第二章血液（BloodPhysiology）一、血液的組成和理化特性二、血漿三、血細(xì)胞及其功能四、生理性止血、血液凝固與纖維蛋白溶解五、血型概述血液的組成和理化特性-血液的組成血液血漿水晶體物質(zhì)血漿蛋白白蛋白球蛋白纖維蛋白原血細(xì)胞紅細(xì)胞白細(xì)胞血小板紅細(xì)胞比容：壓緊的血細(xì)胞在全血中所占的容積百分比。血液生理貯備血量—貯存于肝，肺，腹腔靜脈及皮下靜脈叢的血量循環(huán)血量—參與機(jī)體血液循環(huán)的血量指動(dòng)物體內(nèi)的血液總量。占畜體的5%-9%。并且存在種間的、年齡的、所處生態(tài)環(huán)境等的不同的差異。血液的組成和理化特性-血量血液生理

促使純水或低濃度溶液中的水分子通過半透膜向高濃度溶液中滲透的力量，稱為滲透壓。血漿滲透壓包括膠體滲透壓（0.5%）和晶體滲透壓（99.5%）。把0.9%NaCl溶液稱為等滲溶液或生理鹽水。血液的組成和理化特性-血漿滲透壓血液呈弱堿性，pH值為7.35-7.45，相對(duì)恒定。

1、血漿中的緩沖對(duì)有：

NaHCO3/H2CO3；蛋白質(zhì)納鹽/蛋白質(zhì)；Na2HPO3/NaH2PO4等

2、肺和腎也不斷排出體內(nèi)過多的酸和堿。血液的組成和理化特性血液的pH值

血漿是一種淡黃色的液體，由90%的水和100多種溶質(zhì)組成約占血液總量的50～60%，是機(jī)體內(nèi)環(huán)境的重要組成部分。血漿水（90-92%）養(yǎng)分：血漿蛋白質(zhì)、脂類、葡萄糖、維生素等電解質(zhì)：Na+、K+、Ca2+、Cl-、HCO3-、HPO42-等代謝產(chǎn)物：氨基酸、多肽、乳酸、酮體、尿素、尿酸、肌酸、肌酐、馬尿酸、膽色素和氨氣體：O2、CO2、和N2等氣體其他：激素和酶等二、血漿血漿蛋白白蛋白（主要由肝臟合成）球蛋白：α、β、γ纖維蛋白原二、血漿的化學(xué)組成血液生理運(yùn)輸功能——結(jié)合蛋白營(yíng)養(yǎng)功能——白蛋白形成膠體滲透壓——白蛋白參與凝血和抗凝血功能——纖維蛋白原緩沖功能——pH免疫功能——γ球蛋白血漿的主要功能血液生理紅細(xì)胞

紅細(xì)胞是血細(xì)胞中數(shù)目最多的一種（1012個(gè)/升）。同種動(dòng)物的紅細(xì)胞數(shù)目常隨品種、年齡、性別、生活條件等的不同而有差異。哺乳動(dòng)物——無核、雙凹圓盤形細(xì)胞。駱駝和鹿——呈橢圓形。禽類——有核的橢圓形細(xì)胞。

紅細(xì)胞的主要功能是運(yùn)輸O2和CO2，這項(xiàng)功能是由紅細(xì)胞所含的血紅蛋白來實(shí)現(xiàn)的。紅細(xì)胞含有大量血紅蛋白

——珠蛋白+亞鐵血紅素血液生理紅細(xì)胞在紅骨髓在循環(huán)血液干細(xì)胞髓系干細(xì)胞紅系定向祖細(xì)胞原紅細(xì)胞細(xì)胞幼紅細(xì)胞網(wǎng)織紅細(xì)胞成熟紅細(xì)胞紅細(xì)胞的生成血液生理（1）骨髓有正常的造血功能。（2）機(jī)體能提供足夠的造血原料：合成珠蛋白用蛋白質(zhì)、鐵等。（3）有促進(jìn)細(xì)胞分化及成熟的物質(zhì)：維生素B12和葉酸；銅和錳。紅細(xì)胞生成的條件：紅細(xì)胞的生成

白細(xì)胞比紅細(xì)胞體積大、數(shù)目少、比重小，有細(xì)胞核。白細(xì)胞有顆粒細(xì)胞中性粒細(xì)胞嗜酸性粒細(xì)胞50%—70%嗜堿性粒細(xì)胞淋巴細(xì)胞20%—40%無顆粒細(xì)胞單核細(xì)胞2%—8%白細(xì)胞血液生理

白細(xì)胞的主要功能是消滅侵入機(jī)體的外來異物，即免疫功能。白細(xì)胞吞噬細(xì)胞——非特異性免疫免疫細(xì)胞——特異性免疫中性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞淋巴細(xì)胞白細(xì)胞

中性粒細(xì)胞在機(jī)體的非特異性細(xì)胞免疫中起著重要的作用。當(dāng)病原微生物突破皮膚侵入機(jī)體時(shí)，淋巴細(xì)胞將產(chǎn)生大量化學(xué)趨化因子，這些趨化因子能誘導(dǎo)中性粒細(xì)胞向炎癥區(qū)運(yùn)動(dòng)，并參與防御反應(yīng)。中性粒細(xì)胞：

胞質(zhì)顆粒中含有肝素和組織胺。組織胺具有舒張血管的作用。嗜堿性粒細(xì)胞釋放上述兩種物質(zhì)以及其他調(diào)節(jié)因子能增加局部血流，促進(jìn)其它細(xì)胞向炎癥或過敏反應(yīng)區(qū)遷移。肝素具有抗凝血作用。堿性粒細(xì)胞：血液生理1、嗜酸性粒細(xì)胞的最重要的功能是對(duì)寄生蟲的免疫反應(yīng)。2、嗜酸性粒細(xì)胞的另一個(gè)主要作用是參與機(jī)體的過敏反應(yīng)。它能夠限制嗜堿性粒細(xì)胞引起的過敏反應(yīng)，減弱過敏反應(yīng)的程度酸性粒細(xì)胞：血液生理①吞噬和消化作用——吞噬和消化病原微生物、凋亡細(xì)胞和損傷組織②分泌功能——在抗原或多種非特異因子的刺激下分泌多種物質(zhì)③處理和遞呈抗原——激活淋巴細(xì)胞并啟動(dòng)特異性免疫應(yīng)答④殺傷腫瘤細(xì)胞單核—巨噬細(xì)胞：血液生理①T淋巴細(xì)胞——實(shí)施細(xì)胞免疫。②B淋巴細(xì)胞——實(shí)施體液免疫，即抗體免疫。淋巴細(xì)胞：血液生理髓系干細(xì)胞淋巴細(xì)胞單核細(xì)胞系粒細(xì)胞系巨核細(xì)胞系前體細(xì)胞成熟白細(xì)胞血液生理

循環(huán)血液中的血小板是無色透明、無細(xì)胞核、園盤形或桿形小體。3、血小板1、參與凝血2、參與止血3、纖維蛋白溶解4、維持血管內(nèi)皮完整性功能——干細(xì)胞血小板巨核細(xì)胞巨核定向細(xì)胞

血小板的存活時(shí)間很短，衰老血小板絕大部分是在脾、肝和骨髓內(nèi)被網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞所吞噬。血液生理四、生理性止血、血液凝固與纖維蛋白溶解生理性止血生理性止血——小血管損傷后血液將從血管流出，正常動(dòng)物僅在數(shù)分鐘后出血將自行停止的現(xiàn)象。血管攣縮血小板止血栓形成血液凝固形成凝血塊三個(gè)過程生理性止血血管損傷血管內(nèi)皮下組織血小板激活（粘附、聚集、釋放）血管收縮凝血系統(tǒng)激活血小板止血栓（初期止血）纖維蛋白網(wǎng)形成血凝塊形成與維持（二期止血）生理性止血過程示意圖5-HT、TXA2等血液凝固或血凝：血液離開血管數(shù)分鐘后，血液就由流動(dòng)的溶膠狀態(tài)變成不能流動(dòng)的凝膠狀態(tài)的凝塊。血液凝固

血液凝固是一系列復(fù)雜的酶促反應(yīng)過程，可分為凝血酶原復(fù)合物的形成、凝血酶的激活和纖維蛋白的生成三個(gè)基本過程。血液凝固的基本過程纖維蛋白IaXXa凝血酶原II纖維蛋白原I凝血酶IIa凝血酶原酶復(fù)合物形成2、血液凝固血液凝固血液凝固需要多種凝血因子的參與。凝血因子根據(jù)凝血過程啟動(dòng)方式和參與的凝血因子有所不同，分為內(nèi)源性和外源性兩條途徑。內(nèi)源性凝血外源性凝血接觸異物組織損傷釋放XIIXIIa前激肽釋放酶激肽釋放酶XIXIaIXCa2+組織凝血激酶（III）VIICa2+XX凝血酶原（II）凝血酶（IIa）纖維蛋白原纖維蛋白單體穩(wěn)定的纖維蛋白多聚體XIIIaXIIICa2+血液凝固接觸因子血漿凝血激酶前質(zhì)血漿凝血激酶

血液凝固是一系列凝血因子相繼酶解激活的過程，每步酶促反應(yīng)均有放大效應(yīng)，逐級(jí)連接下去，整個(gè)凝血過程呈現(xiàn)級(jí)聯(lián)放大的現(xiàn)象。血液凝固還是一個(gè)正反饋過程，一旦觸發(fā)就會(huì)連續(xù)不斷地進(jìn)行下去，直到血液凝固。

生理性止血過程不會(huì)無限制進(jìn)行下去，因?yàn)槟到y(tǒng)被激活的同時(shí)，抗凝系統(tǒng)和纖溶系統(tǒng)也被激活。

在生理性止血過程中，小血管內(nèi)的血凝塊常可成為血栓，填塞這一段血管，在出血停止和血管創(chuàng)傷愈合后，構(gòu)成血栓的纖維蛋白可逐漸溶解，這一過程稱為纖維蛋白溶解，簡(jiǎn)稱纖溶。纖溶系統(tǒng)參與纖溶的物質(zhì)有纖維蛋白溶解酶原、纖溶酶、纖溶酶原激活物和纖溶酶原抑制物。3、纖維蛋白溶解纖維蛋白纖維蛋白溶解酶纖維蛋白溶解酶原激活物（+）（-）抑制物降解（產(chǎn)物為可溶性小肽——抗凝）纖溶過程可分為纖溶酶原的激活和纖維蛋白（或纖維蛋白原）的降解兩個(gè)階段。

正常情況下，血漿中抗纖溶酶的濃度很高，為纖溶酶的20—30倍，因此，纖溶酶在正常情況下不起作用。

纖溶系統(tǒng)各種組織和血管內(nèi)皮細(xì)胞合成的組織型纖溶酶原激活物（tPA）和由腎臟合成的尿激酶（uPA）——外源性激活途徑。

如纖溶酶原激活物抑制劑-1（PAI-1）、補(bǔ)體C1抑制物、α2-抗纖溶酶和α2-巨球蛋白等。

血液中存在著一些抗凝物質(zhì)，通常把這些抗凝物質(zhì)統(tǒng)稱為抗凝系統(tǒng)。肝素抗凝系統(tǒng)血管內(nèi)皮表面物質(zhì)生理性抗凝物質(zhì)絲氨酸蛋白酶抑制物（抗凝血酶III）蛋白質(zhì)C系統(tǒng)組織因子途徑抑制物抗凝系統(tǒng)4、抗凝和促凝物質(zhì)

在實(shí)際工作中，往往需要加速或延緩血液凝固。根據(jù)對(duì)血液凝固機(jī)理的認(rèn)識(shí)，可以采取一些措施以延緩或加速血液凝固。血液與光滑面相接觸減低創(chuàng)面的溫度除去Ca2+和纖維蛋白加入抗凝劑提高創(chuàng)口的溫度血液與糙面相接觸抑制血液凝固措施促進(jìn)血液凝固措施血液生理4、抗凝和促凝物質(zhì)血型：指由遺傳決定的血液的各種特性。主要有兩大類：1、以細(xì)胞膜抗原結(jié)構(gòu)的差異為特征的血細(xì)胞抗原型—血細(xì)胞抗原型2、以蛋白質(zhì)化學(xué)結(jié)構(gòu)微小差異為特征的蛋白質(zhì)多態(tài)性和同工酶—蛋白質(zhì)型和酶型五、血型（BloodGroup）凝集原凝集素人類紅細(xì)胞膜上存在不同的特異糖蛋白抗原。血漿中存在著能與紅細(xì)胞膜上相應(yīng)凝集原發(fā)生反應(yīng)的抗體