《內科護理學》

消化性潰瘍病人的護理《內科護理學》

消化性潰瘍病人的護理【定義】

消化性潰瘍主要是指發生在胃和十二指腸球部的慢性潰瘍，因潰瘍形成與胃酸和胃蛋白酶的消化作用有關，故稱消化性潰瘍。【定義】消化性潰瘍主要是指發生在胃和十二指腸消化性潰瘍病人的護理課件講義【病因和發病機制】侵襲性因素黏膜防御因素

【病因和發病機制】侵襲性因素黏膜防御因素

防御保護因素胃粘膜屏障胃粘液／碳酸氫鹽屏障胃腸粘膜壁豐富的血液供應細胞更新前列腺素表皮生長因子胃屏障防御保護因素胃粘膜屏障胃屏障損害攻擊因素◆幽門螺桿菌感染(HP)－最主要◆胃酸－胃蛋白酶的自身消化作用◆食物的化學性和機械損傷◆遺傳因素◆非甾體類抗炎藥◆膽汁反流、不良飲食行為◆精神緊張、情緒應激損害攻擊因素◆幽門螺桿菌感染(HP)－最主要一．幽門螺桿菌感染（Hp）一．幽門螺桿菌感染（Hp）1.Hp借其毒力因子的作用,在胃粘膜定植,誘發局部炎癥和免疫反應,損害局部粘膜的防御/修復機制.2.Hp感染增加胃液素和胃酸的分泌,增強了侵襲因素.Hp感染改變了粘膜侵襲因素和防御因素之間的平衡.一．幽門螺桿菌感染（Hp）1.Hp借其毒力因子的作用,在胃粘膜定植,誘發局部炎癥和免二.胃酸和胃蛋白酶抑制胃酸分泌的藥物促進潰瘍愈合胃酸的存在是潰瘍發生的決定因素二.胃酸和胃蛋白酶O型血者十二指腸潰瘍(DU)的發病率明顯高于其他血型者.消化性潰瘍有家庭群集現象.

三、遺傳因素O型血者十二指腸潰瘍(DU)的發病率明顯高于其他血型者.消化削弱胃十二指腸粘膜的保護作用NSAID直接損傷胃十二指腸粘膜抑制前列腺素的合成主要四、非甾體類抗炎藥削弱胃十二指腸粘膜的保護作用NSAID直接損傷胃十二指腸粘膜◆藥物對胃十二指腸粘膜的損傷作用,以非甾體類抗炎藥(NSAID)最顯著.

◆長期攝入NSAID可誘發消化性潰瘍、妨礙潰瘍愈合、增加潰瘍復發率和出血、穿孔等并發癥的發生率。四、非甾體類抗炎藥◆藥物對胃十二指腸粘膜的損傷作用,以非甾體類抗炎藥(NSAI四、非甾體類抗炎藥分類藥物水楊酸類乙酰水楊酸(阿司匹林)苯胺類對乙酰氨基酚及非那西汀(撲熱息痛、必理通、百服寧、泰諾）吡唑酮類保泰松及羥基保泰松其它吲哚美辛（消炎痛）、布洛芬（芬必得）等.四、非甾體類抗炎藥分類藥物水楊酸類乙酰水楊酸(阿司匹林)苯胺五、不良的飲食行為習慣胃腸粘膜損害吸煙、飲食不規律、暴飲暴食或過多食用粗糙、過酸、過冷、辛辣等刺激性食物潰瘍發生五、不良的飲食行為習慣胃腸粘膜吸煙、飲食不規律、暴飲暴食或過長期精神緊張情緒壓力重大精神創傷競爭型性格傾向消化性潰瘍促發誘發六、精神緊張、情緒應激長期精神緊張消化性潰瘍促發誘發六、精神緊張、情緒應激【臨床表現】多數消化潰瘍有以下一些特點慢性過程呈反復發作發作呈周期性，發作有季節性發作時上腹痛節律性【臨床表現】癥狀上腹痛為主要癥狀節律性消化不良癥狀體征劍突下可壓痛點【臨床表現】癥狀【臨床表現】消化性潰瘍疼痛的特點

胃潰瘍十二指腸潰瘍疼痛時間 進食后30-60分鐘，進食后3-4小時,至下次進餐前消失,至下餐后緩解， 較少發生于夜晚 午夜常痛醒疼痛部位 劍突下正中或偏左 上腹正中或稍偏右疼痛性質 燒灼、痙攣感饑餓感、燒灼感一般規律 進食－疼痛－緩解 進食－緩解－疼痛

(餐后痛)

(空腹痛／夜間痛）消化性潰瘍疼痛的特點胃潰瘍

特殊類型的消化性潰瘍復合性潰瘍幽門管潰瘍缺乏典型潰瘍的周期性和節律性對抗酸藥反應差容易出現并發癥【臨床表現】【臨床表現】球后潰瘍巨大潰瘍無癥狀性潰瘍【臨床表現】球后潰瘍【臨床表現】【實驗室檢查】

幽門螺桿菌檢測侵入性非侵入性【實驗室檢查】

侵入性診斷方法:需通過內鏡采取胃粘膜組織來檢測HP,必須在胃鏡下取材.包括:尿素酶試驗、細菌培養、活檢標本切片染片和直接涂染色等.非侵入性的方法:不需胃鏡,包括血清免疫學檢測，13C、14C呼吸試驗、15N尿素排泄試驗等。【實驗室檢查】侵入性診斷方法:需通過內鏡采取胃粘膜組織來檢測HP,必須在13C、14C呼吸試驗(1)原理:Hp在體內產生大量的尿素酶,因此若給感染Hp的患者口服同位素標記的碳的尿素溶液,則尿素被分解后產生的同位素標記二氧化碳從肺呼出.可收集呼氣樣本,用液體閃爍計數器或用氣體同位素質譜議檢測同位素標記CO2的量.(2)分類:根據標記物的不同,分為13C和14C呼吸試驗(13C、

14C–UBT).【實驗室檢查】13C、14C呼吸試驗(1)原理:Hp在體內產生大量的尿素【診斷】根據典型的周期和節律性上腹部疼痛確診需要依靠X線鋇餐檢查和（或）內鏡檢查【診斷】1．X線鋇餐檢查

龕影是直接征象間接征象局部壓痛胃大彎側痙攣性切跡十二指腸球部激惹球部畸形【診斷】1．X線鋇餐檢查 【診斷】2．胃鏡檢查和粘膜活檢

【診斷】2．胃鏡檢查和粘膜活檢【診斷】消化性潰瘍病人的護理課件講義消化性潰瘍病人的護理課件講義消化性潰瘍病人的護理課件講義良性潰瘍

惡性潰瘍年齡青中年居多多見于中年以上

病史周期性間歇發作進行性持續性發作病程較長，多以年計較短，多以月計全身表現輕多明顯，消瘦顯著制酸藥可緩解腹痛效果不佳胃鏡潰瘍圓或橢圓形，規則，潰瘍邊緣光整，披灰白色或灰黃色苔潰瘍呈不規則形狀，基底凹凸不平，污穢苔，常見結節狀隆起，皺壁中斷X-線檢查龕影形狀常呈圓或橢圓形，潰瘍邊緣光滑，龕影位于胃腔外，周圍粘膜集中常呈三角形或不規則形，不整齊，龕影位于胃腔內，周圍粘膜中斷胃酸測定正常或偏低，無真性缺缺酸者較多胃良性潰瘍與惡性潰瘍的鑒別要點良性潰瘍惡性潰瘍年齡青中年居多多見于中年以消化性潰瘍病人的護理課件講義消化性潰瘍病人的護理課件講義【并發癥】出血消化性潰瘍是上消化道出血最常見的病因出血量>1000ml可出現循環衰竭【并發癥】出血穿孔潰瘍破入腹腔引起彌漫性腹膜炎(游離穿孔)潰瘍穿孔至受阻于毗鄰實質性器官(穿透性潰瘍)潰瘍穿孔入空腔器官形成瘺管【并發癥】穿孔【并發癥】消化性潰瘍病人的護理課件講義幽門梗阻暫時性梗阻：因炎癥水腫和幽門部痙攣而引起持久性梗阻：瘢痕收縮嘔吐物含發酵酸性宿食清晨空腹時檢查胃內有振水聲，插胃管抽液量>200ml【并發癥】幽門梗阻【并發癥】消化性潰瘍癌變◆少數GU(胃潰瘍)可發生癌變,癌變率在1%以下.◆DU(十二指腸潰瘍)一般不會發生癌變.

◆對中年以上病人,癥狀頑固,疼痛持久而失去原來的規律性,厭食、消瘦、大便隱血試驗持續陽性，應警惕有癌變的可能.癌變【并發癥】消化性潰瘍癌變◆少數GU(胃潰瘍)可發生癌變,癌變率在1%以【治療】目的：消除病因、解除癥狀、愈合潰瘍、防止復發和避免并發癥一般治療藥物治療根除HP治療根除HP治療的方案【治療】目的：消除病因、解除癥狀、愈合潰瘍、防止復發和避

根除HP三聯治療的方案PPI或膠體鉍劑抗菌藥物奧美拉唑20mgBid克拉霉素500~1000mg/d蘭索拉唑30mgBid阿莫西林1000~200mg/d雷貝拉唑10mgBid夫南唑酮100mgBid枸櫞酸鉍鉀(膠體次枸櫞酸鉍)240mgBid甲硝唑800mg/d

上述劑量分2次服，療程7天【治療】根除HP三聯治療的方案【治療根除HP治療結束后是否需繼續抗潰瘍治療抗HP治療后復查難治性潰瘍或有并發癥史的DU，應確立HP是否根除【治療】根除HP治療結束后是否需繼續抗潰瘍治療【治療】抑制胃酸分泌藥治療堿性抗酸藥中和胃酸如氫氧化鋁、氫氧化鎂及其復方制劑H2RA

西米替丁(甲氰咪胍)、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁【治療】抑制胃酸分泌藥治療【治療】PPI奧美拉唑(omeprazole)：20mgQd蘭索拉唑(lansoprazole)：30mgQd潘托拉唑(pantoprazole)：40mgQd拉貝拉唑(rabeprazole)：10mgQd埃索美拉唑：20mgQd根除HP治療時劑量需加倍【治療】PPI【治療】保護胃粘膜治療硫糖鋁枸櫞酸鉍鉀前列腺素類藥物：米索前列醇(misoprostol)【治療】保護胃粘膜治療【治療】NSAID潰瘍的治療和預防應盡可能暫停或減少NSAID劑量檢測Hp感染和進行根除治療【治療】NSAID潰瘍的治療和預防【治療】【手術適應癥】大量出血經內科緊急處理無效時急性穿孔瘢痕性幽門梗阻內科治療無效的頑固性潰瘍胃潰瘍疑有癌變【手術適應癥】大量出血經內科緊急處理無效時護理診斷項目表疼痛：上腹部痛：與胃腸粘膜炎癥，潰瘍或潰瘍穿孔引起有關。焦慮（恐懼）：與擔心疾病及治療效果有關。營養失調:低于機體需要量:與食物攝入減少及胃腸道消化吸收障礙有關。知識缺乏：與缺乏對疾病及治療認識有關。潛在并發癥：上消化道出血、穿孔、幽門梗阻、癌癥。護理診斷項目表疼痛：上腹部痛：與胃腸粘膜炎癥，潰瘍或潰瘍穿孔緩解疼痛1.休息:避免過分勞累,提供舒適體位,采取分散輕松療法,必要時臥床.2.保持室內清潔、安靜、舒適.3.囑病人遵醫囑按時服藥.4.觀察腹痛變化情況,注意嘔吐物,糞便等.緩解疼痛1.休息:避免過分勞累,提供舒適體位,采取分散輕松療心理護理1.多與病人交談、接觸,解釋、安慰,幫助解除顧慮,增加病人信心.2.優質服務,滿足護理需要.3.指導病人放松技巧,保持樂觀情緒.4.必要時,遵醫囑使用鎮靜藥物.心理護理1.多與病人交談、接觸,解釋、安慰,幫助解除顧慮,增飲食護理1.選擇營養豐富,易消化食物、高蛋白(牛奶)食物。2.忌食刺激性食物,戒煙酒。3.進食規律,少食多餐,以面食﹑半流質為主。4.為病人提供良好的進食環境.鼓勵病人家屬從家中帶病人愛吃的、合適的食物。飲食護理1.選擇營養豐富,易消化食物、高蛋白(牛奶)食物。酸辣、生冷、過硬、過熱﹑咖啡、濃茶﹑油炸﹑多纖維素食物、煙酒.產氣食物：蔥頭、芹菜、末經加工的豆類和粗糙的米、玉米及干果.忌食食物酸辣、生冷、過硬、過熱﹑咖啡、濃茶﹑油炸﹑多纖維素食物、煙健康教育1.勞逸結合,合理休息,生活有規律,避免過勞和精神緊張.2.規律衛生合理飲食.3.慎用或勿用加重潰瘍的藥物.4.堅持遵醫囑、按療程服藥.5.若病情變化,及時就醫.健康教育1.勞逸結合,合理休息,生活有規律,避免過勞和精神緊潰瘍并出血的護理(1)平臥位.(2)迅速建立靜脈通路.(3)觀察脈搏﹑血壓﹑出血及尿量.(4)必要時,洗胃(冰鹽水)止血.注意有無急性腹痛﹑心率及呼吸變化.(5)必要時,按醫囑準備止血藥物使用.(6)口腔護理(7)心理護理(8)飲食護理：a.大量時:禁食

b.小量時:溫涼流質.潰瘍并出血的護理(1)平臥位.消化性潰瘍并穿孔的護理(1)立即禁食.(2)迅速建立靜脈通路并輸液﹑備血.(3)胃腸減壓(插置胃管抽吸引流胃內容物).(4)做好術前準備,聯系外科,爭取6-12h內手術.消化性潰瘍并穿孔的護理(1)立即禁食.消化性潰瘍并幽門梗阻的護理(1)輕者：流質飲食.(2)重者：a.禁食b.連續胃腸減壓.c.靜脈補液,每日2000-3000ml,加強支持d.記錄24小時出入液量.e.洗胃(3%鹽水或2%碳酸氫鈉),2次/日.f.定期查血電解質.g.觀察嘔吐量、性質、氣味.h.上述處理無效,應做好手術準備.消化性潰瘍并幽門梗阻的護理(1)輕者：流質飲食.潛在并發癥:癌癥⒈密切監測病情,及時通知醫生.⒉掌握發生指征：中年，癥狀頑固，疼痛持久，而失去原來規律，厭食，消瘦，隱血試驗持續陽性.⒊若發生,確診后,爭取早期外科手術.潛在并發癥:癌癥⒈密切監測病情,及時通知醫生.謝謝！謝謝！《內科護理學》

消化性潰瘍病人的護理《內科護理學》

消化性潰瘍病人的護理【定義】

消化性潰瘍主要是指發生在胃和十二指腸球部的慢性潰瘍，因潰瘍形成與胃酸和胃蛋白酶的消化作用有關，故稱消化性潰瘍。【定義】消化性潰瘍主要是指發生在胃和十二指腸消化性潰瘍病人的護理課件講義【病因和發病機制】侵襲性因素黏膜防御因素

【病因和發病機制】侵襲性因素黏膜防御因素

防御保護因素胃粘膜屏障胃粘液／碳酸氫鹽屏障胃腸粘膜壁豐富的血液供應細胞更新前列腺素表皮生長因子胃屏障防御保護因素胃粘膜屏障胃屏障損害攻擊因素◆幽門螺桿菌感染(HP)－最主要◆胃酸－胃蛋白酶的自身消化作用◆食物的化學性和機械損傷◆遺傳因素◆非甾體類抗炎藥◆膽汁反流、不良飲食行為◆精神緊張、情緒應激損害攻擊因素◆幽門螺桿菌感染(HP)－最主要一．幽門螺桿菌感染（Hp）一．幽門螺桿菌感染（Hp）1.Hp借其毒力因子的作用,在胃粘膜定植,誘發局部炎癥和免疫反應,損害局部粘膜的防御/修復機制.2.Hp感染增加胃液素和胃酸的分泌,增強了侵襲因素.Hp感染改變了粘膜侵襲因素和防御因素之間的平衡.一．幽門螺桿菌感染（Hp）1.Hp借其毒力因子的作用,在胃粘膜定植,誘發局部炎癥和免二.胃酸和胃蛋白酶抑制胃酸分泌的藥物促進潰瘍愈合胃酸的存在是潰瘍發生的決定因素二.胃酸和胃蛋白酶O型血者十二指腸潰瘍(DU)的發病率明顯高于其他血型者.消化性潰瘍有家庭群集現象.

三、遺傳因素O型血者十二指腸潰瘍(DU)的發病率明顯高于其他血型者.消化削弱胃十二指腸粘膜的保護作用NSAID直接損傷胃十二指腸粘膜抑制前列腺素的合成主要四、非甾體類抗炎藥削弱胃十二指腸粘膜的保護作用NSAID直接損傷胃十二指腸粘膜◆藥物對胃十二指腸粘膜的損傷作用,以非甾體類抗炎藥(NSAID)最顯著.

◆長期攝入NSAID可誘發消化性潰瘍、妨礙潰瘍愈合、增加潰瘍復發率和出血、穿孔等并發癥的發生率。四、非甾體類抗炎藥◆藥物對胃十二指腸粘膜的損傷作用,以非甾體類抗炎藥(NSAI四、非甾體類抗炎藥分類藥物水楊酸類乙酰水楊酸(阿司匹林)苯胺類對乙酰氨基酚及非那西汀(撲熱息痛、必理通、百服寧、泰諾）吡唑酮類保泰松及羥基保泰松其它吲哚美辛（消炎痛）、布洛芬（芬必得）等.四、非甾體類抗炎藥分類藥物水楊酸類乙酰水楊酸(阿司匹林)苯胺五、不良的飲食行為習慣胃腸粘膜損害吸煙、飲食不規律、暴飲暴食或過多食用粗糙、過酸、過冷、辛辣等刺激性食物潰瘍發生五、不良的飲食行為習慣胃腸粘膜吸煙、飲食不規律、暴飲暴食或過長期精神緊張情緒壓力重大精神創傷競爭型性格傾向消化性潰瘍促發誘發六、精神緊張、情緒應激長期精神緊張消化性潰瘍促發誘發六、精神緊張、情緒應激【臨床表現】多數消化潰瘍有以下一些特點慢性過程呈反復發作發作呈周期性，發作有季節性發作時上腹痛節律性【臨床表現】癥狀上腹痛為主要癥狀節律性消化不良癥狀體征劍突下可壓痛點【臨床表現】癥狀【臨床表現】消化性潰瘍疼痛的特點

胃潰瘍十二指腸潰瘍疼痛時間 進食后30-60分鐘，進食后3-4小時,至下次進餐前消失,至下餐后緩解， 較少發生于夜晚 午夜常痛醒疼痛部位 劍突下正中或偏左 上腹正中或稍偏右疼痛性質 燒灼、痙攣感饑餓感、燒灼感一般規律 進食－疼痛－緩解 進食－緩解－疼痛

(餐后痛)

(空腹痛／夜間痛）消化性潰瘍疼痛的特點胃潰瘍

特殊類型的消化性潰瘍復合性潰瘍幽門管潰瘍缺乏典型潰瘍的周期性和節律性對抗酸藥反應差容易出現并發癥【臨床表現】【臨床表現】球后潰瘍巨大潰瘍無癥狀性潰瘍【臨床表現】球后潰瘍【臨床表現】【實驗室檢查】

幽門螺桿菌檢測侵入性非侵入性【實驗室檢查】

侵入性診斷方法:需通過內鏡采取胃粘膜組織來檢測HP,必須在胃鏡下取材.包括:尿素酶試驗、細菌培養、活檢標本切片染片和直接涂染色等.非侵入性的方法:不需胃鏡,包括血清免疫學檢測，13C、14C呼吸試驗、15N尿素排泄試驗等。【實驗室檢查】侵入性診斷方法:需通過內鏡采取胃粘膜組織來檢測HP,必須在13C、14C呼吸試驗(1)原理:Hp在體內產生大量的尿素酶,因此若給感染Hp的患者口服同位素標記的碳的尿素溶液,則尿素被分解后產生的同位素標記二氧化碳從肺呼出.可收集呼氣樣本,用液體閃爍計數器或用氣體同位素質譜議檢測同位素標記CO2的量.(2)分類:根據標記物的不同,分為13C和14C呼吸試驗(13C、

14C–UBT).【實驗室檢查】13C、14C呼吸試驗(1)原理:Hp在體內產生大量的尿素【診斷】根據典型的周期和節律性上腹部疼痛確診需要依靠X線鋇餐檢查和（或）內鏡檢查【診斷】1．X線鋇餐檢查

龕影是直接征象間接征象局部壓痛胃大彎側痙攣性切跡十二指腸球部激惹球部畸形【診斷】1．X線鋇餐檢查 【診斷】2．胃鏡檢查和粘膜活檢

【診斷】2．胃鏡檢查和粘膜活檢【診斷】消化性潰瘍病人的護理課件講義消化性潰瘍病人的護理課件講義消化性潰瘍病人的護理課件講義良性潰瘍

惡性潰瘍年齡青中年居多多見于中年以上

病史周期性間歇發作進行性持續性發作病程較長，多以年計較短，多以月計全身表現輕多明顯，消瘦顯著制酸藥可緩解腹痛效果不佳胃鏡潰瘍圓或橢圓形，規則，潰瘍邊緣光整，披灰白色或灰黃色苔潰瘍呈不規則形狀，基底凹凸不平，污穢苔，常見結節狀隆起，皺壁中斷X-線檢查龕影形狀常呈圓或橢圓形，潰瘍邊緣光滑，龕影位于胃腔外，周圍粘膜集中常呈三角形或不規則形，不整齊，龕影位于胃腔內，周圍粘膜中斷胃酸測定正常或偏低，無真性缺缺酸者較多胃良性潰瘍與惡性潰瘍的鑒別要點良性潰瘍惡性潰瘍年齡青中年居多多見于中年以消化性潰瘍病人的護理課件講義消化性潰瘍病人的護理課件講義【并發癥】出血消化性潰瘍是上消化道出血最常見的病因出血量>1000ml可出現循環衰竭【并發癥】出血穿孔潰瘍破入腹腔引起彌漫性腹膜炎(游離穿孔)潰瘍穿孔至受阻于毗鄰實質性器官(穿透性潰瘍)潰瘍穿孔入空腔器官形成瘺管【并發癥】穿孔【并發癥】消化性潰瘍病人的護理課件講義幽門梗阻暫時性梗阻：因炎癥水腫和幽門部痙攣而引起持久性梗阻：瘢痕收縮嘔吐物含發酵酸性宿食清晨空腹時檢查胃內有振水聲，插胃管抽液量>200ml【并發癥】幽門梗阻【并發癥】消化性潰瘍癌變◆少數GU(胃潰瘍)可發生癌變,癌變率在1%以下.◆DU(十二指腸潰瘍)一般不會發生癌變.

◆對中年以上病人,癥狀頑固,疼痛持久而失去原來的規律性,厭食、消瘦、大便隱血試驗持續陽性，應警惕有癌變的可能.癌變【并發癥】消化性潰瘍癌變◆少數GU(胃潰瘍)可發生癌變,癌變率在1%以【治療】目的：消除病因、解除癥狀、愈合潰瘍、防止復發和避免并發癥一般治療藥物治療根除HP治療根除HP治療的方案【治療】目的：消除病因、解除癥狀、愈合潰瘍、防止復發和避

根除HP三聯治療的方案PPI或膠體鉍劑抗菌藥物奧美拉唑20mgBid克拉霉素500~1000mg/d蘭索拉唑30mgBid阿莫西林1000~200mg/d雷貝拉唑10mgBid夫南唑酮100mgBid枸櫞酸鉍鉀(膠體次枸櫞酸鉍)240mgBid甲硝唑800mg/d

上述劑量分2次服，療程7天【治療】根除HP三聯治療的方案【治療根除HP治療結束后是否需繼續抗潰瘍治療抗HP治療后復查難治性潰瘍或有并發癥史的DU，應確立HP是否根除【治療】根除HP治療結束后是否需繼續抗潰瘍治療【治療】抑制胃酸分泌藥治療堿性抗酸藥中和胃酸如氫氧化鋁、氫氧化鎂及其復方制劑H2RA

西米替丁(甲氰咪胍)、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁【治療】抑制胃酸分泌藥治療【治療】PPI奧美拉唑(omeprazole)：20mgQd蘭索拉唑(lansoprazole)：30mgQd潘托拉唑(pantoprazole)：40mgQd拉貝拉唑(rabeprazole)：10mgQd埃索美拉唑：20mgQd根除HP治療時劑量需加倍【治療】PPI【治療】保護胃粘膜治療硫糖鋁枸櫞酸鉍鉀前列腺素類藥物：米索前列醇(misoprostol)【治療】保護胃粘膜治療【治療】NSAID潰瘍的治療和預防應盡可能暫停或減少NSAID劑量檢測Hp感染和進行根除治療【治療】NSAID潰瘍的治療和預防【治療】【手術適應癥】大量出血經內科緊急處理無效時急性穿孔瘢痕性幽門梗阻內科治療無效的頑固性潰瘍胃潰瘍疑有癌變【手術適應癥】大量出血經內科緊急處理無效時護理診斷項目表疼痛：上腹部痛：與胃腸粘膜炎癥，潰瘍或潰瘍穿孔引起有關。焦慮（恐懼）：與擔心疾病及治療效果有關。營養失調:低于機體需要量:與食物攝入減少及胃腸道消化吸收障礙有關。知識缺乏：與缺乏對疾病及治療認識有關。潛在并發癥：上消化道出血、穿孔、幽門梗阻、癌癥。護理診斷項目表疼痛：上腹部痛：與胃腸粘膜炎癥，潰瘍或潰瘍穿孔緩解疼痛1.休息:避免過分勞累,提供舒適體位,采取分散輕松療法,必要時臥床.2.保持室內清潔、安靜、舒適.3.囑病人遵醫囑按時服藥.4.觀察腹痛變化情況,注意嘔吐物,糞便等.緩解疼痛1.休息:避免過分勞累,提供舒適體位,采取分散輕松療心理護理1.多與病人交談、接觸,解釋、安慰,幫助