產后發熱產后發熱問題

1.產后發熱的病因病機是什么？2.產后發熱的主證特點是什么？3.如何辨證論治感染邪毒證產后發熱？問題1.產后發熱的病因病機是什么？概念產褥期內以發熱為主癥，并伴有其他癥狀者，稱為“產后發熱”。概念分娩后的生殖道感染，西醫學稱“產褥感染”，亦稱“產褥熱”，屬本病范圍，是產褥期常見的嚴重病癥，是導致孕產婦死亡的四大原因之一，治療和處理可參照本病的感染邪毒證。分娩后的生殖道感染，西醫學稱“產褥感染”，亦稱“產褥熱”，屬病因病機

1.感染邪毒2.外感3.血虛4.血瘀病因病機1.感染邪毒診斷要點

1.病史2.癥狀3.檢查診斷要點1.病史鑒別診斷

本病以發熱為主癥，應與產褥期有發熱表現的其他疾病相鑒別鑒別診斷本病以發熱為主癥，應與產褥期有發熱表現的其他疾1.產后淋證

為西醫產后泌尿系統感染，可見發熱。臨床表現為尿頻、尿急、尿痛，或伴小腹疼痛等癥，尿常規化驗可見紅、白細胞。1.產后淋證為西醫產后泌尿系統感染，可見發熱。臨床表現2.產后乳癰

為西醫急性乳腺炎，可見發熱，伴乳房脹痛。臨床表現為乳房局部紅腫、灼熱，甚至破潰化膿，于乳房皮下可摸到腫塊，可觸及腋下腫大壓疼的淋巴結。2.產后乳癰為西醫急性乳腺炎，可見發熱，伴乳房脹痛。臨3.產后痢疾為西醫的產后菌痢，可見發熱。臨床表現為大便次數增多，膿血樣大便，里急后重，或有腹痛，肛門灼熱等。大便化驗可見紅、白細胞或膿球。3.產后痢疾為西醫的產后菌痢，可見發熱。臨床表現為大便次4.產后中暑中醫認為產時正值長夏炎熱酷暑之季，外受暑邪而發病，臨床所見多發病急，身熱多汗，可突然頭暈胸悶，甚至昏迷不省人事，其發病有嚴格的季節性。4.產后中暑中醫認為產時正值長夏炎熱酷暑之季，外受暑邪而辨證論治本病以產后發熱為主癥，常伴有惡露異常及腹痛。本病的治療，以調氣血、和營衛為主。感染邪毒證病情危重，變化迅速，應中西醫結合治療。辨證論治1.感染邪毒證主要證候：產后高熱惡寒，甚或寒戰，連續兩天體溫至38℃以上，腹痛拒按，惡露或多或少，色黯紫，氣臭穢，煩躁口渴，尿少而赤，大便秘結。舌紅苔黃，脈弦數。1.感染邪毒證治法：清熱解毒，活血化瘀。方藥：五味消毒飲（方見帶下病）合失笑散（方見月經不調)加丹皮、赤芍、益母草。第十一章-第3節-產后發熱-課件2.外感證主要證候：產后惡寒發熱，頭痛身痛，無汗，鼻塞流涕，咳嗽。舌苔薄白，脈浮緊。2.外感證治法：養血疏風。方藥：荊防四物湯（《醫宗金鑒》）加蘇葉、甘草。第十一章-第3節-產后發熱-課件3.血虛證主要證侯：產時或產后失血較多，低熱不退，自汗，頭暈眼花，心悸失眠，惡露量少，色淡質稀，小腹綿綿作痛，喜按。舌淡紅，脈細無力。3.血虛證治法：補血益氣。方藥：八珍湯（方見月經前后諸癥）加枸杞、黃芪。第十一章-第3節-產后發熱-課件4.血瘀證主要證候：產后寒熱時作，惡露不下或下而甚少，色紫暗有血塊，小腹疼痛拒按，塊下痛減，口干不欲飲。舌淡紫或有瘀點，脈弦數或澀。4.血瘀證治法：活血化瘀。方藥：生化湯（《傅青主女科》）加丹參、丹皮、益母草。第十一章-第3節-產后發熱-課件其他療法

產后發熱感染邪毒證病情急重，可配合以下療法，必要時中西醫結合治療，以免貽誤病情其他療法產后發熱感染邪毒證病情急重，可配合以下療法，臨證思路預后文獻摘要臨證思路案例案例劉某，女，23歲，工人。1979年1月14日初診。患者于7天前足月順產一男嬰，昨晚開始發熱，體溫在39℃～39.5℃之間，不惡寒，但胸悶、惡心，嘔吐一次，小腹時痛，惡露未凈，色暗量少，大便秘結，舌質紅，苔黃膩，脈弦滑數（100次/每分）。查血：白細胞計數18×109/L，中性粒細胞82％。證屬濕熱中阻，血瘀胞絡。治以清熱除濕，活血化瘀，芩連半夏枳實湯化裁。劉某，女，23歲，工人。1979年1月14日初診。處方：半夏9克，黃芩9克，黃連6克，益母草15克，當歸15克，陳皮9克，桃仁9克、郁金9克、厚樸9克，白芍15克，炒荊芥9克，枳實9克。2劑，水煎。一日服完。處方：半夏9克，黃芩9克，黃連6克，益母草15克，當歸15克二診（1月15日）：服上方后，體溫降至37℃（腋下），腹痛消失，惡露減少，胸悶已除，嘔吐已平。舌質紅，苔黃，脈弦滑（86次/每分）。效不更方，守上方再進2劑，一日服完。三診（1月16日）：體溫正常，惡露已盡，余癥悉除。舌紅苔薄黃，脈滑軟（70次/每分）。復查血象：白細胞計數7×109/L，中性粒細胞72％，淋巴28％。處以黃芩滑石湯加當歸、白芍，3劑，一日服1劑，痊愈出院。二診（1月15日）：服上方后，體溫降至37℃（腋下），腹痛消產后發熱產后發熱問題

1.產后發熱的病因病機是什么？2.產后發熱的主證特點是什么？3.如何辨證論治感染邪毒證產后發熱？問題1.產后發熱的病因病機是什么？概念產褥期內以發熱為主癥，并伴有其他癥狀者，稱為“產后發熱”。概念分娩后的生殖道感染，西醫學稱“產褥感染”，亦稱“產褥熱”，屬本病范圍，是產褥期常見的嚴重病癥，是導致孕產婦死亡的四大原因之一，治療和處理可參照本病的感染邪毒證。分娩后的生殖道感染，西醫學稱“產褥感染”，亦稱“產褥熱”，屬病因病機

1.感染邪毒2.外感3.血虛4.血瘀病因病機1.感染邪毒診斷要點

1.病史2.癥狀3.檢查診斷要點1.病史鑒別診斷

本病以發熱為主癥，應與產褥期有發熱表現的其他疾病相鑒別鑒別診斷本病以發熱為主癥，應與產褥期有發熱表現的其他疾1.產后淋證

為西醫產后泌尿系統感染，可見發熱。臨床表現為尿頻、尿急、尿痛，或伴小腹疼痛等癥，尿常規化驗可見紅、白細胞。1.產后淋證為西醫產后泌尿系統感染，可見發熱。臨床表現2.產后乳癰

為西醫急性乳腺炎，可見發熱，伴乳房脹痛。臨床表現為乳房局部紅腫、灼熱，甚至破潰化膿，于乳房皮下可摸到腫塊，可觸及腋下腫大壓疼的淋巴結。2.產后乳癰為西醫急性乳腺炎，可見發熱，伴乳房脹痛。臨3.產后痢疾為西醫的產后菌痢，可見發熱。臨床表現為大便次數增多，膿血樣大便，里急后重，或有腹痛，肛門灼熱等。大便化驗可見紅、白細胞或膿球。3.產后痢疾為西醫的產后菌痢，可見發熱。臨床表現為大便次4.產后中暑中醫認為產時正值長夏炎熱酷暑之季，外受暑邪而發病，臨床所見多發病急，身熱多汗，可突然頭暈胸悶，甚至昏迷不省人事，其發病有嚴格的季節性。4.產后中暑中醫認為產時正值長夏炎熱酷暑之季，外受暑邪而辨證論治本病以產后發熱為主癥，常伴有惡露異常及腹痛。本病的治療，以調氣血、和營衛為主。感染邪毒證病情危重，變化迅速，應中西醫結合治療。辨證論治1.感染邪毒證主要證候：產后高熱惡寒，甚或寒戰，連續兩天體溫至38℃以上，腹痛拒按，惡露或多或少，色黯紫，氣臭穢，煩躁口渴，尿少而赤，大便秘結。舌紅苔黃，脈弦數。1.感染邪毒證治法：清熱解毒，活血化瘀。方藥：五味消毒飲（方見帶下病）合失笑散（方見月經不調)加丹皮、赤芍、益母草。第十一章-第3節-產后發熱-課件2.外感證主要證候：產后惡寒發熱，頭痛身痛，無汗，鼻塞流涕，咳嗽。舌苔薄白，脈浮緊。2.外感證治法：養血疏風。方藥：荊防四物湯（《醫宗金鑒》）加蘇葉、甘草。第十一章-第3節-產后發熱-課件3.血虛證主要證侯：產時或產后失血較多，低熱不退，自汗，頭暈眼花，心悸失眠，惡露量少，色淡質稀，小腹綿綿作痛，喜按。舌淡紅，脈細無力。3.血虛證治法：補血益氣。方藥：八珍湯（方見月經前后諸癥）加枸杞、黃芪。第十一章-第3節-產后發熱-課件4.血瘀證主要證候：產后寒熱時作，惡露不下或下而甚少，色紫暗有血塊，小腹疼痛拒按，塊下痛減，口干不欲飲。舌淡紫或有瘀點，脈弦數或澀。4.血瘀證治法：活血化瘀。方藥：生化湯（《傅青主女科》）加丹參、丹皮、益母草。第十一章-第3節-產后發熱-課件其他療法

產后發熱感染邪毒證病情急重，可配合以下療法，必要時中西醫結合治療，以免貽誤病情其他療法產后發熱感染邪毒證病情急重，可配合以下療法，臨證思路預后文獻摘要臨證思路案例案例劉某，女，23歲，工人。1979年1月14日初診。患者于7天前足月順產一男嬰，昨晚開始發熱，體溫在39℃～39.5℃之間，不惡寒，但胸悶、惡心，嘔吐一次，小腹時痛，惡露未凈，色暗量少，大便秘結，舌質紅，苔黃膩，脈弦滑數（100次/每分）。查血：白細胞計數18×109/L，中性粒細胞82％。證屬濕熱中阻，血瘀胞絡。治以清熱除濕，活血化瘀，芩連半夏枳實湯化裁。劉某，女，23歲，工人。1979年1月14日初診。處方：半夏9克，黃芩9克，黃連6克，益母草15克，當歸15克，陳皮9克，桃仁9克、郁金9克、厚樸9克，白芍15克，炒荊芥9克，枳實9克。2劑，水煎。一日服完。處方：半夏9克，黃芩9克，黃連6克，益母草15克，當歸15克二診（1月15日）：服上方后，體溫降至37℃（腋下），腹痛消