內科護理學1ppt課件內科護理學1ppt課件第一節呼吸系統疾病常見癥狀體征的護理《內科護理學》------呼吸系統疾病病人的護理2ppt課件第一節呼吸系統疾病常見癥狀體征的護理《內科護理學》---

主要內容咳嗽與咳痰肺源性呼吸困難咯血胸痛3ppt課件主要內容咳嗽與咳痰肺源性呼吸困難咯血胸痛3ppt課咳嗽與咳痰4ppt課件咳嗽與咳痰4ppt課件

主要內容護理評估護理診斷/問題護理目標護理措施護理評價5ppt課件主要內容護理評估護理診斷/問題護理目標護理措施護理重點和難點重點護理措施難點身體狀況、護理措施6ppt課件重點和難點重點護理措施難點身體狀況、護理措施6ppt護理評估健康史引起咳嗽咳痰的基本疾病誘因診治經過及效果7ppt課件護理評估健康史引起咳嗽咳痰的基本疾病誘因診治經過及護理評估身體狀況咳嗽發生的急緩、性質、出現及持續的時間痰液的顏色、性質、數量、氣味、黏稠度咳嗽與咳痰對機體影響護理體檢：呼吸音、啰音并發癥：窒息8ppt課件護理評估身體狀況咳嗽發生的急緩、性質、出現及持續護理評估心理-社會狀況

煩躁、焦慮、抑郁不重視9ppt課件護理評估心理-社會狀況煩躁、焦慮、抑郁不重視9pp護理評估輔助檢查血液檢查痰液檢查胸部影像學檢查10ppt課件護理評估輔助檢查血液檢查痰液檢查胸部影像學清理呼吸道無效12睡眠型態紊亂3潛在并發癥常見護理診斷/問題與痰液多、黏稠等有關與夜間咳嗽、咳痰有關窒息、自發性氣胸11ppt課件清理呼吸道無效12睡眠型態紊亂3潛在并發癥常見護理診斷/問題能有效咳嗽，有效排痰，保持呼吸道通暢沒有發窒息、自發性氣胸，或能及時發現并處理護理目標睡眠能得到改善12ppt課件能有效咳嗽，有效排痰，保持呼吸道通暢沒有發窒息、自發性氣胸，護理措施一般護理

適當休息，避免勞累舒適環境：室溫18～20℃，濕度50％～60％，空氣新鮮飲食清淡，多飲水13ppt課件護理措施一般護理適當休息，避免勞累舒適環境：室溫護理措施促進有效排痰濕化氣道

深呼吸和有效咳嗽

胸部叩擊與胸壁震蕩體位引流

機械吸痰14ppt課件護理措施促進有效排痰濕化氣道深呼吸和有效咳嗽胸護理措施促進有效排痰

胸部叩擊與胸壁震蕩15ppt課件護理措施促進有效排痰胸部叩擊與胸壁震蕩15ppt護理措施促進有效排痰體位引流16ppt課件護理措施促進有效排痰體位引流16ppt課件護理措施病情觀察窒息觀察咳嗽、咳痰情況17ppt課件護理措施病情觀察窒息觀察咳嗽、咳痰情況17ppt課護理措施用藥護理鎮咳藥：非依賴性中樞性鎮咳藥：右美沙芬、噴托維林外周性鎮咳藥：那可丁、苯丙哌林、莫吉司坦18ppt課件護理措施用藥護理鎮咳藥：18ppt課件護理措施用藥護理祛痰藥： 氨溴索 溴已新 稀化黏素 乙酰半胱氨酸 羧甲司坦19ppt課件護理措施用藥護理祛痰藥：19ppt課件護理措施心理護理咳嗽與咳痰緩解后，不良心理狀況能夠得到改善20ppt課件護理措施心理護理咳嗽與咳痰緩解后，不良心理狀況能夠護理措施健康指導避免誘因指導正確的咳嗽咳痰方法21ppt課件護理措施健康指導避免誘因指導正確的咳嗽咳痰方法21能有效咳嗽，有效排痰，保持呼吸道通暢沒有發生窒息、自發性氣胸，或能及時發現并處理護理評價睡眠得到改善病人是否：22ppt課件能有效咳嗽，有效排痰，保持呼吸道通暢沒有發生窒息、自發性氣胸肺源性呼吸困難23ppt課件肺源性呼吸困難23ppt課件

主要內容護理評估護理診斷/問題護理目標護理措施護理評價24ppt課件主要內容護理評估護理診斷/問題護理目標護理措施護理重點和難點重點護理措施難點身體狀況、護理措施25ppt課件重點和難點重點護理措施難點身體狀況、護理措施25pp護理評估健康史引起肺源性呼吸困難的基本疾病誘因診治經過及效果26ppt課件護理評估健康史引起肺源性呼吸困難的基本疾病誘因診治護理評估身體狀況特點：吸氣性呼吸困難呼氣性呼吸困難混合性呼吸困難呼吸困難對機體影響護理體檢：呼吸頻率、節律，呼吸音、啰音，發紺27ppt課件護理評估身體狀況特點：呼吸困難對機體影響護理體檢護理評估心理-社會狀況

緊張、焦慮、恐懼悲觀28ppt課件護理評估心理-社會狀況緊張、焦慮、恐懼悲觀28pp護理評估輔助檢查動脈血氣分析肺功能檢查胸部影像學檢查29ppt課件護理評估輔助檢查動脈血氣分析肺功能檢查胸部氣體交換受損12活動無耐力3睡眠型態紊亂常見護理診斷/問題與換氣功能障礙有關與供氧不足有關與呼吸困難影響睡眠有關30ppt課件氣體交換受損12活動無耐力3睡眠型態紊亂常見護理診斷/問題與呼吸困難程度減輕或消失睡眠不佳狀態能得到改善護理目標能進行有效的休息和活動，活動耐力逐漸提高31ppt課件呼吸困難程度減輕或消失睡眠不佳狀態能得到改善護理目標能護理措施一般護理

適當休息，避免勞累環境與體位飲食清淡，多飲水，避免產氣食物32ppt課件護理措施一般護理適當休息，避免勞累環境與體位飲食清淡護理措施合理氧療給氧濃度：Ⅰ型呼吸衰竭：濃度＞35%Ⅱ型呼吸衰竭：低濃度、低流量，1～3L/min給氧方法：鼻導管、鼻塞、面罩、氣管內和呼吸機33ppt課件護理措施合理氧療給氧濃度：給氧方法：鼻導管、鼻塞、①Ⅰ型呼吸衰竭，血氣分析特點是PaO2＜60mmHg，PaC02降低或正常。主要見于肺換氣障礙（通氣/血流比例失調、彌散功能損害和肺動-靜脈分流）疾病，如嚴重肺部感染性疾病、間質性肺疾病、急性肺栓塞等；②Ⅱ型呼吸衰竭，血氣分析特點是Pa02＜60mmHg，同時伴有PaCO2＞50mmHg。多由肺泡通氣不足所致，常見于慢性阻塞性肺疾病（COPD）、上呼吸道阻塞、呼吸肌功能障礙等。34ppt課件34ppt課件護理措施病情觀察動脈血氣分析結果呼吸是否通暢、發紺、呼吸困難情況35ppt課件護理措施病情觀察動脈血氣分析結果呼吸是否通暢、發紺護理措施用藥護理根據原發病用藥36ppt課件護理措施用藥護理根據原發病用藥36ppt課件護理措施心理護理安靜、陪伴、疏導37ppt課件護理措施心理護理安靜、陪伴、疏導37ppt課件護理措施健康指導避免誘因呼吸肌功能訓練38ppt課件護理措施健康指導避免誘因呼吸肌功能訓練38ppt課呼吸困難程度減輕或消失睡眠不佳狀態得到改善護理評價能進行有效的休息和活動，活動耐力逐漸提高病人是否：39ppt課件呼吸困難程度減輕或消失睡眠不佳狀態得到改善護理評價能進咯血40ppt課件咯血40ppt課件

主要內容護理評估護理診斷/問題護理目標護理措施護理評價41ppt課件主要內容護理評估護理診斷/問題護理目標護理措施護理重點和難點重點護理措施難點身體狀況、護理措施42ppt課件重點和難點重點護理措施難點身體狀況、護理措施42pp護理評估健康史引起咯血的基本疾?。汉粑?、循環系統疾病、其他診治經過及效果43ppt課件護理評估健康史引起咯血的基本疾?。汉粑?、循環系統疾護理評估身體狀況咯血量估計： 小量咯血 中量咯血 大量咯血咯血的顏色：鮮紅、磚紅色、鐵銹色、粉紅色并發癥：窒息44ppt課件護理評估身體狀況咯血量估計：咯血的顏色：鮮紅、磚護理評估心理-社會狀況

緊張、恐懼45ppt課件護理評估心理-社會狀況緊張、恐懼45ppt課件護理評估輔助檢查血液檢查動脈血氣分析胸部影像學檢查46ppt課件護理評估輔助檢查血液檢查動脈血氣分析胸部影有窒息的危險12恐懼3潛在并發癥常見護理診斷/問題與咯血不暢、喉頭痙攣有關與突然大咯血或反復咯血不止有關失血性休克47ppt課件有窒息的危險12恐懼3潛在并發癥常見護理診斷/問題與咯血不暢呼吸平穩無窒息征象沒有發生失血性休克，或能及時發現并處理護理目標恐懼感減輕或消除，情緒穩定48ppt課件呼吸平穩無窒息征象沒有發生失血性休克，或能及時發現并處理護護理措施一般護理

安靜臥床休息，患側臥位大量咯血者暫禁食保持大便通暢49ppt課件護理措施一般護理安靜臥床休息，患側臥位大量咯血者暫禁護理措施預防窒息避免屏氣

保持呼吸道通暢及時清理吸氧50ppt課件護理措施預防窒息避免屏氣保持呼吸道通暢及時清理吸護理措施窒息護理保持呼吸道通暢頭低足高45°的俯臥位氣管插管、切開加強心理護理51ppt課件護理措施窒息護理保持呼吸道通暢頭低足高45°的俯臥護理措施病情觀察窒息、休克觀察咯血量、是否通暢52ppt課件護理措施病情觀察窒息、休克觀察咯血量、是否通暢52護理措施大咯血用藥護理垂體后葉素：

大咯血的首選藥物

稀釋后緩慢靜脈注射、控制滴數

不良反應：惡心、便意、心悸、面色蒼白

禁忌證：冠心病、高血壓、心力衰竭、孕婦53ppt課件護理措施大咯血用藥護理垂體后葉素：53ppt課件護理措施大咯血用藥護理禁用：嗎啡、哌替啶慎用：強鎮咳藥54ppt課件護理措施大咯血用藥護理禁用：嗎啡、哌替啶54ppt護理措施心理護理陪伴、解釋、安靜、清理55ppt課件護理措施心理護理陪伴、解釋、安靜、清理55ppt課護理措施健康指導合理飲食，大便通暢嚴禁屏氣或劇烈咳嗽56ppt課件護理措施健康指導合理飲食，大便通暢嚴禁屏氣或劇烈咳呼吸平穩無窒息征象沒發生失血性休克，或能及時發現并處理護理評價恐懼感減輕或消除，情緒穩定病人是否：57ppt課件呼吸平穩無窒息征象沒發生失血性休克，或能及時發現并處理護理胸痛58ppt課件胸痛58ppt課件

主要內容護理評估護理診斷/問題護理目標護理措施護理評價59ppt課件主要內容護理評估護理診斷/問題護理目標護理措施護理重點和難點重點護理措施難點身體狀況、護理措施60ppt課件重點和難點重點護理措施難點身體狀況、護理措施60pp護理評估健康史引起胸痛的基本疾?。盒乇?、心血管、呼吸、縱隔診治經過及效果61ppt課件護理評估健康史引起胸痛的基本疾?。盒乇?、心血管、呼護理評估身體狀況胸痛特點：年齡部位性質持續時間誘因護理體檢：胸部體征62ppt課件護理評估身體狀況胸痛特點：護理體檢：胸部體征62護理評估心理-社會狀況

煩躁、焦慮、恐懼63ppt課件護理評估心理-社會狀況煩躁、焦慮、恐懼63ppt課護理評估輔助檢查心電圖檢查心肌壞死標志物檢查胸部影像學檢查64ppt課件護理評估輔助檢查心電圖檢查心肌壞死標志物檢疼痛：胸痛3常見護理診斷/問題與胸壁或胸內臟器病變有關65ppt課件疼痛：胸痛3常見護理診斷/問題與胸壁或胸內臟器病變有關65p胸痛減輕或消失護理目標66ppt課件胸痛減輕或消失護理目標66ppt課件護理措施一般護理

根據原發病進行相應護理安靜飲食清淡，大便通暢67ppt課件護理措施一般護理根據原發病進行相應護理安靜飲食清淡，護理措施病情觀察胸部體征變化胸痛：部位、性質、持續時間、影響因素68ppt課件護理措施病情觀察胸部體征變化胸痛：部位、性質、持續時間護理措施對癥護理根據原發病進行對癥護理69ppt課件護理措施對癥護理根據原發病進行對癥護理69ppt課件護理措施心理護理轉移注意力70ppt課件護理措施心理護理轉移注意力70ppt課件護理措施健康指導緩慢深呼吸，減輕胸痛指導轉移注意力的方法71ppt課件護理措施健康指導緩慢深呼吸，減輕胸痛指導轉移注意力的方胸痛減輕或消失護理評價病人是否：72ppt課件胸痛減輕或消失護理評價病人是否：72ppt課件73ppt課件73ppt課件內科護理學74ppt課件內科護理學1ppt課件第一節呼吸系統疾病常見癥狀體征的護理《內科護理學》------呼吸系統疾病病人的護理75ppt課件第一節呼吸系統疾病常見癥狀體征的護理《內科護理學》---

主要內容咳嗽與咳痰肺源性呼吸困難咯血胸痛76ppt課件主要內容咳嗽與咳痰肺源性呼吸困難咯血胸痛3ppt課咳嗽與咳痰77ppt課件咳嗽與咳痰4ppt課件

主要內容護理評估護理診斷/問題護理目標護理措施護理評價78ppt課件主要內容護理評估護理診斷/問題護理目標護理措施護理重點和難點重點護理措施難點身體狀況、護理措施79ppt課件重點和難點重點護理措施難點身體狀況、護理措施6ppt護理評估健康史引起咳嗽咳痰的基本疾病誘因診治經過及效果80ppt課件護理評估健康史引起咳嗽咳痰的基本疾病誘因診治經過及護理評估身體狀況咳嗽發生的急緩、性質、出現及持續的時間痰液的顏色、性質、數量、氣味、黏稠度咳嗽與咳痰對機體影響護理體檢：呼吸音、啰音并發癥：窒息81ppt課件護理評估身體狀況咳嗽發生的急緩、性質、出現及持續護理評估心理-社會狀況

煩躁、焦慮、抑郁不重視82ppt課件護理評估心理-社會狀況煩躁、焦慮、抑郁不重視9pp護理評估輔助檢查血液檢查痰液檢查胸部影像學檢查83ppt課件護理評估輔助檢查血液檢查痰液檢查胸部影像學清理呼吸道無效12睡眠型態紊亂3潛在并發癥常見護理診斷/問題與痰液多、黏稠等有關與夜間咳嗽、咳痰有關窒息、自發性氣胸84ppt課件清理呼吸道無效12睡眠型態紊亂3潛在并發癥常見護理診斷/問題能有效咳嗽，有效排痰，保持呼吸道通暢沒有發窒息、自發性氣胸，或能及時發現并處理護理目標睡眠能得到改善85ppt課件能有效咳嗽，有效排痰，保持呼吸道通暢沒有發窒息、自發性氣胸，護理措施一般護理

適當休息，避免勞累舒適環境：室溫18～20℃，濕度50％～60％，空氣新鮮飲食清淡，多飲水86ppt課件護理措施一般護理適當休息，避免勞累舒適環境：室溫護理措施促進有效排痰濕化氣道

深呼吸和有效咳嗽

胸部叩擊與胸壁震蕩體位引流

機械吸痰87ppt課件護理措施促進有效排痰濕化氣道深呼吸和有效咳嗽胸護理措施促進有效排痰

胸部叩擊與胸壁震蕩88ppt課件護理措施促進有效排痰胸部叩擊與胸壁震蕩15ppt護理措施促進有效排痰體位引流89ppt課件護理措施促進有效排痰體位引流16ppt課件護理措施病情觀察窒息觀察咳嗽、咳痰情況90ppt課件護理措施病情觀察窒息觀察咳嗽、咳痰情況17ppt課護理措施用藥護理鎮咳藥：非依賴性中樞性鎮咳藥：右美沙芬、噴托維林外周性鎮咳藥：那可丁、苯丙哌林、莫吉司坦91ppt課件護理措施用藥護理鎮咳藥：18ppt課件護理措施用藥護理祛痰藥： 氨溴索 溴已新 稀化黏素 乙酰半胱氨酸 羧甲司坦92ppt課件護理措施用藥護理祛痰藥：19ppt課件護理措施心理護理咳嗽與咳痰緩解后，不良心理狀況能夠得到改善93ppt課件護理措施心理護理咳嗽與咳痰緩解后，不良心理狀況能夠護理措施健康指導避免誘因指導正確的咳嗽咳痰方法94ppt課件護理措施健康指導避免誘因指導正確的咳嗽咳痰方法21能有效咳嗽，有效排痰，保持呼吸道通暢沒有發生窒息、自發性氣胸，或能及時發現并處理護理評價睡眠得到改善病人是否：95ppt課件能有效咳嗽，有效排痰，保持呼吸道通暢沒有發生窒息、自發性氣胸肺源性呼吸困難96ppt課件肺源性呼吸困難23ppt課件

主要內容護理評估護理診斷/問題護理目標護理措施護理評價97ppt課件主要內容護理評估護理診斷/問題護理目標護理措施護理重點和難點重點護理措施難點身體狀況、護理措施98ppt課件重點和難點重點護理措施難點身體狀況、護理措施25pp護理評估健康史引起肺源性呼吸困難的基本疾病誘因診治經過及效果99ppt課件護理評估健康史引起肺源性呼吸困難的基本疾病誘因診治護理評估身體狀況特點：吸氣性呼吸困難呼氣性呼吸困難混合性呼吸困難呼吸困難對機體影響護理體檢：呼吸頻率、節律，呼吸音、啰音，發紺100ppt課件護理評估身體狀況特點：呼吸困難對機體影響護理體檢護理評估心理-社會狀況

緊張、焦慮、恐懼悲觀101ppt課件護理評估心理-社會狀況緊張、焦慮、恐懼悲觀28pp護理評估輔助檢查動脈血氣分析肺功能檢查胸部影像學檢查102ppt課件護理評估輔助檢查動脈血氣分析肺功能檢查胸部氣體交換受損12活動無耐力3睡眠型態紊亂常見護理診斷/問題與換氣功能障礙有關與供氧不足有關與呼吸困難影響睡眠有關103ppt課件氣體交換受損12活動無耐力3睡眠型態紊亂常見護理診斷/問題與呼吸困難程度減輕或消失睡眠不佳狀態能得到改善護理目標能進行有效的休息和活動，活動耐力逐漸提高104ppt課件呼吸困難程度減輕或消失睡眠不佳狀態能得到改善護理目標能護理措施一般護理

適當休息，避免勞累環境與體位飲食清淡，多飲水，避免產氣食物105ppt課件護理措施一般護理適當休息，避免勞累環境與體位飲食清淡護理措施合理氧療給氧濃度：Ⅰ型呼吸衰竭：濃度＞35%Ⅱ型呼吸衰竭：低濃度、低流量，1～3L/min給氧方法：鼻導管、鼻塞、面罩、氣管內和呼吸機106ppt課件護理措施合理氧療給氧濃度：給氧方法：鼻導管、鼻塞、①Ⅰ型呼吸衰竭，血氣分析特點是PaO2＜60mmHg，PaC02降低或正常。主要見于肺換氣障礙（通氣/血流比例失調、彌散功能損害和肺動-靜脈分流）疾病，如嚴重肺部感染性疾病、間質性肺疾病、急性肺栓塞等；②Ⅱ型呼吸衰竭，血氣分析特點是Pa02＜60mmHg，同時伴有PaCO2＞50mmHg。多由肺泡通氣不足所致，常見于慢性阻塞性肺疾病（COPD）、上呼吸道阻塞、呼吸肌功能障礙等。107ppt課件34ppt課件護理措施病情觀察動脈血氣分析結果呼吸是否通暢、發紺、呼吸困難情況108ppt課件護理措施病情觀察動脈血氣分析結果呼吸是否通暢、發紺護理措施用藥護理根據原發病用藥109ppt課件護理措施用藥護理根據原發病用藥36ppt課件護理措施心理護理安靜、陪伴、疏導110ppt課件護理措施心理護理安靜、陪伴、疏導37ppt課件護理措施健康指導避免誘因呼吸肌功能訓練111ppt課件護理措施健康指導避免誘因呼吸肌功能訓練38ppt課呼吸困難程度減輕或消失睡眠不佳狀態得到改善護理評價能進行有效的休息和活動，活動耐力逐漸提高病人是否：112ppt課件呼吸困難程度減輕或消失睡眠不佳狀態得到改善護理評價能進咯血113ppt課件咯血40ppt課件

主要內容護理評估護理診斷/問題護理目標護理措施護理評價114ppt課件主要內容護理評估護理診斷/問題護理目標護理措施護理重點和難點重點護理措施難點身體狀況、護理措施115ppt課件重點和難點重點護理措施難點身體狀況、護理措施42pp護理評估健康史引起咯血的基本疾病：呼吸、循環系統疾病、其他診治經過及效果116ppt課件護理評估健康史引起咯血的基本疾?。汉粑?、循環系統疾護理評估身體狀況咯血量估計： 小量咯血 中量咯血 大量咯血咯血的顏色：鮮紅、磚紅色、鐵銹色、粉紅色并發癥：窒息117ppt課件護理評估身體狀況咯血量估計：咯血的顏色：鮮紅、磚護理評估心理-社會狀況

緊張、恐懼118ppt課件護理評估心理-社會狀況緊張、恐懼45ppt課件護理評估輔助檢查血液檢查動脈血氣分析胸部影像學檢查119ppt課件護理評估輔助檢查血液檢查動脈血氣分析胸部影有窒息的危險12恐懼3潛在并發癥常見護理診斷/問題與咯血不暢、喉頭痙攣有關與突然大咯血或反復咯血不止有關失血性休克120ppt課件有窒息的危險12恐懼3潛在并發癥常見護理診斷/問題與咯血不暢呼吸平穩無窒息征象沒有發生失血性休克，或能及時發現并處理護理目標恐懼感減輕或消除，情緒穩定121ppt課件呼吸平穩無窒息征象沒有發生失血性休克，或能及時發現并處理護護理措施一般護理

安靜臥床休息，患側臥位大量咯血者暫禁食保持大便通暢122ppt課件護理措施一般護理安靜臥床休息，患側臥位大量咯血者暫禁護理措施預防窒息避免屏氣

保持呼吸道通暢及時清理吸氧123ppt課件護理措施預防窒息避免屏氣保持呼吸道通暢及時清理吸護理措施窒息護理保持呼吸道通暢頭低足高45°的俯臥位氣管插管、切開加強心理護理124ppt課件護理措施窒息護理保持呼吸道通暢頭低足高45°的俯臥護理措施病情觀察窒息、休克觀察咯血量、是否通暢125ppt課件護理措施病情觀察窒息、休克觀察咯血量、是否通暢52護理措施大咯血用藥護理垂體后葉素：

大咯血的首選藥物

稀釋后緩慢靜脈注射、控制滴數

不良反應：惡心、便意、心悸、面色蒼白

禁忌證：冠心病、高血壓、心力衰竭、孕婦126ppt課件護理措施大咯血用藥護理垂體后葉素：53ppt課件護理措施大咯血用藥護理禁用：嗎啡、哌替啶慎用：強鎮咳藥127ppt課件護理措施大咯血用藥護理禁用：嗎啡、哌替啶54ppt護理措施心理護理陪伴、解釋、安靜、清理128ppt課件護理措施心理護理陪伴、解釋、安靜、清理55ppt課護理措施健康指導合理飲食，大便通暢嚴禁屏氣或劇烈咳嗽129ppt課件護理