肺結核防治知識培訓復習題多選題結核病分類全原發性肺結核血行播散性肺結核繼發性肺結核結核性胸膜炎肺外結核肺結核病人的癥狀abde倦怠、乏力低熱打噴嚏夜間盜汗、食欲減退多關節腫痛以下哪些是肺結核實驗室診斷方法abde核酸探針、PCR及DNA印跡雜交等測定結核菌DNA血清抗結核抗體檢查腦脊液培養PPD試驗OT試驗以下哪些是初治肺結核？acd尚未開始抗結核治療的患者慢性排菌者正進行標準化治療方案用藥而未滿療程的患者不規則化療未滿1個月的患者不規則化療已滿3個月的患者以下哪些是復治肺結核？abcd初治失敗的患者規則用藥滿療程后痰菌又復陽的患者慢性排菌患者不規則化療超過1個月的患者不規則化療未滿1個月的患者單選題描述結核病的人群分布特點時，最佳的指標是c死亡率發病率患病率病死率生存率您在監視病人接受抗結核治療過程中，如果遇到一般的藥物毒副反應，下列何種處理方式是可取的e立即停藥立即減量立即改藥立即住院立即報告切斷傳播途徑是控制結核病流行的主要措施之一，將下列錯誤的做法挑出c病人的痰液要及時消毒避免兒童與病人接觸病人寢具餐具單用，勤消毒病人要在發熱門診就診探視病人時應該戴口罩對結核桿菌的認識，下列哪項是錯誤的c對外界抵抗力較強微生物學分離培養中生長緩慢陽光下曝曬2小時也不能被殺滅陰濕處可生存5個月以上既不產內毒素也不產外毒素結核病的主要傳染源是b活動性肺結核病人痰涂片陽性肺結核病人痰培養陽性肺結核病人各類結核病人肺結核病人的管理重點內容是：c督導病人復查督導病人休息督導病人規律用藥知道病人具體消毒肺結核主要傳染途徑是a吸入含結核菌的飛沫核與肺結核病人共餐與肺結核病人握手吸入含結核菌的塵埃考核肺結核化療效果的主要指標是dx線好轉癥狀好轉血沉下降痰結核菌轉陰性卡介苗的接種對象c小學生青年人新生兒結核病高發人群是非題結核桿菌對外界理化因素的抵抗力在無芽胞細菌中最強，耐高溫。錯血行播散性肺結核因90%發生于成年人，又稱成人型肺結核。錯結核菌的檢測中，涂片抗酸染色鏡檢直接厚涂片陽性率優于薄涂片，為目前普遍采用。對化療分為強化和鞏固兩個階段。對排菌患者隨地吐痰，痰液干燥后結核菌隨塵埃飛揚，亦是一種傳播方式。對肺結核病人特別易于發生HIV/AIDS，而且可加速AIDS死亡。錯痰檢結核菌試驗陰性，則可以肯定該人沒有傳染性。錯痰檢結核菌試驗陰性，說明該人未患結核病。錯PPD試驗陽性強弱與結核病的活動程度有直接關系。錯HIV/AIDS被認為是結核病發生的獨立危險因素。對規范的抗結核藥物治療可以降低病人作為傳染源的流行病學意義。對陽光[紫外線]對結核菌有強的殺滅作用。對痰結核菌培養陽性者與涂片陽性者具有同等程度的傳染性。錯結核菌在非動物機體內的自然界中生長繁殖緩慢。錯痰涂片陽性肺結核病人在有效治療下能很快失去傳染性。對我國是世界上22個結核病高負擔國家之一，病人數僅次于印度。填空題肺結核的傳染源主要是（）。肺結核的主要傳播途徑是（）。肺結核的化療原則為（）。結核病的高危因素有（）。目前，我國結核病流行特點為（）。結核病的傳播途徑主要有（）、（）、（）。肺結核傳染源：（）、（）。目前我國結核病的流行特點是（）、（）、（）。現代結核病控制措施的核心是（）。抗結合治療的原則是（）、（）、（）、（）、（）。影響肺結核傳染的主要因素有傳染源（）大小，病人（）頻度與傳染源接觸（）程度和空氣中含（）密度。感染結核菌后僅5~10%的人發生結核病，主要決定于感染結核菌的（）和（，更重要的決定于（）。痰涂片檢查是發現（），確定（）、（）和考核（）的最重要的依據。可疑肺結核的癥狀是（）、（）或（）。簡答題如何殺滅結核桿菌？什么是多發耐藥結核菌？如何預防肺結核？何為Bactec快速培養法？應如何治療耐多藥肺結核？影響結核病流行的主要因素是什么？請簡述結核病預防措施的主要內容。請簡述PPD試驗的方法及其陽性結果的意義。請說明如何管理肺結核病的傳染源。簡述抗結核藥物毒副反應的處理原則。什么叫痰涂片陽性肺結核？簡述肺結核治療的全程督導管理的含義。簡述肺結核的全身癥狀和呼吸癥狀。簡述減少結核菌傳播的主要措施。簡述卡介苗的作用和不足。參考答案多選題1.ABCDE2.ABDE3.ABDE4.ACD5.ABCD單選題1.C2.E3.D4.C5.B6.C7.A8.D9.C是非題1.錯2.錯3.對4.對5.對6.錯7.錯8.錯9.錯10.對11.對12.對13.錯14.錯15.對對填空題開放性肺結核病人飛沫傳染早期、規律、全程、適量、聯合五項原則與肺結核病人密切接觸史[尤其是與痰菌陽性肺結核者的接觸]、營養不良、糖尿病史、大劑量糖皮質激素和免役抑制劑應用史等。高感染率、高患病率、高死亡率、高耐藥率、低遞降率、農村疫情高于城市、青壯年結核病患病和死亡比例高。呼吸道傳播、消化道傳播、經破損皮膚粘膜或泌尿生殖道傳播肺結核患者[主要為開放性肺結核病人]、動物[特別是結核病牛]高感染率、高患病率、高耐藥率直接督導下的短程療法早期、規律、全程、適量、聯合排菌量，咳嗽癥狀，密切，飛沫核量，毒力，人體的抵抗力傳染源，診斷、治療方案、治療效果咳嗽、咳痰三周以上、咯血簡答題高壓蒸汽[1kg/cmeq\o(\s\up7(2),\s\do3())，121℃]30min對痰或其他含菌標本、污染器材或衣服均可起滅菌作用；在直射太陽光下曝曬，可殺死附著衣服、寢具、書籍及薄層痰液中結核桿菌；紫外線燈照射距離30cm、時間30min可殺菌。75%乙醇2min、5%石炭酸溶液經24h才能滅菌；1%升汞液5~10min可殺死培養物中結核桿菌。是指病人排出的結核桿菌至少已對異煙肼[INH]和利福平[RFP]產生耐藥的結核病或對5種基本抗結核藥INH、RFP、鏈霉素[SM]、乙胺丁醇[EMB]、吡嗪酰胺[PZA]中兩種以上耐藥者。加強領導、防癆宣傳教育、控制傳染源、切斷傳播途徑、提高人群抗病力、抗結核藥物的預防性治療。該法為將痰等標本接種于含有eq\o(\s\up7(14),\s\do3())C的棕櫚酸為底物的7H12的培養基中，如有分枝桿菌生長，其代謝產物與底物作用則產生有放射性eq\o(\s\up7(14),\s\do3())COeq\o(\s\up7(),\s\do3(2))，由BACTETB460自動檢測eq\o(\s\up7(14),\s\do3())COeq\o(\s\up7(),\s\do3(2))的含量以生長指數[GI]表示，涂片陽性標本生長時間8天，涂片陰性標本則需14天，明顯短于改良羅氏培養基所需時間。主張采用每日用藥，療程要延長至21個月為宜，WHO推薦一線和二線抗結核藥物可以混合用于治療，一線藥物中除INH和RFP已耐藥外，仍可根據敏感情況選用：SM、PZA、EMB。二線抗結核藥物是耐多藥肺結核治療的主藥，包括阿米卡星[AMK]和卷曲霉素等；乙硫異煙胺[1314H]、丙硫異煙胺；氧氟沙星[OFLX]和左氟沙星[LVFX]；環絲氨酸；對氨基水楊酸鈉；利福布汀[RBT]；異煙肼和對氨基水楊酸鹽[伯星肼，PSNZ]等。自然因素、病原生物因素及社會因素對結核病流行的各個環節均產生不同程度的影響。地理條件、氣候變化、生態環境等對結核病的流行可產生一定的影響，但目前來看，這種影響的程度和范圍往往是有限的。結核桿菌株之間毒力有較大差異，不同類型的病人排出結核桿菌數量不同，其傳染性亦不同。感染的結核桿菌活力越強，引起的結核桿菌素反應也越強烈。社會因素對結核病流行有很大影響，全球結核病發病95%在發展中國家，而發達國家的結核病發病在移民、監獄和貧困人群中高發。首先加強疫情監測；其次管理傳染源：①對痰菌陽性的肺結核患者應嚴格隔離，待痰菌檢查兩次陰性，病灶吸收，方可解除隔離。②對痰涂片或培養陰性病人只需要作好登記，由社區醫生進行定期隨訪和管理，保證患者按時、足量、足療程、正確地使用化學療法。③對病牛和牛乳制品進行有效的管理，防止結核病從病畜傳染到人類。再則作好病人的消毒隔離，病人的寢具、食具獨用，并定期消毒。病人不宜與兒童接觸，被褥經常放在太陽下曝曬。另外要保護易感人群，如預防接種，我國規定新生兒出生時即接種卡介苗，每隔4~5年對PPD試驗轉陰者補種。化學預防既可防止PPD試驗陰性者在密切接觸時感染，又可防止已感染者發病及非活動性肺結核的復發。結核桿菌特異性純蛋白衍生物試驗[PPD]。方法：0.1mlPPD稀釋液于前臂內側皮內注射，使局部形成直徑約6~8mm圓形桔皮樣皮丘。72小時觀察并記錄結果。以局部硬結[不宜用紅暈作標準]平均直徑[縱徑和橫徑相加除以2]作為分度標準。PPD陽性意義：①曾感染過結核桿菌或已接種卡介苗者；②3歲以內兒童未接種卡介苗提示體內有活動性結核病灶；③新近陽轉表示有患結核可能；④PPD反應強弱與結核病之活動程度無直接關系。管理結合傳染源主要包括：①對痰菌陽性的肺結核患者應嚴格隔離，待痰菌檢查兩次陰性，病灶吸收，方可解除隔離。②對痰涂片或培養陰性病人只需要作好登記，由社區醫生進行定期隨訪和管理，保證患者按時、足量、足療程、正確地使用化學療法。對現癥病人堅持維持足夠的治療時間。化學藥物治療是降低結核患病率、減少和消除傳染源的重要手段，良好的休息和足夠的營養是輔助性的治療手段。對病牛和乳制品進行有效的管理，防止結核病從病畜傳染到人類。抗結合藥物毒副反應的處理原則：①副反應輕微的病人應在醫生的觀察下繼續用藥；②口服抗結核藥物應空腹頓服，如病人對藥物耐受性較差，應由縣[區]結防所[科]醫生決定將空腹該為飯后頓服或分服；③如反應重，應及時報告縣[區]結防所[科]或囑咐病人到上述機構就診，不得自行任意更改化療方案；④如發生嚴重反應，應及時停藥并報告上級部門，及時到縣[區]結防所[科]門診或轉綜合醫療機構診治。痰涂片抗酸桿菌檢查兩次陽性或一次陽性加上胸部x線符合結核病表現，或一次涂片陽性加上結核菌培養陽性。全程督導管理在六個月化療過程中病人每次用藥在醫務人員[或家庭成員、志愿者]觀察下進行，用藥后記錄，如病人未按時用藥，應在24小時內設法補上。肺結核全身