屈光不正★光與眼的屈※眼的屈光系統組角膜屈光力：43D，晶狀體屈光力：19D。眼球總屈光力約為60D★正視眼和調，睫狀肌收縮→晶狀體懸韌帶松弛→晶狀體屈光力增節力為2.50D。眼的調節與集★正視與非正※屈光不正的分類及鏡片矯①近視：凹透 ②遠視：凸透 ③散光：柱⑤近分類⑴按屈光成分分類：①屈光性近視②軸性近視③混合性近至-6.00D③高度近視：高于-6.00D臨床表現視力距視物模糊近距視力眼底病變：①豹紋狀眼底近視弧形斑③Fuchs黃斑部出分類：⑴按屈光成分分屈光性遠視性遠臨床表現視力(1)輕度遠視(2)中度遠視(3)高度遠與遠視有關的幾個常見問題：(1)屈光性弱視(2)調節性內斜散⑵不規則散光：①各條徑線的屈光力不同②同一徑線上各部分的屈逐漸減低，從而引起眼的調節功能逐漸下降。大40-45歲開始，臨床表現：1．近距離工作或閱讀2．晚間閱讀時喜歡將燈光移近3．視疲勞4．有調節延長現象屈光參定義：雙眼的屈光狀態不相等稱為屈光參差臨床表現：1．破壞雙眼單視（一般認為兩眼屈光參差最大耐受度兩眼間調節，出現視疲勞3．交替視力4．屈光參差性弱弱屈光不正性弱視：視臨床表現★視力減退輕0.6--0.8②中0.2--擁擠現 EEEE3異常固視4視覺誘發電位異常雙眼單視功※術后無晶體眼的矯正方（+11D~+14D）⑵⑶配偶?。合蚰骋环较蜃⒁晻r，雙眼具有相同作用的一對肌內轉：瞳孔內緣達上下淚小點連線；外轉：角膜外緣達外眥角②雙眼同向運動：雙眼向相同方向的運 ★斜視根據眼球運動及斜視角有無變化分類 正位：是一種理想的兩眼平衡狀態。正位視眼向正前方注視，第二斜視角：是指麻痹性斜視以麻痹眼注視時，正常眼的偏斜以消除復視現象偏心注視：單眼注視時使用中心凹外一點注視目標。5.視一、性內斜臨床表現：1.后6月內發病。2.明顯屈光異常。3.眼斜4.視度數較大，大于405.性外展限制，娃娃頭實驗可6.以合并下斜肌亢進、DVD、眼球震顫等。①依據病史②視力檢查重在定性確定是否有單眼弱視及注視能③睫狀肌麻痹劑散瞳驗光 治療原則排除單眼弱視，單眼弱視，需先行治療至雙眼視力平衡性內斜視需手術治療，手術時機為24月齡合并下斜肌亢進和DVD者手術設計時應給予相應考慮手術后應保留10微小內斜，以利建立周邊融合和粗立體視。（一）★節性內斜機制：①中、高度遠視（過度調節）②高AC/A（過度調節（二）調節性內斜視：沒有或很少調節因④斜視角較性內斜視小，但隨增長可變大診斷要點：①發病較晚，沒有明顯調節因素②眼球運動無明顯外斜①發病早，發現晚②強光下喜閉一眼③有視疲勞、復視、頭痛等癥狀④斜視出現的頻率歲增加⑤融合可控制正位有一定的雙眼視⑥很少有弱視⑦無明顯屈光診斷要點：1.發病較早，出現較晚2.頻率隨增大逐漸增疾病、疲勞及充分破壞融合時斜視度充分治療方案及原則：1.以手術治療為主2.手術前尤其不應進行集訓練二、恒定性外斜臨床表現：1.后即出現或由間歇性外斜進展而來2.斜程度變3.為雙眼交替偏斜，單眼斜視時可出現弱視4.以合并垂直偏診斷要點：1.外斜視恒定存在2.性恒定性外斜視常合并存在3.屈光檢查發現屈光參差或弱視治療方案及原則：1.療以手術為主2.眼視力差者手術后眼位欠穩定3.類肉毒素AA-V定義A-V合癥是一種伴有垂直非共同性的水平斜視，并以字母 以雙眼向上、下轉25°注視時眼位偏斜的棱鏡度之差①A征（外、內斜：上、下注視時斜度差≥10△（5°②V（外、內斜：上、下注視時斜度差≥15△（8°～9°）斜肌來矯正A-V象。A-V外斜可減弱上、下斜肌 A-V內斜可加強上、下肌概括為V下斜功能亢進行雙下斜手術A上斜功能亢進行雙下斜手術③所有其