜試驗(yàn)很痛，應(yīng)該麻醉后施行。膝關(guān)節(jié)屈曲90度，小腿垂下，檢查者用雙手握住脛骨上段作拉前和推后動(dòng)作，并注意脛骨結(jié)節(jié)前后移動(dòng)的幅度，前移增加表示前交叉韌帶斷裂；后移增加表示后交叉韌帶斷裂。由于正常膝關(guān)節(jié)屈曲90度位置下脛骨亦能有輕度前后被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，故需將健側(cè)與患側(cè)作對(duì)比。

單獨(dú)前交叉韌帶斷裂時(shí)，脛骨前移幅度僅略大于正常，若前移明顯增加，說明可能還合并有內(nèi)側(cè)副韌帶損傷。

50.膝關(guān)節(jié)韌帶損傷診斷檢查抽屜試驗(yàn)18.膝關(guān)節(jié)韌帶損傷診斷檢查前抽屜試驗(yàn)51.膝關(guān)節(jié)韌帶損傷診斷檢查前抽屜試驗(yàn)19.膝關(guān)節(jié)韌帶損傷診斷檢查后抽屜試驗(yàn)52.膝關(guān)節(jié)韌帶損傷診斷檢查后抽屜試驗(yàn)20.膝關(guān)節(jié)韌帶損傷診斷檢查軸移轉(zhuǎn)試驗(yàn)本試驗(yàn)用來檢查前交叉韌帶斷裂后出現(xiàn)的膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定。患者側(cè)臥，檢查者站在一側(cè)，一手握住踝部，屈曲膝關(guān)節(jié)到90度。另一手在膝外側(cè)施力，使膝處于外翻位置，然后緩慢伸直膝關(guān)節(jié)，至屈曲30度位時(shí)覺疼痛與彈跳，是為陽性結(jié)果。這主要是在屈膝外翻姿下，脛骨外側(cè)平臺(tái)向前錯(cuò)位，股骨外髁滑向脛骨平臺(tái)的后方，伸直過程中股骨外髁突然復(fù)位而產(chǎn)生疼痛。53.膝關(guān)節(jié)韌帶損傷診斷檢查軸移轉(zhuǎn)試驗(yàn)21.膝關(guān)節(jié)韌帶損傷診斷檢查軸移試驗(yàn)54.膝關(guān)節(jié)韌帶損傷診斷檢查軸移試驗(yàn)22.膝關(guān)節(jié)韌帶損傷診斷檢查影像學(xué)檢查普通X線平片檢查只能顯示撕脫的骨折塊。為顯示有無內(nèi)、外側(cè)副韌帶損傷，可攝應(yīng)力位平片，即在膝內(nèi)翻和膝外翻位置下攝片，這個(gè)位置很痛，需于局部麻醉后進(jìn)行，在X線片上比較內(nèi)、外側(cè)間隙張開情況，一般認(rèn)為兩側(cè)間隙相差4mm以內(nèi)為輕度扭傷，4—12mm為部分?jǐn)嗔眩?2mm以上為完全性斷裂，可能還合并有前交叉韌帶損傷。55.膝關(guān)節(jié)韌帶損傷診斷檢查影像學(xué)檢查23.膝關(guān)節(jié)韌帶損傷診斷檢查外翻應(yīng)力位X線片顯示左膝內(nèi)側(cè)副韌帶淺層和后斜韌帶III度損傷。當(dāng)臨床醫(yī)生在屈膝20°施加應(yīng)力時(shí)，與正常的右膝相比，內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)間隙增寬了7.3mm。56.膝關(guān)節(jié)韌帶損傷診斷檢查24.膝關(guān)節(jié)韌帶損傷診斷檢查MRI檢查MRI檢查可以清晰顯示出前、后交叉韌帶的情況，還可以發(fā)現(xiàn)隱匿的骨折線。圖示前交叉韌帶損傷57.膝關(guān)節(jié)韌帶損傷診斷檢查MRI檢查25.膝關(guān)節(jié)韌帶損傷診斷檢查關(guān)節(jié)鏡檢查關(guān)節(jié)鏡檢查對(duì)診斷交叉韌帶損傷十分重要。75%急性創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)血腫可發(fā)現(xiàn)前交叉韌帶損傷，其中2/3的病例同時(shí)伴有內(nèi)側(cè)半月板撕裂，1/5有關(guān)節(jié)軟骨面缺損。關(guān)節(jié)鏡技術(shù)為膝關(guān)節(jié)韌帶損傷的診斷和治療提供了依據(jù)。圖示關(guān)節(jié)鏡下見前交叉韌帶58.膝關(guān)節(jié)韌帶損傷診斷檢查關(guān)節(jié)鏡檢查26.膝關(guān)節(jié)韌帶損傷治療1、內(nèi)側(cè)副韌帶損傷治療：